Sabelaldeko mina duzu? Pankreatitisa izan liteke! | Nirogi Lanka

Batzuetan sabelean hasi eta bizkarrerantz hedatzen den min arraro bat sentitzen al duzu? Edo otorduen ondoren etengabeko betetasun edo ondoeza sentitzen al duzu? Sintoma hauek askotan ahaztutako baina funtsezko organo bateko osasun arazo baten berri izan dezakete. Gaur, pankreari eta pankreatitis izeneko egoera bati buruz hitz egingo dugu.

Zer da pankrea, eta zer egiten du?

Laburbilduz, pankrea sabelean dagoen organo txiki baina izugarri garrantzitsua da. Imajinatu eskua sabeleko erdialdean jartzen duzula; gutxi gorabehera hor dago: sabelean ezkutatuta eta bizkarrezurraren aurrean zertxobait.

Organo indartsu honek bi funtzio garrantzitsu betetzen ditu:

1. Digestioa: Entzima espezializatuak ( amilasa bezalakoak) sortzen ditu, jaten duzun janaria deskonposatzen dutenak, zure gorputzak mantenugaiak eraginkortasunez xurgatzea ahalbidetuz. Entzima hauek pankreako hodi izeneko hodi batetik bidaiatzen dute eta heste meharrean isurtzen dira.

2. Odoleko azukrearen erregulazioa: Ziurrenik intsulinaren berri izan duzu. Pankreak hormona hau eta beste batzuk sortzen ditu odoleko azukre mailak osasuntsu eta orekatu batean mantentzeko.

Beraz, zer da zehazki pankreatitisa?

Pankreatitisa pankrearen hantura da. Pentsa ezazu ehunak hanturatu eta mingarri bihurtzen diren lesio lokalizatu bat bezala. Hantura hori da, hain zuzen ere, senti dezakezun sabeleko mina eragiten duena.

Funtsean, hantura zure gorputzaren sistema immunologikoa ehunen kalteak konpontzera presaka doanean da. Pankreak halako lesio bat jasaten duenean, hanturazko erantzun hau gertatzen da. Gehienetan, behazun-harriek pankreako hodia blokeatzen dutelako edo gehiegizko alkohol-kontsumoak eragiten du.

Pankreatitis mota desberdinak daude?

Bai, bi forma nagusi daude:

1. Pankreatitis akutua

Bat-bateko egoera bat da hau. Pankreak kalte laburrak jasaten dituenean eta gorputzak konpontzen saiatzen denean gertatzen da. Askorentzat, egun gutxiren buruan sendatzen da arreta mediko egokiarekin, atsedena, hidratazio egokia eta mina kudeatzea barne. Hala ere, batzuetan pankreatitis akutua larria bihur daiteke eta bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak sor ditzake .

2. Pankreatitis kronikoa

Epe luzerako egoera progresiboa da hau. Ez da berez desagertzen eta askotan okerrera egiten du denborarekin. Pankreak etengabeko kalteak jasaten dituenean, fibrosia (orbainak) sortzen dira. Ondorioz, pankreak beharrezko entzimak eta hormonak ekoizteko gaitasuna galtzen du. Gainbehera hori hainbat urtetan zehar gerta daiteke.

Zein ohikoa da egoera hau?

Garatutako nazio askotan, urtero 200.000 pertsona baino gehiago ospitaleratzen dira pankreatitis akutua dela eta, eta horien % 20 inguru larritzat sailkatzen dira. Pankreatitis kronikoaren kasuak ez dira hain ohikoak, baina urtero 86.000 ospitaleratze inguru eragiten dituzte oraindik. Mundu mailan, gero eta ohikoagoa da egoera hau.

Zeintzuk dira sintomak, eta nola sentitzen da?

Pankreatitisaren sintoma nagusia sabeleko mina da . Hala ere, beste abisu-seinale batzuk ere ager daitezke harekin batera.

Pankreatitis akutuaren sintomak:

• Goragalea eta oka .
• Bihotz-maiztasun azkarra .
• Arnasketa azkarra eta azalekoa.
• Sukar .

Pankreatitis kronikoaren sintomak:

• Indigestioa eta mina otorduen ondoren.
• Gosearen galera eta pisu galera .
• Aulki koipetsuak edo gantzdunak(distira edo olio-geruza bat nabarituko duzu komuneko ontzian).
• Zorabioak, askotan odol-presio baxuagatik.

Seinale hauek askotan adierazten dute pankreak pixkanaka bere funtzionaltasuna galtzen ari dela.

Nola agertzen da mina?

Pankreatitisaren mina moderatua eta larria da. Askotan sabelaldetik bizkarrera hedatzen da . Pankreatitis akutuan mina normalean bizia eta zorrotza da, eta sabelaldea ukimenean samurra bihurtzen du. Pankreatitis kronikoaren mina aldakorra izan daiteke: etorri eta joan daiteke, baina askotan ez da inoiz guztiz desagertzen, eta jan ondoren nabarmen areagotzen da.

Mina okerrera egin dezaketen egoerak:

• Bizkarrean etzanda.
• Eztula.
• Ahalegin fisikoa.
• Otordu handi bat jatea.

Mina arindu dezaketen egoerak:

• Zutik eserita.
• Aurrera makurtuz.
• Fetu-posizioan kizkurtzea.
• Otordu txikiagoak eta arinagoak jatea.

Nola diagnostikatzen da pankreako gutxiegitasuna?

Pankreatitis kronikoak pankreako funtzioa kaltetzen duenean, lehenik digestioan aldaketak nabaritzen dira. Pankreak ezin dituenez digestio-entzima nahikorik hesteetara eraman, gorputzak ezin ditu mantenugaiak behar bezala xurgatu, batez ere gantzak. Horrek ondoeza eragiten du otorduen ondoren eta digeritu gabeko gantzak kanporatzen ditu, eta azkenean pisua galtzea dakar.

Zeintzuk dira arrazoi nagusiak?

Pankreatitisaren bi kausa nagusiak hauek dira:

1. Behazun-harriak

2. Alkohol gehiegizko kontsumoa

Guztira, hauek pankreatitis kasuen % 80 inguru dira.

1. Behazun-harrien pankreatitisa

Behazun-xixkutik datorren behazuna hesteetara sartzen da behazun-hodi komunaren bidez. Hodi hau pankreako hodiarekin bat egiten du hesteetara sartu aurretik. Behazun-harri bat bidaiatu eta lotura honetan trabatzen bada, pankreako zukuak ezin dira irten. Harrapatutako zukuek presioa pilatzen dute, eta horrek pankrearen barruan entzimak aktibatzea eragiten du, organoak bere burua digeritzea eraginez. Horrek hantura eragiten du.

2. Alkoholaren kontsumoa

Alkohol gehiegizko kontsumoa pankreatitisaren eragile argia da. Mekanismo zehatza oraindik aztertzen ari den arren, adituek uste dute alkoholaren azpiproduktu toxikoek hantura eragiten dutela edo digestio-entzimen aktibazio goiztiarra eragiten dutela. Alkohola pankreatitis akutua eta kronikoa den kasuen ia erdian inplikatuta dago.

Beste arrazoi batzuk

Bi faktore nagusi horiez gain, badira beste eragile potentzial batzuk, ez hain ohikoak.

• Hainbat infekzio, hala nola birusak.
• Zure sistema immunologikoak pankreari erasotzen dio (pankreatitis autoimmunea).
• Mutazio genetiko hereditarioak (pankreatitis hereditarioa).
• Beste osasun-egoera batzuen konplikazioak, hala nola fibrosi kistikoa.
• Gantz (triglizerido) maila altua odolean (hipertriglizeridemia).
• Kaltzio maila altua odolean (hiperkaltzemia).
• Pankreara odol-hornidura gutxitzea (iskemia).
• Minbizi-baldintzak.
• Pankrean izandako lesio fisikoak edo traumatismoak.
• Zure pankreari eragin negatiboa izan dezaketen botika espezifikoak.

Identifikatutako kausa hauek kasuen % 20 inguru osatzen duten arren, batzuetan ezin da egoeraren azpiko arrazoia zehaztu.

Bat-bateko eta epe luzeko hanturaren arrazoiak berdinak al dira?

Gehienetan, pankreatitisa bat-batean gertatzen da, aldi baterako egoera gisa (akutua). Hala ere, gaixotasun hereditarioak bezalako faktore iraunkorrek pankreatitis luzea edo kronikoa sor dezakete. Gainera, pankreatitis akutuaren atal errepikakorrak badituzu, azkenean egoera kroniko bihur daiteke.Pentsa ezazu honela: zure pankreak etengabeko estres edo lesio bati aurre egiten dionean, zure gorputzak hantura mantentzeko moduan egokitu daiteke hasierako lesioa konpondu ondoren ere.

Bizitza arriskuan jartzen al du egoera honek?

Bai, pankreatitis akutua larria bihurtzen bada, ondoriozko konplikazioak bizitza arriskuan jar dezakete. Pertsona kopuru txiki batean, pankreatitis akutu larri batek erreakzio sistemiko bat eragin dezake gorputz osoan. Horrek shocka eta organo anitzeko gutxiegitasuna ekar ditzake. Berehalako arreta medikorik gabe, hau hilgarria izan daiteke. Zure sintomen larritasuna zeuk zehaztea zaila denez, ospitale batean larrialdietako arreta bilatzea da ekintza-biderik onena eta seguruena.

Zeintzuk dira konplikazio posibleak?

Pankreatitis akutuaren kasu gehienek ez dute konplikaziorik eragiten. Hala ere, 5 kasutik 1 larri bihur daiteke. Oraindik ez da guztiz ulertzen zergatik pertsona batzuek emaitza larriagoak jasaten dituzten. Pankreatitis kronikoak konplikazioak ere eragiten dituen arren, pixkanaka garatzen dira eta bizitzarako mehatxu berehalakoa izateko aukera gutxiago dute. Arazo horietako asko tratamendu mediko egokiarekin kudea daitezke.

Pankreatitis akutuaren konplikazioak:

• Ehunen heriotza (nekrosia) eta infekzioa: Kasu akutu larrien 3tik 1ean gutxi gorabehera, pankrea nabarmen puzten da eta odol-hornidura eteten da. Horrek pankreako ehunaren heriotza dakar, eta bakterioen haztegi bihurtzen da. Infekzio bat garatzen bada, azkar heda daiteke odolera (septizemia), eta hori larrialdi medikoa da. Zure gorputzak Erantzun Hanturazko Sistemikoaren Sindromearekin (SIRS) erantzun dezake. Horrek odol-hodiak dilatatzea eragin dezake, odol-presioaren jaitsiera arriskutsua (shock septikoa) eraginez eta organo anitzeko gutxiegitasuna eraginez.
• Pankreako pseudozisteak: Hanturak pankreako hodia blokeatu dezake, digestio-entzimak hesteetara iristea eragotziz. Entzima hauek isuri egin dezakete, inguruko ehunetan hantura eraginez. Denborarekin, gorputzak fluido hau inguratu dezake, pseudoziste izeneko egitura bat sortuz. Hauek askotan ez dute sintomarik eragiten eta ez dute tratamendurik behar, baina noizean behin infektatu edo ondoeza eragiteko bezain handiak izan daitezke. Gutxitan, odol-hodi bat kistean apur daiteke, eta esku-hartze mediko profesionala behar da fluidoa drainatzeko edo odoljarioa geldiarazteko.
• Pankreatitis kronikoa: Pankreatitis akutuaren atal errepikatuak egoera kroniko bihur daitezke. Hantura iraunkorrak ehunaren orbaintzea (fibrosia) eragiten du, eta horrek pankrearen guruin gisa funtzionatzeko gaitasuna oztopatzen du. Denborarekin, funtsezko entzimen eta hormonen ekoizpena gutxitzen da, eta horrek osasun arazo gehiago sortzen ditu.

Pankreatitis kronikoaren konplikazioak:

Konplikazio hauek normalean denborarekin garatzen dira:

• Pankreako gutxiegitasun exokrinoa (EPI), xurgapen txarra eta malnutrizioa: orbainak handitzen diren heinean, pankreak digestio-entzima gutxiago sortzen ditu. Horrek zaildu egiten dio gorputzari gantzak eta gantz-disolbagarriak diren bitaminak xurgatzea. Horrek gorozki koipetsuak eta beherakoa ekar ditzake. Gorputzak elikagaietatik nutrizio gutxiago jasotzen duenez, pisu galera eta gabezia nabarmenak izan ditzakezu.
• Odoleko azukrearen gorabeherak (hipogluzemia, hipergluzemia eta 1 motako diabetesa): hantura kronikoak odoleko azukrea erregulatzen duten hormonei eragiten die. Zein hormona lehenengo eragiten diren arabera, odoleko azukre baxua (glukagoi faltagatik) edo odoleko azukre altua (intsulina faltagatik) izan dezakezu. Azkenean, bien gabeziak diabetesa ekar dezake.
• Mina kronikoa: Paziente batzuek arintzea aurkitzen duten bitartean, beste batzuek okerrera edo mina iraunkorra izan dezakete. Hau zaila izan daiteke kudeatzen botikekin ere eta zure ongizate mentalean eragin handia izan dezake.
• Pankreako minbizia izateko arrisku handiagoa:Gorputzeko edozein lekutan hantura iraunkorrak minbiziaren arriskua handitzen du. Pankreatitis kronikoa duten pertsonek % 1-% 2ko arrisku handiagoa dute pankreako adenokartzinoma garatzeko. Sintomak hantura kronikoaren antzekoak izan daitezkeenez, minbizia oharkabean pasa daiteke. Nirogi Lankako medikuek gomendatzen dute aldizkako azterketak egitea gaixotasun kronikoak dituzten pazienteentzat.

Nola diagnostikatzen da?

Sintomak badituzu, medikuak zure pankrea ebaluatuko du odol-analisiak eta irudi-proben bidez. Odol-analisiak pankreako entzima-maila altua bilatzen du; maila normalaren hirukoitza gutxienez badira, pankreatitisa susmatzen da. Ondoren, CT eskaneatzea edo MRI bat erabiltzen da diagnostikoa berresteko, hantura edo fluidoen metaketa agerian utziz. Pankreatitis kronikoa susmatzen bada, proba gehiago egin daitezke:

• Glukosa-proba (pankreak intsulina nahikoa ekoizten duen ikusteko).
• Gorotzetako elastasaren proba (pankreak digestio-entzima nahikoak ekoizten dituen egiaztatzeko).
• Gorotz-gantzen analisia (gantz xurgapen eskasaren zantzuak egiaztatzeko).
• Odol-analisiak (zure nutrizio-egoera eta gantz-disolbagarri diren bitaminen mailak ebaluatzeko).

Nola tratatzen da?

Tratamendua kausaren araberakoa da, egoera akutua edo kronikoa den eta larritasunaren araberakoa. Beti eskatu berehalako arreta medikoa pankreatitisaren sintomak badituzu. Kasu akutu arin batzuk bere kabuz konpontzen diren arren, pronostikoa erabat kausaren eta larritasunaren araberakoa da. Bitartean, jende askok analgesikoak behar ditu. Batzuek premiazko arreta medikoa behar izan dezakete, eta beste batzuek zainketa intentsiboetako unitate batean ingresatu beharko dute konplikazioak sortzen badira.

Pankreatitis akutua tratatzea:

Laguntza-laguntza

Kausa konpontzen bada eta egoera larria ez bada, arreta zure gorputzaren sendatze prozesu naturala laguntzean jartzen da. Horrek normalean honako hauek barne hartzen ditu:

• Zain barneko fluidoak: Pankreatitisak deshidratazio larria eragiten du, beraz, rehidratazioa da zure suspertzeko lehen urratsa.
• Hodi bidezko elikadura: Zure egoerak normal jatea eragozten badizu, zure mediku taldeak elikadura eman diezazuke urdailean edo hesteetan jarritako hodi baten bidez.
• Nutrizio parenterala: Kasu larrietan, zain barneko nutrizio-laguntza beharrezkoa izan daiteke zure gorputzak funtsezko mantenugaiak jasotzen dituela ziurtatzeko.
• Minaren arintzea: Mina arintzeko botikak emango dizkizute, zain barnetik edo ahotik, zure erosotasuna bermatzeko.

Behazun-harrien kentzea

Pankreatitisa behazun-harriek eragiten badute, baliteke medikuek behazun-bideak oztopatzen dituzten harriak kendu behar izatea. Horrez gain, etorkizuneko gertakariak saihesteko, behazun-xixkua kentzeko ebakuntza (kolezistektomia) gomendatu dezakete. Ohiko prozedurak hauek dira:

• Kolangiopankreatografia atzerakoi endoskopikoa (ERCP): Prozedura honek endoskopio bat erabiltzea dakar —kamera duen hodi mehe eta malgu bat— behazun-bideak ikusteko. Prozesu honetan harri asko kendu daitezke. Hodia eztarritik urdailera pasatzen da eta gero behazun-bideetara.
• Behazun-maskuria kentzeko kirurgia: Behazun-harriengatik ospitaleratuta egon bazara, berriro geratzeko arriskua handia da, eta horregatik gomendatzen da askotan kirurgia bidezko erauzketa. Hau normalean kolezistektomia laparoskopiko baten bidez egiten da, ebaki txiki batzuk baino ez dituen teknika gutxien inbaditzailea.

Laguntza gehigarria

Konplikazio posibleen arabera, honako hauek ere behar izan ditzakezu:

• Antibiotikoak: Infekzioak tratatzeko edo prebenitzeko.
• Kirurgia-interbentzioa: Fluido-bildumak drainatzeko edo ehun kaltetua/nekrotikoa kentzeko.
• Zainketa Intentsiboak: Zure egoera kritikoa bihurtzen bada, jarraipen zorrotza egiteko.

Pankreatitis kronikoaren tratamendua

Gaixotasun hau diagnostikatzen bazaizu, zure lehen mailako arretako medikuak gastroenterologo batengana bideratuko zaitu. Tratamendua mina kudeatuz eta bizimodu aldaketak ezarriz hasten da gaixotasunaren progresioa moteltzeko. Denborarekin, baliteke digestio-entzima eta intsulina osagarriak behar izatea, zure pankreak ezin baditu eraginkortasunez ekoiztu.

Bizimodu aldaketak

Hauek ezinbestekoak dira. Zorrozki utzi behar diozu alkoholaren kontsumoari eta erretzeari. Bietako batek pankreatitisa nabarmen okerrera egiten du eta gaixotasunaren progresioa bizkortzen du. Zure medikuak laguntza-baliabideekin jarriko zaitu harremanetan uzten laguntzeko. Gainera, barazki eta fruta asko dituen gantz gutxiko eta mantenugaietan aberatsa den dieta bat hartzea, eguneroko hidratazio egokiarekin batera, ezinbestekoa da zure epe luzeko osasunerako.

Minaren kudeaketa

Mina kronikoa kudeatzea konplexua izan daiteke eta ikuspegi pertsonalizatua eskatzen du. Baliteke hainbat botika edo terapia probatu behar izatea zuretzat funtzionatzen duena aurkitzeko. Eztabaidatu beti zure min mailak eta albo-ondorioak zure medikuarekin ireki; baliteke min kronikoaren espezialista batengana bideratzea. Kasu batzuetan, orbain-ehuna edo pankreako harriak kentzeko prozedura endoskopikoek arintzea eman dezakete. Plexu zeliakoaren blokeoa —nerbio espezifikoak blokeatzeko injekzioa— beste aukera bideragarri bat da paziente hautatuentzat.

Osagarriak

Denborarekin, paziente askok pankreako gutxiegitasun exokrinoa (EPI) izaten dute. Baliteke pankreako entzimen osagarriak behar izatea digestioa laguntzeko. Horrez gain, baliteke nutrizio-osagarriak behar izatea kaloria, bitamina eta mineral beharrak asetzeko. Zure gorputzak odoleko glukosa erregulatzeko gaitasuna galtzen badu, azkenean diabetesa garatu eta intsulina terapia behar izan dezakezu.

Kirurgia

Hantura kronikoa pankrearen atal espezifiko batean lokalizatzen bada eta mina edo konplikazioak kudeaezinak badira, medikuak ebakuntza bat iradoki dezake (zati horren ebakuntza bidezko erauzketa). Pankreak kalte handiak dituen eta mina etengabea den kasu aurreratuetan, pankreatektomia osoa gomenda daiteke.

Zein da epe luzerako ikuspegia?

Pankreatitis akututik pertsona gehienak erabat sendatzen dira. Kasua arina bada, 5-10 eguneko epean sendatu zaitezke. Kasu larriek edo konplikazioak dituztenek ospitaleko arreta asteak behar izan ditzakete. Erroko kausa konponduz gero, askotan errepikapena saihestu dezakezu. Organoen gutxiegitasuna jasaten duten gutxiengoaren artean, hilkortasun-tasak % 20 ingurukoak dira.

Pankreatitis kronikoa egoera progresiboa da. Ohiko jarraipen medikoak ezinbestekoak dira zure egoera kontrolatzeko eta konplikazioak goiz kudeatzeko. Mina kudeatzea erronka garrantzitsua da, zure osasun mentalean eta bizi-kalitate orokorrean eragina izan dezakeena. Kirurgia-aukerak kontuan hartu daitezke tratamendu medikoa nahikoa ez denean. Pankreak gabe bizi zaitezkeen arren, bizitza osorako tratamendua beharko da intsulinarekin eta entzima ordezkatzeko.

Prebenitu al daiteke?

Ez dira kausa guztiak prebenigarriak; hala ere, arriskua nabarmen murriztu dezakezu alkoholaren kontsumoa mugatuz . Kolesterol mailak kontrolatuz ere murriztu dezakezu behazun-harriekin lotutako pankreatitisaren arriskua. Gertakari akutu bat izan baduzu, alkohola eta erretzea uztea da etorkizuneko erasoak prebenitzeko urrats garrantzitsuena. Zure egoera behazun-harriek eragin badute, behazun-xixkua kentzeak eraginkortasunez saihestuko du berriro agertzea.

Baliteke gutxitan pentsatzea zure pankreaz mina eragiten duen unera arte. Esperientzia beldurgarria eta nekagarria izan daiteke, baina epe luzeko osasuna lehenesteko esnatzeko dei gisa balio du.

Azken gogorarazpen garrantzitsuak

Pankreatitisaren sintomak badituzu, ez egin kasurik.Bilatu berehala medikuaren arreta. Pankreatitis akutua askotan egun gutxiren buruan sendatzen da arreta egokiarekin, eta etorkizuneko mina saihesteko ezinbestekoa da eragilea identifikatzea.

Pankreatitis kronikoa pixkanaka garatu daiteke, batzuetan diagnostikatu gabe geratzen da gaixotasuna aurrera egin arte. Bizimodu faktoreak, hala nola alkohola, lagungarriak diren arren, beste batzuk ustekabekoak edo genetikoak izan daitezke. Gaixotasun kroniko batekin bizitzen ikastea bidaia bat da. Bizitza osoan zehar lagunduko dizun mediku fidagarri bat beharko duzu. Zure osasuna zure ardura da, beraz, zaindu ondo Nirogi Lankako taldearen laguntzarekin.

Pankrea, Pankreatitisa, Sabelaldeko mina, Behazun-harriak, Alkohola, Digestioa