Soolesulgus? Räägime sellest!

Kas teil on kunagi olnud tugev kõhuvalu, täiskõhutunne või iiveldus? Kas teil on tunne, et te ei saa süüa ja teil on tunne, et hakkate oksendama? Mõnikord võivad need olla märgiks millestki tõsisest. See on soolestiku ummistus ehk see, mida arstid nimetavad soolesulguseks . Sellisel juhul on aeg ülioluline. Seega räägime täna sellest üksikasjalikult, aga väga lihtsalt.

Mis on soolesulgus?

Lihtsamalt öeldes on soolesulgus kas peensoole või jämesoole osaline või täielik ummistus. Toit, mida me sööme, liigub pärast maost läbi soolte, kus see omastab kehale vajalikud toitained ja lõpuks väljutatakse jääkained väljaheitena. Seega, kui see soolestik ummistub, lakkavad toit ja jäägid liikumast ning jäävad ühte kohta kinni.

Kujutage ette, et kui veetoru jääb keskele kinni, siis vesi täitub ühest kohast, selle asemel et välja voolata. Nii juhtub ka siin.

Kui jääkained, õhk ja seedemahlad sellisel viisil kinni jäävad, võib selle piirkonna soolekude kahjustuda. See võib peatada soolte normaalse toimimise ja põhjustada isegi ohtlikke tüsistusi. Seetõttu on oluline nende sümptomite ilmnemisel kohe arsti poole pöörduda .

Millised on soolesulguse tüübid?

Arstid liigitavad neid sooleblokke peamiselt selle järgi, kus blokeering asub:

• Peensoole obstruktsioon: Enamasti esineb umbes 80% ummistustest peensooles. Peensool on osa, mis ühendab magu ja jämesoolt. Kui toit läbib jämesoole, seeditakse see ning toitained ja vesi imenduvad organismi.
• Jämesoole obstruktsioon: Jämesool hõlmab käärsoolt ja pärasoolt . Toitainete imendumine, mis algab peensooles, jätkub siin. Samuti töötleb see toitu ja vett väljaheiteks. Umbes 20% kõigist obstruktsioonidest esineb jämesooles.

Seda saab liigitada ka ummistuse olemuse järgi:

• Täielik obstruktsioon: Soolestiku kahjustatud osa on täielikult blokeeritud. Miski ei saa läbi minna.
• Osaline obstruktsioon: Ainult osa soolestikust on blokeeritud või ahenenud. Mõned asjad võivad läbi minna.
• Pseudoobstruktsioon: See on natuke kummaline. See põhjustab ummistuse sümptomeid ilma seda tegelikult poleks. Teadlased arvavad, et selle põhjuseks on soolestiku närvisüsteemi talitlushäire. Kuid selle kohta on vaja rohkem uurida.

Kui levinud on soolesulgused?

Peensoole obstruktsioon on sagedane põhjus, miks inimesed pöörduvad erakorralise meditsiini osakondadesse. Jämesoole obstruktsioon ei ole üldpopulatsioonis nii levinud. Küll aga on see sagedasem jämesoolevähiga inimestel. Umbes 40%-l jämesoolevähiga inimestest diagnoositakse haigus, kui nad pöörduvad erakorralise meditsiini osakonda kasvaja põhjustatud soole obstruktsiooni sümptomitega.

Millised on peensoole obstruktsiooni sümptomid?

Teil võib tekkida äkiline, tugev kõhuvalu, mis vaibub ja tuleb siis tagasi (nagu laine). Valu võib mõnda aega püsida. Teil võib esineda ka üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Kõhuvalu , puhitus või täiskõhutunne .
• Iiveldus ja oksendamine .
• Toit on maitsetu .
• Halb enesetunne – see tähendab üldist haigestumist.
• Kõhulahtisus (see on sageli osalise obstruktsiooni märk).
• Dehüdratsiooni tunnused, näiteks kiire südamelöök ja tume uriin.
• Raske kõhukinnisus (täieliku obstruktsiooni korral ei ole õhu ega väljaheite läbimist).

Kuidas väikestel lastel läheb?

Imikutel ja lastel on samad sümptomid kui täiskasvanutel. Siiski ei ole võimalik öelda, kus beebil valu on. Ta võib jalad kõhule tõmmata ja nutta. Lisaks võivad väikelastel esineda järgmised sümptomid:

• Palavik.
• Rektaalne verejooks.
• Rohekaskollane oksendamine.
• Letargia.
• Kõht tundub paistes ja pingul.

Kuidas soolesulgus tundub?

Tunne võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas ummistus on peensooles või jämesooles, ja mis toimub mao sees. Üldiselt tundub soolesulgus terava valuna maos. Peensoole sulguse korral tekib valu järk-järgult, iga paari minuti järel. Valu võib olla tunda ka mitmes kohas. Jämesoole sulguse korral võib valu olla pidev. Valu võib tunduda ka nii, nagu see leviks kogu maos. Kui teil on aga tugev kõhuvalu koos selliste sümptomitega nagu puhitus, iiveldus ja oksendamine, peaksite kindlasti viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kas soolesulguse korral on võimalik roojamist teha?

Jah. See sõltub ummistuse asukohast ja raskusastmest. Näiteks osaline ummistus võib roojamist veidi raskendada, kuid täielik ummistus võib muuta roojamise või õhu väljutamise võimatuks.

Mis on soolesulguse põhjused?

Soole obstruktsioonil on mitu peamist põhjust:

• Kõhu adhesioonid: kui teil on varem olnud kõhu- või vaagnaoperatsioon, võib pärast seda operatsiooni tekkida armkude kõhus . Need võivad toimida nagu kleeplint ja kleepida soolestiku osi kokku, põhjustades ummistust. See on peensoole obstruktsiooni peamine riskitegur sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid.
• Songad: Osa soolestikust võib kõhuseina nõrgast kohast läbi ulatuda. Kui soolestiku väljaulatuv osa jääb kinni või muutub liiga kitsaks, võib see põhjustada soolesulguse. Songad on peensoole obstruktsiooni teine ​​​​kõige levinum põhjus.
• Vähkkasvajad: Vähkkasvajad võivad tekkida käärsooles endas või võib vähk mujalt levida käärsoolde (metastaatiline vähk) . Need kasvajad võivad põhjustada käärsoole osalist või täielikku obstruktsiooni. Käärsoole obstruktsiooni peamine põhjus on käärsoolevähk.

On ka teisi põhjuseid:

• Põletikuline soolehaigus (IBD): IBD-haigusseisundid, näiteks Crohni tõbi, võivad põhjustada armkoe teket sooleseintes. See armkude võib koguneda ja soolestikku ahendada (striktuurid) .
• Divertikuliit: see on seisund, kus jämesooles tekivad väikesed kotikesed (divertikuliid), mis muutuvad põletikuliseks. See turse võib põhjustada jämesoole ahenemist. Nagu IBD puhul, võib tekkida armistumine, mis ahendab jämesoolt.
• Invaginatsioon: see on alla 3-aastaste laste soolesulguse peamine põhjus. See tekib siis, kui üks osa soolestikust jääb teise sisse lõksu, nagu teleskoop, mida sissepoole veeretatakse. See võib põhjustada soole ummistumist ja verevoolu blokeerimist.
• Volvulus: Mõnedel imikutel on sündinud soolestiku malrotatsioon . See võib põhjustada soolte keerdumist (volvulus) , mis omakorda võib viia ummistuseni. Täiskasvanutel võib esineda ka soole torsioon, kuid see on väga haruldane.
• Kiiritusravi kõhule, vaagnale või pärasoolele: kiiritusenteriit võib esineda kiiritusravi kõrvaltoimena. See on siis, kui kiirgus põhjustab tervete kudede armistumist. See armistumine võib põhjustada soolte ahenemist ja ummistumist.
• Võõrkeha allaneelamine: kui neelate alla midagi, mida keha ei suuda seedida ja mis ei ole mõeldud toiduks, võib see soolde kinni jääda.

Millised on soolesulguse tüsistused?

Kui soolesulgust tingitud tüsistused ei ravita kiiresti, võivad need olla eluohtlikud .

• Soole perforatsioon ja infektsioon: vedeliku, õhu ja seedemahlade kogunemine ummistuse tõttu võib suurendada soolestikus olevat rõhku, põhjustades soole lõhkemist või perforatsiooni . See võib põhjustada soole sisu lekkimist kõhuõõnde, põhjustades kõhuinfektsiooni, mida nimetatakse peritoniidiks , või eluohtlikku infektsiooni, mida nimetatakse sepsiseks ja mis mõjutab kogu keha.
• Kägistus – koe surm: Kägistus põhjustab soolestiku osade verevarustuse katkemist. Seejärel hakkab see kude surema (gangreen) . See võib põhjustada ka raskeid infektsioone ja isegi surma.

Kuidas ära tunda soolesulgust?

Kuna soolesulgus on meditsiiniline hädaolukord, pannakse diagnoos tavaliselt kiiresti. Mõnikord pannakse diagnoos ravi ajal, kuna aega pole raisata. Diagnoos võib hõlmata järgmist:

• Haiguslugu: Arst küsib teilt selliste asjade kohta nagu varasemad operatsioonid.
• Füüsiline läbivaatus: Arst kontrollib teie kõhtu turse, tükkide või muude infektsiooninähtude suhtes. Samuti võib ta stetoskoopi abil kuulata helisid, mis viitavad soolesulguse tekkele.
• Vereanalüüsid: Tehakse täielik vereanalüüs ja elektrolüütide analüüs . Vereanalüüsidega otsitakse infektsiooni tunnuseid. Elektrolüütide tase näitab, kas olete raskelt dehüdreeritud. Sellisel juhul tuleb teile viivitamatult manustada soolalahust (intravenoosselt vedelikke) .

Kujutise protseduurid aitavad arstil ummistust näha ja tüsistusi kontrollida. Nende hulka kuuluvad:

• Kõhu röntgenpildid: röntgenpildid näitavad ummistuse asukohta. Samuti võivad need näidata, kas soolestikus või diafragma (lihas, mis eraldab magu rinnast) ümber on õhku. Õhk nendes piirkondades võib tähendada, et osa soolestikust on surnud või perforeerunud.
• KT-uuring (kompuutertomograafia): KT-uuring annab detailsemaid pilte kui röntgenülesvõtted. See võib olla vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja täpse teabe saamiseks ummistuse asukoha ja selle põhjuse kohta.
• Baariumklistiiri röntgenülesvõte: see on jämesoole röntgenülesvõte. Anesteesia ajal sisestab arst teie pärasoolde õhukese toru (kateetri) .See toru sisestatakse teie käärsoolde ja täidetakse ohutu vedelikuga. Röntgenpildid tehakse selle vedeliku läbimisel teie käärsoolest. See vedelik muudab teie käärsoole röntgenpiltidel selgelt nähtavaks.

Need pildistamismeetodid kasutavad kiirgust. Kui on kiirgusega kokkupuute oht (isegi ohutul tasemel), võiksite soovida nende meetodite alternatiive. Rasedatele naistele ja väikelastele võib olla võimalik teha ultraheli- või MRI- uuringuid, mis ei kasuta kiirgust.

Mis on soolesulguse ravi?

Enamik soolesulgustega inimesi vajab viivitamatut haiglaravi. Täielikud obstruktsioonid vajavad tavaliselt viivitamatut operatsiooni. Osalisi obstruktsioone saab seisundi stabiliseerimiseks ravida, millele järgnevad mittekirurgilised lahendused (näiteks soolestiku puhkamine). Kõik sõltub obstruktsiooni raskusastmest. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Intravenoossed (IV) vedelikud: Dehüdratsiooni raviks manustatakse teile IV vedelikke ja elektrolüüte.
• Nasogastriline toru: Teil võib vaja minna seda toru sisestada, et eemaldada ummistuse tõttu kogunenud vedelikku ja õhku. See on pikk ja õhuke toru, mis sisestatakse läbi nina ja keeratakse maosse või soolde.
• Ravimid: Iivelduse ja oksendamise peatamiseks võib anda antiemeetikume ning valuvaigisteid.
• Soolepuhkus: Selleks, et ummistus saaks lahti ja soolestik normaalse suuruseni kokku tõmbuks, peate võib-olla söömise või joomise lõpetama. Või võidakse teile anda spetsiaalset vedelikku, mis sisaldab toidust pärit toitaineid.
• Operatsioon: Kui teie soolestik on täielikult blokeeritud, on sageli vajalik operatsioon. Arst võib eemaldada kõik armkoe või kasvajad, mis ummistust põhjustavad. Harva võivad nad eemaldada ka haigestunud koe. Mõnikord võib arst paigaldada stendi ( näiteks võrgust toru), et hoida ummistus avatud ja lahendada ummistus ilma täiendava operatsioonita. Või võib stendi paigaldada ajutise lahendusena, kuni olete piisavalt terve, et teha ummistuse korrigeerimise operatsioon.

Mida võite oodata, kui teil on soolesulgus?

Paljud inimesed paranevad pärast ravi. Ummistuse paranemise tunnusteks on kõhupuhitus, vähenenud puhitus ja roojamise võime. Teisest küljest, kui ummistus põhjustab sooleperforatsiooni, võib see seisund olla eluohtlik. Seetõttu on oluline pöörduda ravi poole enne tüsistuste tekkimist ja pöörduda arsti poole niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Palavik.
• Püsiv oksendamine.
• Terav kõhuvalu või krambid, mis tulevad ja lähevad või on püsivad.
• Dehüdratsiooni sümptomid.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võite esitada selliseid küsimusi:

• Miks mul tekkis soolesulgus?
• Millist ravi ma vajan?
• Kas mul on tulevikus soolesulguse tekkimise oht?
• Milliseid tüsistusi peaksin ravi ajal teadma?
• Kuidas peaksin taastumise ajal oma toitumist ja aktiivsuse taset muutma?

Lõpuks kõige olulisem asi, mida meeles pidada

Kui teil tekivad soolesulguse sümptomid, tegutsege kiiresti ja pöörduge arsti poole. Paljud inimesed kipuvad valu tundes arsti juurde minekut edasi lükkama, arvates, et see pole suur asi. Kuid soolesulguse korral pole "ootamine" kunagi hea valik. Ärge ignoreerige kõhuvalu , eriti kui teil on varem olnud kõhuoperatsioon või teil on riskitegur nagu IBD. Soolesulgus on ravitav seisund. Ärge viivitage.

---

Soolesulgus , kõhuvalu, kõhukinnisus, oksendamine, soolehaigused, kirurgia