¿Sufres de acidez estomacal con frecuencia? Conozcamos la cirugía de fundoplicatura de Nissen para el reflujo gastroesofágico.

¿Sientes también una constante sensación de ardor en el pecho y un sabor amargo en la garganta? ¿Empeora esta afección si la comida es un poco picante o si te recuestas un rato después de comer por la noche? Este es el síntoma principal de una afección que muchas personas llaman "gastritis", pero que en términos médicos se conoce como enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE . A veces, ni siquiera la medicación ni los cambios en el estilo de vida logran aliviar esta molesta afección. En esos casos, hoy hablaremos de una cirugía especial que recomiendan los médicos.

En primer lugar, ¿qué es la ERGE?

En pocas palabras, el reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección que se produce en nuestro sistema digestivo. Existe un tubo que transporta los alimentos que comemos desde la boca hasta el estómago, llamado esófago . Normalmente, hay una válvula entre el esófago y el estómago que impide que los ácidos gástricos, que ayudan a digerir los alimentos, regresen al esófago.

En el reflujo gastroesofágico (ERGE), esta válvula no funciona correctamente, por lo que el ácido estomacal y los alimentos digeridos regresan al esófago. Si esto ocurre una o dos veces, no hay problema, pero cuando sucede de forma continua o crónica, se denomina ERGE. Este ácido es el que provoca síntomas como ardor en el pecho y dolor de garganta.

¿Qué es exactamente la cirugía de fundoplicatura de Nissen?

Bien, ahora hablemos de esta cirugía. La fundoplicatura de Nissen es una cirugía que mencioné anteriormente para corregir el reflujo gastroesofágico (ERGE). Lo que hace es fortalecer la parte que actúa como una válvula en la unión del esófago y el estómago.

¿Cómo se realiza? Imagina que nuestro cirujano toma la parte superior del estómago (lo que llamamos fondo gástrico) y la envuelve alrededor de la parte inferior del esófago, ajustándola. Es como si tomáramos un trozo de tela, lo enrolláramos alrededor de un tubo y le hiciéramos un nudo. Esto tensa la parte laxa, que actúa como una válvula, impidiendo que el ácido estomacal regrese. Este es el procedimiento principal de esta cirugía.

Existen dos maneras de realizar esta cirugía.

Los médicos realizan esta cirugía principalmente de dos maneras. Su médico decidirá cuál es el mejor método para usted según su condición.

¿Quién quiere someterse a esta cirugía?

No todas las personas con ERGE necesitarán esta cirugía.

Sin embargo, si sus síntomas no mejoran a pesar de estas medidas, o si no se siente cómodo tomando medicamentos durante mucho tiempo o experimenta otros efectos secundarios, su médico podría recomendarle una fundoplicatura de Nissen. Esta cirugía se puede realizar tanto en niños como en adultos.

¿Qué haces antes de una cirugía?

Tras decidir someterse a cirugía, su médico le solicitará varias pruebas para evaluar con precisión el estado de su esófago y estómago.

• Radiografías gastrointestinales (deglución de bario): Se ingiere un líquido especial llamado bario y se toman imágenes de rayos X a medida que desciende por el esófago. Esto puede ayudar a determinar si existe alguna obstrucción en el esófago.
• Manometría esofágica: Se introduce un pequeño tubo por la nariz hasta el esófago para medir la presión en los músculos del esófago al tragar algo.
• Endoscopia digestiva alta: La prueba de "endoscopia" que todos conocemos. Se introduce un tubo con una cámara a través de la boca para examinar el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado.
• Sonda de pH: Una prueba que mide la cantidad de ácido que hay en el esófago y cuánto tiempo permanece allí.

Estas pruebas a veces pueden detectar una afección llamada hernia de hiato . Esto ocurre cuando la parte superior del estómago sobresale hacia la cavidad torácica. Esto también puede aumentar los síntomas del reflujo gastroesofágico (ERGE). Esta afección también se puede corregir mediante cirugía.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Cuando te despiertas después de la cirugía, estás en la sala de hospitalización.

• Es posible que te duela un poco la garganta durante los primeros dos días.
• Si le realizaron una cirugía abierta, se le colocará una sonda (nasogástrica) a través de la nariz para drenar el líquido que se acumule en el estómago. Esta sonda se retirará después de un tiempo.
• Hasta que pueda volver a comer y beber, se le administrarán líquidos por vía intravenosa.
• Cuando expulsas gases o tienes una evacuación intestinal, significa que tu sistema digestivo está empezando a funcionar con normalidad de nuevo. Después de eso, puedes empezar a comer gradualmente.

Por lo general, si te sometes a una cirugía laparoscópica, puedes irte a casa en uno o dos días. Si te hacen una cirugía abierta, tendrás que permanecer en el hospital durante unos días.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de esta cirugía?

Como cualquier otra opción, esta tiene ventajas y riesgos menores.

El principal beneficio es el alivio significativo de los síntomas del reflujo gastroesofágico (ERGE). La acidez y la regurgitación constantes desaparecen. Además, ayuda a reducir el riesgo de desarrollar cáncer de esófago (esófago de Barrett) a causa del ERGE a largo plazo. Especialmente si la cirugía se realiza por laparoscopia, el dolor es menor, la recuperación es más rápida y la estancia hospitalaria es más corta.

En cuanto a los riesgos , lo principal es que, en ocasiones, el alivio que proporciona esta cirugía no es permanente. Un número muy reducido de personas podría necesitar someterse a la intervención nuevamente en unos años. Asimismo, como con cualquier cirugía, existe un pequeño riesgo de infección en la incisión.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

Después de que te den el alta, es probable que tu médico te recomiende una dieta líquida o de alimentos blandos durante la primera o segunda semana. Por ejemplo, sopa, yogur, avena y puré de papas. Después, podrás ir incorporando gradualmente alimentos sólidos.

Podrá retomar sus actividades normales a los pocos días de la cirugía. Sin embargo, es recomendable evitar levantar objetos pesados ​​o realizar ejercicio extenuante durante al menos tres semanas. Su médico le dará instrucciones específicas al respecto.

¿Cuándo desea volver a ver al médico?

Si los síntomas reaparecen después de la cirugía, consulte a su médico. También es normal que haya algo de hinchazón alrededor de la herida quirúrgica. Sin embargo, si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato.

• Si la herida está sangrando
• Si la hinchazón aumenta excesivamente
• Si tienes fiebre
• Si la piel alrededor de la herida está roja y caliente
• Si se producen vómitos