Zure urdailak arazoak ditu janaria digeritzeko? Hitz egin dezagun gastroparesiari buruz!

Maiz sentitzen al duzu sabeleko mina, jan ondoren betetasun sentsazioa, edo kantitate txiki bat jan ondoren ere betetasun sentsazioa? Batzuetan goragalea edo oka sentitzen al duzu? Orduan, oso garrantzitsua da gastroparesi izeneko egoera honen berri izatea. Hitz egin dezagun modu sinplean, ulertzeko moduan.

Zer da gastroparesia? Laburbilduz…

Gastroparesi hitzak "urdaileko gutxiegitasuna" esan nahi du. Zehazkiago esateko, urdaileko nerbio eta muskuluei eragiten dien egoera bat da. Urdaileko muskuluak modu berezi batean uzkurtu eta erlaxatzen dira jaten duzun janaria urdailetik heste meharrera eramateko. Honi peristalsia deritzo. Beraz, gastroparesia duen pertsona batean, urdaileko muskulu eta nerbioak ez dute behar bezala funtzionatzen, beraz, janaria urdailean itsatsita geratzen da eta ez da behar bezala husten. Horrek digestio-prozesu osoa eten egiten du.

Imajinatu ur-motor bat bezala. Motorreko etengailuak ez badu funtzionatzen, edo motorrean bertan zerbait gaizki badago, ura ez da depositura sartuko. Horrela funtzionatzen du urdailak.

Egoera hau duten pertsonek zailtasun handiak dituzte janaria digeritzeko. Horrez gain, epe luzerako albo-ondorioak egon daitezke. Horien artean, gosea galtzea, desnutrizioa eta odoleko azukre mailak kontrolatzeko zailtasuna egon daitezke. Batzuetan, janaria urdailetik igaro arren, ez da guztiz husten, janari zatiak utziz. Geratzen diren janari zati hauek harriak bezala pilatu eta gogortu daitezke, bezoar izeneko masa gogor bat osatuz.

Ba al daude gastroparesi mota desberdinak?

Bai, medikuek normalean egoera hau kausaren arabera sailkatzen dute.

• Diabetesarekin lotutako gastroparesia: diabetes mellitusa duten pertsonengan albo-ondorio gisa gerta daiteke.
• Gastroparesia postoperatorioa: urdaileko kirurgiaren ondoren ere konplikazio gisa gerta daiteke.
• Gastroparesi idiopatikoa: Batzuetan ez da kausa argirik aurkitzen . Gastroparesi idiopatikoa deritzo horri.

Zein da mota ohikoena?

Gastroparesiaren kasu gehienak (laurdena edo erdia inguru) idiopatiko gisa sailkatzen dira. Horrek esan nahi du medikuek ez dutela kausa zehatzik aurkitu. Hala ere, kategoria honetan sartzen diren kasu batzuetan, identifikatu gabeko kausa bat egon daiteke. Diabetesa da egoera honen kausa garrantzitsuena. Pazienteen heren batek inguruk diabetesarekin lotuta garatzen dute egoera.

Zeintzuk dira gastroparesiaren sintomak?

Kasu honetan, honako sintoma hauetako bat edo gehiago izan ditzakezu:

• Indigestioa: Janaria digeritzen ez den egoera.
• Sabel puztua : Sabela puztuta dagoela sentitzea.
• Azkar eta denbora luzez asetuta sentitzea: Janari kantitate txiki bat jateak ere asetuta sentiarazi zaitzake, eta asetasun sentsazio horrek orduak iraun dezake. Imajinatu goizean arroz kantitate txiki bat jaten duzula eta eguerdira arte asetuta sentitzen zarela.
• Sabelaldeko goiko mina: urdailaren goiko aldean mina .
• Goragalea eta oka : Batzuetan digeritu gabeko janari-partikulak atera daitezke.
• Digeritu gabeko janari zati osoak erregurgitatzea: Loro batek janaria erregurgitatzen duen bezala.
• Gosearen galera .
• Errefluxu azidoa eta bihotzerrea.
• Odoleko azukre-mailaren aldaketa anormalak (odoleko azukre- gorabeherak).
• Idorreria .

Nola sentitzen da gastroparesia izatea?

Urdaileko muskuluak behar bezala funtzionatzen ez dutenean, janaria denbora luzez geratzen da urdailean jan ondoren. Jaten hasten zarenean beteta senti zaitezke, eta sentsazio hori denbora luzez iraun dezake. Urdaileko kalanbreak, goragalea eta oka izan ditzakezu. Urdaila puztuta eta estututa senti dezakezu. Errefluxu azidoaren ondorioz bihotzerrea ere izan dezakezu.

Egoera mingarria al da hau?

Gastroparesiaren sintomak pertsona batetik bestera aldatzen dira. Pertsona kopuru txiki batek urdaileko min iraunkorra izaten du, hain larria ezen ezin baitituzte eguneroko jarduerak egin. Hala ere, ez dirudi korrelazio sendorik dagoenik pertsonek jasaten duten minaren kantitatearen, gastroparesiaren larritasunaren edo urdaila husteko abiaduraren artean. Pertsona batzuek min gehiago jasan dezakete, agian nerbioak sentikorragoak direlako. Baliteke gastroparesiaren kausarekin ere lotuta egotea.

Nola eragiten du gastroparesiak hesteetako mugimenduak?

Gastroparesiak digestio-prozesu osoa moteltzen duenez, heste-mugimenduak ere atzeratu ditzake. Gainera, janari-partikula handiak eta digeritu gabeak hesteetan itsatsita gera daitezke, eta horrek zaildu egiten du kanporatzea. Gastroparesiak ez du zuzenean eragiten hesteetako muskuluen mugimenduan, baina egoera hori eragiten duten zenbait baldintzak hesteetan ere eragina izan dezakete. Horregatik, pertsona batzuek gastroparesia eta idorreria izan ditzakete aldi berean.

Zein da gastroparesiaren kausa nagusia?

Laburbilduz, gastroparesia urdaileko muskuluak kontrolatzen dituzten nerbioen kalteak eragiten du. Gutxitan, muskuluak berak ere kaltetu daitezke. Hala ere, azken emaitza urdailean janaria xehatu eta gero kanpora botatzen duten muskulu-uzkurdurak ahultzea da. Horrek digestio-arazoak eta urdaileko hustuketa atzeratzea ekar ditzake, hau da, janaria denbora luzez geratzen da urdailean.

Zeintzuk dira gastroparesiaren kausa zehatzak?

Hona hemen identifikatu diren arrazoietako batzuk:

1. Diabetesa (Diabetes Mellitus)

Diabetesa duten pertsonen heren batek gastroparesia garatzen du. Honi diabetesarekin lotutako neuropatia deritzo. Odoleko azukre mailak denbora luzez altuak direnean, nerbioak kaltetzen dira. Gainera, odoleko azukre maila altuek ehunetara oxigenoa eramaten duten odol-hodiak kaltetzen dituzte. Beraz, urdaileko nerbioei eta muskuluei eragiten die.

2. Kirurgia

Urdailean edo urdailetik gertu egiten den ebakuntzak urdailean zehar doan eta haren mugimenduak koordinatzen dituen nerbio bagoa kaltetu dezake. Egoera hau ebakuntzaren ondoren edozein unetan gerta daiteke. Berehala gerta daiteke, edo hilabete edo urte batzuk geroago. Hori eragin dezaketen ebakuntza batzuk hauek dira:

• Nissen fundoplikazioa
• Gastrektomia (urdailaren zati bat edo guztia kentzea)
• Pankreatektomia (pankrearen zati bat edo guztia kentzea)
• Vagotomia (nerbio bagoa moztea)
• Kolezistektomia (behazun-xixkua kentzea)

3. Infekzioak

Heste-aparatuko infekzioek, batez ere birusek (adibidez, norobirusa, rotabirusa) eta bakterio batzuek, gastroparesia ere eragin dezakete. Zientzialariek oraindik ez dakite ziur infekzio hauek nerbioak zuzenean kaltetzen dituzten ala infekzioari aurre egiten dioten zelula immunologikoek nahi gabe kaltetzen dituzten.

4. Gaixotasun autoimmuneak

Gaixotasun autoimmuneetan, gure gorputzaren sistema immunologikoak gure zelulak erasotzen ditu antigorputzak (autoantigorputzak) sortuz. Ikerketa berriek erakusten dute autoantigorputz hauek urdaileko nerbioak kaltetu ditzaketela. Gastroparesia garatu dezakezu beste sintoma autoimmunerik ez baduzu ere, edo sintoma horiek urdailarekin zerikusirik ez badute ere.

5. Drogak

Medikazio eta sendagai batzuek urdaileko muskuluak kontrolatzen dituzten nerbio-seinaleak blokeatu ditzakete. Horrek aldi baterako gastroparesia eragin dezake. Medikazio horietako batzuk gastroparesiarekin lotutako beste baldintza batzuetarako ere errezeta daitezke (hala nola diabetesa). Gastroparesia baduzu edo iraganean izan baduzu, saihestu beharko zenituzke sendagai hauek. Adibideak:

• Opioideak (narkotikoak)
• Nikotina (tabakoan dagoena)
• Marihuana (Kalamua)
• Antidepresibo triziklikoak
• Progesterona (hormona bat)
• Alergiaren aurkako botikak, hala nola antihistaminikoak (antikolinergikoak)
• Kaltzio kanal blokeatzaileak hipertentsio arterialerako
• Amilina analogoak / GLP-1 antagonistak 2 motako diabetesarentzat
• Ziklosporina (organo-transplanteetan errefusa saihesteko ematen den sendagaia)
• Klonidina (hipertentsio arterialerako sendagaia)
• Litioa (nahasmendu bipolarrentzako sendagaia)
• Buruko gaixotasunetarako botika batzuk (antipsikotikoak)

6. Beste arrazoi batzuk

Beste arrazoi batzuk, gutxitan eragiten dutenak:

• Gaixotasun neurologikoak: Nerbio-sistemari eragiten dioten gaixotasunek, hala nola Parkinson gaixotasunak, esklerosi anizkoitzak eta disfuntzio autonomikoak, urdaileko nerbioak disfuntzionatzea eragin dezakete.
• Kolageno-baskular gaixotasunak: Amiloidosi, esklerodermia, lupusa eta Ehlers-Danlos sindromea bezalako ehun konektiboen hanturazko gaixotasun kronikoek urdaileko muskulu-ahultasuna eragin dezakete.
• Nahasmendu endokrinoak: Tiroide gaixotasunak, giltzurrungaineko nahasmenduak, elektrolitoen desorekak eta giltzurrunetako gutxiegitasunak bezalako baldintzek kalte kimikoak eragin ditzakete nerbioetan.
• Fibrosi kistikoa: Gaixotasun honek mukia (mukiaren antzeko substantzia bat) digestio-aparatuan pilatzea eragiten du, sistema osoa motelduz. Kalkulatzen da gaixotasun hau duten pertsonen heren batek gastroparesia duela.

Zein dira gastroparesiaren konplikazio posibleak?

Egoera honek hainbat konplikazio sor ditzake, besteak beste:

• Pisua galtzea, desnutrizioa eta deshidratazioa: Goragalea, oka egitea eta gosea galtzea etengabeak pisua galtzea eta nutrizio-gabeziak ekar ditzakete. Oka egiteak deshidratazioa eta elektrolitoen (gorputzeko gatz) gabeziak ekar ditzake. Baliteke ospitaleratu behar izatea eta nutrizio-terapia eta gatz-soluzioa eman behar izatea.
• Errefluxu azidoarekin lotutako konplikazioak: Gastroparesiaren ondorioz urdaila puztuta dagoenez, erraza da urdaileko azidoa hestegorrira igotzea. Errefluxu jarraitu honek hestegorria kaltetu dezake. Adibidez, bihotzerrea eta esofagitisa .
• Odoleko azukrearen konplikazioak: Gastroparesiak janaria digestio-aparatuan zehar mugitzeko prozesu erregular eta kontrolatua eten egiten du. Horrek glukosa (azukrea) odolera askatzea eten egiten du. Janaria urdailean denbora luzez geratzen denean, odoleko azukre mailak jaitsi egin daitezke. Janaria bat-batean askatzen denean, odoleko azukre mailak igo egin daitezke. Odoleko azukrearen gorabehera mota hau bereziki arazo larria da diabetesa duten pertsonentzat, eta gastroparesia okerrera egin dezake.
• Bezoarra eta urdaileko irteeraren buxadura: Bezoarra urdailean itsatsita geratu den janari-puska gogor eta solidoa da. Urdaila husten denean geratzen diren janari-zatietatik sortzen da. Batzuetan, bezoarra handiegia bihur daiteke urdailaren behealdeko irteeratik igarotzeko. Beste elikagai batzuen igarotzea ere blokeatu dezake. Medikuek bezoarra disolbatzeko botikak eman diezazkizukete, edo kirurgikoki kendu dezakete.

Nola diagnostikatzen da gastroparesia?

Medikuak lehenik zure sintomei eta zure historia klinikoari buruz galdetuko dizu (gastroparesia eragin dezaketen baldintzak, ebakuntzak). Ondoren, irudi bidezko proba berezi batzuk egingo dizkizute zure urdailaren barrualdea aztertzeko. Proba hauek blokeo fisikoak bilatzen dituzte, hauek sintoma berdinak eragin baititzakete. Blokeorik aurkitzen ez bada, urdaileko mugikortasun probak egingo dituzte. Proba hauek zure urdaileko muskuluak nola funtzionatzen duten aztertzen dute.

Zer proba egiten dira gastroparesia diagnostikatzeko?

Lehenengo gauza egingo duzuna probak egitea da zure sintomak eragiten dituen blokeoren bat dagoen ikusteko. Hauek dira:

• Goiko endoskopia: Urdaila ikusteko kamera txiki bat ahotik sartzen den prozedura.
• Goiko digestio-aparatuaren seriea: barioa bezalako substantzia bat edan ondoren egindako erradiografia.
• CT eskaneatzea
• MRI `(MRI)`
• Sabelaldeko ekografia

Proba hauek ez badute blokeo fisikorik aurkitzen, hurrengo urratsa urdaileko hustuketa azterketak dira, urdailaren mugimendua neurtzen dutenak. Hauek izan daitezke:

• Urdaileko hustuketa-zintigrafia (GES): Medikuntza nuklearreko proba bat da. Substantzia erradioaktibo batekin nahastutako janari edo edari kantitate txiki bat ematen zaizu, eta digestio-aparatutik igarotzeko behar duen denbora erregistratzen da.
• Urdaileko mugikortasun-arnasketa-proba (GEBT): Honek janaria digestio-aparatuan zehar mugitzen den abiadura neurtzen du, arnasten duzun aire-kopurua neurtuz. Horrek "karbono-13" izeneko karbono-molekula berezi bat duen janaria jatea dakar. Hesteetan sartzen denean, "CO2-13" karbono dioxido mota berezi bat sortzen du, eta hori zure arnasketan neur daiteke.
• Kolon-trantsizioaren azterketa: Janaria heste lodian zehar zein azkar mugitzen den aztertzen du . Gorputzean zehar igarotzean erradiografia batean ikus daitezkeen pikor txikiak irenstea dakar.

GES proben emaitzak anormalak badira, zure medikuak elektrogastrograma (EGG) bat eska dezake, urdaileko muskulu-jarduera elektrikoa neurtzen duena.

Beste proba batzuk egin daitezke gastroparesiaren kausa aurkitzeko. Adibidez, odol-analisi batek aurreko infekzio batetik geratzen diren antigorputzak edo autoantigorputzak bilatu ditzake, eta horiek gaixotasun autoimmune bat adieraz dezakete.

Zeintzuk dira gastroparesiaren tratamenduak?

Medikuek ezin dute zuzenean gastroparesiak eragindako kaltea konpondu. Hala ere, urdaileko muskuluak uzkurtzera eta hustutzen laguntzeko tratamenduak eman ditzakete. Medikazioak dira lehen tratamendu lerroa. Medikazioek ez badute funtzionatzen edo eskuragarri ez badaude, kirurgia kontuan hartzen da. Tratamendu guztiek izan ditzakete albo-ondorioak, eta ez dago tratamendu bakar bat guztientzat balio duenik.

Tratamenduaren helburuak hauek dira:

• Urdaileko muskuluak estimulatzea eta/edo urdaila hustutzen uztea.
• Ziurtatu zure gorputzak behar dituen mantenugaiak eta ura jasotzen dituela.
• Sintomak eta albo-ondorioak kudeatzea.
• Ahal bada, gaixotasunaren kausa kudeatu eta egoera okerrera ez egitea saihestu.

Zure tratamendu-planak honako hauek izan ditzake:

• Sendagaiak.
• Nutrizio/hidroterapia.
• Kirurgia.
• Gastroparesia eragiten duen egoerarako tratamendu espezifikoa.

Medikazioak

Prokinetikoak, digestio-aparatuaren mugimendua estimulatzen duten sendagaien klase bat, gastroparesiaren lehen mailako tratamendua dira. Honako hauek barne hartzen dituzte:

• Metoklopramida: FDAk (Elikagai eta Botiken Administrazioa) gastroparesia tratatzeko onartutako botika bakarra da. Urdaileko gihar uzkurdurak estimulatzen ditu eta goragalea murrizten laguntzen du. Hala ere, albo-ondorioak sor ditzake (adibidez, dardarak, giharretako uzkurdurak), beraz, kontuz ibili behar da.
• Motilina agonistak: Beste botika prokinetiko mota bat dira. Adibide gisa, eritromizina eta azitromizina daude. Antibiotiko gisa erabili ohi diren arren, medikuek gastroparesia tratatzeko ere gomendatzen dituzte.
• Serotonina agonistak: Tegaserod eta Prucalopride hesteak estimulatzen dituzten bi botika dira idorreria hobetzeko. Gastroparesia tratatzeko guztiz ebaluatu ez diren arren, mediku batzuek helburu horretarako gomendatzen dituzte.

Medikazio gehigarriak:

• Antiemetikoek goragalea eta oka kontrolatzen dituzte.
• Protoi ponpa inhibitzaileak errefluxu azido arazoetarako.
• Urdaileko min nabarmenerako analgesikoak.
• Odoleko azukre mailak kontrolatzeko diabetesaren aurkako botikak.

Garrantzitsua: Ez hartu botika hauekin auto-medikaziorik medikuaren aholkurik gabe. Kontsultatu beti medikuari eta hartu botikak haren gomendioaren arabera soilik.

Nutrizioa

Baliteke dieta aldatu behar izatea. Adibidez, jan zuntz eta gantz gutxiko dieta bat, errazago digeritzeko. Baliteke galdutako mantenugaiak ordezkatzen laguntzeko nutrizio-terapia berezia ere behar izatea. Zure medikuak nutrizio-osagarriak gomenda ditzake, edo aldi baterako hodi bidezko elikadura edo zain barneko elikadura eman diezazuke. Pertsona batzuek zain barnetik eman behar izaten dute gatz-soluzioa deshidratazioa eta elektrolitoen desorekak zuzentzeko.

Kirurgia

Kirurgia da gastroparesia tratatzeko azken aukera. Beste tratamendu guztiek huts egiten badute, baliteke kirurgia egin behar izatea urdailaren forma aldatzeko, janaria bertatik igarotzen laguntzeko. Kirurgia hauek honakoak dira:

• Piloroplastia: Piloroa aldatzea dakar (urdailaren behealdean dagoen janaria igarotzea ahalbidetzen duen balbula muskularra). Gehienetan, piloroaren muskulua mozten da, irekidura handitu eta irekidura erlaxatzen da. Prozedura berriago bat G-POEM (aho-gastrikoko miotomia endoskopikoa) izeneko prozedura da. Horrek esan nahi du ebakuntza ahotik egiten dela, urdaila ebaki gabe.
• Urdaileko bypassa: Batzuek urdailaren beheko aldea erabat saihestu behar dute. Horrek urdailaren zati bat kentzea edo ixtea dakar, urdailetik heste meharrera doan pasabide berri bat sortuz (gastrojejunostomia). Urdaileko bypassaren kirurgia pisua galtzeko kirurgia bat da, batez ere obesitateagatik sortutako 2 motako diabetesa duten pertsonentzat. Eragin handia izan dezake bai diabetesean bai gastroparesian. Baliteke zure medikuak diabetesarekin lotutako gastroparesi larrirako gomendatzea.

Zein da gastroparesiaren etorkizuneko etorkizuna?

Batzuetan, epe laburreko botikek edo epe laburreko infekzio batek eragindako gastroparesia denborarekin hobetuko da. Baina jende gehienarentzat, gastroparesia sendaezina den baina tratamenduarekin kudea daitekeen egoera bat da. Denbora pixka bat behar izan daiteke zuretzat tratamendu egokia aurkitzeko, eta tratamenduaren albo-ondorioak edo sintoma iraunkorrak izan ditzakezu. Zure medikuak hauek garatzen diren heinean kudeatzen lagun zaitzake.

Gastroparesiak eragina al du bizitzan?

Gastroparesia normalean ez da bizitza arriskuan jartzen. Hala ere, gastroparesiarekin gerta daitezkeen konplikazio batzuk (malnutrizioa, deshidratazioa, elektrolitoen desorekak eta odoleko azukrearen gorabeherak diabetesean) bizitza arriskuan jar dezakete larriak bihurtzen badira. Zure medikuak zurekin lan egingo du konplikazio horien arriskua minimizatzeko. Tratamendu egokiarekin, arriskua oso txikia da.

Nola zaindu dezaket neure burua gastroparesiarekin bizi naizen bitartean?

Jarri arreta zure sintomei, eta zein elikagai eta ohiturari eragiten dieten hobera edo okerrera. Aldaketa txikiek aldea eragin dezakete zure sentimenduan. Batzuei gauza hauek lagungarriak iruditzen zaizkie:

• Egunean hiru otordu nagusi jan beharrean, egin lau edo sei otordu txiki.
• Jarraitu gantz gutxiko eta zuntz gutxiko dieta bat (gastroparesi dieta). Galdetu zure medikuari edo nutrizionistari honi buruz.
• Saihestu alkohola, tabakoa eta drogak. Hauek urdaila hustea atzeratzen dute.
• Jan ondoren, egin ariketa arin batzuk, hala nola ibilaldi labur bat. Horrek hesteetako mugimenduekin lagunduko du.

Gastroparesia arinetik larrira bitartekoa izan daiteke, eta zure bizi-kalitatean duen eragina alda daiteke. Ez dago sendabide azkarrik, baina tratamendu asko daude hura kudeatzen lagun zaitzaketenak. Zure medikuak zurekin estuki lan egingo du zuretzat tratamendu-plan onena aurkitzeko. Baliteke dieta eta bizimodu aldaketak egiteak ere lagungarria izatea. Bitartean, zientzialariek tratamendu berriak ikertzen jarraitzen dute.

Etxerako mezua

Gastroparesia urdaila behar bezala husten ez den egoera da, baizik eta betetzen dena. Hainbat faktorek eragin dezakete hori, besteak beste, diabetesa eta kirurgia. Garrantzitsua da medikuarengana jotzea puzketak, goragalea, oka edo urdaileko mina bezalako sintomak izanez gero.

Ez kezkatu, egoera hau kudea daiteke. Diagnostiko eta tratamendu egokiarekin, bizitza normala izateko aukera duzu. Jarraitu arretaz zure medikuaren argibideak, eta kontuan izan zure dieta eta bizimodua.