Inoiz erabili behar izan al duzu heparina izeneko sendagairik? Agian ebakuntza baten ondoren, edo odol-koaguluak saihesteko, medikuak sendagai hau eman dizu. Hala ere, oso arraroa den arren, heparina honek gure gorputzak odol-koagulu gehiago sortzea eta plaketen kopurua murriztea eragin dezake. Horri deitzen diogu "Heparinak eragindako tronbozitopenia" edo "(HIT)". Ez kezkatu, agian konplikatua dirudi, baina hitz egin dezagun modu sinplean.
Zer da heparina? Zergatik gertatzen da HIT?
Laburbilduz, heparina
antikoagulante bat da (odola mehetzeko). Gure odol-hodietan odol-koaguluak sortzea saihesteko erabiltzen da . Medikuek ebakuntza handien ondoren edo dagoeneko eratutako odol-koagulu bat disolbatzeko errezetatzen dute. Hala ere, oso gutxitan, heparina pertsona batzuei ematen zaienean, erreakzio kaltegarria eragin dezake. Hau da, gure
sistema immunologikoak heparinarekin oker konbinatzen denean eta gure plaketak aktibatzen dituenean. Plaketak gure odoljarioa geldiarazten laguntzen duten zelula mota bat dira. Beraz, plaketak modu honetan aktibatzen direnean, odol-koaguluak sortzea geldiarazi beharrean,
beharrezkoak ez diren odol-koaguluak sortzen hasten dira (tronbosia). Aldi berean, plaketen kopurua ere azkar gutxitzen da (tronbozitopenia). Horregatik deitzen zaio batzuetan egoera honi "Heparinak eragindako tronbozitopenia eta tronbosia (HITT)".
Imajinatu, arraroa da odol-koaguluak saihesteko ematen den botika batek odol-koaguluen eraketa handitzea eta plaketen kopurua gutxitzea, ezta? Baina gerta liteke.
Bi HIT mota nagusi daude.
Medikuek `(HIT)` egoera hau bi mota nagusitan banatzen dute: 1.
HIT I (1. mota): Kasu honetan, plaketen mailak apur bat jaisten dira heparina hasi eta lehenengo egunetan, baina normaltasunera itzultzen dira egun gutxiren buruan.
Ez da egoera arriskutsua , eta ez dago odol-koaguluak izateko arriskurik, beraz, ez da tratamendu berezirik behar. 2.
HIT II (2. mota): Hau da kezkatu behar gaituen mota. Kasu honetan, gure sistema immunologikoak plaketak aktibatzen ditu heparinari erantzunez. Horrek plaketen mailak jaistea eragiten du, eta
odol-koagulu larriak izateko arriskua dago. Normalean, `(HIT)`-ri buruz hitz egiten dugunean, `(HIT II)` izeneko mota arriskutsu honi buruz ari gara.
Nork du HIT hau garatzeko aukera gehiago?
Heparina erabiltzen duen edonork, dosia edo erabileraren iraupena edozein dela ere, garatu dezake egoera hau. Hala ere, ikusi da
40 urtetik gorako emakumeek zertxobait gehiago dutela garatzeko aukera. Medikuek oraindik ez dakite zehazki zergatik pertsona batzuek erreakzio hau duten heparinarekiko eta beste batzuek ez. Hau
Ez da oso ohikoa den egoera. "(HIT)" egoera hau heparina lau egun baino gehiago hartzen duten pertsona talde txiki batean gertatzen da, % 5 inguru . Zeintzuk dira HIT-ren sintomak? Nola antzeman dezakegu?
Heparina hartzen ari bazara, zure medikuak askotan zure odoleko zelulen kopurua egiaztatuko du, batez ere plaketen kopurua. Plaketa kopuru baxua HITaren hasierako seinale izan daiteke. HIT duten pertsonen erdiak gutxi gorabehera odol-koagulu berri bat garatzen du. Hankako zain sakonen tronbosi (VZT) edo biriketako enbolia (BPE) izan daiteke. Adi egon sintoma hauei: Horrez gain, mina, zauria edo azaleko erupzioa nabaritu dezakezu heparina injekzioaren gunean. Garrantzitsuena: heparina hartzen ari bazara eta sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu, berehala eskatu larrialdietako arreta medikoa . Ez da atzeratu beharreko zerbait.
Noiz gertatzen da HIT?
Gehienetan, sintomak heparina hasi eta bost egunetik bi astera hasten dira. Hala ere, beste une batzuetan ere ager daitezke:- Hasiera goiztiarreko HIT: Heparina hartzen hasi eta egun bat edo hiru egunen buruan gerta daiteke. Litekeena da lehenago heparina erabili baduzu (normalean hiru hilabeteko epean). Orduan, zure gorputzak heparina "gogoratzen" du, haren aurkako antigorputzak sortuz eta azkar erreakzionatzeko prest dago.
- HIT errefraktarioa: Egoera hau heparina eten ondoren asteetan iraun dezake.
- HIT atzeratua: Heparina tratamendua eten ondoren gertatzen da. Normalean botikak eten eta bost egun edo gehiagora gertatzen da.
Zerk eragiten du benetan HIT hau?
`HIT` gertatzen da heparina sendagaia `PF4` (4. plaketa faktorea) izeneko proteina bati gure plaketetan lotzen zaionean. Heparina hau eta `PF4` konbinatzen dira `Heparina-PF4 konplexua` osatzeko. `Heparina-PF4 konplexua` gure gorputzean ikusten dugunean, gure sistema immunologikoa kezkatu egiten da eta haren aurkako antigorputzak sortzen hasten da. Antigorputz hauek `Heparina-PF4 konplexu` horretara lotzen dira. Hor hasten da dena. Antigorputz hauek lotzen diren bezain laster, plaketak berehala aktibatzen dira eta odol-koaguluak sortzen hasten dira. Horrela, `PF4` gehiago askatzen da plaketetatik, eta horiek odol-koaguluak sortzen dituzte. Orduan, iritsi berri den `PF4` hori ere heparinari lotzen zaio, `Heparina-PF4 konplexu` gehiago sortuz. Antigorputzak itzuli eta berriro lotzen zaizkio, odol-koagulu gehiago sortzen dira... Erreakzio-kate baten antzera jarraitzen du honek. Odol-koagulu horiek guztiak direla eta, gorputzeko plaketak azkar erabiltzen dira. Ondorioz, plaketen maila jaisten da. Odol-koagulazio gehiegizko horren ondorioz, odol-koagulu handiak eta hilgarriak sor daitezke, gure zainak eta arteriak blokeatuz. Zeintzuk dira HITaren arrisku faktoreak?
Hainbat faktorek areagotzen dute HIT garatzeko arriskua:- Zure generoa: Emakumeek HIESa izateko aukera gehiago dute.
- Erabilitako heparina mota: Ikerketa batzuek iradokitzen dute HIT izateko arriskua alda daitekeela hartzen duzun heparina motaren arabera. Adibidez, badaude ebidentzia batzuk pisu molekular baxuko heparinaren ordez heparina frakzionatu gabea erabiltzeak arriskua murriztu dezakeela. Hala ere, ikerketa gehiago behar dira honen inguruan.
- Heparina hartzea ebakuntzaren ondoren: Ebakuntzaren ondoren odol-koaguluak saihesteko heparina hartzen duten pertsonek odol-koagulu bat tratatzeko hartzen dutenek baino litekeena da odol-hodietako odol-hodiaren ...
Nola diagnostikatzen da HIT? (Diagnostikoa)
Hainbat odol-analisik HIT duzun zehazten lagun dezakete:- Plaketa mailak: Honek zure plaketa kopurua baxua den (tronbozitopenia) egiaztatu dezake.
- Koaguluen eraketa: Odol-analisiak zure odolak koagulatzen duen ala ez erakusten du.
- PF4 antigorputz mailak: Zure odolean dauden PF4 antigorputz kopuruak zehaztu dezake zure sistema immunologikoak plaketak aktibatzen dituen ala ez. Antigorputz proba hau da HITren diagnostikoa baieztatzen duena.
Baliteke zure medikuak ekografia bat eskatzea hanketako odol-koaguluak (HKB) egiaztatzeko. Zure egoeraren arabera, baliteke beste leku batzuetan ere odol-koaguluak egiaztatzeko probak eskatzea, hala nola besoetan. Hala ere, antigorputz-proba honen emaitzak itzultzeko denbora pixka bat behar dutenez, medikuek ez dute itzultzeko itxaroten tratamendua hasteko. HEB tratatzen ez bada hilgarria izan daitekeen egoera bat denez, tratamendua HEB izateko duzun probabilitatearen arabera zehazten da. Zer da "4T" proba hau?
`4T testa` puntuazio sistema bat da, `HIT` izateko zenbat probabilitate duzun kalkulatzen duena. Tratamendua hasteko behar duzun informazioa ematen dizu antigorputzen probaren emaitzen zain egon gabe. Medikuak puntuazio bat ematen die (0tik 2ra) lau faktore hauei:- Tronbozitopenia (plaketa kopuru baxua): Zenbaterainoko plaketa kopurua duzu?
- Denbora (heparinarekiko erreakzio-denbora): Noiz jaitsi ziren zure plaketen mailak?
- Tronbosia (odol-koagulua): Ba al dago odol-koagulu baten zantzurik?
- Beste arrazoi batzuk: Heparinaz gain beste arrazoiren bat egon liteke zure plaketa kopuru baxuarentzat?
Zenbat eta puntuazio handiagoa izan, orduan eta aukera handiagoa izango duzu `HIT` bat lortzeko. Zeintzuk dira HITerako tratamenduak?
Tratamenduaren lehen urratsa heparina hartzea berehala uztea da. Ondoren, beste odol-mehetzaile bat hartzen hasiko zara. Heparina utzi eta egun gutxiren buruan, plaketen kopurua berriro handitzen hasi beharko litzateke. Ordura arte, zure medikuak beste botika bat errezetatuko dizu ziurrenik odol-koaguluak sortzea saihesteko. Heparinaren ordez hainbat botika erabil daitezke:- ``Tronbina inhibitzaile zuzenak'' (adibidez, `argatroban', `bivalirudina')
- `Fondaparinux`
- `Aho bidez zuzenean hartzeko antikoagulatzaileak` (ahotik zuzenean har daitezkeen odol-koaguluak saihesten dituzten sendagaiak)
Plaketa mailak normaltasunera itzuli eta HITek eragindako odol-koaguluak izateko arriskua igaro ondoren, zure medikuak beste odol-argaltzaile bat erabil dezake, hala nola warfarina. HIT prebenitu al dezakegu?
Ezin duzu ezer egin HIT saihesteko. Hala ere, zure medikuak plaketen mailak aldizka kontrolatzeak heparinaren ondoriozko konplikazioak izateko arriskua murrizten lagun dezake. Zer espero dezakezu HIT baduzu?
Heparinak eragindako tronbozitopenia (HIT) egoera larria da, eta azkar tratatzen ez bada hilgarria izan daiteke. Besoetan eta hanketan dauden odol-koagulu handiek epe luzerako kalteak eragin ditzakete organo horietan. Organo nagusiei eragiten dieten odol-koaguluak hilgarriak izan daitezke. Zorionez, HITren inguruko kontzientziazioa areagotu eta tratamendu-aukera hobeak izan direnez, biziraupen-tasak nabarmen hobetu dira. Emaitza on bat lortzeko funtsezkoa da detekzio goiztiarra, odol-koagulu larriak garatu aurretik.Medikuak HITren zantzuak ikusten dituenean, hala nola plaketa kopuru baxua, tratamendua errezeta dezake odol-koagulu arriskutsuak izateko arriskua murrizteko. Nola zaintzen dut neure burua?
Medikuarengana aldizka joan beharko duzu plaketen mailak kontrolatzeko eta odol-koaguluak ez dituzula garatzen ziurtatzeko. Horrez gain, zure medikuak heparinatik antikoagulante berri batera aldatzean gerta daitezkeen albo-ondorioen berri izango du (pertsona batzuengan odoljarioa, adibidez). Bitartean, oso garrantzitsua da botikak agindu bezala hartzea. Odol-koagulurik izan ez baduzu ere, heparinaz kanpoko antikoagulante bat hartu beharko duzu gutxienez hilabetez. Odol-koagulu bat izan baduzu, baliteke denbora gehiagoz hartu behar izatea. Zeure burua zaintzeko modurik onena etorkizunean tratatzen zaituen edozein medikuri konplikazio hau izan duzula esatea da. 'HIT' izan baduzu, ez zenuke berriro heparina hartu behar.
Heparina hartzen ari zaren bitartean zure gorputzean aldaketaren bat nabaritzen baduzu, berehala bilatu larrialdietako mediku arreta. Heparinak eragindako tronbozitopenia (HIT) egoera arraroa da, baina odol-koagulu baten edozein zantzu larriegia da alde batera uzteko. Tratamendurik gabe, HIT hilgarria izan daiteke. Tratamenduarekin, plaketen mailak normaltasunera itzuli beharko lirateke eta odol-koaguluak izateko arriskua gutxitu. Hitz egin zure medikuarekin aurrerantzean heparinaren ordez erabiltzeko botika onenari buruz. Azken etxera eramateko mezua
- Heparina odol-koaguluak saihesteko botika garrantzitsua den arren, gutxitan eragin dezake "Heparinak eragindako tronbozitopenia (HIT)" izeneko egoera larria.
- Kasu honetan gertatzen dena da odol-koaguluak eragotzi beharrean, odol-koaguluen eraketa handitzen dela eta plaketen kopurua gutxitzen dela.
- Adi egon hanketako/besoetako hantura, mina, bularreko mina eta arnasa hartzeko zailtasuna bezalako sintomak agertzen badira. Hauek nabaritzen badituzu, joan medikuarengana berehala.
- `HIT` diagnostikatzen bada, egin behar den lehenengo gauza heparina gelditzea da. Ondoren, beste odol-argaltzaile batzuk erabili beharko dituzu.
- `HIT` izan baduzu, idatzi zure historia kliniko guztietan eta esan etorkizunean ikusten duzun edozein medikuri. Ez zenuke inoiz gehiago heparinarik eman behar.
Espero dut informazio hau baliagarria izatea zuretzat. Egon osasuntsu! Heparina, Tronbozitopenia, Odol-koaguluak, Plaketak, Antikoagulatzailea, HIT, Bigarren mailako efektua, Odol-koaguluak, Plaketak, Heparina, Bigarren mailako efektuak
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina