¿Tu bebé tiene uretra y vagina? (Seno urogenital) ¡Hablemos de esto!

¿Cuánto se preocupa un padre o una madre al ver algún pequeño cambio en el cuerpo de su recién nacido? A veces, incluso algo muy raro puede afectar a nuestro bebé y entristecernos profundamente. Hoy vamos a hablar de una afección poco conocida, pero muy importante que debemos conocer. La llamamos seno urogenital.

¿Qué es esto (seno urogenital)? ¿Lo entendemos de forma sencilla?

En pocas palabras, el seno urogenital es un defecto congénito en el sistema urinario y reproductivo femenino. Normalmente, una niña tiene tres orificios para la eliminación de desechos: el recto, por donde salen las heces; la uretra, por donde sale la orina; y la vagina . Sin embargo, una niña con seno urogenital tiene dos orificios: el recto, por donde salen las heces, y un orificio común para la uretra y la vagina. Esto significa que la orina sale y se conecta con la vagina por el mismo lugar.

Esta afección (seno urogenital) se presenta durante las primeras etapas del desarrollo fetal. Imagínese que, durante un breve período en la etapa fetal, los tres sistemas —el tracto intestinal (recto), el tracto genital (vagina) y el tracto urinario (vejiga)— están conectados a una sola cavidad y abertura. A esto lo llamamos cloaca . A medida que el feto crece, estos tres sistemas se separan y forman tres aberturas distintas (vagina, uretra y ano). Sin embargo, en ocasiones, por alguna razón, el tracto urinario y el sistema reproductivo —específicamente la uretra y la vagina— no se separan correctamente, sino que mantienen una sola abertura. Esta abertura común se denomina seno urogenital. Algunas personas también lo llaman seno urogenital persistente (SUP).

¿Qué suele causar el seno urogenital?

Durante el desarrollo normal, esta zona (llamada seno urogenital) se convertirá posteriormente en la uretra y la piel que rodea la abertura de la vagina (vestíbulo vulvar). La uretra es el conducto por donde sale la orina del cuerpo. La piel que rodea la abertura de la vagina (vestíbulo vulvar) es la piel que se encuentra en la parte interna de los labios mayores, entre la uretra y la abertura de la vagina.

¿Dónde se localiza el seno urogenital en el cuerpo?

Este (seno urogenital) está conectado a la uretra y la vagina.

¿Existen diferentes tipos de seno urogenital?

Sí, existen dos tipos principales de seno urogenital. Identificarlos es muy importante para planificar el tratamiento.

1. Unión baja / Confluencia baja: En este tipo, la uretra y la vagina se unen muy cerca de la abertura externa del cuerpo, es decir, en la parte inferior. Por lo tanto, este conducto común es muy corto. En este caso, la uretra y la vagina tienen un tamaño y una posición muy similares a los normales. Esta es una condición ligeramente menos grave.

2. Confluencia alta: En este caso, la uretra y la vagina se unen a cierta distancia de la abertura externa del cuerpo, es decir, en la parte superior. Este conducto común es muy largo. Este tipo de confluencia alta es el más grave , ya que puede provocar otras complicaciones. Por ejemplo, el ano puede estar ubicado mucho más adelante de lo normal en el cuerpo.

¿Qué tan rara es esta afección (seno urogenital)?

El seno urogenital es una afección muy rara . Aproximadamente, afecta a 0,6 de cada 10.000 recién nacidos.

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis urogenital?

Los síntomas de la sinusitis urogenital pueden variar según la gravedad de la afección. Algunos de los síntomas más evidentes incluyen:

• Tener una sola salida para las heces y otra salida común tanto a la vagina como a la uretra.
• Hinchazón de la vagina debido a la acumulación de orina. Esto también se denomina hidrocolpos.
• La vagina puede estar anormalmente cerrada.
• En ocasiones, puede que no haya vagina en absoluto.
• El útero, los ovarios o las trompas de Falopio no se desarrollan correctamente.

¿Cuáles son las causas del seno urogenital?

Sinceramente, incluso a los expertos médicos les resulta difícil determinar la causa definitiva del seno urogenital.

En algunos casos, esto puede estar relacionado con una afección llamada hiperplasia suprarrenal congénita (HSC). La HSC es un grupo de enfermedades genéticas. Si usted tiene HSC, una o ambas glándulas suprarrenales no producen una enzima necesaria para la producción de hormonas. Esto puede causar un desarrollo anormal de los órganos sexuales. La HSC puede afectar a cualquier persona, pero las niñas tienen mayor probabilidad de presentar anomalías en los órganos sexuales.

Una afección llamada virilización también puede causar sinusitis urogenital. La virilización se produce cuando un niño tiene un exceso de hormonas sexuales masculinas (andrógenos) en su organismo. Los andrógenos son esenciales para la maduración del cuerpo y también influyen en aspectos como el engrosamiento de la voz, el vello corporal y el crecimiento muscular.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad del seno urogenital?

El diagnóstico de la sinusitis urogenital es de suma importancia para determinar el tratamiento adecuado. Esta afección puede afectar no solo los genitales de su hijo, sino también su crecimiento y desarrollo general.

En ocasiones, los médicos pueden detectar esta afección (seno urogenital) durante una ecografía mientras el bebé aún está en el útero. Sin embargo, lo más frecuente es que la descubran durante el primer examen físico después del nacimiento. Posteriormente, pueden realizar análisis de sangre para obtener más información sobre la salud general del bebé y posibles problemas genéticos.

El médico puede solicitar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico o para obtener más información sobre la extensión del seno urogenital. Estas pueden incluir:

• Ecografía: Este método utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para obtener imágenes o vídeos de los órganos internos del cuerpo. Permite visualizar problemas en los riñones, la vejiga, la vagina y el recto del bebé. También puede detectar la acumulación de orina en la vagina (hidrocolpos).
• Genitograma retrógrado: Este también es un tipo de prueba de imagen. En esta prueba, el médico inyecta un tinte especial en la uretra/vagina y toma radiografías. Este tinte permite identificar con claridad el tamaño, la forma y la ubicación de los tejidos y órganos.
• Resonancia Magnética (RM): La resonancia magnética utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para obtener imágenes nítidas del cuerpo. Esto permite obtener imágenes muy detalladas del seno urogenital. La resonancia magnética también se puede utilizar para detectar problemas en la pelvis y la columna vertebral del niño.
• Endoscopia: La endoscopia utiliza un tubo delgado y largo (endoscopio) con una luz y una cámara en un extremo. Este endoscopio se inserta en la uretra/vagina para observar la anatomía interna.

¿Cómo se trata la sinusitis urogenital?

La única forma de tratar una afección del seno urogenital es mediante cirugía para separar la vagina y la uretra del bebé. En ocasiones, especialmente en niños virilizados (debido a hiperplasia suprarrenal congénita [HSC]) y diagnosticados con trastornos del desarrollo sexual [DSD], existen opiniones encontradas sobre la conveniencia de realizar la cirugía. Por lo tanto, antes de la intervención, es fundamental que hable detalladamente con el equipo médico que atiende a su hijo. Este equipo suele incluir:

• Médico especialista en enfermedades del sistema urinario y del sistema reproductivo (urólogo).
• Un endocrinólogo es un médico que se especializa en enfermedades relacionadas con el sistema endocrino. El sistema endocrino es el encargado de producir y liberar hormonas.

La cirugía se suele realizar durante el primer año de vida del bebé . Esta intervención la realiza un urólogo.

Para la afección del seno urogenital (de unión baja), el urólogo suele realizar una cirugía llamada vaginoplastia con colgajo. En este procedimiento, se crean dos aberturas separadas hacia el exterior del cuerpo: una para la vagina y otra para la uretra.

Para la afección de seno urogenital alto, el urólogo suele realizar una cirugía llamada vaginoplastia de tracción. Esta es una cirugía un poco más compleja. En ella, el urólogo separa la vagina de la abertura común, crea una nueva y cierra la anterior. De esta manera, la orina continúa saliendo por donde antes se encontraba la abertura común.

En algunos casos de seno urogenital alto, un urólogo puede realizar un procedimiento llamado movilización urogenital junto con una vaginoplastia con colgajo. Durante la movilización urogenital, se realizará lo siguiente:

• El recto está separado.
• La uretra y la vagina se separan, se movilizan juntas y se llevan al perineo.
• El recto está conectado al esfínter anal .
• Luego se realiza la vaginoplastia con colgajo.

Algunas niñas también pueden necesitar una cirugía llamada clitoroplastia y/o labioplastia. La clitoroplastia consiste en remodelar el tejido para crear un clítoris normal. El cirujano intenta preservar la mayor cantidad de nervios posible para que la niña pueda tener una vida sexual sana en el futuro. La labioplastia consiste en remodelar los labios vaginales.

¿Cuánto tiempo tarda un bebé en recuperarse después del tratamiento para la sinusitis urogenital?

Su hijo deberá permanecer hospitalizado unos días después de la cirugía de senos urogenitales. El dolor debería empezar a disminuir en una semana y la recuperación completa debería producirse en un mes. Sin embargo, dependiendo de la gravedad de la afección de su hijo, su médico le dará una idea más precisa al respecto.

¿Se puede prevenir la sinusitis urogenital?

Si algún familiar padece hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) y usted está embarazada o intentando concebir, es importante que consulte con su médico. Para prevenir la sinusitis urogenital, se pueden administrar hormonas durante el embarazo.

¿Qué debo esperar si mi hijo tiene sinusitis urogenital?

El resultado de la cirugía de su hijo/a depende del tamaño de su seno urogenital. El objetivo es que su hijo/a recupere la función y el aspecto normales de sus genitales. La mayoría de los niños que se someten a esta cirugía pueden orinar con normalidad tras la recuperación.

A medida que el bebé crece, la vagina puede estrecharse (estenosis vaginal) y acortarse. Esto puede causar problemas durante las relaciones sexuales vaginales.

Una afección del seno urogenital no impide que una niña quede embarazada. Sin embargo, si la cirugía fue muy extensa, lo más recomendable es realizar una cesárea durante el parto. Su médico hablará de esto con su hija en el momento oportuno.

¿Cómo debo cuidar a mi hijo?

Los médicos de su hijo le indicarán la mejor manera de tratarlo. La gravedad de la sinusitis urogenital y los resultados de la cirugía determinarán cómo deberá continuar cuidándolo.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Después de la cirugía, su hijo/ a necesitará citas de seguimiento periódicas para asegurar que su cuerpo se esté recuperando adecuadamente y funcione como se espera. Asegúrese de asistir a todas estas citas.

Si observa algún síntoma nuevo, como incontinencia urinaria, consulte con el pediatra o el urólogo de su hijo.

¿Qué preguntas debo hacerle al médico de mi hijo?

Aquí tienes algunas preguntas que puedes hacerle a tu médico:

• ¿Qué tipo de seno urogenital tiene mi hijo?
• ¿Qué tipo de cirugía recomienda?
• ¿A qué edad se recomienda la cirugía?
• ¿Mi hijo sentirá dolor, o ya lo está sintiendo?
• ¿Necesitará el niño más cirugías a medida que crezca?
• ¿Prevé que su hijo/a tenga problemas con la uretra o la vagina a medida que crezca?
• ¿Esto afectará el ciclo menstrual de mi hija?
• ¿Esto afectará mi capacidad para concebir un hijo?
• ¿Podrá mi hija dar a luz sin complicaciones?

Importante: No temas hacerle a tu médico cualquier pregunta, por insignificante que parezca. Tienes derecho a saberlo todo con claridad.

¿Qué es un trastorno urogenital en general?

Un trastorno urogenital es cualquier afección que afecta al sistema urinario y al sistema reproductivo. Otros ejemplos incluyen:

• Tumores benignos.
• Hernia.
• Infecciones de transmisión sexual (ITS).
• Cánceres como el de vejiga, el de ovario o el de útero.
• Cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV).

Finalmente, cosas para recordar (Mensaje para llevar a casa)

Es normal sentir sorpresa y miedo al enterarse de que su hijo tiene un seno urogenital. Pero recuerde, esta afección se puede tratar con cirugía para separar la uretra de la vagina. Esto significa que su hijo podrá orinar con normalidad.A medida que envejece, también debería tener la menstruación. Sin embargo, a veces, con la edad, puede experimentar algunas molestias durante las relaciones sexuales vaginales.

Lo importante es que no tienes que afrontar estas situaciones solo. Habla con el médico de tu hijo. Él o ella podrá responder a todas tus preguntas, tranquilizarte y ayudarte a conseguir el mejor tratamiento y atención para tu hijo.

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