¿Puede romperse repentinamente una arteria del corazón? ¡Aprendamos todo sobre la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)!

¿Te has preguntado alguna vez cómo una persona sana y que hace ejercicio con regularidad puede sufrir un infarto de repente? ¿O cómo una joven sana que acaba de ser madre puede experimentar dolor en el pecho de repente? Hoy vamos a hablar de una afección cardíaca algo extraña, pero muy importante. Se trata de lo que llamamos SCAD, o disección espontánea de la arteria coronaria .

¿Qué es la SCAD (Disección Espontánea de la Arteria Coronaria)? Vamos a entenderlo de forma muy sencilla.

En pocas palabras, la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD, por sus siglas en inglés) es un desgarro o separación repentina entre dos capas de la pared de las arterias coronarias que llevan sangre al corazón. Imagínelo así: un vaso sanguíneo es como un tubo delgado. La pared de este tubo está formada por varias capas. En la SCAD, una de estas capas se desgarra y la sangre se filtra entre ellas. ¿Qué sucede entonces? Esa sangre se acumula y se filtra a la vena, inflándose como un globo. Como resultado, el flujo sanguíneo hacia el corazón se bloquea o comienza a moverse muy lentamente.

Es como si un pequeño tumor creciera dentro de una tubería de agua y la obstruyera. Entonces el corazón no recibe el oxígeno ni los nutrientes que necesita.

La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) aumenta el riesgo de padecer el síndrome coronario agudo (SCA) . Este es un tipo de enfermedad de las arterias coronarias que puede causar dolor en el pecho o angina de pecho. También puede provocar un infarto, que puede ser mortal.

¿Qué significan estas palabras?

Si analizamos el significado de estas tres palabras, SCAD, por separado, comprenderemos mejor esta enfermedad.

• Espontáneo: Esto significa que sucede repentinamente, sin previo aviso .
• Arterias coronarias: Son los principales vasos sanguíneos que suministran sangre limpia y rica en oxígeno a nuestro corazón. Tenemos dos arterias coronarias principales, la izquierda y la derecha. Estas se dividen en ramas más pequeñas.
• Disección: En medicina, esta palabra se refiere a la separación del tejido en capas, como por ejemplo un desgarro.

¿Lo entiendes? Eso significa que a esto lo llamamos SCAD cuando un vaso sanguíneo del corazón se rompe repentinamente desde dentro sin razón aparente.

¿Qué es el síndrome coronario agudo?

No se trata de una sola enfermedad, sino de un término general que engloba diversas afecciones en las que el flujo sanguíneo al corazón se reduce repentinamente. Esto suele ocurrir cuando la placa, que es una acumulación de grasa en el interior de las arterias (también conocida como aterosclerosis o endurecimiento de las arterias), se rompe de forma súbita. Esto puede provocar afecciones potencialmente mortales como insuficiencia cardíaca , infarto o accidente cerebrovascular .

¿Con qué frecuencia se presenta esta afección llamada SCAD?

Según los expertos médicos, la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) es una afección infradiagnosticada. Se estima que aproximadamente cuatro de cada cien personas que desarrollan un síndrome coronario agudo (SCA) (4%) padecen SCAD. Además, la SCAD es la causa de aproximadamente uno de cada cuatro casos de SCA (25%) en mujeres menores de 50 años. Esto significa que podría ser más frecuente en mujeres jóvenes de lo que se piensa.

¿Por qué se produce la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)? ¿Cuáles son las causas?

Los expertos aún desconocen la causa exacta de la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD). Sorprendentemente, muchas personas que desarrollan esta afección son jóvenes, están en buena forma física y gozan de buena salud. Además, no presentan antecedentes de enfermedades cardíacas.

Algunas pacientes con disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) han dado a luz recientemente . También se ha observado que la SCAD tiene mayor probabilidad de ocurrir durante la menstruación o la posmenopausia . Por lo tanto, se sospecha que los cambios en las hormonas femeninas podrían influir en este fenómeno.

La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) es muy poco frecuente en hombres, presentándose en menos del diez por ciento (10%). En los hombres, esta rotura suele producirse tras un ejercicio intenso (entrenamiento de fuerza) o al levantar un objeto pesado . Este esfuerzo físico puede provocar la rotura de la pared de la vena.

En raras ocasiones, los vómitos intensos o la fuerza de la tos pueden provocar la rotura de la pared de esta arteria. A veces, una arteria coronaria puede romperse durante un accidente traumático o durante un procedimiento médico como un cateterismo cardíaco . Sin embargo, existe una razón para ello.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)?

Las personas con ciertas afecciones médicas tienen un mayor riesgo de sufrir una rotura de la arteria coronaria. Veamos cuáles son:

• Enfermedades del tejido conectivo, por ejemplo , el síndrome de Marfan .
• Presión arterial alta (presión arterial peligrosamente alta).
• Displasia fibromuscular (DFM) : Esta es una enfermedad que afecta a las arterias.
• Disminución de la función tiroidea ( hipotiroidismo ).
• Enfermedades inflamatorias: algunos ejemplos son el lupus , la esclerosis múltiple (EM) y la sarcoidosis .
• Trastornos por consumo de sustancias .

¿Cuáles son los síntomas de la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)? ¿Cómo se diagnostican?

Cuando el flujo sanguíneo al corazón se reduce debido a la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD), puede producirse un infarto o un tipo de dolor en el pecho llamado angina inestable . Este tipo de angina es muy peligroso porque aumenta el riesgo de sufrir un infarto.

La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato. Si presenta alguno de los siguientes síntomas de un ataque cardíaco, llame al 911 de inmediato (en Sri Lanka, llame al 1990 al Servicio de Ambulancias de Suwaseriya):

• Mareos o desmayos ( síncope ).
• Sudoración excesiva ( hiperhidrosis ) o sensación de frío.
• Palpitaciones o arritmia cardíaca .
• Dolor musculoesquelético en el brazo, el hombro o la mandíbula.
• Náuseas y vómitos, o sensación de malestar estomacal ( indigestión ).
• Dificultad para respirar.
• Opresión, presión o dolor en el pecho.

Estos síntomas son exactamente iguales a los de un ataque cardíaco. Por lo tanto, si experimenta algo así , no lo dude.

¿Cómo se diagnostica la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)? (Diagnóstico)

Diagnosticar la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) puede ser complicado. Si tiene dolor en el pecho u otros síntomas de enfermedad cardíaca, su médico podría solicitar pruebas como estas para detectar la SCAD:

• Prueba de marcadores enzimáticos: Comprueba si hay niveles elevados de ciertas enzimas cardíacas que se acumulan en la sangre durante un ataque cardíaco.
• Angiografía: Permite visualizar el flujo sanguíneo en el corazón mediante imágenes tridimensionales (3D) en movimiento. Puede incluir una angiografía coronaria por tomografía computarizada (CCTA) o una angiografía por resonancia magnética (MRA) .
• Tomografía de coherencia óptica intravascular (IVOCT): Permite examinar la arteria desde el interior hacia el exterior.
• Ecografía intravascular (IVUS): Esta técnica permite obtener imágenes muy claras y detalladas del interior de las arterias.

Estas pruebas son las que permiten a los médicos determinar con exactitud si usted tiene una arteria coronaria desgarrada u otra afección cardíaca.

¿Cómo se trata la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)?

La mayoría de las personas con SCAD, aproximadamente tres cuartas partes (75%), se recuperan con medicamentos. Estos son los tipos de medicamentos que se administran:

• Medicamentos para la presión arterial (por ejemplo, betabloqueantes ).
• Medicamentos que controlan los niveles altos de colesterol.
• Medicamentos que previenen la coagulación sanguínea ( medicamentos antiplaquetarios ).

Sin embargo, aproximadamente el 14% de las personas con disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) pueden desarrollar una afección grave. Estas personas podrían necesitar ser hospitalizadas y recibir tratamiento de emergencia. Dichos tratamientos incluyen:

• Cateterismo cardíaco , angioplastia coronaria y colocación de stent.Esto consiste en inflar el vaso sanguíneo bloqueado con algo parecido a un globo y colocar una pequeña malla (stent) para evitar que se vuelva a bloquear.
• Cirugía de revascularización coronaria (CABG): Consiste en crear una nueva vía para un vaso sanguíneo bloqueado.
• Instalación de un dispositivo mecánico de asistencia circulatoria, como un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) o un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) .
• Trasplante de corazón : esto es muy raro.

En la mayoría de los casos, los médicos intentan controlar la afección con medicamentos, permitiendo que la arteria desgarrada cicatrice por sí sola. La cirugía solo se considera necesaria si es absolutamente imprescindible.

¿Se puede prevenir la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)?

Si ya ha sufrido una rotura arterial, es posible que deba limitar algunas actividades físicas intensas y el entrenamiento de fuerza para evitar que vuelva a ocurrir. Su médico también podría derivarlo a un programa de rehabilitación cardíaca . Este programa puede ayudarle a mejorar la salud de su corazón y enseñarle a hacer ejercicio de forma segura.

Aunque no se ha encontrado una relación directa entre la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) y los anticonceptivos hormonales, muchos médicos recomiendan considerar primero las opciones anticonceptivas no hormonales. Por ejemplo, la vasectomía para hombres o la ligadura de trompas para mujeres. Consulte con su médico qué método es el más adecuado para usted.

También puedes hacer estas cosas para reducir tu riesgo de padecer enfermedades cardíacas:

• Sigue una dieta saludable para el corazón para reducir los niveles de colesterol.
• Reduzca el consumo de sal y controle la presión arterial alta.
• Limita tu consumo de alcohol. Si tienes un problema con el alcohol, busca ayuda.
• Presta atención a los tipos de grasas que consumes y reduce la ingesta de grasas poco saludables.
• Si tienes diabetes , contrólala bien.
• Si fumas, busca ayuda para dejarlo.
• Mantente físicamente activo y conserva un peso saludable.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con SCAD?

La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) es una afección potencialmente mortal. Aproximadamente el 5% de las personas que la desarrollan fallecen. La rotura de una vena puede conllevar los siguientes riesgos:

• Angina crónica: Un pequeño número de personas puede experimentar dolor o presión persistente en el pecho. Esto puede no responder bien a los medicamentos tradicionales como la nitroglicerina .
• Recurrencia de la enfermedad:Aproximadamente una de cada diez personas (10 %) volverá a desarrollar disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) dentro de los tres años posteriores al primer tratamiento. Su médico le realizará pruebas periódicas para intentar detectar estas disecciones precozmente.
• Inflamación del corazón: La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) puede causar inflamación del saco que rodea el corazón, llamada pericarditis . Su médico podría solicitar pruebas como resonancias magnéticas cardíacas o angiografías para detectar este problema.

Por lo tanto, es muy importante seguir las instrucciones médicas al pie de la letra y someterse a las pruebas a tiempo después de desarrollar SCAD.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si cree que está sufriendo un ataque al corazón, llame inmediatamente al 911 (1990 en Sri Lanka).

Además, consulte a un médico si presenta alguno de estos síntomas:

• Dolor o presión en el pecho ( angina ).
• Sudor frío.
• Dolor en los brazos, la mandíbula o los hombros.
• Dificultad para respirar.
• Sentirse extremadamente cansado, mareado o débil sin motivo aparente.

¿Qué debo preguntarle a mi médico?

Si le diagnostican SCAD, es posible que desee hacerle estas preguntas a su médico:

• ¿Qué me provocó el desarrollo de este SCAD?
• ¿Puedo volver a obtener SCAD?
• ¿Qué debo hacer para proteger la salud de mi corazón?
• ¿Debo preocuparme por los síntomas de complicaciones?

La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD, por sus siglas en inglés) es una afección que causa síntomas similares a los de un infarto en personas con bajo riesgo de enfermedad cardíaca, especialmente en mujeres. Llame inmediatamente a los servicios de emergencia si presenta síntomas de infarto. Si las pruebas confirman que tiene SCAD, su médico le informará sobre las opciones de tratamiento. Incluso con tratamiento, existe el riesgo de que la arteria se vuelva a romper. Su médico controlará su salud cardíaca de cerca para reducir ese riesgo.

Mensaje para llevar a casa

Bien, hemos hablado mucho sobre SCAD, ¿verdad? Aquí hay algunas de las cosas más importantes que debes recordar:

• La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD, por sus siglas en inglés) es un ataque cardíaco repentino e inesperado que puede afectar especialmente a mujeres jóvenes y sanas.
• Los síntomas son idénticos a los de un ataque cardíaco. Si experimenta dolor en el pecho, dificultad para respirar o sudoración, no los ignore. Consulte a un médico de inmediato.
• Diagnosticar la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) puede ser un poco complicado, pero se puede confirmar con las pruebas adecuadas.
• A menudo se puede curar con medicamentos, pero algunas personas pueden necesitar cirugía u otros tratamientos.
• Es muy importante realizar cambios en el estilo de vida y seguir las indicaciones médicas después de una disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD). Esto puede reducir el riesgo de recurrencia.

Si usted o alguien que conoce presenta estos síntomas, no se preocupe y consulte a un médico de inmediato. Cuanto antes reciba un diagnóstico, mayores serán las probabilidades de éxito del tratamiento. ¡Cuídese!

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