Zuk edo maite duzun batek ebakuntza bat egiteko ordua badute, badakizu anestesia prozeduraren zati estandarra dela. Funtsean, loak hartzen zaitu minik sentitu ez dezazun. Hala ere, pertsona batzuek erreakzio oso arraroa eta hilgarria izaten dute anestesiko batzuekiko. Nirogi Lankan, hipertermia gaiztoa izeneko egoera larri baina tratagarri honi buruz hitz egin nahi dugu.
Zer da hipertermia gaiztoa?
Laburbilduz, hipertermia gaiztoa egoera genetiko bat da . Familian zehar heredatzen da. Egoera hau baduzu, zure gorputzak bortizki erreakziona dezake anestesiko espezifikoen eraginpean jartzen denean ebakuntzan zehar. Larrialdi medikoa da, eta berehala kudeatzen ez bada hilgarria izan daiteke.
Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuena da ez dutela anestesia-botika guztiek erreakzio hau eragiten. Botika-talde oso zehatz batek bakarrik eragiten du. Gainera, azkar identifikatzen bada, oso tratagarria da.
Jende gehienak ez daki mutazio genetiko hau daramala, eguneroko bizitzan ez baitute sintomarik erakusten. Arazoa anestesia-botika espezifikoak zure sisteman sartzen direnean bakarrik sortzen da.
Nor dago Arrisku Handienean?
Arriskua batez ere zure familia-historiarekin lotuta dago.
- Familia-historia: Senide hurbil batek —guraso, anai-arreba edo seme-alaba batek, adibidez— hipertermia gaiztoa izan badu, arriskuan zaude. Anestesiologoari jakinarazi behar diozu familia-historia horren berri edozein ebakuntza egin aurretik.
- Giharretako zenbait nahasmendu: Familia-aurrekaririk gabe ere, giharretako zenbait baldintza arraro dituzten pertsonek arrisku handiagoa dute, besteak beste:
- Nukleo zentraleko gaixotasuna
- Gaixotasun multiminikorra
- King-Denborough sindromea
- STAC3 nahastea
Baldintza arraroak dira hauek, baina zuri edo zure senide bati bat diagnostikatu bazaizue, ezinbestekoa da zure mediku taldeari jakinaraztea.
Zenbaterainoko ohikoa da?
Hipertermia gaiztoa arraroa da. Estatistikek diotenez, helduen 100.000 ebakuntzatik 1ean gertatzen da gutxi gorabehera. Ohikoagoa da haurrengan, 30.000 ebakuntzatik 1ean eragiten baitu. Aipagarria da identifikatutako kasuen erdia 19 urtetik beherako pertsonengan gertatzen dela.
Hala ere, adituek uste dute jende askoz gehiagok izan dezakeela predisposizio genetikoa jakin gabe. Egoera latente mantentzen denez sendagai espezifiko horien eraginpean ez badago, eramaile askok bizitza osoa eman dezakete erreakziorik jasan gabe.
Zeintzuk dira sintomak?
Sintomak ebakuntzan zehar edo suspertze-gelan ondoren ager daitezke. Anestesiapean zaudenez, ez dituzu sintoma horiek zuk zeuk sentituko. Hala ere, zure anestesiologoak berehala ohartuko dira. Zure bizi-zeinuak arretaz kontrolatzen dituzte prozedura osoan zehar eta bizitza salbatzeko tratamendua hasiko dute seinale hauek agertzen diren unean.
| Lehen Seinaleak | Geroko seinale larriak |
|---|---|
| Bihotz-maiztasunaren bat-bateko eta azalpenik gabeko igoera (takikardia) . | Gorputzeko tenperatura oso altua. |
| Karbono dioxidoaren (CO2) mailen bat-bateko igoera. | Gernua kolore ilunekoa (marroia edo beltza). |
| Arnasketa azkarra (takopnea) . | Muskulu-hausturaren zantzuak erakusten dituzten odol-analisiak. |
| Giharren zurruntasuna edo gogortasuna. | Bihotz-erritmoaren irregulartasunak (arritmiak) . |
| Gorputzeko tenperaturaren igoera azkarra. | Kontrolatu gabeko odoljarioa. |
| Krisiak. |
Zerk eragiten du hau?
Hipertermia gaiztoa izateko joera duten pertsonengan, muskulu-zeluletako proteina batzuei eragiten dien mutazio genetiko bat dago.
Pentsa ezazu zure gihar-zelulak kaltzio metatuaren askapena kontrolatzen duen "ate" bat dutela. Pertsona gehienengan, anestesia-botikek ate horri normal funtzionatzea ahalbidetzen diote.
Hala ere, mutazio genetiko hau dutenengan, anestesia-droga espezifikoek ate hautsi baten antzera jokatzen dute, bat-bateko kaltzio- uholde kontrolatu gabea eraginez gihar-zeluletara.
Horrek muskuluak kontrolik gabe uzkurtu eta zurruntzea eragiten du, gorputzaren metabolismoa izugarri bizkortzera behartzen du eta gorputzaren tenperatura arriskutsua igotzen du. Azkenean, muskulu-zelulak deskonposatzen dira, potasioa bezalako substantziak askatuz odolera, goian aipatutako sintoma larriak sortuz.
Zein sendagaik eragiten dute erreakzio hau?
Bi sendagai mota nagusi daude erreakzio hau eragiten dutenak:
- Arnastutako gas anestesikoak:
- Halotanoa
- Desfluranoa
- Sevofluranoa
- Isofluranoa
- Zain barneko botikak :
- Sukzinilkolina (gihar erlaxatzaile azkarra)
Nola identifikatu eta baieztatzen da?
Identifikazioa ebakuntzan zehar
Askotan, egoera hau ebakuntzan zehar bakarrik diagnostikatzen da. Egoera hau duzula ez badakizu, zure anestesiologoak ere diagnostikatuko du. Hala ere, prozedura osoan zehar etengabe kontrolatzen zaituztenez, honako seinale hauek antzematen badituzte, hipertermia gaiztoa berehala susmatzeko trebatuta daude:
- Zure bihotz-maiztasunaren igoera azaldu gabea.
- Gorputzeko tenperaturaren igoera azkarra.
- Arnasa botatzen den karbono dioxido maila handitu.
- Giharren zurruntasuna.
Anestesiologoak bereziki trebatuta daude aldaketa hauek goiz antzemateko, bizitza salbatzeko tratamendua berehala hasteko aukera emanez.
Arriskuan nagoen aldez aurretik jakin al dezaket?
Zure familiako historia medikoa dela eta arriskuan zaudela susmatzen baduzu, hori baieztatzeko proba espezializatuak daude eskuragarri.
- Kafeina-Halotano Uzkurdura Proba (CHCT): Horrek zure muskulu-lagin txiki bat hartzea (muskulu-biopsia) eta laborategi batean halotano gasa eta kafeina jasaten jartzea dakar. Muskulu-ehunak nola erreakzionatzen duen behatuz, medikuek egoera honetarako joera duzun zehaztu dezakete.
- Proba genetikoak: odol-analisi batek hipertermia gaiztoarekin lotutako mutazio genetiko espezifikoak identifikatu ditzake (adibidez, RYR1, STAC3 edo CACNA1S).
Hala ere, proba hauek garestiak izan daitezke eta ez daude eskuragarri osasun-zentro guztietan. Larrialdiko kirurgia behar baduzu eta gaixotasun honen familia-aurrekariak badituzu, medikuek ez dute proben emaitzen zain egongo; horren ordez, erreakzio hori eragiten ez duten anestesiko seguruak zorrotz erabiliko dituzte.
Nola tratatzen da?
Hipertermia gaiztoa tratatzeko erabiltzen den lehen mailako bizitza salbatzeko sendagaia dantrolenoa da .
Anestesiologo batek egoera hau susmatzen duenean, sendagai hau zain barnetik ematen du. Aldi berean, honako hau egingo du:
- Berehala eten anestesiko eragilearen administrazioa.
- Jakinarazi zirujauari eta amaitu ebakuntza ahalik eta azkarren.
- Eman zain barneko fluido hotzak eta erabili kanpoko hozte metodoak, hala nola izotz poltsak, gorputzaren tenperatura jaisteko.
- Oxigeno laguntza eman.
- Tratatu bihotzeko arritmia guztiak.
Egoera egonkortu ondoren, Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) gutxienez 24 orduz kontrolatuko zaituzte, eta han mediku taldeak odol-analisiak egingo dizkizu eta beharrezko jarraipen-arreta emango dizu.
Zein da aurreikuspena eta zeintzuk dira konplikazioak?
Mediku taldeak egoera berehala identifikatzen badu eta tratamendu egokia ematen badu, oso litekeena da erabat sendatzea.
Hala ere, tratamendu azkarrarekin ere, egoera larria da, eta organo anitzen porrota edo heriotza ekar dezake.
Konplikazio posibleen artean daude:
- Giharretako kaltea.
- Giltzurrunetako gutxiegitasuna.
- Gibeleko gutxiegitasuna.
- Odoljario-nahasmenduak.
- Bihotz-geldialdia.
- Krisiak.
- Koma.
- Heriotza.
Tratatzen ez bada, hipertermia gaiztoa hilgarria izan ohi da. Tratamendu optimoarekin ere, hilkortasun-tasa % 3 eta % 5 artekoa dela kalkulatzen da.
Prebenitu al daiteke?
Bai, egin dezake! Prebenitzeko modurik eraginkorrena zuk eta zure mediku taldeak zure arrisku-profilaren berri osoa izatea da.
Mutazio genetiko garrantzitsu bat duzula badakizu, edo zure senide batek egoera hau izan badu, anestesiologoari jakinarazi behar diozu edozein ebakuntza egin aurretik. Orduan , erreakzioa eragiten ez duten botika alternatibo seguruak soilik erabiliko dituzte, krisia inoiz gerta ez dadin eraginkortasunez.
Pertsona askok arriskuan daudela konturatzen dira erreakzio bat izan ondoren bakarrik. Horregatik, ezinbestekoa da zure familiaren historia medikoa ulertzea.
Etxerako mezua
- Hipertermia gaiztoa erreakzio anestesiko batzuen aurrean gertatzen den erreakzio arraroa, hereditarioa eta larria da.
- Ez da alergia bat; baldintza genetiko bat da.
- Eman dezakezun urrats garrantzitsuena da zure medikuari eta anestesiologoari ebakuntza egin aurretik jakinaraztea ea zure familiako kideren batek anestesiarekin lotutako arazorik izan duen.
- Mediku profesionalek zure arriskuaz jabetzen direnean, botika seguruak erabil ditzakete erreakzio hau guztiz saihesteko.
- Egoera larria den arren, oso tratagarria da azkar identifikatzen bada. Egon informatuta eta ahaldunduta, beldurtu beharrean.
Hipertermia gaiztoa, anestesia, kirurgia, anestesia erreakzioa, gaixotasun genetikoa, dantrolenoa, familia-historia, kirurgiaren segurtasuna, anestesiaren konplikazioak, nahasmendu genetikoak
