Ikas dezagun hipertermia gaiztoari buruz, ebakuntza batean anestesiarekiko erreakzio arriskutsua.

Zuk edo zure familiako norbaitek inoiz ebakuntza egin behar badu, anestesia emango dizute aurretik, ezta? Laburbilduz, erabat lokartzen gaitu. Baina pertsona batzuentzat, anestesia horretarako erabiltzen diren botika batzuek erreakzio izugarri larria, baita bizitza arriskuan jartzeko modukoa ere, eragin dezakete. Gaur hipertermia gaiztoaz ari gara hizketan, arriskutsua baina tratagarria den egoera bat goiz detektatzen bada.

Zer da hipertermia gaiztoa?

Laburbilduz, Hipertermia Gaiztoa baldintza genetikoa da. Horrek esan nahi du heredatzen dela. Egoera hau duen pertsona bat ebakuntza batean anestesia mota jakin batzuen eraginpean jartzen denean, bere gorputzak oso gogor erreakzionatzen du. Larrialdi hilgarria da hau. Baina hemen garrantzitsuena da hau ez dela gertatzen ebakuntzan anestesia egiteko erabiltzen diren sendagai guztiekin. Sendagai kopuru oso mugatu batek eragiten du erreakzio hau. Gainera, identifikatzen bada, azkar trata daiteke. Gehienetan, pertsona batek ez daki horrekin lotutako gene-mutazio bat duela bere gorputzean. Bizitza normalean ez baitu sintomarik erakusten. Arazoa anestesiko hori gorputzean sartzen denean bakarrik sortzen da.

Nor dago arrisku handiagoan?

Arrisku hau batez ere familiako norbaitek egoera hau badu gertatzen da.

• Familia-aurrekariak: Zure senide hurbil batek -amak, aitak, anaiak, arrebak edo seme-alabak- hipertermia gaiztoa izan badu, arrisku handiagoa duzu. Beraz, inoiz ebakuntza bat egiten badizute, garrantzitsua da anestesiologoari familia-aurrekari horien berri ematea .
• Giharretako zenbait gaixotasun: Zure familian inork arazo hau izan ez badu ere, giharretako zenbait gaixotasun arraro dituzten pertsonek arrisku handiagoa dute. Adibidez:
• Nukleo zentraleko gaixotasuna
• Gaixotasun multiminikorra
• King-Denborough sindromea
• STAC3 nahastea

Oso egoera arraroak dira hauek, baina zuk edo zure familiako norbaitek halakorik badu, garrantzitsua da zure medikuari jakinaraztea.

Zein ohikoa da egoera hau?

Egia esan, ez da oso ohikoa den egoera. Estatistiken arabera, helduengan 100.000 ebakuntzatik batean gertatzen da egoera hau. Haur txikien artean, kopuru hori apur bat handiagoa da, hau da, 30.000 ebakuntzatik batean. Aipagarria da, halaber, identifikatutako pazienteen erdiak 19 urtetik beherakoak direla. Hala ere, zientzialariek uste dute joera genetikoa duten pertsonak ohikoagoak izan daitezkeela gizartean. Izan ere, genea izan arren, erreakzio hori eragiten duten anestesikoen eraginpean ez badaude bizitza osoan, egoera hori ez da inoiz agertuko.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Sintoma hauek ebakuntzan zehar edo ebakuntzaren ondoren ager daitezke, sendatzen ari zaren bitartean. Sintoma hauek lo zauden bitartean eta anestesiapean badituzu, ez dituzu sentituko. Baina zure anestesiologoak nabarituko ditu. Zure bizi-zeinuak arretaz kontrolatuko ditu ebakuntza osoan zehar. Beraz, tratamendua hasiko dute sintoma hauek nabaritzen dituzten bezain laster.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zein da arrazoia?

Hipertermia Gaiztoa izateko joera duten pertsonek aldaketa genetiko bat izaten dute, hau da, mutazio genetiko bat, gihar-zeluletako proteina batzuetan. Imajinatu gure gihar-zelulek kaltzioa gordeta dutela barruan. Kaltzio horren askapena ate baten antzeko zerbaitek kontrolatzen du. Pertsona normal bati anestesia-botikak ematen zaizkionean, ate horrek modu kontrolatuan funtzionatzen du. Horren ondorioz, muskuluak uzkurtu eta tenkatu egiten dira, gorputzaren metabolismoa bizkortzen hasten da eta gorputzaren tenperatura arriskutsu igotzen da. Azkenean, muskulu-zelulak hiltzen dira, eta potasioa bezalako substantzia kopuru handiak pilatzen dira odolean. Beste sintoma larri batzuk ere agertzen dira arrazoi hauengatik.

Zein sendagaik eragiten dute erreakzio hau?

Egoera hau bi sendagai taldek eragiten dute batez ere.

• Anestesiko inhalatuak:
• Halotanoa
• Desfluranoa
• Sevofluranoa
• Isofluranoa
• Zain barneko botikak :
• Sukzinilkolina (gihar erlaxatzaile azkar bat da)

Nola identifikatu eta baieztatzen duzu hau?

Kirurgian zehar detektatzea

Askotan ebakuntzan zehar diagnostikatzen da. Egoera hau duzula ez badakizu, zure anestesiologoak ere ez daki. Baina ebakuntza osoan zehar kontrolatuko zaitu eta hipertermia gaiztoa susma dezake aldaketa hauek nabaritzen baditu:

• Arrazoirik gabe bihotz-maiztasuna handitzea.
• Gorputzeko tenperaturaren igoera azkarra.
• Isurtzen den karbono dioxido kopuruaren igoera.
• Giharren zurruntasuna.

Anestesiologoak aldaketa hauek azkar antzemateko trebatuta daude, tratamendua azkar hasi ahal izateko.

Arriskurik dagoen ala ez al da aldez aurretik jakitea posible?

Zure familiako aurrekariengatik arrisku hori duzula susmatzen baduzu, hainbat proba berezi daude hori baieztatzeko.

• Kafeina-Halotanoaren Kontraktura-Proba (CHCT): Gihar-zati oso txiki bat hartu eta laborategi batean halotano gasaren eta kafeinaren eraginpean jartzean datza. Gihar-zatiak nola erreakzionatzen duen erabil daiteke egoera honetarako joera duzun ala ez zehazteko.
• Proba genetikoak: Proba honek, odol lagin bat hartzean datza, hipertermia gaiztoarekin lotutako mutazio genetikoak (adibidez, RYR1, STAC3, CACNA1S) detektatu ditzake.

Baina proba hauek garesti samarrak dira, eta ez daude eskuragarri Sri Lankan nonahi. Beraz, larrialdiko ebakuntza behar baduzu eta zure familiako norbaitek egoera hau badu, medikuek ez dute probak itxarongo eta erreakzio hori eragingo ez dizuten anestesiko seguruak soilik erabiliko dituzte .

Nola tratatzen da?

Hipertermia gaiztoaren kasuan ematen den sendagai nagusia eta bizitza salbatzen duena dantrolenoa da . Anestesiologoak egoera hau susmatzen duenean, berehala ematen dio sendagai hau zain barnetik. Aldi berean,

• Erreakzioa eragiten duen anestesikoa berehala gelditzen da.
• Kirurgialariari abisua emango zaio eta ebakuntza ahalik eta azkarren egingo da.
• Gorputzeko tenperatura altua jaisteko , zain barneko fluido hotzak ematen dira, eta gorputza izotz-poltsekin hozten da.
• Oxigenoa ematen du.
• Bihotz-erritmoaren nahasmenduak tratatzen ditu.

Egoera kontrolpean dagoenean, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) gutxienez egun batez edukiko zaituzte, eta bertan mediku taldeak zure jarraipena egingo du. Denbora horretan, odol-analisi gehiago egingo dizkizute eta behar izanez gero tratamendu gehigarria emango dizute.

Nolakoa izango da egoera? Zeintzuk dira konplikazioak?

Mediku taldeak egoera hau azkar diagnostikatzen eta behar bezala tratatzen badu, sendatze osoa posible da. Honen ondorioz sor daitezkeen konplikazioak hauek dira:

• Giharretako kaltea.
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna.
• Gibeleko gutxiegitasuna.
• Odoljarioa.
• Bihotz-geldialdia.
• Krisiak.
• Koman sartzea.
• Heriotza.

Hipertermia gaiztoa tratatzen ez bada hilgarria izan daitekeen egoera da. Tratamendu egokia izan arren, hilkortasun-tasa % 3 eta % 5 artekoa da.

Saihestu al daiteke hau?

Bai, prebenitu daiteke! Horretarako modurik onena zeure buruarentzat eta zure medikuarentzat duzun arriskuaz jabetzea da. Honekin lotutako mutazio genetiko bat duzula badakizu, edo zure familiako norbaitek egoera hau duela badakizu, anestesiologoari esan beharko zenioke ebakuntza egin aurretik. Orduan , anestesia ematen dizunean, sendagai guztiz seguruak erabiliko ditu arrisku handiko sendagai horien ordez. Orduan, erreakzio arriskutsu hori ez da gertatuko. Jende askok arrisku hori duela jakiten du beraiei gertatu ondoren bakarrik. Horregatik da hain garrantzitsua zure familiako historia medikoa ezagutzea. Hipertermia gaiztoa, anestesia, kirurgia, anestesia erreakzioa, gaixotasun genetikoa, dantrolenoa, familia-historia, kirurgia-segurtasuna, anestesiaren konplikazioak, gaixotasun genetikoak