¿Tu pequeño tiene dificultad para orinar? ¡Podría deberse a las válvulas uretrales posteriores (VUP)!

Como madre o padre, te preocupas mucho por la salud de tu pequeño, ¿verdad? A veces, incluso las enfermedades más leves que padecen nuestros hijos pueden ser motivo de gran estrés. Hoy vamos a hablar de una afección que requiere cierta atención, pero es importante comprenderla sin alarmarse. Se trata de una afección congénita que solo afecta a los varones y se denomina válvulas uretrales posteriores (VUP).

¿Qué son las válvulas uretrales posteriores (VUP)?

En pocas palabras, las válvulas uretrales posteriores son una afección en la que crece un tejido adicional dentro del conducto por donde sale la orina de nuestros hijos pequeños, la uretra (también llamada uretra por los médicos), bloqueando el paso de la orina. Imagínelo como si algo se atascara en medio de una tubería de agua. Se trata de un trastorno congénito .

Cuando la uretra se obstruye de esta manera, la vejiga no se vacía por completo. ¿Qué sucede entonces? La orina puede acumularse en la vejiga y luego en los riñones. Al igual que cuando se obstruye una tubería de agua, la orina se acumula y sube. Esto puede dañar la vejiga y los riñones.

En ocasiones, los médicos detectan esta afección durante una ecografía mientras el bebé aún está en el útero. También puede detectarse después del nacimiento o durante la infancia. Es importante recordar que esta afección solo afecta a los niños . En algunos lugares, también se la conoce como Membrana Uretral Posterior Obstructiva Congénita (COPUM).

¿Es esta afección muy rara?

De hecho, se estima que alrededor de 500 bebés nacidos cada año en todo el mundo se ven afectados por esta afección, denominada "válvulas uretrales posteriores". Además, es la principal causa de obstrucción del tracto urinario en niños.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección?

Ahora veamos qué síntomas presenta el niño en esta condición (PUV). A veces, al ver estos síntomas, uno también se da cuenta: "Ah, a mi hijo también le pasa, ¿verdad?".

• El borde del conducto urinario es muy débil o gotea: ¿El borde parece muy débil cuando el bebé orina ? ¿O gotea incluso después de que el bebé haya terminado de orinar ? Este es un síntoma.
• Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU): Si un niño pequeño tiene fiebre, no toma leche, llora mucho o tiene dificultad para orinar , podría tratarse de una ITU. Los niños con antecedentes de ITU son más propensos a padecer estas infecciones.
• El bebé no aumenta de peso adecuadamente: Si su bebé toma suficiente leche pero aumenta de peso muy lentamente, también debería preocuparse por eso.
• Dolor al orinar : Es difícil y doloroso orinar . El bebé incluso puede llorar. Los médicos lo llaman disuria.
• Dificultad para orinar : ¿Parece que su bebé hace fuerza para orinar ? o¿Tarda mucho en empezar a orinar ?
• Oligohidramnios: ¿Su médico le comentó durante la ecografía que la cantidad de líquido amniótico alrededor de su bebé era baja (oligohidramnios)? Esto también podría estar relacionado.
• Hidronefrosis: Los médicos también pueden informar que los riñones se ven hinchados (hidronefrosis) durante una ecografía , ya sea durante el embarazo o después del nacimiento del bebé. Esto significa que los riñones no drenan correctamente y están bajo presión.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuál es la razón?

Bien, ahora probablemente se estén preguntando: "¿Por qué le pasó esto a nuestro hijo?" ¿Qué fue lo que realmente lo causó?

Estas válvulas uretrales posteriores se producen por el crecimiento de tejido adicional en la parte de la uretra más cercana a la vejiga durante el desarrollo fetal. Este tejido adicional estrecha la uretra, como si un tubo estuviera atascado en su interior, impidiendo así la salida de la orina .

Sin embargo, los médicos aún no logran determinar la razón exacta por la que este tejido adicional se desarrolla de esta manera. Actualmente se considera una anomalía del desarrollo que ocurre durante la etapa embrionaria.

¿Qué otras complicaciones puede causar esto?

Si esta afección (VUP) no se trata de forma adecuada y oportuna, puede provocar otros problemas de salud. Por eso es muy importante detectarla rápidamente y seguir las indicaciones de su médico.

• Reflujo vesicoureteral (RVU) : Se produce cuando la orina de la vejiga fluye hacia atrás a través del uréter hasta los riñones. ¿Qué ocurre si la orina que debería bajar, en cambio, sube? Puede provocar infecciones renales y daños a largo plazo.
• Retención urinaria: Esto significa que no se expulsa toda la orina , y siempre queda una pequeña cantidad en la vejiga. Esto puede provocar que la vejiga se agrande y causar infecciones.
• Inflamación renal: Los riñones pueden inflamarse debido a una obstrucción del sistema urinario.
• Insuficiencia renal: Esta es la consecuencia más peligrosa de esta enfermedad. A largo plazo, los riñones pueden dañarse y perder su función.

¿Cómo lo detectan los médicos?

Ahora veamos cómo los médicos diagnostican con precisión esta condición ``(PUV)``, es decir, cómo diagnosticar la enfermedad.

• Ecografía durante el embarazo: En ocasiones, una ecografía realizada durante el embarazo puede proporcionar indicios sobre esta afección (por ejemplo, vejiga agrandada, riñones inflamados, disminución del líquido amniótico alrededor del bebé).
• Pruebas realizadas después del nacimiento del bebé:
• Ecografía renal:Una ecografía realizada después del nacimiento del bebé puede detectar claramente cualquier cambio u obstrucción en los riñones, la vejiga y el sistema urinario del bebé.
• Cistouretrografía miccional (CUM): Esta es la prueba principal para confirmar la presencia de valvas uretrales posteriores (VUP). En ella, se inserta un pequeño tubo (catéter) en la uretra del niño y se introduce un líquido especial (medio de contraste) en la vejiga. A continuación, se toman varias radiografías mientras el niño orina . Esto muestra cómo se llena y se vacía la vejiga, dónde está obstruida la uretra (válvulas) y si la orina refluye hacia los riñones (reflujo vesicoureteral).
• Cistoscopia: Este procedimiento consiste en introducir un tubo pequeño y flexible (un dispositivo con cámara y luz incorporadas, un cistoscopio) por la uretra para observar directamente las válvulas obstruidas. Esto permite una observación más detallada y, en ocasiones, el tratamiento durante el procedimiento.
• Pruebas de función renal: Se realizan análisis de sangre y orina para comprobar el funcionamiento de los riñones.

¿Cuáles son los tratamientos para esto?

Bien, ahora hablemos del tratamiento. No se asuste, porque ahora existen buenos tratamientos. Los médicos le brindarán a su hijo el mejor tratamiento posible.

El objetivo principal del tratamiento es eliminar la obstrucción en las vías urinarias y permitir que la orina pase con facilidad.

• Fulguración (ablación valvular): Este procedimiento se realiza con frecuencia para eliminar el tejido (válvulas) que causa la obstrucción. Durante una cistoscopia, se introduce un pequeño instrumento a través del cistoscopio y, mediante electricidad o luz láser, se destruye el exceso de tejido con calor. Este proceso se denomina fulguración o ablación valvular. Este es el tratamiento principal y de primera elección.

Dependiendo del estado del niño, la naturaleza de la obstrucción y si existen otras complicaciones, el médico puede sugerir otros tratamientos:

• Cateterismo: Colocación temporal de un tubo para vaciar la vejiga. A veces se realiza justo después del nacimiento del bebé para aliviar la presión sobre la vejiga y los riñones.
• Dilatación uretral: En algunos casos, la uretra puede ensancharse.
• Vesicostomía: Algunos niños, especialmente aquellos con daño renal grave, pueden necesitar una cirugía llamada vesicostomía. Esta consiste en hacer una pequeña abertura en la piel del abdomen, directamente desde la vejiga, para que la orina drene a través de ella. Generalmente es temporal y se cierra posteriormente.
• Antibióticos: Si tiene una infección del tracto urinario, le recetarán antibióticos. En ocasiones, es posible que deba continuar tomando dosis bajas de antibióticos para prevenir la infección.
• `Diálisis` o `Trasplante de riñón`:Lamentablemente, los riñones de algunos niños sufren daños tan graves que dejan de funcionar, lo que requiere diálisis o un trasplante de riñón.
• Antiespasmódicos: Algunos niños pueden tener problemas con la función de la vejiga. Se pueden administrar antiespasmódicos para facilitar la micción .

En casos muy excepcionales, si esta afección se diagnostica mientras el bebé aún está en el útero, algunos especialistas intentarán realizar una cirugía fetal, pero es un procedimiento muy complejo y poco frecuente.

¿Qué depara el futuro ante esta situación? (Pronóstico)

Bien, ¿qué sucede después del tratamiento? ¿Cómo será el futuro del niño? Esta es una pregunta que muchos padres se hacen.

• Seguimiento a largo plazo: Si su hijo padece una afección llamada valvas uretrales posteriores (VUP), incluso si recibe tratamiento, deberá someterse a un seguimiento de por vida para controlar la función renal y la salud del sistema urinario. Esto implica visitas médicas periódicas , análisis de sangre y orina , y ecografías.
• Incontinencia urinaria: Algunos niños pueden experimentar incontinencia urinaria, o la necesidad de orinar con frecuencia , ya sea en la infancia, la adolescencia o la edad adulta.
• Riesgo de insuficiencia renal: Los estudios sugieren que alrededor del 15 % de los niños con valvas uretrales posteriores (VUP) corren el riesgo de desarrollar insuficiencia renal en algún momento de su vida . Por eso es importante que permanezcan bajo supervisión médica.

Pero no se preocupen. Con el tratamiento adecuado y un buen seguimiento, la mayoría de los niños pueden llevar una vida normal y saludable.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si su pequeño presenta alguno de los síntomas que hemos mencionado, como dificultad para orinar o infecciones urinarias frecuentes, no pierda tiempo y consulte de inmediato con un pediatra o cirujano pediátrico. Si no se trata, esta afección puede provocar graves problemas de salud, especialmente daño renal.

¿Cuáles son las preguntas importantes que debo hacerle al médico?

Cuando visites a tu médico, es importante que escuche todo lo que te preocupa. Puede ser útil que te hagas estas preguntas:

• ¿Qué opciones de tratamiento existen para mi hijo?
• ¿Cómo funciona este tratamiento? ¿Qué consecuencias tiene?
• ¿Qué debemos esperar durante el tratamiento y la recuperación?
• ¿Cómo debo cuidar a mi hijo durante el período de recuperación? ¿A qué aspectos debo prestar especial atención?
• ¿Cuándo debemos volver a ver al médico? (Seguimiento)

Mamá y papá, tengan esto en cuenta.

Es normal sentir miedo, preocupación y tristeza al enterarse de que su bebé tiene esta afección. Pero por favor recuerde esto:

No había nada que pudieras haber hecho para evitar esta situación. Esto no es culpa tuya, ni por algo que hiciste o dijiste, ni por algo que dejaste de hacer. Es algo inherente al nacimiento.

El médico y el equipo de atención médica de su hijo le brindarán apoyo y orientación en cada paso del proceso. Le explicarán todo, incluyendo qué esperar, las opciones de tratamiento disponibles y cómo cuidar a su hijo. Por lo tanto, asegúrese de asistir a las citas de seguimiento con el médico. No tema ni se avergüence de hacer cualquier pregunta, por pequeña que sea. Es importante que todo esté claro porque usted desea lo mejor para su hijo.

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