¿Esta proteína M también representa un problema para sus riñones? (Gammapatía Monoclonal de Importancia Renal - MGRS) ¡Hablemos de esto!

Todos sabemos que nuestros riñones son un órgano muy importante que cumple su función silenciosamente. Sin embargo, a veces también pueden enfermar sin que nos demos cuenta. Hoy vamos a hablar de una enfermedad renal que puede parecer un poco complicada al escuchar el nombre, pero es fácil de entender. Se llama MGRS (Gammapatía Monoclonal de Importancia Renal) . Aunque el nombre es un poco largo, no se preocupen, vamos a entenderlo de forma sencilla.

¿Qué es MGRS en pocas palabras?

Bien, veamos qué es el MGRS. En pocas palabras, el MGRS es un grupo de afecciones que dañan los riñones. Este daño se produce porque algunas de las células plasmáticas de nuestro cuerpo, o células B (que son un tipo de glóbulos blancos), se replican en exceso, es decir, se clonan . Imagínelo como una fotocopiadora que hace múltiples copias de la misma hoja de papel.

Las células plasmáticas que se forman de esta manera producen un tipo de anticuerpo llamado proteína M. Estas proteínas M se depositan en varios órganos de nuestro cuerpo, especialmente en los riñones, y comienzan a dañarlos.

Lo importante es que el síndrome de MGRS no es cáncer. Sin embargo, un pequeño número de personas con MGRS puede desarrollar cáncer, como el mieloma múltiple . Por lo tanto, es importante tener esto en cuenta.

¿Existen diferentes tipos de MGRS?

Sí, existen más de una docena de tipos de afecciones MGRS. Estas se clasifican según la parte del riñón que afecta la proteína M. Hay tres categorías principales:

1. Enfermedades glomerulares

El tipo más común de MGRS son las glomerulopatías . Estas dañan los pequeños vasos sanguíneos dentro de los riñones. Son como las mallas de un filtro de agua. Algunas de las otras enfermedades que entran en esta categoría incluyen:

• Amiloidosis renal. Esto incluye los tipos denominados amiloidosis AL, amiloidosis AH y amiloidosis AHL.
• Glomerulonefritis crioglobulinémica (GC).
• Glomerulopatía fibrilar (GFN).
• Glomerulopatía inmunotactoide (GIT).
• Enfermedades glomerulares asociadas a proteínas monoclonales. Esto incluye afecciones denominadas «enfermedades por depósito de cadenas ligeras» y «enfermedades por depósito de cadenas pesadas».

2. Enfermedades tubulointersticiales

Estas enfermedades afectan a los conductos (túbulos) que transportan los nutrientes y fluidos filtrados por los riñones de vuelta a la sangre, y a los tejidos que los rodean. Algunos ejemplos incluyen:

• Síndrome de Fanconi de cadena ligera (LCFS).
• Tubulopatía proximal de cadena ligera (TPCL) sin cristales.
• Histiocitosis con acumulación de cristales.

3. Afecciones que afectan a los vasos sanguíneos dentro del riñón (lesiones vasculares intrarrenales)

Estas afecciones afectan a los vasos sanguíneos de los riñones. Un ejemplo es el síndrome urémico hemolítico atípico (SUHa) . En este caso, los pequeños vasos sanguíneos de los riñones se obstruyen con coágulos de sangre.

¿Qué tan común es el MGRS?

El síndrome MGRS es en realidad una afección muy rara . Se estima que afecta a menos del 1% de la población. Es especialmente común en personas mayores de 60 años .

¿Cuáles son los síntomas del MGRS?

Los síntomas del MGRS pueden variar según el tipo de MGRS que se padezca. Algunos síntomas comunes incluyen:

• Me siento muy cansado (fatiga) .
• Hinchazón en la parte inferior de las piernas, los tobillos o los pies. En ocasiones, también puede hincharse el estómago, las manos o la cara.
• Se produce el síndrome nefrótico , que se caracteriza por la excreción de proteínas en la orina y niveles elevados de colesterol en la sangre.
• Orina espumosa o jabonosa . Esto puede ser un signo de presencia de proteínas en la orina (proteinuria).
• La micción frecuente es la necesidad de orinar con frecuencia.
• Presencia de sangre en la orina (hematuria) o orina de color rosa.
• Náuseas y vómitos.
• Síndrome POEMS . Esta también es una afección poco común.
• Entumecimiento, hormigueo o debilidad en las extremidades (estos son signos de neuropatía).
• Decoloración de la piel (manchas claras u oscuras).
• Dificultad para respirar (disnea).

¿Qué causa el MGRS?

La principal causa del síndrome de MGRS es el daño renal provocado por las proteínas M mencionadas anteriormente. Las proteínas M son un tipo de anticuerpo que no funciona correctamente y se produce de forma anómala. Se forman a partir de clones dañados (copias) de células plasmáticas, un tipo de glóbulo blanco, o de células B.

Algunas personas pueden tener clones de células plasmáticas que producen proteínas M sin dañar ningún órgano. Esta afección se denomina gammapatía monoclonal de significado incierto (MGUS) . Sin embargo, en personas con MGRS, estas proteínas M se acumulan en los riñones y los dañan.

¿Cuál es la causa principal del MGRS?

Los expertos aún no saben con exactitud qué causa el MGRS. Se cree que los trastornos autoinmunes , los cambios genéticos , las infecciones y los factores ambientales contribuyen a su desarrollo.

¿Qué complicaciones pueden surgir debido a la MGRS?

Estos clones de células plasmáticas y el MGRS pueden causar complicaciones graves debido al daño renal. Algunas de ellas incluyen:

• Enfermedad renal crónica (ERC) .
• Enfermedad renal (de riñón) en etapa terminal .
• Insuficiencia renal .
• Desarrollo de otras enfermedades. En algunas personas, el número de clones de células plasmáticas aumenta tanto que puede convertirse en un tipo de cáncer de glóbulos blancos llamado mieloma múltiple (MM) . El MGRS también puede convertirse en otros tipos de cáncer, como la macroglobulinemia de Waldenström , la leucemia linfocítica crónica (LLC) o el linfoma de células B.

¿Cómo se diagnostica el MGRS?

Un médico puede confirmar el síndrome de MGRS mediante una biopsia renal . Esta consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del riñón y analizarla para detectar la proteína M. También pueden analizar muestras de sangre, orina o médula ósea.

¿Existe algún tratamiento para el MGRS?

Sí, existen tratamientos para la MGRS. Los médicos la tratan con medicamentos similares a la quimioterapia para el cáncer. Estos medicamentos eliminan las células problemáticas o impiden que se reproduzcan. Otros medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación. El objetivo principal del tratamiento es mantener la función renal y evitar que se dañen.

En algunos casos de MGRS, los médicos también pueden realizar un trasplante de células madre . Este procedimiento reemplaza las células dañadas con células sanas. Si sus riñones están gravemente dañados, es posible que también necesite diálisis o un trasplante de riñón .

Medicamentos y tratamientos específicos utilizados para MGRS

El tipo de medicamento que se le administre dependerá del tipo de MGRS que tenga. Estas son algunas opciones de tratamiento:

• Anticuerpos monoclonales, por ejemplo, rituximab, daratumumab.
• Inhibidores del proteasoma, por ejemplo, bortezomib, carfilzomib, ixazomib.
• Fármacos inmunomoduladores, por ejemplo, talidomida, lenalidomida, pomalidomida.
• Agentes alquilantes, por ejemplo, ciclofosfamida, bendamustina, melfalán.
• Corticosteroides, por ejemplo, prednisona, dexametasona.
• Trasplante autólogo de células madre.

¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?

Los tratamientos como la quimioterapia pueden causar muchos efectos secundarios desagradables, a veces incluso daño orgánico. Por eso, los médicos eligen los tratamientos con mucho cuidado para obtener el máximo beneficio y reducir el riesgo de efectos secundarios graves. Algunos de los efectos secundarios que puede experimentar incluyen:

• Anemia ( deficiencia de sangre).
• Sangría.
• Constipación.
• Diarrea.
• Cansado.
• Mayor riesgo de infecciones virales, bacterianas y fúngicas.
• La comida no tiene sabor.
• Náuseas y vómitos.

¿Se puede prevenir el MGRS?

Dado que no sabemos con exactitud qué causa el MGRS, actualmente no existe una forma específica de prevenirlo.

¿Qué puedes esperar si tienes MGRS?

Aunque la MGRS es una enfermedad tratable, generalmente no desaparece por completo. Puede reaparecer después del tratamiento. Si sus riñones están gravemente dañados, es posible que necesite un trasplante de riñón.

Aproximadamente el 18 % de las personas con MGRS desarrollarán posteriormente un cáncer llamado mieloma múltiple. Por lo tanto, su médico le realizará controles periódicos con análisis de sangre y orina, ya que esto puede detectarse precozmente si se presenta.

¿Cuánto tiempo se puede vivir con MGRS?

La esperanza de vida con MGRS depende del tipo de MGRS, su gravedad y la respuesta al tratamiento. Las personas con menor daño renal tienen un mejor pronóstico que aquellas con daño más grave. Por ejemplo, en un estudio, las personas con amiloidosis asociada a MGRS vivieron un promedio de 10 años después del diagnóstico. Sin embargo, las personas sin amiloidosis vivieron mucho más tiempo. Asimismo, quienes responden bien al tratamiento obtienen los mejores resultados.

¿Cómo puedo cuidarme?

Asegúrese de seguir todas las recomendaciones que le dé su médico para el cuidado de sus riñones en casa. Esto puede incluir limitar el consumo de alcohol y controlar los factores de riesgo de enfermedad renal, como la hipertensión y la diabetes. Si bien estas medidas no curan directamente la MGRS, pueden ayudar a reducir el riesgo de un mayor daño renal. Su médico también puede ayudarle a controlar los efectos secundarios del tratamiento.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si presenta síntomas de un problema renal, como hinchazón, orina espumosa o rosada, micción frecuente o muy poca micción, asegúrese de consultar a un médico.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Puede resultarle útil hacerle estas preguntas a su médico:

• ¿Qué tratamientos existen para el tipo de MGRS que padezco?
• ¿Qué puedo hacer para prevenir el daño renal?
• ¿Qué síntomas nuevos o que empeoren debo vigilar?

Finalmente, lo más importante (Mensaje principal)

La MGRS es una enfermedad grave que puede dañar los riñones de forma potencialmente mortal. Sin embargo, recuerde que no todas las personas con MGRS desarrollarán cáncer. Su médico le realizará un seguimiento regular y tomará medidas para identificar y tratar cualquier problema nuevo lo antes posible . Los nuevos tratamientos han permitido mejorar su calidad de vida y reducir el riesgo de enfermedades graves. Así que no tema y siga las indicaciones de su médico.

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