¿Tu hombro parece estar desviado hacia un lado? ¿Es a esto a lo que te refieres con "hombro separado"?

¿Te has caído alguna vez, te has golpeado el hombro con fuerza y ​​has pensado: "¡Dios mío, me he dislocado el hombro!"? Puede que no sea una dislocación, como crees, sino una luxación de hombro . Pero esa es otra historia. Hoy hablaremos de qué es una luxación de hombro, por qué ocurre, cuáles son los síntomas, cómo tratarla y qué puedes hacer para prevenir que vuelva a suceder.

¿Qué es una 'separación de hombro'?

En pocas palabras, una luxación de hombro es una afección que se produce en la articulación acromioclavicular del hombro. Esta articulación es donde la clavícula se une a la parte superior del omóplato, el acromion . Imagínelo como un puente.

Lo importante es que no se trata de una lesión en la articulación esférica principal del hombro. Ahí no hay ningún problema. Lo que ocurre es que los ligamentos entre la clavícula y el acromion —las bandas que mantienen unida la articulación— se estiran o se desgarran . Cuando esto sucede, la conexión entre la clavícula y el omóplato se afloja y ambas partes comienzan a separarse. Por eso se llama luxación de hombro. Algunas personas también la llaman luxación de la articulación acromioclavicular.

¿Qué tan común es esta afección?

Es más común de lo que piensas. Algunos estudios sugieren que hasta el 40% de todas las lesiones de hombro son causadas por lesiones en la articulación acromioclavicular. Esto es especialmente frecuente entre quienes practican deportes de contacto como el fútbol americano, el lacrosse y el hockey. Las luxaciones de la articulación acromioclavicular representan el 9% de todas las lesiones en estos deportes.

¿Cuáles son los síntomas de esto?

Los síntomas de una luxación de hombro pueden variar de una persona a otra. Depende de la gravedad de la lesión. Algunas personas pueden experimentar solo un dolor leve, mientras que otras pueden tener dolor intenso y otros síntomas. Compruebe si presenta alguno de estos:

• Un dolor justo en la parte superior del hombro: justo donde termina la clavícula.
• Un bulto en la parte superior del hombro, como una protuberancia: Este es el síntoma más evidente para la mayoría de las personas. Esto ocurre cuando los ligamentos se desgarran, provocando que el omóplato se desplace bajo el peso del brazo. Entonces, la parte superior de la clavícula sobresale. Parece un pequeño bulto.
• Incapacidad para mover el hombro correctamente: Puede resultar difícil levantar o girar el brazo.
• Hinchazón y dolor al presionar: La mano puede sentirse dolorida e hinchada.
• Hematomas: A veces pueden ponerse azules y parecer amoratados.

¿Por qué existe tal separación entre los hombros?

En la mayoría de los casos, esto se debe a una caída directamente sobre la parte posterior del hombro.Si la caída es demasiado fuerte, los ligamentos pueden desgarrarse. Imagina que te caes de la bicicleta, o que te resbalas en un escalón y te lastimas el hombro, o que golpeas a alguien mientras practicas deporte y te lastimas el hombro.

Por ejemplo, si un jugador de fútbol americano se lanza para atrapar un balón, se golpea la parte posterior del hombro y se desliza, su brazo puede quedar atrapado y sufrir este tipo de lesión. Esto también puede ocurrir en accidentes automovilísticos.

¿Qué complicaciones puede ocasionar esto?

Aunque la mayoría de las personas se recuperan por completo tras el tratamiento, a veces el bulto puede persistir. Asimismo, algunas personas pueden experimentar dolor continuo, incluso si la lesión parece leve. Esto puede deberse al roce de los huesos, a la artritis o a daños en el cartílago que actúa como amortiguador entre los huesos de la articulación del hombro .

¿Cómo reconoce esto un médico?

Cuando acudas al médico, lo primero que te preguntará es sobre tus síntomas actuales y cómo se produjo la lesión. Después, te realizará una exploración física . Es posible que te pida que sostengas un pequeño peso en la mano. Si lo haces, podrás observar que la clavícula sobresale, lo que ayudará a confirmar la lesión.

Dependiendo de la naturaleza del trastorno, el médico también puede solicitar ciertas pruebas de imagen . Estas incluyen:

• Radiografía de hombro
• Examen de ultrasonido
• Prueba de resonancia magnética (RM)

También es posible que se le pida que sostenga un peso en la mano durante estas pruebas, para que la lesión pueda verse claramente en las imágenes.

Tras estas pruebas, su médico podría derivarlo a un cirujano ortopédico . Este especialista puede determinar la gravedad de su luxación de hombro. Utilizan un sistema de clasificación llamado clasificación de Rockwood para las lesiones de la articulación acromioclavicular (AC). Esta clasificación clasifica la lesión desde el Tipo I (daño menor al ligamento AC, donde la articulación permanece intacta) hasta el Tipo VI (rotura completa del ligamento, donde la articulación está completamente desprendida). Esta clasificación determinará el tratamiento, si se requiere cirugía, cuánto durará el tratamiento y cuáles serán las consecuencias a largo plazo.

Diferentes grados de separación del hombro

Las luxaciones de hombro pueden variar desde leves hasta muy graves. Los médicos clasifican estas luxaciones de la articulación acromioclavicular según la extensión de la lesión y la cantidad de ligamentos dañados. La clasificación de Rockwood, mencionada anteriormente, es la más utilizada. Veamos algunos de sus detalles:

• Tipo I:En este caso, es posible que los ligamentos acromioclaviculares (AC) estén ligeramente estirados o desgarrados. Sin embargo, los ligamentos coracoclaviculares (CC), que ayudan a estabilizar la clavícula, no están dañados. Puede presentar hinchazón y sensibilidad, síntomas que deberían desaparecer por sí solos en unas semanas.
• Tipo II: En este caso, los ligamentos acromioclaviculares (AC) están completamente desgarrados y los ligamentos coracoclaviculares (CC) están estirados o ligeramente desgarrados. Puede haber una hinchazón considerable junto con una leve rigidez.
• Tipo III: En este caso, tanto el ligamento acromioclavicular (AC) como el coracoclavicular (CC) están completamente desgarrados. La articulación AC puede verse como un bulto grande y estar muy inflamada. La articulación CC también puede ser muy dolorosa al presionarla.
• Tipo IV: En este caso, el ligamento se desgarra, lo que provoca que la clavícula se desplace hacia atrás y quede atascada detrás de la articulación acromioclavicular. Esta es una lesión más grave y puede requerir cirugía .
• Tipo V: El ligamento se desgarra y el extremo de la clavícula (hueso de la clavícula) se introduce en un músculo situado por encima de la articulación acromioclavicular. Esta lesión también es grave y puede requerir cirugía.
• Tipo VI: El ligamento se desgarra y la clavícula se desplaza hacia abajo, quedando atrapada bajo la apófisis coracoides, que forma parte del omóplato. Esta es una afección muy rara pero muy grave. Requiere cirugía.

¿Cómo se trata esto?

La buena noticia es que la mayoría de las personas pueden recuperarse de una luxación de hombro en un plazo de dos a doce semanas sin cirugía. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:

• Usar un cabestrillo: Esto ayuda a mantener el hombro en su sitio hasta que sane.
• Compresas frías y analgésicos: Su médico puede recomendarle AINE (antiinflamatorios no esteroideos) , como ibuprofeno y naproxeno , o aspirina o paracetamol, para reducir el dolor.
• Fisioterapia o un programa de ejercicios: Una vez que el hombro haya sanado, estas opciones pueden ayudar a fortalecer los músculos y ligamentos. Sin embargo, es importante que consulte con su traumatólogo antes de comenzar un programa de rehabilitación.
• Evite levantar pesas durante 8 a 12 semanas después de que la lesión haya sanado.

En algunos casos graves (como los grados IV, V y VI de Rockwood), o si los tratamientos no quirúrgicos no dan los resultados deseados, puede ser necesaria la cirugía. Si tiene los dedos entumecidos, fríos, debilidad en los músculos del brazo o una deformidad grave en el hombro, esto indica una afección más seria. Los tratamientos quirúrgicos pueden incluir:

• Cortar el extremo de la clavícula: Esto evitará que toque el omóplato.
• Reimplantación de ligamentos desgarrados a la parte inferior del tobillo: Esta cirugía puede realizarse incluso mucho tiempo después de la lesión. Sin embargo, si la lesión ha sido prolongada, puede ser necesario un injerto para reconstruir los ligamentos.

¿Se puede prevenir la separación de hombros?

No existe una forma infalible de prevenir por completo una luxación de hombro. Sin embargo, puede ser útil conocer algunos factores que aumentan el riesgo de lesión en el hombro. Algunos de estos factores pueden poner en riesgo su hombro:

• Movimientos repetitivos que utilizan el hombro.
• Envejecimiento .
• El uso excesivo o la tensión en los hombros, especialmente en personas mayores de 65 años .
• Trabajo manual .
• Participar en deportes que impliquen colisiones con otras personas o en el suelo.
• Accidentes y caídas .

¿Qué puedo esperar si sufro una dislocación de hombro?

Es normal experimentar dolor e hinchazón, sobre todo si la lesión es grave. Sin embargo, la buena noticia es que el pronóstico para la mayoría de las lesiones de la articulación acromioclavicular suele ser bueno.

La mayoría de las luxaciones de hombro se tratan sin cirugía. El tiempo de recuperación de una luxación leve puede variar desde unos pocos días hasta menos de seis semanas . Dependiendo de la gravedad de la lesión, podrá retomar sus actividades normales en un plazo de tres meses.

Pero si necesitas cirugía para separarte el hombro, el tiempo de recuperación puede ser más largo. Es posible que no puedas usar el hombro hasta por seis semanas. Puede que tardes unos seis meses en retomar gradualmente tus actividades normales.

¿Cómo puedo cuidarme? ¿Hay ejercicios que pueda hacer en casa?

Sí, existen ejercicios que pueden ayudar a que tu hombro se recupere más rápido. Pero recuerda, antes de comenzar cualquier ejercicio para el hombro, debes consultar con tu cirujano ortopédico. Empieza cuando él te lo indique.

Ejercicios de amplitud de movimiento

Estos ejercicios te ayudarán a mantener la movilidad de tus articulaciones y la flexibilidad de los músculos y tendones de tus hombros. Intenta realizarlos una o dos veces al día durante unos cinco minutos.

• Estiramiento pendular:
• Relaja los músculos de los hombros.
• Sentado o de pie, baje el brazo lesionado pegado al cuerpo, recto hacia abajo.
• Mueve la mano de un lado a otro y luego de lado a lado. Después, dibuja pequeños círculos con la mano.
• Durante los primeros tres a siete días, realiza este ejercicio sin pesas. Luego, añade gradualmente entre 0,5 y 1 kg de peso por semana. Con el tiempo, podrás aumentar progresivamente el diámetro del círculo.

• Escalada en pared:
• Usa tu mano sana y apoya tu mano lesionada contra la pared.
• Ahora usa tus dedos para moverlos lentamente hacia arriba por la pared (como una araña que sube por una pared).
• Usa tu otra mano y tu cuerpo para ayudarte un poco.
• Mantén la posición durante unos 30 segundos y luego relájate.
• Haz esto unas cuatro veces, intentando subir un poco más cada vez.

Ejercicios para fortalecer los músculos

Estos ejercicios te ayudarán a fortalecer los músculos del hombro y a prevenir futuras lesiones. Generalmente, puedes comenzar con estos ejercicios una o dos semanas después de empezar con el estiramiento pendular. Un ejemplo son las contracciones escapulares. Intenta realizarlas de dos a tres veces al día.

• Compresión escapular:
• Acuéstese boca arriba, con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el suelo.
• Mantén los brazos extendidos hacia adelante, con las palmas hacia arriba, a una distancia de entre 15 y 30 cm (6-12 pulgadas) de los costados.
• Ahora, presiona los omóplatos hacia abajo y juntos (hacia la mitad de la columna). En este punto, la zona lumbar debe estar presionada contra el suelo.
• Mantén la posición durante cinco segundos y luego relájate. Repite esto 20 veces.
• Mantén el cuello relajado y no levantes los hombros. Deberías sentir cómo se tensan los músculos entre los omóplatos.

¿Cuándo debo consultar a un médico por una dislocación de hombro?

Tras una lesión en el hombro, sin duda debería consultar a un médico si presenta alguno de estos síntomas:

• Dolor intenso.
• Debilidad en la mano o en los dedos.
• Si sientes los dedos entumecidos o fríos.
• Si le resulta difícil mover la mano con normalidad.
• Si parece un bulto en el hombro y tiene un aspecto deformado.

Recuerda: Si presentas alguno de estos síntomas, no te automediques en casa. Consulta a un médico de inmediato.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Si tienes una luxación de hombro, es buena idea hacerle estas preguntas a tu médico:

• ¿Qué tipo o grado de separación de hombros tengo?
• ¿Qué tipo de tratamiento recomienda?
• ¿Qué puedo hacer en casa para ayudarme a recuperarme?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme de este trastorno?
• ¿Qué puedo hacer para evitar que mi hombro se disloque de nuevo?

¿Cuál es la diferencia entre una "separación de hombro" y una "luxación de hombro"?

Esto es algo que confunde a mucha gente. ¡Estos dos son buenos!

• Separación de hombro: Se trata de una lesión de los ligamentos de la articulación acromioclavicular . Esta articulación se encuentra donde la clavícula se une a la parte superior del omóplato (acromion).
• Dislocación de hombro: Esto ocurre en la articulación glenohumeral . Es donde el hueso del brazo (húmero) se conecta con la cavidad del hombro. En este caso, la cabeza del húmero se sale de la articulación.

En pocas palabras, en una "separación de hombro" se levanta la clavícula, mientras que en una "luxación de hombro" se desprende toda la articulación del hombro.

Finalmente, cosas para recordar (Mensaje para llevar a casa)

Una luxación de hombro es una lesión que puede causar dolor e hinchazón. Si bien la mayoría de estas lesiones son leves, algunas pueden ser graves y requerir cirugía. Puede ocurrirle a cualquier persona, no solo a los atletas, que haya sufrido una caída u otro accidente en el hombro.

Si te ocurre esto, lo más importante es descansar y no forzar el hombro. Puede que mejore por sí solo en unos días. Pero si no mejora, consulta con un médico para averiguar qué ocurre exactamente. Si recibes el tratamiento adecuado a tiempo, podrás recuperarte rápidamente y retomar tus actividades normales.

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