Mandibulectomía: ¿Debemos tener esto en cuenta?

Imagina que alguien desarrolla cáncer oral o una infección grave en la mandíbula inferior... a veces es necesario extirpar quirúrgicamente la parte afectada. Por eso, en este artículo hablaremos de una cirugía muy importante que se realiza en estos casos. Aunque es un tema algo complejo, vamos a explicarlo de la forma más sencilla posible.

¿Qué es una mandibulectomía?

En pocas palabras, una mandibulectomía es la extirpación quirúrgica de parte o la totalidad de la mandíbula inferior. Los médicos suelen realizar esta cirugía para extirpar un tumor canceroso u otra parte enferma de la mandíbula. También se denomina resección mandibular .

¿Cuáles son los principales tipos de esta cirugía?

Esta cirugía se puede dividir en dos tipos principales. Veamos cuáles son.

¿De dónde se obtiene el hueso para reconstruir la mandíbula?

En una mandibulectomía segmentaria, decimos que los fragmentos óseos necesarios para reconstruir la mandíbula se toman de otras partes del cuerpo. Los métodos más comunes utilizados para esto son:

• Pierna inferior
• Omoplato
• Cadera

En algunos casos, se pueden utilizar placas de metal o incluso hueso de un donante para este fin.

¿Quién necesita esta cirugía?

Existen diversas situaciones en las que su médico podría recomendarle este tipo de cirugía.

• Si usted tiene cáncer oral .
• Cuando tienes cáncer en la parte media de la garganta (cáncer orofaríngeo) .
• Cuando hay una infección grave del hueso de la mandíbula (osteomielitis) .
• Cuando ciertos medicamentos (terapia con bisfosfonatos) provocan una pérdida ósea grave en la mandíbula (osteonecrosis de la mandíbula) .
• Cuando hay una lesión muy grave en la mandíbula inferior.

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

Antes de realizar este tipo de cirugía, su equipo médico realizará varias pruebas, incluida una tomografía computarizada, para evaluar mejor el tamaño y el estado del tumor en su mandíbula.

Si necesita una cirugía de reconstrucción de mandíbula, es posible que se realicen pruebas adicionales para comprobar el estado de los vasos sanguíneos en la zona donante.

Además, su médico le aconsejará que evite lo siguiente antes de la cirugía, ya que puede aumentar el sangrado durante la intervención y retrasar la cicatrización de la herida posteriormente.

• Alcohol
• Analgésicos como la aspirina y el ibuprofeno.
• De fumar
• Algunos suplementos herbales

¿Qué ocurre durante la cirugía?

La mandibulectomía es una cirugía larga que dura varias horas. Se realiza mientras el paciente está dormido bajo anestesia general .

En la mandibulectomía marginal...

1. El cirujano hará una incisión en la parte interior de la mejilla.

2. Se extirpa la parte cancerosa de la mandíbula inferior y el tejido que la rodea.

3. Se cierran las incisiones con puntos de sutura.

En la mandibulectomía segmentaria...

Este es un proceso más complejo.

1. En primer lugar, se extirpa el cáncer de mandíbula y el tejido que lo rodea.

2. Las partes extirpadas se envían a biopsia para comprobar si aún quedan células cancerosas.

3. También se comprueba si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos.

4. A continuación, se toma un trozo de hueso, tejido y piel de una zona predeterminada (como la pierna, el hombro, etc.).

5. El hueso extraído se moldea para que encaje con la parte de la mandíbula que se ha extirpado.

6. Los vasos sanguíneos (arterias y venas) de la zona de donde se extrajo el tejido se conectan a los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello. Esto se realiza con sumo cuidado.

7. Finalmente, la nueva mandíbula se fija con placas y tornillos, y las incisiones se cierran con suturas.

Después de la cirugía, es posible que también necesite algunas de estas cosas:

• Barras de arco y bandas elásticas dentro de la boca para mantener los dientes y la mandíbula alineados.
• Un tubo de traqueostomía para ayudarle a respirar.
• Una sonda de alimentación es un tubo que se introduce desde la nariz hasta el estómago para proporcionar una nutrición adecuada.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Dependiendo del tipo de cirugía, es posible que deba permanecer en el hospital de dos días a dos semanas. Al regresar a casa, siga las instrucciones de su médico sobre la limpieza de las incisiones y la alimentación . Inicialmente, es posible que deba alimentarse con una dieta líquida o mediante sonda nasogástrica. Consulte también con su médico sobre cómo controlar el dolor.

Durante el proceso de recuperación, es posible que necesite terapia del habla y fisioterapia. Si tuvo cáncer, también se le podría recomendar radioterapia o quimioterapia para eliminar las células cancerosas restantes.

¿Cuáles son los síntomas que requieren atención médica inmediata?

Es muy importante que consulte a un médico de inmediato si experimenta alguna señal de alarma después de regresar a casa tras la cirugía. Esté atento a los siguientes síntomas:

Si observa algo así, informe a su médico de inmediato. En caso de emergencia, acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.