Kas teie leibkonnas on eakas inimene, näiteks teie ema, isa või vanaema, kes muutub üha unustavamaks? Kas tema jalad tunduvad kõndides maas lohisevat? Kas tal on ka üha raskem uriinipidamist kontrollida ? Me peame neid sageli "normaalseteks asjadeks, mis vananedes juhtuvad". Kuid need võivad olla ka ravitava ja tervendatava seisundi sümptomid. Täna räägime ühest sellisest seisundist, normaalrõhu hüdrotsefaaliast ehk NPH-st.
Mis on normaalrõhu hüdrotsefaalia (NPH)?
Lihtsamalt öeldes on NPH see, kui meie ajus koguneb rohkem vedelikku kui vaja.
Kujutage ette, et meie aju ja seljaaju, mis kulgevad mööda selgroogu, on ümbritsetud selge, padjataolise vedelikuga. Meditsiiniliselt nimetatakse seda tserebrospinaalvedelikuks (CSF) . See CSF toodetakse meie aju vatsakestes ja ringleb läbi aju, toites aju ja seljaaju, eemaldades jääkaineid ja kaitstes aju kolju vastu löökide eest. Tavaliselt juhitakse liigne CSF tagasi kehasse aju peal asuvate veenide kaudu.
Kui aga tserebrospinaalvedelikus vedeliku äravoolusüsteemis on takistus, hakkab vedelik ajuõõnsustesse kogunema. Seda nimetatakse hüdrotsefaaliaks ( aju täitumine veega ). NPH on selle hüdrotsefaali eriliik. Seda esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel.
Erinevalt teist tüüpi hüdrotsefaaliast areneb NPH väga aeglaselt. Tserebrospinaalvedelikus (CSF) koguneb aja jooksul. Selle tulemusena ajuõõnsused järk-järgult suurenevad, surudes ajuosadele. Seetõttu ei suurene rõhk ajus järsult, mistõttu seda nimetatakse "normaalseks rõhuks". Kuid see nimetus on veidi eksitav, sest sümptomid tekivad ainult siis, kui õõnsused suurenevad ja ajule survet avaldavad.
Oluline on märkida, et NPH sümptomid on väga sarnased Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve sümptomitega. Seetõttu diagnoositakse NPH patsientidel sageli valesti üks kahest teisest haigusest. Erinevalt Alzheimeri ja Parkinsoni tõvest saab NPH-d õigesti diagnoosides aga suures osas operatsiooniga ravida.
NPH seisundi kolm peamist omadust
NPH-l on kolm peamist sümptomit . Need ei pruugi alguses ilmneda, kuid aja jooksul järk-järgult süvenevad. Kui kõik kolm sümptomit esinevad, tuleks kahtlustada NPH-d.
| Sümptomi kategooria | Sageli esinevad sümptomid |
|---|---|
| 1. Kõnniprobleemid |
|
| 2. Kognitiivne langus / dementsus |
|
| 3. Uriinipidamatus |
|
Mis on NPH põhjused?
Tegelikult ei ole enamikul NPH-ga patsientidest võimalik leida konkreetset põhjust. Mõnel juhul võivad seisundile kaasa aidata järgmised tegurid:
- Peavigastus
- Pea löögi tõttu aju ümbritsev verejooks
- Insult
- Infektsioonid, näiteks meningiit
- Ajukasvaja
- Ajuoperatsioon
Puudub selge arusaam sellest, kuidas need seisundid NPH-d põhjustavad.
Kuidas NPH-d täpselt diagnoositakse?
Nüüd võite mõelda: "Olgu, need on sümptomid, kuidas ma seda nüüd diagnoosin?" See on natuke keeruline. Kuna need sümptomid sarnanevad Alzheimeri ja Parkinsoni tõvega, on oluline pöörduda neuroloogi või neurokirurgi poole .
Diagnostiline protsess toimub tavaliselt järgmiselt:
1. Arstiga rääkimine: Arst küsib teilt kõike alates teie sümptomitest, nende algusest, perekonna haigusloost ja ravimitest, mida te võtate.
2. Füüsiline läbivaatus: Kontrollitakse teie vaimset seisundit (küsimuste esitamine ja lihtsate juhiste järgimine), kõnnakut ja tasakaalu.
3. Erikatsed:
- Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia: need uuringud võimaldavad saada ajust detailseid 3D-kujutisi. Need aitavad kindlaks teha, kas aju vatsakesed on NPH korral laienenud. Ainult skaneerimine ei saa aga NPH-d kinnitada.
- Nimmepunktsioon / selgroo punktsioon: see on diagnoosimisel üks olulisemaid samme. Mõnikord nimetame seda ka seljaaju punktsiooniks. Ärge muretsege, seda teeb arst. Väikese nõela abil eemaldatakse osa seljaaju ümbritsevast tserebrospinaalvedelikust alaseljast.
Seda nimmepunktsiooni saab kasutada kahe asja kontrollimiseks. Esiteks, vedeliku rõhu mõõtmiseks. Teine oluline asi on näha, kas pärast umbes 30–50 milliliitri vedeliku eemaldamist sel viisil paranevad patsiendi kõnnak ja mälu ajutiselt järgmise paari tunni jooksul. Kui sellist olulist paranemist täheldatakse, on see hea märk sellest, et operatsiooniga on võimalik saavutada märkimisväärne paranemine.
Millised on NPH ravimeetodid?
NPH kõige tõhusam ravi on kirurgia. Ükski ravim ega muu meditsiiniline ravi ei saa seisundit ravida.
Peamine operatsioon on šundi paigaldamine.
Kujutage ette väikest toru, mis sisestatakse ajusse liigse tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks ja keha teise ossa saatmiseks. Seda nimetatakse šundiks. See on väga õhuke toru. Neurokirurg sisestab selle toru ajus olevasse õõnsusse ja suunab selle naha alla kohta, mida nimetatakse kõhukelmeks. Selles torus on klapp, mis kontrollib rõhku. Kui rõhk ajus suureneb, avaneb see klapp ja liigne vedelik voolab kõhukelmeõõnde. Seal imendub vedelik keha kahjustamata.
See šundioperatsioon ei ole kõigile võrdselt edukas. Paljude inimeste sümptomid pärast seda operatsiooni aga märkimisväärselt leevenduvad ja nende elukvaliteet paraneb oluliselt. Mida varem haigus diagnoositakse ja operatsioon tehakse, seda edukamad on tulemused.
Mõnel juhul tehakse šundi asemel teine operatsioon, mida nimetatakse endoskoopiliseks kolmandaks ventrikulostoomiaks , mille käigus endoskoobi (õhukese kaameraga toru) abil tehakse ajuõõne põhja väike auk, et luua alternatiivne tee tserebrospinaalvedeliku vedeliku voolamiseks.
Kodune sõnum
- Kui eakal inimesel esinevad sellised sümptomid nagu raskused kõndimisega, mälukaotus ja uriinipidamatus , ärge jätke seda tähelepanuta kui normaalset osa vananemisest.
- Kuigi need sümptomid sarnanevad Alzheimeri või Parkinsoni tõvega, on võimalik, et tegemist on ravitava seisundiga, mida nimetatakse NPH-ks.
- Kui teil või teie lähedasel esinevad need sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole, eriti neuroloogi poole . Varajane diagnoosimine on väga oluline.
- Šundioperatsioon on NPH peamine ravi ja see võib paljude patsientide elukvaliteeti oluliselt parandada.
- Selle teekonna jooksul on nii patsiendi kui ka hooldaja jaoks oluline tugi ja mõistmine.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment