Arnasketa arazoak dituzu biriketan? Ikas dezagun ARDS (Arnasketa-Distresna Akutuaren Sindromea) arriskutsu honi buruz!

Bat-batean inoiz arnasa hartzea oso zaila izan zaizu, bularra estututa bezala sentitu al duzu? Edo gogoratzen al duzu ezagutzen duzun norbait bat-batean oso gaixo jarri zenean, ezin izan zuenean behar bezala arnasa hartu eta ospitaleko zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartu zutenean? Agian kausa ARDS (Arnasketa Distres Akutuaren Sindromea) izeneko egoera bat izan zen. Hau apur bat larria da, baina behar bezala informatuta bazaude, errazagoa da gauza asko ulertzea. Hitz egin dezagun honi buruz xehetasunez, ados?

Zer da ARDS? Uler dezagun modu sinplean.

Laburbilduz, ARDS gure birikei eragiten dien egoera larria da. Pentsa ezazu honela: gure birikek aire-zakutxo txiki-txikiak dituzte (albeolo izenekoak). Mahatsondo bateko mahats txikiak bezalakoak dira. Arnasa hartzen dugunean, aire-zakutxo hauek aireko oxigenoa hartzen dute eta odolera askatzen dute. Baina ARDS gertatzen denean, aire-zakutxo hauek fluidoz betetzen dira. Globo urtsu baten antzekoa da. Orduan, birikak ezin dira behar bezala airez bete, eta odolera sartzen den oxigeno kopurua izugarri jaisten da. Hipoxia deitzen diogu horri. Medikuek normalean ARDS arin, moderatu edo larri gisa sailkatzen dute. Odoleko oxigeno-maila maila horretara eman behar den oxigeno-kantitatearekin alderatuz zehazten da. ARDSk beste organo garrantzitsu batzuek, hala nola garunak, bihotzak, giltzurrunek eta hesteak, behar duten oxigenoa ez jasotzea ere eragin dezake. Beraz, ARDS egoera arriskutsua da, bizitza arriskuan jar dezakeena ere. ARDS askotan garatzen da norbait ospitalean beste infekzio, gaixotasun edo istripu batengatik tratatzen ari denean. Hala ere, sintoma horiek etxean garatzen badituzu, garrantzitsua da berehala medikuaren arreta bilatzea.

Hiru fase al daude ARDSan?

Medikuek batzuetan ARDS hiru fasetan banatzen dute: exudatiboa, proliferatiboa eta fibrotikoa. Honek batez ere biriketako hantura eta likido-pilaketa maila adierazten du, eta gero birikek sendatzen hasten diren modua. Ez da denek 3. fasera iristen. Fase honek biriken orbaintzea ("(Biriketako fibrosia)") eta etengabeko aireztapen mekanikoaren beharra dakar.

Zein ohikoa da ARDS?

Egoera larria da hau. Urtero 200.000 pertsona ingururi eragiten die Estatu Batuetan bakarrik. Mundu osoan, urtean 3 milioi pertsona ingururi eragiten die. ARDSa zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartzen diren guztien % 10aren erantzule da. Aireztapen mekanikorako ospitalean sartzen diren guztien % 25aren erantzule ere bada.

Zeintzuk dira ARDSaren sintomak? Nola ezagutzen duzu?

ARDSaren sintomak alda daitezke kausaren, egoeraren larritasunaren eta aurretik dituzun biriketako edo bihotzeko gaixotasunen arabera. Sintoma nagusiak hauek dira:

• Arnasketa zailtasun larria:Arnasa hartu ezin duzula sentitzen duzu, ito egiten ari zarela bezala.
• Arnasketa azkarra eta neketsua: Ahalegin handiz arnasa hartzea, arnasa hartzeko ahaleginean bezala.
• Bihotz-maiztasuna handitzen da.
• Azazkal eta ezpainen kolore urdindua: odolean oxigeno maila baxuak eragiten du.

Imajinatu, Nalin jaunak bi egunez sukar handia eta eztula izan zituen. Bat-batean, arnasa hartzeko zailtasunak izan zituen, bularra estututa sentitu zuen. Emazteak ohartu zen azazkalak urdintzen ari zitzaizkiola. Ospitalera presaka joan zirenean, medikuek esan zuten ARDS izan zitekeela.

ARDS gertaera eragin eta ordu batzuetara garatu daiteke, eta oso azkar okerrera egin dezake.

Zeintzuk dira ARDSaren arrazoiak?

ARDSaren arrazoi posible asko daude. Ikus ditzagun nagusiak:

• Sepsia : ARDSaren kausa nagusia sepsis izeneko egoera bat da. Egoera hau gerta daiteke biriketako infekzio larri bat ( pneumonia adibidez) edo beste organo bateko infekzio bat gorputzean zehar hedatzen denean, hantura larria eraginez.
• Aspirazio pneumonia: Urdaileko edukia (janaria, likidoa) biriketara joaten bada, biriketako kalte larriak eta ARDS eragin ditzake. Hau gertatzen da jaten edo edaten dugun zerbait arnasbideetara joaten denean. Batez ere konorterik gabe edo adineko norbaiti gerta dakioke.
• Odol transfusioak: ARDS izateko arriskua dago denbora gutxian 15 odol-unitate baino gehiago ematen bazaizkizu.
• Covid-19 `( COVID-19 )`: Covid-19 birusak ARDS larria eragin dezake.
• Pankreatitisa : Pankrearen hantura larria.
• Istripu edo erredura larriak: Istripuek eta erorketek birikei zuzenean kalte egin diezaiekete, edo gorputzeko beste organo batzuk kaltetu eta biriketan hantura larria eragin dezakete.
• Arnasketa bidezko lesioa: Kontzentrazio handiko produktu kimikoen lurrun edo kea arnastea.
• Droga- gaindosia : Droga baten gehiegi hartzea, hala nola kokaina edo opioideak.
• Itotzea edo ia itotzea: Itotzean, ura biriketan sartzen da eta kaltetzen ditu.

Nork du ARDS izateko arrisku handiagoa?

ARDS istripu edo gaixotasun baten ondorioz ospitaleratuta dauden pertsonengan garatzen da maiz. Hala ere, ez du zertan esan nahi ospitalean zaudelako garatuko duzunik. Hainbat faktore daude arriskua areagotzen dutenak:

• 65 urtetik gorakoa izatea.
• Tabakoaren kontsumoa (zigarroak erretzea).
• Drogen kontsumoa.
• Aurretik biriketako gaixotasun bat izatea.

Zeintzuk dira ARDSaren konplikazio posibleak?

ARDSak hainbat konplikazio sor ditzake, bai ospitalean zaudenean, bai etxera joan ondoren. Horietako batzuk hauek dira:

• Odol-koaguluak edo zain sakonen tronbosia (ZTE).
• Pneumotoraxa: Arnasgailuak kaltetutako eta gogortutako biriketan egiten duen presioagatik gerta daiteke.
• Delirioa: Kontzientziaren asaldura.
• Organo anitzeko gutxiegitasuna .
• Muskulu-ahultasuna.
• Biriketako orbainak edo fibrosia.
• Estres Post-Traumatikoko Nahasmendua (PTSD)
• Antsietatea eta depresioa bezalako buruko osasun arazoak.

Nola diagnostikatzen da ARDS? (Diagnostikoa)

Medikuek ARDS diagnostikatzen dute azterketa fisiko batean eta hainbat proben emaitzetan oinarrituta. ARDSren sintomak biriketako edo bihotzeko gaixotasun kronikoen antzekoak direnez, medikuak beste kausa batzuk ere baztertu behar ditu. Medikuak hainbat proben konbinazio eska dezake, hala nola:

• Toraxeko erradiografia: biriketan zenbat likido dagoen ikusteko.
• Odol-analisia: Odoleko oxigeno-maila neurtzen du eta ARDSaren larritasuna zehazten du.
• Ekokardiograma (bihotzaren ultrasoinua): Bihotzak nola funtzionatzen duen ikusteko.
• Elektrokardiograma (EKG): Bihotzaren jarduera elektrikoa neurtzen du.
• Hatz-puntako sentsorea `(Pulsu oximetria)`: Oxigeno mailak etengabe kontrolatzen ditu.
• CT eskaneatzea (Ordenagailuzko Tomografia - CT eskaneatzea): Birikei buruzko informazio zehatzagoa lortu.
• Arnasbideetako jariaketen lagin bat hartzea: Infekzioaren kausa aurkitu.

Zeintzuk dira ARDSrako tratamenduak?

ARDS tratatzeko helburu nagusia odoleko oxigeno mailak handitzea eta organoen gutxiegitasuna saihestea da. ARDS duten pertsonek arnasgailu mekaniko bat eta/edo oxigeno terapia behar izan ditzakete odoleko oxigeno mailak handitzeko. Baliteke kalteek blokeatutako arnasbideak irekitzeko laguntza ere behar izatea. Zure medikuak ARDSren konplikazioak murrizteko neurriak har ditzake, hala nola:

• Mina kontrolatzen eta lasai egoten laguntzeko lo egiteko pilulak (sedagarriak) ematea.
• Buruz behera jarri beharrean, jarri zaitez etzanda. Horrek oxigeno-fluxua hobetzen du.
• Arnasketa probak egin eta hodia eta arnasgailua kentzeko une egokia zehaztu.
• Odol-koaguluak saihesteko odol-mehetzaileak ematea.
• Gorputzetik gehiegizko likidoa kentzeko diuretikoak ematea.
• Biriketan likido-pilaketa murrizteko botikak ematea.
• Antibiotikoak infekzioak prebenitzeko edo lehendik dauden infekzioak tratatzeko ematen dira.
• Eman mugimendu aktiboa eta fisioterapia giharren ahultasuna saihesteko.
• Birikak indartzeko eta biriken edukiera handitzeko biriketako errehabilitazio programetara bideratzea.

Zenbat denbora behar da ARDStik sendatzeko? Zein da sendatze-tasa?

Egoeraren larritasunaren eta pertsona baten birikek sendatzeko zenbat denbora behar duten araberakoa da. Ikerketa gehienek iradokitzen dute ARDSaren ondoren sei hilabetetik urtebetera behar dela biriken funtzio normala berreskuratzeko. Hala ere, pertsona batzuk ez dira inoiz guztiz sendatzen. ARDSaren biziraupen-tasa % 55etik % 70era bitartekoa da , azkar tratatzen bada. Biziraupen-tasa gutxitzen da tratamendua atzeratzen bada edo beste organo batzuk huts egiten hasten badira. Zure pronostikoa faktore hauek zehazten dute: zure azpiko gaixotasunak, historia medikoa eta arnasketa-arazoen larritasuna. Zure medikuak hori zurekin eztabaidatuko du.

Prebenitu al daiteke ARDS?

Ez dago ARDS prebenitzeko modu zehatzik. Hala ere, arnasa hartzeko zailtasunaren sintomak badituzu, edo biriketako kalteak edo beste gaitz bat baduzu, berehala medikuaren arreta bilatzea lagungarria izan daiteke egoera okerrera ez egiteko. Erretzea saihesteak eta alkoholaren kontsumoa mugatzeak ARDS larria garatzeko arriskua murriztu dezake.

Nolakoa da bizitza ARDSaren ondoren? Zer kontuan izan behar dugu?

ARDS bizitza arriskuan jar dezake eta beldurgarria izan daiteke. Baina tratamenduen eta arnasketa-laguntzaren hobekuntzekin (batez ere pazienteak sabel gainean jartzea oxigeno-hornidura hobetzeko), jende gehiago ari da bizirik irauten, eta ARDSaren konplikazioak gutxitzen ari dira. 65 urtetik beherako pertsonek eta istripu edo odol-transfusio baten ondoren ARDS garatzen dutenek, oro har, pronostiko hobea dute. ARDStik sendatzeak denbora asko iraun dezake. Arnasgailutik ateratzen diren pertsona askok askatasunez arnasa har dezakete. Batzuk guztiz sendatzen dira, baina beste batzuek biriketako arazo kronikoak gara ditzakete. Biriketako espezialista baten (pneumologoa) arreta behar dute.

"Nire amak ARDS garatu zuen eta hilabeteak eman zituen ospitalean. Etxera itzuli ondoren ere, oso nekatuta zegoen. Ia ez zuen zeregin txikienak ere egin. Baina medikuen argibideak jarraitu eta fisioterapia egin ondoren, poliki-poliki hobera doa. Une honetan, bere familiaren laguntza eta maitasuna oso baliotsuak dira."

ARDSaren ondorengo bizitza erronka bat izan daiteke. Izan pazientzia eta bilatu laguntza familiaren eta lagunengan sendatzen zaren bitartean. Baliteke eguneroko jarduerekin laguntza behar izatea birikak sendatu arte. Hitz egin zure medikuarekin indarra berreskuratzen lagun zaitzaketen laguntza taldeei edo bestelako baliabideei buruz.

Zein da COVID-19aren eta ARDSaren arteko lotura?

Ez dira gauza bera. COVID-19a duen norbaitek ARDS garatu dezake birusa biriketara iristen denean. Ikertzaileek diote COVID-19a eta ARDSa dituen norbaiten biziraupen-tasa % 50etik % 60ra bitartekoa dela. Baina hori faktore askoren araberakoa da, hala nola osasun-historiaren eta beste baldintza mediko batzuen araberakoa. Zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) denbora ematea esperientzia traumatikoa eta zaila izan daiteke. ARDStik sendatzen ari diren pertsonak agian ez dira gai izango beren ohiko bizitzara azkar itzultzeko, beraz, zalantzarik gabe laguntza behar duzu. Garrantzitsua da laguntza eta aholku profesionalak jasotzea ARDStik sendatzen zaren bitartean. Galdetu zure mediku-taldeari zure inguruko zainketa intentsiboen osteko sendatze-programei eta online laguntza-taldeei buruz.

Garrantzitsuena: Gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Ongi da, beraz, hona hemen gogoratu behar dituzun gauza batzuk hitz egin dugunetik:

• ARDS birikei kalteak eragiten dizkien egoera larria da. Biriketako aire-zakuak likidoz betetzen dira, eta horrek odolera irits daitekeen oxigeno kopurua murrizten du.
• Arnasketa zailtasun larria, arnasketa azkarra edo azazkal/ezpain urdinak bezalako sintomak badituzu, eskatu berehala medikuaren aholkua.
• ARDSak hainbat arrazoi izan ditzake. Sepsia, pneumonia, COVID-19a eta istripu larriak batzuk besterik ez dira.
• Tratamenduak batez ere oxigenoa, arnasgailuaren laguntza eta konplikazioen kudeaketa barne hartzen ditu.
• Denbora behar da sendatzeko, eta pertsona batzuek biriketako arazoak epe luzera izan ditzakete.
• Tratamendu azkarra eta arreta mediko ona oso garrantzitsuak dira bizitzak salbatzeko eta konplikazioak murrizteko.
• ARDStik sendatzen den norbaitentzat, familiaren eta gizartearen laguntza ezinbestekoa da.

Gogoratu, garrantzitsua da egoera honen berri izatea. Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek sintoma hauetakoren bat jasaten badu, ez izutu edo izutu, baina joan medikuarengana berehala. Horrela, beharrezko tratamendua ahalik eta azkarren has dezakezu.