¿También sientes dolor en la parte externa del tobillo? ¡Podría tratarse de una rotura del tendón peroneo!

¿Alguna vez has sentido dolor repentino en la parte externa del tobillo al caminar, correr o practicar algún deporte? ¿O simplemente has sentido dolor y molestias en esa zona desde hace tiempo? Quizás sientes que pierdes el control de la pierna, como si estuviera dislocada al caminar. Una posible causa podría ser el daño a dos tejidos específicos de la pierna. Hoy hablaremos de esto en detalle.

¿Qué es una rotura del tendón peroneo?

En pocas palabras, una rotura del tendón peroneo ocurre cuando uno o ambos tendones peroneos del pie se dañan. En el pie hay dos tendones, llamados peroneo corto y peroneo largo. Estos son como bandas fuertes. Estos son los músculos de la parte inferior de la pierna que se conectan a los huesos del pie. También ayudan a estabilizar el pie y el tobillo. Se encuentran a lo largo de la parte posterior del tobillo y en el lateral del pie.

Imagina este tendón como una goma elástica. Si se estira demasiado o se le aplica una fuerza repentina, puede romperse, ¿verdad? Eso es lo que ocurre aquí también.

¿Por qué es un poco difícil de reconocer?

Con frecuencia, la rotura del tendón peroneo se produce junto con otras lesiones de tobillo. Por ejemplo, si la pierna gira bruscamente hacia adentro (lo que se conoce como lesión por inversión), los ligamentos del tobillo pueden romperse, provocando un esguince. En ambos casos, es posible que el dolor se deba únicamente al esguince. Por lo tanto, la rotura del tendón peroneo puede quedar oculta tras otras lesiones, lo que dificulta su diagnóstico en ocasiones.

Por eso, si sufres de dolor persistente en el tobillo, es muy importante que consultes con un médico especializado en problemas de pies y tobillos.

Puedes consultar con un podólogo, un médico deportivo o un ortopedista . Ellos examinarán tu pie minuciosamente, determinarán el problema y te recetarán el tratamiento adecuado.

Tipos de desgarros del tendón peroneo

Estas roturas de tendones se pueden dividir en dos tipos principales:

Desgarros agudos

Estos sucesos ocurren repentinamente. Imagina que estás corriendo, bajando escaleras o practicando algún deporte y tu pierna se dobla bruscamente hacia adentro. En ese momento, tu tobillo tiene que ejercer mucha fuerza sobre los tendones peroneos para enderezarse. Cuando esto sucede, el tendón puede estirarse demasiado y romperse. Generalmente, en el caso de una rotura aguda de este tipo, recuerdas con exactitud cuándo y cómo ocurrió.

Lágrimas crónicas

Estos son los tipos de lesiones más comunes. Puede que ni siquiera recuerdes que te torciste o te lesionaste el tobillo. Estas roturas se producen lentamente, con el tiempo, debido a la presión y tensión constantes sobre el tendón (sobreuso). Por ejemplo, en algunos deportes (como correr largas distancias o bailar), esto puede ocurrir al repetir los mismos movimientos. El dolor en el tobillo puede desaparecer por un tiempo y luego reaparecer. Puede que ni siquiera sepas qué lo causó.

Clasificación según la naturaleza del desgarro (Gravedad)

Los médicos también clasifican estas roturas de tendones según su gravedad:

• Grado 1 (leve): En este caso, el tendón está ligeramente más estirado de lo normal, pero aún puede mantener el pie y el tobillo en su lugar. Es posible que sienta algo de dolor e hinchazón.
• Grado 2 - Moderado: Se trata de un desgarro parcial del tendón. Hay algo de dolor e hinchazón. Puede haber una pérdida de estabilidad del tobillo de leve a moderada.
• Grado 3 - Grave: En este caso, el tendón se desgarra por completo. Los médicos también lo denominan "rotura". Esto significa que el tendón se divide en dos partes. Un desgarro completo como este generalmente requiere cirugía.

Puedes desgarrarte uno o ambos tendones peroneos. Lo más frecuente es que se desgarre el tendón peroneo corto.

¿Qué se siente al sufrir una rotura del tendón peroneo? (Síntomas)

En este caso, usted podría experimentar síntomas como:

• Dolor en la parte externa del tobillo. En caso de un desgarro gradual (desgarro crónico), este dolor puede durar unos días, luego desaparecer y volver a aparecer.
• Sensación de inestabilidad o debilidad en el tobillo. Puede que sientas que el tobillo se "chasquea" o "dobla" al caminar. Esto se nota especialmente al caminar por un camino irregular.
• Hinchazón. La parte posterior del tobillo puede hincharse.
• A veces se puede sentir dolor incluso al tocar esa zona.
• En raras ocasiones, se puede oír un chasquido sobre el tendón.

¿Qué causa esto? (Causas)

Existen dos causas principales de rotura del tendón peroneo:

• Una lesión repentina en el tobillo. Por ejemplo, un esguince de tobillo por inversión.
• Sobreesfuerzo: Esto ocurre cuando se realizan los mismos movimientos una y otra vez, o cuando se ejerce demasiada presión y tensión sobre el tendón durante demasiado tiempo .

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de este tipo de desgarro de tendón:

• Practicar deportes que impliquen una rotación rápida del tobillo de un lado a otro.Por ejemplo, baloncesto, netball, fútbol, ​​tenis.
• En personas con pies de arco alto, la forma en que se distribuye el peso del pie puede ejercer mayor presión sobre los tendones.
• Músculos tensos en la zona de la ingle y la parte inferior de las piernas.
• Usar zapatos que no calzan bien. Por ejemplo, zapatos que no brindan soporte, que aprietan el pie o que no son adecuados para la actividad que se realiza.
• Técnica de entrenamiento deficiente: No utilizar la técnica correcta al hacer ejercicio o practicar deportes.
• La disminución de la fuerza de los tendones con la edad también puede tener algún impacto.

Complicaciones que pueden ocurrir si no se tratan

Si no se trata adecuadamente, pueden ocurrir problemas como estos:

• Esguinces de tobillo repetidos.
• Dolor persistente en el tobillo y el pie.
• Inestabilidad persistente en el tobillo.
• Chasquido o subluxación del tendón: Esto ocurre cuando el tendón se desliza sobre el hueso en la parte externa del tobillo . Es posible que oiga o sienta un chasquido.

¿Cómo diagnostican esto los médicos?

El diagnóstico de esta afección comienza con un examen físico.

Examen físico

El médico le preguntará y hará lo siguiente:

• Cosas como tus síntomas, cuánto tiempo llevan presentes y cómo están evolucionando.
• Se examinará cuidadosamente el pie y el tobillo para detectar cualquier signo de lesión (hinchazón, enrojecimiento, dolor al tacto).
• El pie y el tobillo girarán y se flexionarán en direcciones diferentes.
• Aplicarán una ligera presión sobre tu pie y te pedirán que ejerzas fuerza contra él (esto se denomina "prueba de resistencia").
• Presiona suavemente en diferentes zonas del tobillo para averiguar exactamente de dónde proviene el dolor.

Estos métodos pueden ayudar a su médico a comprender la causa de sus síntomas. Sin embargo, es posible que se necesiten algunas pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico y descartar otros problemas.

Pruebas de imagen que pueden ser necesarias

Su médico puede solicitar una o más de estas pruebas:

• Radiografías de los pies: Para comprobar si hay fracturas.
• Radiografías de tobillo: Véase también problemas relacionados con los huesos.
• Ecografía: Permite observar con detalle el estado de los tejidos blandos, como tendones y músculos. Ayuda a determinar si hay una rotura de tendón y cuánto se ha estirado.
• Resonancia Magnética (RM): Es la mejor manera de visualizar con claridad lesiones como desgarros de tendones. Permite observar con detalle aspectos como el estado del tendón, el tamaño del desgarro y el daño a los tejidos circundantes.

¿Cómo se trata esto? (Tratamiento)

La rotura del tendón peroneo se trata con medidas conservadoras, cirugía o una combinación de ambas. Si la rotura es leve, el médico puede probar tratamientos no quirúrgicos durante unos meses para ver si son efectivos. Sin embargo, si la rotura es grave o si el tendón está completamente roto, lo más probable es que se recomiende la cirugía como primera opción.

Medidas conservadoras

Esto pertenece a:

• Tomar medicamentos antiinflamatorios: Estos pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón (por ejemplo, medicamentos como el ibuprofeno o el naproxeno, pero tómelos según las indicaciones de su médico).
• Descansa el pie y reduce la actividad física: El tendón necesita tiempo para sanar. Por lo tanto, es posible que debas dejar de correr, saltar o practicar deportes durante un tiempo.
• Inmovilización del pie: Consiste en colocar una férula o bota ortopédica. Esto impide el movimiento del tobillo y ayuda a que el tendón se recupere.
• Trabajar con un fisioterapeuta: Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios específicos que le ayudarán a recuperar la fuerza, la flexibilidad y la amplitud de movimiento en las piernas.
• Terapias regenerativas: En ocasiones, también se pueden sugerir tratamientos como la proloterapia, las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP), la punción seca y el masaje profundo. Estos tratamientos estimulan el proceso de curación de los tejidos.

Cirugía

Si estos tratamientos no quirúrgicos no funcionan o si la rotura es grave, es posible que necesite cirugía. Los cirujanos utilizan diversas técnicas quirúrgicas para restaurar la función del tendón peroneo. El mejor método depende del tipo de rotura (parcial o completa).

Aquí se presentan algunos métodos quirúrgicos:

• Extirpar la parte dañada del tendón y reparar la parte sana restante.
• Consiste en extirpar la parte dañada de un tendón peroneo y unir la parte restante al otro tendón peroneo sano. Los médicos también lo denominan «tenodesis lateral».
• El trasplante de tendón consiste en tomar un tendón sano de otra parte del propio pie y trasplantarlo para reemplazar el tendón peroneo dañado.
• Reconstrucción del tendón peroneo utilizando tejido obtenido de un donante (aloinjerto).

Complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía

Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, pueden presentarse algunas complicaciones, pero son poco frecuentes.

• Dolor de tobillo (puede ocurrir con frecuencia).
• Hinchazón persistente.
• Entumecimiento de la piel cerca de la incisión quirúrgica (debido a daño nervioso).
• Infección de la incisión.
• Trombosis venosa profunda (TVP) (esto es muy raro).

Su médico le informará con más detalle sobre estos riesgos.

¿Esto sanará sin cirugía?

Depende de la gravedad del desgarro. Los desgarros leves pueden curarse sin cirugía. Sin embargo, los desgarros graves, especialmente si el tendón se ha roto por completo, pueden requerir cirugía.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

Esto varía de persona a persona. Hay muchos factores que influyen: el tipo de tratamiento recibido, la gravedad del desgarro, la edad y el estado de salud general. Por lo tanto, lo mejor es consultar con su médico cuánto tiempo tardará en sanar según su condición.

En términos generales:

• La recuperación de los tratamientos no quirúrgicos puede tardar entre uno y tres meses .
• Si te sometes a una cirugía, pueden pasar varios meses antes de que puedas retomar tus actividades normales (como ir al trabajo o practicar deportes).

Durante su recuperación después de la cirugía, puede esperar lo siguiente:

• Podrás empezar a apoyar la pierna gradualmente. Quizás después de unas cuatro semanas, podrás apoyarla parcialmente.
• La fisioterapia puede comenzar después de unas seis semanas. Trabajarás con un fisioterapeuta para recuperar la fuerza y ​​la amplitud de movimiento de tu pierna. Estas sesiones te ayudarán a retomar tus actividades normales de forma segura.

Consulte con su médico sobre su recuperación a largo plazo y qué puede hacer para evitar lesiones similares en el futuro.

¿Cómo prevenir este tipo de trastornos? (Prevención)

Si bien no siempre es posible prevenir las roturas del tendón peroneo, existen varias medidas que puede tomar para ayudar a prevenir este tipo de lesiones de tejidos blandos en los pies y otras lesiones en todo el cuerpo:

• Usa el calzado adecuado: elige zapatos que se ajusten a la forma de tu pie (por ejemplo, si tienes el arco alto), que sean cómodos y que te brinden buen soporte. Cuando tus zapatos se desgasten o te resulten incómodos, cámbialos. Además, usa calzado apropiado para la actividad que realizas. Piensa en lo peligroso que es practicar deportes como el tenis, el bádminton y el netball, que requieren correr de un lado a otro, usando zapatillas deportivas.
• Mantén una rutina de ejercicio equilibrada: A todos nos han enseñado a llevar una dieta equilibrada. Pero olvidamos que una rutina de ejercicio equilibrada es igual de importante. Ayuda a prevenir lesiones. Crea un plan que incluya ejercicios aeróbicos como caminar, ejercicios de flexibilidad como yoga y entrenamiento de fuerza como usar bandas de resistencia.Antes de comenzar una nueva rutina de ejercicios, es recomendable hablar con un médico para asegurarse de que sea segura para usted.
• Calienta antes de empezar a hacer ejercicio: No te lances a correr, saltar o levantar pesas de inmediato. Haz algo como trotar en el sitio durante unos minutos o caminar un rato. Estos calentamientos preparan las piernas (y otras partes del cuerpo) para la actividad intensa que viene después.
• Relájate después del ejercicio: No pares inmediatamente. Si estás corriendo, pasa a trotar y luego camina. Relájate durante al menos 10 minutos con movimientos lentos y de baja intensidad.
• Mantente flexible: Estirar es una de las cosas más importantes que puedes hacer para prevenir lesiones. Aprende a estirar correctamente y conviértelo en un hábito diario.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si presenta síntomas de rotura del tendón peroneo, consulte a un médico lo antes posible. Cuanto antes reciba tratamiento, antes podrá comenzar su recuperación. Si es posible, consulte a un médico especialista en lesiones de pie y tobillo (como un especialista en medicina deportiva, un cirujano ortopédico o un podólogo).

Su médico le indicará con qué frecuencia debe acudir a las citas de seguimiento.

Preguntas que debe hacerle a su médico

Estas preguntas te ayudarán a obtener más información sobre tu afección:

• ¿Qué tipo de lesión tengo en el pie o el tobillo?
• ¿Qué tan graves son estos trastornos?
• ¿Qué puedo hacer en casa para reducir los síntomas?
• ¿Qué cambios debería hacer en mi nivel de actividad?
• ¿Cuánto tiempo debo esperar para volver a mis actividades normales?
• ¿Qué tipo de tratamiento recomienda?
• ¿Cuáles son las ventajas y desventajas/riesgos de ese tratamiento?
• ¿Cuánto tiempo tardará en recuperarse?
• ¿Me puede recomendar algún calzado o plantillas que me proporcionen comodidad y sujeción para los pies?
• ¿Cuándo podré volver a practicar deporte o hacer ejercicio?

¿Cuál es la diferencia entre un "desgarro" y una "rotura" de tendón?

Muchas personas usan estas dos palabras indistintamente. Sin embargo, los médicos utilizan el término «rotura» cuando el tendón se desgarra por completo y se separa en dos partes (es decir, un desgarro de grado 3). Este es el caso más grave de desgarro de tendón.

Palabras como "desgarro" o "rotura" pueden asustar. Pero recuerda, los médicos reconocen y tratan lesiones como los desgarros del tendón peroneo con frecuencia. Están listos para ayudarte a recuperarte y volver a caminar.

Lo más importante es seguir atentamente las instrucciones de tu médico durante la recuperación. Tanto si te operan como si no, tu pie necesita tiempo para sanar y fortalecerse. No te apresures a volver a la normalidad de golpe. La paciencia es fundamental. Tu médico te indicará cuándo es seguro retomar tus actividades habituales, el ejercicio y los deportes.

Finalmente, recuerda (Mensaje para llevar a casa)

El dolor en la parte externa del tobillo no es algo sencillo. Podría tratarse de una rotura del tendón peroneo. En tales casos:

• Busque atención médica de inmediato. Cuanto antes lo detecte, más rápido será el tratamiento y la recuperación.
• Siga al pie de la letra las instrucciones de su médico. Asegúrese de seguir las indicaciones sobre descanso, ejercicio y medicación.
• No te apresures. Dale tiempo para que cicatrice.
• Piensa también en la prevención. Cosas como usar el calzado adecuado, calentar y estirar antes y después del ejercicio, y mantener la flexibilidad pueden ayudar a prevenir futuras lesiones.

¡Tu salud está en tus manos!

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