Kas on raske silma ühele poole pöörata? Kas see on kuuenda närvi probleem? Uurime lähemalt kuuenda närvi halvatuse kohta!

Kas tunned vahel, et su üks silm on viltu, st seda on raske välja pöörata? Või näed järsku kõike kahes suunas? Sellised asjad ei ole normaalsed. Selle põhjuseks võib olla kuuenda kraniaalnärvi nõrkus. Me nimetame seda kuuenda kraniaalnärvi halvatuseks. Ära muretse, me räägime sellest üksikasjalikumalt.

Mis on kuuenda närvi halvatus?

Lihtsamalt öeldes on kuuenda närvi halvatus seisund, mis on põhjustatud spetsiaalse närvi kahjustusest, mis aitab meil silmi väljapoole (küljele) pöörata. Seda närvi nimetatakse ka abducens-närviks . See kahjustab silmade liigutamise võimet, mistõttu on võimatu neid õiges asendis hoida.

Kas teadsite, et meie ajuga on otse ühenduses 12 paari kraniaalnärve? See tähendab, et igast tüübist on kaks, üks mõlemal küljel, üks vasakul ja üks paremal. See kuues kraniaalnärvipaar ühendub meie silmade külgmise sirglihasega , mis on lihtsalt lihas, mis pöörab silma väljapoole . See lihas aitab vasakul silmal vaadata vasakule ja paremal silmal paremale. Seega kuuenda närvi düsfunktsiooni korral katkevad selle närvi kaudu liikuvad signaalid ja lihas, mis pöörab silma väljapoole, muutub nõrgaks või passiivseks.

Enamasti mõjutab see seisund ainult ühte silma (nimetame seda ühepoolseks), kuid mõnikord võib see mõjutada mõlemat silma (kahepoolne).

Kui levinud see seisund on?

Kuuenda närvi halvatus ei ole tegelikult nii levinud. Kogu maailmas registreeritakse igal aastal 350 000–900 000 uut selle seisundi juhtu. Isegi sellises riigis nagu Ameerika registreeritakse igal aastal vaid 15 000–37 000 uut juhtu.

See võib tekkida kõigil. Kuid risk on veidi suurem, eriti pärast 50. eluaastat. See risk suureneb vananedes veelgi. Uuringute kohaselt on selle tekke tõenäosus kõige suurem 60–75-aastastel inimestel.

Millised on selle sümptomid?

Vaatame nüüd, millised on kuuenda närvi halvatuse sümptomid. Peamine on see, et silmad ei saa korralikult liikuda ja silmi ei saa koos hoida. Seetõttu ilmnevad teised sümptomid. Mõned sümptomid võivad tuleneda ainult sellest närvi talitlushäirest ja esineda ka sümptomeid, mis on seotud teiste seda põhjustavate meditsiiniliste seisunditega.

Peamised sümptomid on järgmised:

• Strabismus: Kahjustatud silma ei saa korralikult väljapoole pöörata, mistõttu silmad võivad teiste suhtes paista ebatasased. Kahjustatud silm võib tunduda ka sissepoole pööratuna (esotroopia) .
• Kahekordne nägemine (diploopia):See on esimene sümptom, mida paljud inimesed märkavad. Kaugete objektide vaatamisel või kahjustatud poole vaatamisel suureneb kahe nägemise kaugus. Teisele poolele (kahjustamata poolele) vaadates väheneb see veidi (kui kahjustatud on ainult üks silm).
• Asendi muutmine selgelt nägemiseks: kuuenda närvi talitlushäirega inimesed, kes ei saa ühte või mõlemat silma teatud suunas pöörata, harjutavad oma pea või keha pööramist selles suunas vaatamiseks. See aitab neil vältida silmade tõmblemisest tingitud kahekordset nägemist.
• Iiveldus ja oksendamine: need on vaid kaks sümptomit, mis võivad ilmneda nägemise muutuste tõttu. Neid võivad põhjustada ka muud meditsiinilised seisundid, mis seda neuroloogilist düsfunktsiooni põhjustavad.
• Valu: Silmavalu ja peavalud võivad tekkida pikka aega silmade pingutamisel või pikaajaliste nägemisprobleemide korral.

Miks see kuues närv (abducensnärv) on mitteaktiivne?

Miks see kuues närv (abducensnärv) niimoodi düsfunktsionaalseks muutub? Sellel võib olla palju põhjuseid. Selle seisundi võib põhjustada mis tahes, mis seda närvi kahjustab. Kas teadsite, et osa sellest närvist läbib meie aju. Seega võivad ka aju mõjutavad haigused seda närvi mõjutada.

Mõnikord ei õnnestu täpset põhjust leida. Me nimetame neid juhtumeid idiopaatilisteks . Kuid enamasti suudavad arstid põhjuse leida ja seda ravida. Vaatame peamisi põhjuseid.

1. Vigastused

Kujutage ette, et kui te lööte pea kuhugi ära või kui teil juhtub õnnetus... see kuues närv, mis ümbritseb meie aju, võib kahjustuda. Näiteks:

• Põrutused ja traumaatilised ajukahjustused (TBI-d )
• Kolju luumurrud
• Pea läbistavad haavad, näiteks terava relva või kuuli poolt

2. Infektsioonid

Mikroorganismid, näiteks viirused ja bakterid, võivad rünnata meie närvisüsteemi. Ka see kuues närv võib olla mõjutatud. Näiteks:

• Herpes zoster viirus (see põhjustab vöötohatist)
• Epsteini - Barri viirus (see põhjustab mononukleoosi ehk mononukleoosi)
• Meningiit ( meningiit )
• Tsütomegaloviirus (CMV )
• Lyme'i tõbi
• Süüfilis
• Seen- või parasiitnakkused
• Kui kõrvapõletik ( keskkõrvapõletik ) levib või süveneb
• Silma ümbritsevate kudede infektsioon ja turse ( orbitaalne tselluliit )

Mõnikord võivad mõned infektsioonide ennetamiseks manustatud elusvaktsiinid põhjustada ka kerget, ajutist kuuenda närvi talitlushäiret. Sellisel juhul paraneb see iseenesest.

3. Vereringeprobleemid

Kui aju verevool on häiritud, võib see mõjutada seda kuuendat närvi. Kui verevool peatub, tekib seisund, mida nimetatakse isheemiaks . See tähendab, et kui rakud ei saa piisavalt verd, kaotavad nad oma funktsiooni. Kui see isheemia muutub raskeks või kestab pikka aega, siis need rakud surevad.

Kuuenda närvi talitlushäireid põhjustavad vereringeprobleemid on järgmised:

• Verevoolu häire läbi väga väikeste veresoonte, mis varustavad kuuendat närvi verega ( mikrovaskulaarne isheemia )
• Insuldid ja mööduvad isheemilised atakid (TIA-d )
• Aju aneurüsmid
• Ajusisene verejooks ( intrakraniaalsed hemorraagiad )

4. Süsteemsed, põletikulised ja ainevahetushaigused, mis mõjutavad mitmeid kehasüsteeme

Mõned meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad mitut kehasüsteemi, võivad samuti põhjustada kuuenda närvi talitlushäireid või neile kaasa aidata. Näited:

• II tüüpi diabeet – see on meie riigis praegu väga levinud, kas pole?
• Südame-veresoonkonna haigused
• Kõrge vererõhk ( kõrge vererõhk - hüpertensioon )
• Wernicke-Korsakoffi sündroom
• Hulgiskleroos (MS )
• Luupusehaigus ( luupus - süsteemne erütematoosne luupus )
• Amüloidoos
• Sarkoidoos
• Kilpnäärmehaigused

5. Verehaigused, vähk ja kasvajad

Mõned veresooni mõjutavad haigused võivad põhjustada koljusisene rõhu tõusu, mis võib kuuendat närvi kokku suruda ja kahjustada. Ka muud tüüpi ajus tekkivad kasvajad võivad seda närvi kokku suruda. Näited:

• Leukeemia
• Lümfoom
• Ajukasvajad (nii vähkkasvajad kui ka healoomulised)
• Aju metastaseeruvad vähid

6. Muud neuroloogilised seisundid

Paljud teised närvisüsteemiga seotud haigused võivad põhjustada seda kuuenda närvi talitlushäiret. Näited:

• Migreenid ja klastri peavalud
• Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (teadmata põhjusega kõrge koljusisene rõhk)
• Hüdrotsefaalia (vee kogunemine ajus)
• Chiari väärareng
• Arteriovenoosne väärareng (AVM )
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) leke

7. Meditsiinilised protseduurid

Teatud meditsiinilised protseduurid või ravimeetodid võivad mõjutada või kahjustada ka abducensnärvi. Siin on mõned näited:

• Seljaaju punktsioon (nimmepunktsioon ): see võib mõnikord põhjustada koljusisese rõhu langust, mis omakorda võib viia kuuenda närvi düsfunktsioonini. Tavaliselt hõljub meie aju tserebrospinaalvedelikus (CSF). Kui selle vedeliku tase langeb, võib aju veidi lõtvuda ja suruda aju all olevale koele, sealhulgas abducensnärvi.
• Epiduraalanesteesia : see eemaldab ka selgroost vedeliku, nagu eespool mainitud, ja võib põhjustada kuuenda närvi düsfunktsiooni.
• Ravimeetodid nagu ajukirurgia või kiiritusravi: need võivad kahjustada ka seda närvi, kui need mõjutavad aju lähedalasuvaid piirkondi.

Millised on selle riskifaktorid?

Mõnedel inimestel võib olla suurem risk selle kuuenda närvi talitlushäire tekkeks. Paljudel juhtudel, isegi kui ülalmainitud põhjused ei ole peamine põhjus, võivad selle seisundi arengule kaasa aidata ka muud tegurid. Näited:

• Ainevahetushaigused nagu diabeet ( II tüüpi diabeet )
• Vereringesüsteemi haigused nagu kõrge vererõhk ( hüpertensioon )
• Põletikulised või autoimmuunhaigused, näiteks sclerosis multiplex

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Kuuenda närvi düsfunktsiooni tüsistused sõltuvad suuresti algpõhjusest ja ravist. Need võivad olla väga erinevad, seega saab arst teile kõige paremini nõu anda teie seisundile omaste võimalike tüsistuste ja nende ennetamise või minimeerimise osas.

Eriti kui see juhtub väikese lapsega, püüavad arstid ennetada amblüoopiat. Me nimetame seda ka "laisaks silmaks". Selle tulemusel hakkab lapse aju järk-järgult keskenduma ainult ühele silmale ja ignoreerib teisest silmast tulevaid signaale. Seejärel nihkub kasutamata silm järk-järgult ühele poole, mis süvendab seisundit.

Kuidas seda diagnoositakse?

Silmaarst , neuroloog või neurooftalmoloog saab kuuenda närviparalüüsi diagnoosimiseks kasutada mitmeid meetodeid. Nende meetodite hulka kuuluvad:

• Visuaalne testimine: Arst või silmaarst testib teie võimet teatud viisil silmi liigutada, et näha, kas kuues närv on ainus mõjutatud närv, kuna kuuenda närvi düsfunktsioon võib esineda koos teiste lähedalasuvate närvide, eriti silmade liikumist kontrollivate närvide, düsfunktsiooniga.
• Laboratoorsed testid: need on peamised viisid, kuidas teada saada, kas teil on seisund, mida saab laborikatsetega tuvastada, näiteks ainevahetushaigus, verehaigus või infektsioon. Tavaliselt kontrollitakse teie veresuhkru või A1C taset. Samuti saab kontrollida näiteks trombotsüütide , immuunrakkude või antikehade taset veres, mis viitab autoimmuunhaigusele.
• MRI-uuring (magnetresonantstomograafia - MRI): MRI-uuring on oluline kuuenda närvi düsfunktsiooni diagnoosimiseks , eriti alla 50-aastastel inimestel. See uuring võimaldab saada väga selgeid pilte teie peas olevatest kudedest, sealhulgas abducensnärvist ja ümbritsevast ajukoest. See aitab välistada või kõrvaldada tõsiseid või ohtlikke seisundeid, nagu insult, vähk või kasvajad.

Kuidas seda ravitakse?

Selle ravimiseks on palju viise ja need jagunevad tavaliselt kahte kategooriasse:

1. Mis on selle tegevusetuse põhjus ja kuidas seda peatada?

2. Selle düsfunktsiooni tagajärgede ravimine ja võimaluse korral nende normaliseerimine.

Peamine tegur on põhjus. Kuid rolli mängivad ka muud tegurid. Enamasti kaob kuuenda närvi düsfunktsioon iseenesest, kui algpõhjus on ravitud. Kuna parima ravi määramisel on palju tegureid, saab arst teile anda teavet teie jaoks parimate ravivõimaluste kohta. Ta saab teavet teie konkreetsele seisundile ja vajadustele kohandada.

Enamiku inimeste puhul on ravi vähene või puudub üldse. Kui teie seisund ei tundu esialgu ravi vajavat, soovitab arst või silmaarst tõenäoliselt järelkontrolli. Glaukoomi ravi on vajalik ainult vajaduse korral. Siiski tehakse sageli glaukoomi tagajärgede ehk sümptomite ravi.

Passiivsuse mõjude ravimine on suhteliselt lihtne, tavaliselt keskendutakse sümptomite vähendamisele või peatamisele. Mõned ravimeetodid, mis võivad sellele kaasa aidata, on järgmised:

• Silmaklapi või filtri kandmine: Ühe silma katmine takistab teil mõlema nägemist. Seda seetõttu, et ajju jõuab ainult ühe silma nägemine. Sõltuvalt teie seisundist võib arst soovitada teil silmaklappi kanda mõnikord või kogu aeg. Samuti on olemas prillide külge kinnitatavad kantavad filtrid, mis toimivad sarnaselt, kuna need filtreerivad valgust.
• Onabotuliintoksiin A süstimine: see ravim võib ajutiselt blokeerida signaalide liikumist läbi ravitavate närvide. Seda saab süstida teatud närvide lähedale, et vähendada silmade tõmblemist.
• Strabismuse operatsioon:Kuuenda närvi düsfunktsiooni korral on võimalik teha mitmeid operatsioone. Mõned neist parandavad külgmise sirglihase kontrolli, kui see on nõrk. Teised operatsioonid võtavad osa silma teisel küljel asuvast lihasest (mis võtab vastu signaale teiselt lihaselt) ja sunnivad seda töötama nagu see külgmine sirglihas.
• Prismakorrektsioon: Need võivad olla väikesed mitmekihilised seadmed, mida saab prilliläätsede külge liimida. Või võivad prilliläätsed olla valmistatud sisseehitatud prismakorrektsiooniga. Prisma painutab valgust. Õige nurga all painutatuna muudab see silmadel teravustamise ja nägemise lihtsamaks.

Operatsiooni tüsistused/kõrvalmõjud

Strabismuse operatsioon võib mõnikord kuuenda närvi düsfunktsiooni ala- või ülekorrigeerida. Sellisel juhul saab erinevust sageli prismakorrektsiooniga korrigeerida. See võib kas alakorrektsiooni kompenseerida või ülekorrektsiooni tagasi pöörata.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen?

Taastumisaeg pärast ravi on inimeseti erinev. Arst oskab teile öelda, mida oodata, lähtudes teie konkreetsest olukorrast.

Mõned ravimeetodid toimivad koheselt, leevendades sümptomeid. Näiteks silmaklapi kandmine. See blokeerib nägemise ühes silmas ja peatab koheselt nägemise mõlemas. Prismakorrektsioon võib samuti pakkuda kiiret leevendust, kuid sellega täielikuks kohanemiseks võib kuluda päevi või nädalaid – olenevalt korrektsiooni hulgast.

Mida peaksin ootama, kui mul on kuuenda närvi halvatus?

Kuuenda närvi halvatus ei ole tavaliselt eluohtlik, kuid see võib häirida meie igapäevaelu. See võib segada koolitööd, tööd, hobisid ja sotsiaalseid tegevusi. See võib olla ka ebamugav. Teil võib esineda pearinglust, iiveldust ja peavalu.

Kui teil esinevad kuuenda närvi düsfunktsiooni sümptomid, eriti võimetus silmi väljapoole (või ükskõik millises suunas) pöörata, peaksite kindlasti arsti poole pöörduma. Enamasti on see väike probleem. Kuid mõnikord võib selle põhjuseks olla tõsisem seisund. Parim viis hea tulemuse võimaluste suurendamiseks on diagnoosi saamine ja ravi alustamine nii kiiresti kui võimalik .

Kui kaua kestab kuuenda närvi halvatus?

Selle kestus võib varieeruda. Mõne seisundi, näiteks migreeni korral võib see kesta paar tundi. Teiste seisundite korral võib see kesta kauem, kolmest kuni kuue kuuni. Mõnel juhul võib see olla püsiv seisund. Teie arst on parim inimene, kellega rääkida sellest, mis teiega tõenäoliselt juhtub ja mida saate teha, et piirata selle mõju aega või kohaneda selle mõjudega.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Üldiselt on kuuenda närvi düsfunktsiooni väljavaated head. Enamiku inimeste jaoks on see ajutine seisund, mis taandub iseenesest või algpõhjuse raviga.

Mõnel juhul võib see olla põhjustatud tõsisematest seisunditest. See kehtib eriti juhul, kui seisund esineb alla 50-aastasel inimesel ja/või mõjutab mõlemat silma. Siiski on alati hea mõte pöörduda arsti poole, kui teil esinevad kuuenda närvi düsfunktsiooni sümptomid. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad olla määravaks täieliku paranemise ja pikaajaliste (võimalik, et püsivate) mõjude vahel.

Kas kuuendat närviparalüüsi saab ära hoida?

See on midagi, mis juhtub äkki ja ootamatult. Selle aluseks olevad meditsiinilised seisundid ei ole alati selle põhjuseks ja mõnikord ei ole põhjust võimalik leida. Seega ei ole seda võimalik täielikult ära hoida. Siiski on asju, mida saame teatud põhjustel teha, et vähendada selle esinemise riski. Näiteks:

• Vajadusel kandke kaitsevarustust: peavigastused, eriti põrutused ja traumaatilised ajukahjustused, võivad põhjustada kuuenda närvi talitlushäireid. Kaitsevarustuse – eriti kiivrite, peakaitse ja turvavööde – kandmine on selle seisundi vältimiseks väga oluline.
• Hallake oma kroonilisi haigusi: Mõnda haigusseisundit, näiteks II tüüpi diabeeti ja kõrget vererõhku , saab ravida. Vajadusel saab arst anda juhiseid ja ravivõimalusi.
• Ärge ignoreerige infektsioone: kui teil on infektsioonisümptomid, mis ei kao mõne päeva pärast, pöörduge arsti poole. Bakteriaalsed infektsioonid vajavad antibiootikume, et vältida infektsiooni süvenemist või levikut. Kuid pidage meeles, et antibiootikumid ei toimi viiruste vastu ja viirusnakkused peaksid iseenesest või toetava ravi abil taanduma.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on kuuenda närvi halvatus, juhendab arst teid selle ravimisel ja võimalike põhjuste (kui neid on) selgitamisel. On väga oluline järgida tema juhiseid, eriti sümptomite haldamisel. Silmamaskide, filtrite või muude korrigeerivate vahendite kandmine on oluline, kuna see aitab teil kiiremini taastuda ja ebamugavaid sümptomeid vähendada.

Millal peaksin pöörduma arsti poole või millal peaksin pöörduma arsti poole?

Te peaksite jätkama arsti soovitusel kontrollvisiitidel käimist, et jälgida teie seisundi muutusi ja vajadusel ravi kohandada. Kuuenda närvi halvatus ei ole hädaolukord, kuid see on seisund, mis vajab kiiret diagnoosimist ja ravi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Siin on mõned küsimused, mida võiksite oma arstile esitada:

• Mis on minu kuuenda närvi düsfunktsiooni põhjus ja kas on olemas mingeid tuvastatavaid põhjuseid või soodustavaid tegureid, mida saab ravida?
• Kas see on mõjutanud teisi kraniaalnärve või lähedalasuvaid kudesid?
• Milliseid sümptomeid peaksin ootama?
• Mida ma saan teha oma sümptomite leevendamiseks?
• Kas on olemas ravimeetodeid, mis võivad vähendada minu praeguste sümptomite raskust või kiirendada taastumist?
• Mida ma saan teha, et see uuesti ei juhtuks (korduks)?

Lõpuks pidage meeles (kaasavõetav sõnum)

Seega, pärast kogu seda juttu saate ilmselt aru, mis on kuuenda närvi halvatus. Seda pole vaja karta, see on tavaliselt ajutine ja raviga ravitav. Nagu aga varem mainitud, võib selle taga mõnikord olla tõsisem põhjus.

Seega, kui teil on raske silmi ühele poole pöörata, kui näete ühte või kahte või kui teil esineb mõni muu ülalmainitud sümptom, pöörduge viivitamatult arsti poole. Põhjuse leidmine ja ravi alustamine nii kiiresti kui võimalik aitab teil kiiremini taastuda ja vältida pikaajalisi probleeme. Seejärel saate keskenduda elus olulistele asjadele, ilma et selle seisundi mõjud teid piiraksid.

Kuuenda närvi halvatus, abducensi närvi halvatus, silmade tõmblemine, kahelinägemine, halvatus, silmahaigused, neuroloogilised haigused