C. diff (Clostridioides difficile) infekzioa: Jakin dezagun zehazki zertaz den urdaileko min hau.

Batzuetan sabeleko mina edo beherakoa izaten al duzu egun batzuetan? Askotan pentsatzen dugu: «Ai, janari hau pixka bat toxikoa izan behar zuen» edo «Gripearen birusa izan behar du». Baina batzuetan sintoma horiek gure hesteak kaltetu ditzakeen bakterio-infekzio larriago batek eragin ditzake. Infekzio horietako bat C. diff (Clostridioides difficile) da.

Zer da C. difficile (Clostridioides difficile)?

Laburbilduz, C. diff bakterio mota bat da. Izen zehatza `(Clostridioides difficile)` da. Bakterio honek heste lodian infekzio bat eragin dezake, hau da, `(kolon)`. Orduan agertzen dira beherakoa bezalako sintoma deserosoak. Orain, ikus dezagun, ohikoa da gure heste lodian bakterioen infekzioak izatea. Gehienak ez dira hain larriak. Baina C. diff infekzio hau apur bat larriagoa da. Arrazoia da `(Clostridioides difficile)` bakterio honek toxinak sortzen dituela. Toxina hauek gure hesteetako zelulak kaltetzen dituzte. Horrek hestearen eta heste lodiaren estalduraren hantura eragiten du, hau da, hantura (kolitisa). Sintomak garatzen dituzun ala ez eta haien larritasuna toxina hauek eragindako kaltearen neurriaren araberakoa da. Batzuetan, egoera hau bizitza arriskuan jartzeko ere izan daiteke. Bakterio honi lehen `(Clostridium difficile)` deitzen zitzaion. Orain izen berria `(Clostridioides difficile)` da.

Zein ohikoa da C. diff infekzioa?

C. diff infekzioa, edo CDI, osasun arazo globala da. Hala ere, ez dago zifra zehatzik munduan zenbateraino hedatuta dagoen jakiteko. Estatu Batuetan, urtean 500.000 infekzio inguru eta 15.000 heriotza inguru daudela kalkulatzen da. Beraz, ez da arin hartu beharreko zerbait.

Zeintzuk dira C. diff infekzioaren sintomak?

Lehenengo eta ohikoena sintoma beherako urtsua da. Kasu arinetan, beherakoa egunean hiru aldiz arte gertatzen da, eta urdaileko kalanbreak egon daitezke. C. diff infekzioa aurrera egin ahala, beherakoaren maiztasuna handitzen da. Egunean 10-15 aldiz arte gerta daiteke. Gorotzetan odola ere nabaritu dezakezu. Beste sintoma batzuk hauek dira:

• Urdaileko mina etengabe izatea
• Urdaila beteta eta puztuta dago.
• Goragalea eta oka
• Gosea
• Sukar
• Bihotz-maiztasunaren igoera

Hasieran, C. difficile-ren sintomak janari-intoxikazio edo urdaileko gripearen antzekoak izan daitezke. Antibiotikoak hartzen ari bazara, beherakoa botikaren albo-ondorio batekin nahas dezakezu.

Baina gogoratu, batzuetan C. difficile infekzioak beherakorik gabe gerta daitezkeela.

Nolakoa da gorotza C. difficile duzunean? Zer usain du?

C. diff beherakoak normalean pasta itxurakoa izaten du, ez guztiz urtsua. Batzuetan berdea izan daiteke, baina beste infekzio bakteriano batzuekin ere gerta daiteke. Gutxitan, odola, mukia edo zornea ikus daitezke gorotzetan. Jende askok dio C. diff beherakoak usain bereizgarria duela. Esaten dute ezohiko sarkorra dela eta zapore gozo arraroa duela. Hori gerta daiteke C. diff-ek gorotzetako behazun-azidoen mailak handitzen dituelako.

Zerk eragiten du C. diff infekzioa?

Normalean, sistema immunologiko osasuntsua duen pertsona batek C. diff bakterioak kontrolpean mantentzen ditu hesteetan, infekziorik ez eragiteko. Arazoa da bakterio hori gehiegi hazten hasten denean kontrolik gabe. Horren arrazoia da gure hesteetako "bakterio onen" eta "txarren" arteko oreka galtzen dela. Denok ditugu bakterioak hesteetan. Bakterio on hauek C. diff bezalako beste bakterio batzuk kontrolpean mantentzen laguntzen dute. C. diff infekzio baten arrazoi nagusia `(antibiotikoen)` erabilera da. Antibiotikoak erabiltzen direnean, gure hesteetako bakterio onen eta txarren arteko oreka (`(hesteetako mikrobioma)`) hausten da. Orduan, C. diff bakterioak nagusi bihur daitezke eta gehiegi haz daitezke.

Nola transmititzen da C. diff?

Clostridium difficile esporak askatuz hedatzen da. Espora hauek oso txikiak dira eta gure azalean, inguruko objektuetan eta mahai eta aulki bezalako gainazaletan aurki daitezke. Horrek esan nahi du espora hauek dituen zerbait ukitzen baduzu, eta gero harekin jaten baduzu edo ahoa ukitzen baduzu, C. diff har dezakezula.

Zergatik hedatzen da C. diff hain azkar?

Gure gorputzetik kanpo, C. diff bakterioek esporak sortzen dituzte. Espora hauek oso zailak dira hiltzen, bai hesteen barruan bai kanpoan. Beroarekiko, azidoarekiko, antibiotiko askorekiko eta desinfektatzaileekiko erresistenteak dira. Gainera, hilabetez iraun dezakete gainazaletan. Ikertzaileek kalkulatzen dute biztanleriaren % 5 inguruk C. diff bakterioa duela kolonean sintomarik eragin gabe. Horrek esan nahi du C. diff kontrolpean izan arren, beste batzuei kutsa diezaiekezula.

C. diff duen norbaitekin elkartu al zaitezke?

Bai, egin dezakezu. Baina segurtasun neurriak jarraitzen badituzu bakarrik. Infekzioaren hedapena minimizatzeko, honako hau egin beharko zenuke:

• Beti garbitu eskuak ondo xaboiarekin.
• Saihestu sudurra, ahoa eta begiak ukitzea.
• Desinfektatu inguruko gainazalak.
• Eskularruak, aurpegiko maskarakErabili babes-ekipoak, hala nola batak (batez ere paziente bat zaintzen ari bazara).

Nork du arrisku handiagoa C. difficile garatzeko?

Badira zure gorputzaren defentsak C. diff infekzioaren aurka murriztu ditzaketen zenbait baldintza mediko. Hauek dira:

• Hesteetako hanturazko gaixotasuna ( HGI ): Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoek, hala nola Crohn-en gaixotasunak eta kolitis ultzeradunak, hesteak ahultzen dituzte denborarekin. Hauek mukosa, hesteen estaldura, kaltetzen dute eta hesteetako immunitatea murrizten dute.
• Sistema immunitario ahuldua: Immunoeskasiaren nahasmenduren bat edo zure sistema immunitarioari eragiten dion beste gaixotasun kronikoren bat baduzu, hala nola minbizia, GIBa , giltzurrunetako gaixotasuna edo diabetesa, zure sistema immunitario orokorra ahuldu daiteke, ez bakarrik hesteak. Batez ere immunosupresoreak hartzen ari bazara da hori egia.

C. diff infekzioarekin lotutako beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• Adina: 65 urtetik gorako pertsonek arrisku handiagoa dute C. diff birusa hartzeko. Hori gerta daiteke sistema immunologikoa ahulduta dutelako, hainbat botika aldi berean hartzen dituztelako edo ospitaleetan edo zaharren egoitzetan bizi direlako. Haur txikiek ere C. diff birusa har dezakete.
• Ospitaleratzea edo jendez gainezka dauden lekuak (adibidez, espetxeak): C. diff erraz hedatzen da jendez gainezka dauden lekuetan. Esporak hilabetez iraun dezakete gainazal komunetan. Pertsona batetik bestera heda daiteke gune partekatuen bidez, hala nola bainugelen bidez.

Baina batzuetan ez dago C. diff infekzio baten arrazoi argirik. Hesteetako sistema immunologikoan eragina izan dezaketen faktore asko dauden arren, garrantzitsua da jakitea infekzio hau arrisku-faktorerik gabe ere garatu dezakezula .

Zein dira C. diff infekzioaren konplikazio posibleak?

Infekzio larriagoekin konplikazioak gerta daitezke. Infekzioaren larritasuna hainbat faktoreren araberakoa da, besteak beste, kutsatuta zauden bakterio mota eta zure sistema immunologikoaren indarra. C. difficile infekzioa garatzeko arrisku-faktoreak dituzten pertsonek infekzio larriagoa garatzeko edo infekzio errepikatuak izateko arrisku handiagoa dute. Horrek kalte gehiago eragin ditzake denborarekin. Konplikazio ohikoenak hauek dira:

• Infekzio errepikaria: Pertsonen % 20 inguruk berriro garatzen dute tratamendua amaitu eta bi eta zortzi aste artean. Horren ondoren, beste % 40k berriro gara dezakete.
• Deshidratazioa eta elektrolitoen galera:Gorputzetik fluidoak eta elektrolitoak ordezkatu ditzakeena baino azkarrago galtzen badituzu, albo-ondorio arriskutsuak izan ditzakezu, hala nola odol-bolumen baxua, odol-presio baxua eta baita giltzurrun-gutxiegitasuna ere, kasu larrietan.
• Kolitis pseudomembranosoa: Kolitis mota larria da hau. Egoera honetan, mintz lodi eta lurrazaltsu bat sor daiteke koloneko estalduraren gainean.

Koloneko toxinek eragindako kaltea handitzen den heinean, konplikazio gehiago gerta daitezke:

• Fluidoen isurketa: Baliteke fluidoa kolonetik sabeleko barrunbera isurtzen hastea (aszitisa deitzen zaio horri), eta horrek sabela puztea eragin dezake. Baliteke koloneko proteinak galtzea, eta horrek albumina mailak jaistea. Horrek hantura eta nekea bezalako sintomak sor ditzake.
• Artritis erreaktiboa: Infekzio larri batek "artritis erreaktiboa" izeneko egoera sor dezake. Honek hantura, puztura eta mina eragin ditzake artikulazioetan eta gorputzeko beste atal batzuetan.
• Megakolon toxikoa: Megakolon toxikoa egoera arraroa baina oso arriskutsua da. Hau gertatzen da hanturak eragindako hantura hain larria denean, ezen kolona disfuntzionala bihurtzen baita. Horrek azkenean sepsis (odolaren pozoitzea) ekar dezake.

Nola diagnostikatzen da C. diff infekzioa?

Zure medikuak C. diff infekzio bat susmatzen badu zure sintometan oinarrituta, zure gorotz-lagin bat hartuko du eta laborategi batera bidaliko du C. diff toxinak egiaztatzeko. Zure proben emaitzak positiboak badira, hau da, infekzioa duzula, zure medikuak proba gehiago egin ditzake infekzioaren larritasuna jakiteko. Horrek odol-analisiak eta irudi-probak barne har ditzake zure kolonaren barrualdea aztertzeko.

Nola tratatzen da C. difficile infekzioa?

C. diff infekzioa bere larritasunaren arabera tratatzen da. Antibiotikoak hartzen ari zarela C. diff garatu baduzu, baliteke zure medikuak lehenik botikak hartzea etetea. Pertsona batzuentzat, hori da nahikoa. Haien hesteetako immunitate-sistema naturalak berriro lanean hasiko da eta infekzioa kontrolatuko du. Hala egiten ez badu, zure medikuak C. diff geldiarazi dezaketen beste antibiotiko mota batzuk errezeta ditzake. C. diff-erako antibiotiko mota batzuk hauek dira:

• `(Metronidazol)`
• `(Bankomizina)`
• `(Fidaxomizina)`

Infekzio arina baduzu, etxera joan eta botika har dezakezu. Jende gehienak egun gutxiren buruan hobera egiten hasten da. Baina infekzioa larria bada, ospitalean geratu beharko duzu. Ospitalean, medikuak antibiotikoak emango dizkizu, agian zain baten bidez (IV - zain barnekoa). Gatz-soluzioa bezalako gauzak ere emango dizkizute deshidratazioa saihesteko. Kasu batzuetan, botika zuzenean kolonean eman daiteke enema gisa.

Zer egin behar da C. diff infekzio konplikatuekin?

Konplikazio larriak badituzu, baliteke zainketa intentsiboetako unitate batean tratamendua behar izatea. Oso gutxitan, medikuek larrialdiko kirurgia (kolektomia) gomenda dezakete infekzioaren iturria kolonean kentzeko. Sendatzen bazara baina tratamenduaren ondoren infekzio errepikakorrak izaten jarraitzen baduzu, zure aukerak hauek dira:

• Antibiotikoen tratamendua berriro: Baliteke zure medikuak beste botika bat ematea, edo botika bera denbora luzeagoan. Antibiotikoen ondoren, zure medikuak probiotikoak hartzea ere gomendatzea, hesteetako bakterioak leheneratzen laguntzeko.
• Gorotz Mikrobiota Transplantea (GMT): Metodo hau oso eraginkorra dela frogatu da antibiotiko tratamendu errepikatuak huts egin ondoren C. diff infekzio errepikakorrak prebenitzeko. Gorotz lagin bat pertsona osasuntsu batetik kolon gaixo batera eramatea dakar. Lagin hau zure hesteetako mikrobioma berrorekatzeko erabiltzen da. Pentsa ezazu lur ona landare txar batzuk dituen lorategi bati gehitzea eta landare on batzuk landatzea bezala.

Zer segurtasun neurri har daitezke C. diff-en hedapena saihesteko?

Osasun-langileek neurri bereziak hartzen dituzte C. difficile infekzioari aurre egiten diotenean, gaixotasun oso kutsakor honen hedapena saihesteko. Haien adibidea jarrai dezakezu besteak babesteko:

• Isolamendua: Infekzioren bat baduzu, hobe da zure gelan isolatzea. Gelara sartzen den edonork botatzeko eskularruak eraman behar ditu, eta gelatik irtetean kendu egin behar ditu. Infekzioa gorotzen bidez hedatzen denez, saihestu komunak beste pertsonekin partekatzea. Nahitaez partekatu behar badituzu, garbitu heldulekua, komuneko eserlekua eta inguruko eremua lixiba duen garbitzaile batekin erabili ondoren.
• Eskuak garbitzea: C. diff-ri ez dio eskuak garbitzeko gel hidroalkoholikoak eragiten, beraz, garrantzitsua da eskuak maiz garbitzea xaboiarekin eta ur beroarekin. Garrantzitsua da kontaktuan jartzen zaren guztientzat.
• Desinfekzioa: Desinfektatzaile ohikoenek ez dute C. difficile-ren aurka funtzionatzen. Baina lixiba duten produktuek bai. Garrantzitsua da ukitzen dituzun gainazal guztiak desinfektatzea, batez ere bainugelan.
• Antibiotikoak agindu bezala hartzea: Ez hartu beste pertsonen antibiotikoak, eta ez gorde antibiotikoak geroago erabiltzeko.

Zer espero dezakezu C. diff lortzen baduzu?

C. diff infekzio gehienak arinak dira eta tratamenduarekin konpontzen dira. Hala ere, C. diff infekzioa eragiten duten baldintzak batzuetan oso azkar heda daitezke. C. diff infekzio bat bat-batean ager daiteke eta larria izan daiteke. C. diff infekzioaren arrisku-faktoreak badituzu, infekzio larri bat garatzeko aukera gehiago duzu, edo tratamendu gehiago behar duten infekzio errepikakorrak izan ditzakezu.

C. diff bere kabuz desagertzen al da?

Bai, zure hesteetako bakterio osasuntsuak normaltasunera itzuli eta horri aurre egiten badiote, zure kabuz hobera egin dezakezu. Hori gertatzeko aukera gehiago dago zure hesteetako bakterioak normalean indartsuak badira eta ez baduzu ahultzen dituzten epe luzeko osasun arazorik. Infekzioa antibiotikoak hartzeak eragin badu, hobera egin dezakezu horiek hartzeari uzten diozunean. Baina ez itxaron gehiegi. Egun gutxiren buruan hobeto sentitzen ez bazara, joan medikuarengana berehala.

C. diff lortutakoan, beti hor al dago?

Tratamenduaren ondoren, bakterio batzuk gerta daitezke. Baina denbora batez infekziorik hartu gabe egon zaitezke. Hesteetako bakterio onak geratzen diren bitartean, Clostridium difficile kontrolatzen lagunduko dute. Infekzio errepikakorrak badituzu, beste bakterio horiek oraindik normaltasunera itzuli ez direlako da. Infekzio errepikakorrak jatorrizko infekzioaren berragerpena izan daitezke, baina ez da beti horrela izaten. Batzuetan infekzio berriak dira.

Ba al dago epe luzerako arazorik C. difficile infekzioaren ondoren?

Epe luzerako arazo ohikoena Clostridium difficile-rekin lotutako infekzio iraunkorrak edo errepikakorrak dira. Hori gertatzen da kolonak guztiz sendatzeko zailtasunak dituenean. Baliteke kolonak sendatzea motela izatea arrazoi hauengatik:

• Hesteetako estaldura kaltetu duen infekzio larri bat izan baduzu.
• Denbora luzez antibiotikoak hartu behar izan badituzu, edo beste antibiotiko batzuk hartu ondoren C. difficile-rako antibiotikoak hartu behar izan badituzu.
• Zure hesteei edo sistema immunologikoari eragiten dion epe luzeko osasun-egoera bat baduzu.
• 65 urtetik gorakoa bazara.

Gutxitan, pertsona batzuek gaixotasun autoimmuneak garatzen dituzte infekzio larri baten ondoren. Horrek esan nahi du haien sistema immunologikoak infekzio bat balego bezala jokatzen jarraitzen duela, infekzioa desagertu ondoren ere. C. difficile infekzio baten ondoren has daitezkeen gaixotasun autoimmuneen artean daude infekzio osteko Heste narritagarriaren sindromea (IBS) eta artritis erreaktiboa.

Zer galdera egin beharko zenioke zure medikuari C. difficile infekzioari buruz?

Galdera hauek egin ditzakezu:

• Zein larria da nire infekzioa?
• Konplikazioak izateko arriskuan al nago?
• Nola jakin dezaket C. diff hobera egiten ari den?
• Noiz deitu behar dizut? Noiz joan behar dut larrialdietara?
• Gastroenterologo batengana joan behar al dut?
• Zeintzuk dira infekzio errepikakorretarako tratamendu aukerak?

Clostridium difficile hesteetan kalterik eragin gabe bizi daitekeen bakterio arrunta da. Baina indartsuegia bihurtzen hasten denean, oso larria izan daiteke. Beherakoa etengabe izateagatik eta zure bizitzan nola eragiten duen ikusteagatik antsietatea senti dezakezu. Zure hesteetako mugimenduei eragiten dien gaixotasun bati buruz hitz egiteak lotsa ere senti dezake. Baina ez utzi sentimendu horiek laguntza bilatzea eragozten.Jende gehienak ez ditu C. difficile-k eragindako konplikazioak garatzen, eta azkar eta erabat sendatzen da. Baina arrisku-faktore batzuengatik arrisku handiagoa baduzu, larria izan daiteke. Oso kutsakorra ere bada, iraun dezake eta behin eta berriz ager daiteke. Antibiotikoak hartu ondoren beherakoa baduzu, esan berehala zure medikuari. Ez hartu beherakoa geldiarazten duten botikarik, ez baitute lagunduko eta okerrera ere egin dezakete. C. difficile duzula susmatzen baduzu, joan berehala medikuarengana.

Beraz, zer gauza gogoratu behar ditugu istorio honetatik?

C. diff heste lodian infekzioa eragin dezakeen bakterioa da. Honek beherakoa eta urdaileko mina bezalako sintomak eragiten ditu.

>

Hau askotan gertatzen da antibiotikoek hesteetako bakterio onak hiltzen dituztenean, C. diff haztea ahalbidetuz.

>

Oso kutsakorra da, beraz, eskuak garbitzea eta garbitasuna zaintzea oso garrantzitsua da.

>

Adinekoek, sistema immunologikoa ahulduta dutenek eta ospitaleratutakoek joera handiagoa dute hau garatzeko.

>

Sintomak badituzu, berehala eskatu medikuaren aholkua. Izan ere, behar bezala tratatzen bada, askotan sendatu zaitezke. Hala ere, tratatzen ez bada, konplikazioak gerta daitezke.

>

Ezinbestekoa da zure botikak medikuak agindu bezala eta garaiz hartzea.

Beraz, espero dut informazio hau baliagarria izatea zuretzat. Egon osasuntsu!