Bularrean jotako pilota batek bihotza bat-batean gelditzea eragin al dezake? Ikas dezagun zehatz-mehatz Commotio Cordis-i buruz!

Entzun al duzu inoiz norbait kriketan edo beste edozein kiroletan jolasten ari dela pilota azkar batek bularrean jo duela? Benetan beldurgarria da, ezta? Gehienetan ubeldura txiki bat besterik ez dela uste dugu. Hala ere, kasu bakanetan, bizitza arriskuan jar dezakeen egoera oso larria izan daiteke. Gaur, bihotzeko egoera oso arraro, bat-bateko eta espezifiko bati buruz hitz egingo dugu. Medikuntzan `Commotio Cordis` deitzen zaio horri. Latinez ``bihotzaren asaldura'' esan nahi du.

Zer da `Commotio Cordis`? Besterik gabe...

Laburbilduz, `Commotio Cordis` gertatzen da bihotzean, puntu eta une jakin batean, objektu txiki eta gogor batetik (askotan beisbol edo hockey disko bat) jasotako kolpe batek bihotzaren erritmo normala bat-batean aldatzen duenean, taupada anormal bat eraginez (`bentrikuluko fibrilazioa`) eta bihotzak bat-batean taupadatzeari uztea eraginez (`bihotz-geldialdia`). Imajinatu, gure bihotza organo oso konplexua eta oso ordenatua da. Seinale elektriko sistema espezifiko baten arabera taupadatzen du. `Commotio Cordis` honetan, bihotzaren jarduera elektrikoa une oso kritiko batean eten egiten da kanpoko kolpe horren ondorioz. Hau ondo funtzionatzen duen makina batek bat-batean leku okerreko kolpe bat jasotzen duenean bezalakoa da, bere funtzionamendua etenez.

Zenbateraino da ohikoa `Commotio Cordis` deitzen den egoera hau?

Izan ere, oso egoera arraroa da hau. Ez kezkatu. Munduari begiratuta ere, urtean 30 `Commotio Cordis` kasu baino gutxiago salatzen dira. Beraz, ez da guztiei eragiten dien gaixotasuna. Hala ere, arraroa izan arren, eragin ditzakeen kalteak larriak dira, beraz, oso garrantzitsua da horren jakitun izatea.

Norbaitek bizirik iraun al dezake "Commotio Cordis" izeneko egoeratik?

Bai, zalantzarik gabe egin dezake! Baina berehalako arreta medikoa behar du. Norbait bularrean horrela kolpe bat jasotzen badu eta erortzen bada, oso garrantzitsua da berehala `CPR` (bihotz-biriketako suspertzea) egitea eta bihotza `desfibrilatzea` `AED` (kanpoko desfibriladore automatizatua) erabiliz.

Zorionez, jendea denborarekin egoera honen kontzientzia handiagoa hartu ahala, bizirauteko aukerak nabarmen handitu dira RCP eta AED makinen erabilera areagotu delako.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

"Commotio Cordis"-en sintoma nagusiak hauek dira:

• Bularrean kolpe bat jasotzen duzun bezain laster tiraka eta erortzen zara. Hori da gauza nagusia.
• Bihotz-erritmo anormala ("bentrikulu-fibrilazioa"). Horrek esan nahi du bihotzaren beheko ganberak dardarka ari direla, odola behar bezala ponpatu beharrean.
• Bat-bateko bihotz- geldialdia (bihotz-geldialdia).
• Kontzientzia galtzea.

Sintoma hauek bat-batean agertzen dira. Hasieran ez da seinalerik agertuko.

Zerk eragiten du "Commotio Cordis"?

Egoera hau gertatzeko, hainbat faktore elkartu behar dira. Kausa nagusia bularraren ezkerreko aldean jasotako kolpea da, bihotza dagoen tokian bertan, normalean objektu txiki eta nahiko sendo batetik, hala nola beisbol pilota, lacrosse pilota edo hockey puck bat, 90 graduko angeluan, orduko 40-50 milia inguruko abiaduran. Pentsa ezazu larruzko pilota azkar mugitzen ari den batean kriketan jolasten ari zarenean, edo gorputzari jotzen badio min ematen duen beste edozein kirol ekipamendutan. Baina hori ez da gertatzen kolpe guztiekin. Garrantzitsuena kolpe hori gertatzen den unea da. Gure bihotzaren "ziklo kardiakoan" denbora-tarte oso zehatz eta oso txiki bat dago, bihotzaren beheko ganberak ("bentrikuluak") uzkurtu, odola ponpatu eta berriro erlaxatu egiten diren unea. Hori da kolpe hori gertatu behar den unea. Orduan, kolpe horren eraginaren ondorioz, erlaxatuta egon beharko lukeen bihotzeko muskulua bat-batean estimulatu daiteke, aurretik aipatutako "fibrilazio bentrikularra" egoera sortuz.

Kolpe batek `Commotio Cordis` eragin dezake?

Bai, teorian posible da. Baina horretarako, aurretik aipatutako baldintza guztiak bete behar dira. Hau da, kolpea bularraren ezkerreko aldean izan behar da, 90 graduko angeluan, orduko 64 kilometroko edo gehiagoko abiaduran, eta une zehatz horretan bihotzean. Borroka normal batean emandako kolpe batekin hori gertatzeko aukerak oso txikiak dira.

Nor dago "Commotio Cordis" izateko arrisku handiagoa?

Egoera hau edonori gerta dakiokeen arren, pertsona batzuk arrisku handiagoa dute:

• Kiroletan aritzen direnentzat: Batez ere pilota gogorrak edo ekipamendua erabiltzen duten kiroletan aritzen direnentzat, hala nola beisbola, lacrosse, softbola, hockeya. Gure herrialdean, kontuz ibiltzea komeni da honekin kriketean ere.
• 20 urtetik beherako gazteentzat: Egoera honek normalean 15 urte inguruko pertsonei eragiten die. Hori gerta daiteke gazteen bularreko hezur- sistema oraindik ez dagoelako guztiz heldua, eta horrek kolpe baten kolpea bihotzera transmititzeko aukera gehiago ematen du.
• Gizonezkoentzat: Hau ohikoagoa da mutilen artean nesken artean baino. Baliteke mutilek kontaktu-kirol gehiagotan aritzen direlako izatea.

Zeintzuk dira "Commotio Cordis"-en konplikazioak?

Konplikazio nagusi eta arriskutsuena bihotzekoak eragindako bat-bateko heriotza da.Kardiobaskular Erregistro Nazionalaren arabera, 220 pertsona baino gehiago hil dira egoera honen ondorioz 1996az geroztik. Beraz, hau ez da arinki hartu beharreko zerbait.

Nola ezagutu `Commotio Cordis`?

Norbait, batez ere gazte bat, kirola egiten ari dela bularreko ezkerreko aldean kolpe bat jasotzen badu eta bat-batean erortzen bada, medikuak `Commotio Cordis` susma dezake. Hala ere, hau `bazterketa diagnostikoa` da. Horrek esan nahi du medikuek lehenik beste kausa komun batzuk dauden aztertzen dutela, hala nola bihotzekoak. Halako kausarik ez badago, `Commotio Cordis` izan daitekeela uste dute kausa. Berehalako `CPR` eta `desfibrilazioa` eman ondoren, honako probak egin daitezke ospitalean:

• Elektrokardiograma (EKG): Bihotzaren jarduera elektrikoa egiaztatzen du.
• Odol analisiak : Bihotzeko kalteak edo bestelako arazoak egiaztatzeko.
• Ekokardiograma: bihotzaren egitura eta funtzioa aztertzeko eskaneatzea .
• Bihotzeko MRI edo CT eskaneatzea : bihotzaren irudi argiagoak lortu.
• Bihotzeko kateterismoa: Bihotzeko odol-hodietan blokeoak dauden ikusteko proba.

Nola tratatzen da `Commotio Cordis`?

`Commotio Cordis` jasaten duen pertsona batentzat berehalako arreta medikoa ezinbestekoa da. Horrelako gertakari bat ikusten baduzu, deitu berehala 119/1990 telefonora eta hasi `CPR` zuk zeuk. Ahal bada, bilatu azkar `AED` makina bat eta erabili. Larrialdietako tratamendua eman ondoren, pazientea ospitalera eramaten da eta azterketa osoa egiten zaio diagnostikatu gabeko beste bihotzeko gaixotasunik dagoen egiaztatzeko. Ospitalean, bihotzaren funtzioa kontrolatzen da.

Tratamendu espezifikoak

`Commotio Cordis` duen heldu paziente bat konorterik gabe badago eta aginduak betetzeko gai ez bada, medikuek `hipotermia terapeutikoa` izeneko tratamendua erabil dezakete. Horrek pazientea sedatzea, arnasketa-hodi bat sartzea eta gorputzaren tenperatura 32-34 gradu Celsius-era (89,6-93,2 Fahrenheit) jaistea dakar 12-24 orduz. Horretarako, hozteko makina bereziak, izotz-poltsak, `zain barneko` fluido izoztuak eta hozteko manta erabiltzen dira. Horrek garunak oxigenoa erabiltzen duen abiadura murrizten laguntzen du eta hantura saihesten du. Ondoren, gorputza poliki-poliki berotzen da hainbat orduz.

Tratamenduen albo-ondorioak

"Hipotermia terapeutikoa" bezalako tratamenduek batzuetan bigarren mailako efektuak sor ditzakete. Adibidez:

• `Pneumonia`
• Sepsia (odolaren pozoitzea)
• Bihotz-taupada anormalak
• Koagulopatia (odolak koagulatzeko duen gaitasuna gutxitzea)

Nola murriztu "Commotio Cordis" arriskua?

Hau guztiz saihestu ezin den arren, arriskua murrizteko egin ditzakezun gauzak daude:

• Babes-ekipoak erabiltzea: Bularreko babesleak erabiltzeak babes pixka bat eman dezake. Hala ere, 'Commotio Cordis' kasuak egon dira, hauek erabili arren.
• Kirol ekipamendu segurua: Jokalari gazteentzat bereziki diseinatutako "beisbol pilota bigunagoak" bezalako gauzak erabiltzea.
• Kontzientziazioa eta prestaketa (hau da garrantzitsuena!):
• Ezinbestekoa da entrenatzaileek, irakasleek eta kirol-langileek `Commotio Cordis` nola ezagutu eta `CPR` nola egin behar den trebatzea.
• Kirol-instalazioek erraz iristeko moduko eta ondo funtzionatzen duten AED makinak dituztela ziurtatu behar dugu.
• Larrialdietako Ekintza Plan (EAP) ondo planifikatutako eta praktikatutako bat izatea ezinbestekoa da tratamendu azkarra lortzeko.

Imajinatu zenbat lasaituko litzatekeen zure seme-alabak edo zuk jolasten duzun lekuan AED bat egongo balitz, eta nola erabili jakingo lukeen norbaitek.

Zer espero dezakezu `Commotio Cordis` jasaten baduzu?

Medikuek aztertzen bazaituzte eta zure bihotzean beste arazorik ez dagoela baieztatzen badute, ez duzu beste tratamendurik beharko `Commotio Cordis`-etik sendatu ondoren. Hala ere, lehenago ezezaguna den bihotzeko gaixotasun kongenito edo genetiko bat duzula aurkitzen badute, horretarako tratamendua jaso beharko duzu.

Berriro jolasten has naiteke?

Bihotza guztiz aztertu ondoren, EKG, ekokardiograma, erresonantzia magnetikoa edo bihotzeko CT eskaneatzea eta estres proba bat barne, kiroletara itzuli ahal izango zara. Hala ere, zure medikuak zure bihotzean arazorik ikusten badu, edo Commotio Cordis berriro agertzeko arrisku txikia edo esanguratsua badago, bularra kaltetu dezaketen inpaktuak dakartzaten kirolak saihestea gomendatuko dizute.

Zein da `Commotio Cordis` egoeraren etorkizuneko ikuspegia?

`Commotio Cordis` atleta gazteen artean bat-bateko bihotz-heriotzaren bigarren kausa nagusia da. Lehenengoa `kardiomiopatia hipertrofikoa` da (kardiomiopatia hipertrofikoa). Berehala tratatzen bada, biziraupen-tasa % 59 ingurukoa da. Horrek esan nahi du bi pertsonatik bat baino gehiago salbatu daitekeela. Hala ere, `CPR` azkar jasotzen ez dutenek edo bihotzeko gaixotasun kongenitoa dutenek bizirauteko aukera txikiagoa dute.

Nola zaintzen dut neure burua?

Zure kardiologoak bihotzean arazorik ez dagoela esaten badu, baliteke jarraipen-arretarik ez izatea behar. Hala ere, zuk ezagutzen ez zenuen bihotzeko gaixotasun bat aurkitzen badute, tratamendua jaso beharko zenuke. Bihotzeko arazorik ez baduzu ere, komeni da urtean behin gutxienez azterketa bat egitea.

Noiz joan behar dut larrialdietara (LA)?

Bihotzeko gaixotasun bat diagnostikatu badizute, baliteke berriro larrialdiko tratamendua behar izatea. Sintoma hauetakoren bat izanez gero, esan gertuko norbaiti berehala 119/1990 zenbakira deitzeko:

• Bularreko mina
• Bihotza azkar taupadaka ari dela sentitzea (bihotz-palpitazioak)
• Arnasestua
• Zorabioak
• Konortea galtzea

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Medikuari galdera hauek egin diezazkiokezu:

• Ba al dut tratamendua behar duen bihotzeko gaixotasunik?
• Berriro ere kirol lehiakorretan jokatu al dezaket?
• Zer egin behar dut bularrean kalte gehiago ez izateko?

Bularrean jotzea esperientzia traumatikoa da. Hala ere, `Commotio Cordis`-aren ondoren bizirauteko aukerak askoz handiagoak dira gaur egun lehen baino. Medikuen arreta berehalakoarekin, jende gehienak sendatu daiteke. Zure medikuak bihotzeko gaixotasun bat diagnostikatzen badizu, jarraitu haren argibideak zehatz-mehatz. `CPR` prestakuntzak eta `AED` makinen eskuragarritasunak lasaitasun handia eman diezaieke `Commotio Cordis` izateko arriskua duten kiroletan parte hartzen dutenei.

Etxerako mezua

Ongi da, espero dut gaur hizpide izan dugun `Commotio Cordis`-a ondo ulertu izana. Gogoratu, oso gertakari arraroa dela, baina oso arriskutsua izan daitekeela gertatzen bada.

Garrantzitsuena da, kirola egiten ari den norbait bat-batean bularrean kolpe bat jasotzen badu, ez hartu arinki. Eman berehala larrialdietako laguntza medikoa (biriketako bizkortzea, DEA erabiltzea, ospitaleratzea).

Entrenatzaile, guraso eta jokalari gisa, honen jakitun izateak, beharrezkoa bada RCP prestakuntza jasotzeak eta kirol-instalazioetan AEDak dauden egiaztatzeak bizitzak salbatzen lagun dezake. Joka dezagun seguru, egon gaitezen osasuntsu!

---

` commotio cordis, bihotzekoak, bularreko mina, kirol lesioak, bat-bateko bihotz-geldialdia, bentrikuluko fibrilazioa, RCP, AED, bihotz-geldialdia, bihotz-biriketako suspertzea