Cuando se extirpa la vejiga... Conozcamos las cirugías que modifican el flujo de orina (derivación urinaria).

Imagina que te extirparan la vejiga por algún motivo o que no funcione correctamente. ¿Cómo se elimina entonces la orina que se produce en el cuerpo? Seguramente tú también has tenido este problema. En esos casos, los médicos recurren a la llamada derivación urinaria . Aunque pueda parecer un tema complejo, hoy lo explicaremos de forma sencilla y comprensible.

Primero, veamos cómo funciona nuestro sistema urinario.

Para entender esto, primero debemos comprender el proceso normal de formación y excreción de orina en nuestro cuerpo. Es muy sencillo.

• Riñones: Son como dos filtros de agua. Filtran la sangre, eliminan los desechos y el exceso de agua, y producen la orina.
• Uréteres: La orina producida en los riñones es transportada a la vejiga a través de dos conductos. Estos dos conductos se llaman uréteres.
• Vejiga: Es como un pequeño globo. Es una bolsa que recoge y almacena la orina.
• Uretra: Cuando la vejiga está llena, la orina sale por este conducto.

Todo este proceso está controlado por una conexión neuronal entre el cerebro y la vejiga. Cuando la vejiga está llena, se envía una señal al cerebro. El cerebro, a su vez, ordena a la vejiga que se contraiga y a los músculos del tracto urinario que se relajen.

¿Por qué alguien necesitaría este tipo de cirugía?

Esta cirugía solo es necesaria cuando la vejiga no funciona correctamente o necesita ser extirpada. Esto puede deberse a varias razones.

• Cáncer de vejiga .
• Daño en la vejiga causado por la radioterapia contra el cáncer.
• Infecciones crónicas de vejiga que ocurren con frecuencia y no se curan.
• Traumatismo grave en el sistema urinario.
• Defectos congénitos como la espina bífida.
• Enfermedades del sistema nervioso como la esclerosis múltiple (EM) .
• Incontinencia severa o dolor insoportable en la vejiga.

¿Qué tipo de cirugías son estas?

En pocas palabras, los cirujanos utilizan una pequeña sección de su propio intestino para crear una nueva vía de salida para la orina. Esto se realiza principalmente de dos maneras. Veamos ambos métodos de forma sencilla.

Método para la incontinencia: Conducto ileal

Este es el método más utilizado. Aquí no se puede controlar el flujo de orina; se recoge automáticamente en la bolsa.

• Ventajas:
• La cirugía es más sencilla que otros métodos.
• No es necesario autocateterizarse.
• Desventajas:
• Algunas personas pueden sentirse psicológicamente incómodas al usar una bolsa que recoge la orina.
• La bolsa puede tener fugas o desarrollar mal olor.

Formas de orinar con control

1. Bolsa de Indiana

En este método, se coloca una bolsa intestinal dentro del cuerpo. El tracto urinario se conecta a esta bolsa. Una pequeña porción del intestino, conectada a la bolsa, se lleva a través de una pequeña abertura (estoma) practicada en el abdomen. La orina no sale por sí sola. Aproximadamente cada cuatro horas, se debe insertar manualmente un pequeño tubo (catéter) a través de esta abertura para vaciar la orina de la bolsa.

• Ventajas:
• Dado que la orina queda contenida dentro del cuerpo, no es necesario utilizar una bolsa externa.
• Al no tener bolsa, hay menos riesgo de fugas u olores.
• El estoma se puede mantener cerrado con una tirita.
• Desventajas:
• La cirugía lleva mucho tiempo.
• Debes insertarte un tubo y vaciar tu vejiga a intervalos regulares, aproximadamente cada cuatro horas.
• En ocasiones, la abertura puede obstruirse, pueden formarse cicatrices, pueden acumularse cálculos dentro de la bolsa o pueden producirse infecciones.
• Muy importante: Si por algún motivo no se puede insertar el tubo y no se puede vaciar la bolsa, esta podría reventar. Esto constituye una emergencia médica. En tal caso, debe acudir inmediatamente al Servicio de Urgencias del hospital.

2. Creación de una nueva vejiga (neovejiga)

Esto es lo más parecido a un tracto urinario normal. Aquí, una nueva vejiga, formada a partir del intestino, se conecta a la uretra original. Por lo tanto, no hay una abertura externa (estoma). Cuando necesitas orinar, tienes que contraer los músculos abdominales para hacerlo.

• Ventajas:
• El proceso de micción es muy similar al método normal.
• No hay ninguna abertura externa (estoma) que requiera cuidados.
• Desventajas:
• La cirugía lleva mucho tiempo.
• Es posible que experimente cierta incontinencia durante aproximadamente seis meses después de la cirugía. Algunas personas pueden experimentar esta afección por la noche.
• Algunas personas no pueden vaciar completamente su nueva vejiga. Es posible que también necesiten que se les inserte un tubo a través de la uretra, ya sea de forma temporal o permanente, para poder orinar.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la cirugía?

La recuperación completa y el restablecimiento de la fuerza tras una cirugía como esta pueden tardar uno o dos meses. También se necesita tiempo para acostumbrarse al nuevo sistema. Hay que tener paciencia.

• Trabajo: Normalmente, podrá reincorporarse al trabajo en uno o dos meses.
• Actividades: Una vez recuperado, puede retomar el ejercicio y los deportes. Sin embargo, consulte a su médico antes de practicar deportes de contacto o natación.
• Alimentación: El médico recomienda consumir alimentos blandos y fáciles de digerir durante el primer mes después de la cirugía.
• Viajes: No hay restricciones para viajar. Sin embargo, si es necesario, lleve consigo suministros adicionales (bolsas de ostomía, catéteres).

Esta cirugía puede afectarte tanto física como mentalmente . Es normal sentir ansiedad y preocupación por tu vida sexual y tu relación de pareja ante esta nueva situación. Es muy importante que hables abiertamente de esto con tu médico.

¿A qué hora debo ir al médico?

Si experimenta síntomas de una infección del tracto urinario, consulte a su médico de inmediato.

• Fiebre
• Escalofríos debido al frío
• Náuseas o vómitos
• Dolor de espalda o abdominal
• La orina cambia de color (se oscurece) o tiene un olor fuerte.

Además, si la piel alrededor del estoma se enrojece, se inflama, supura o presenta fugas de orina, o si tiene dificultades para insertar el catéter, informe a su médico de inmediato.