Zer da SIRS (Erantzun Inflamatorio Sistemikoaren Sindromea)? Gorputzaren barruan su handi bat bezalakoa al da? Hitz egin dezagun!

Entzun al duzu inoiz SIRS (Erantzun Hanturazko Sistemikoaren Sindromea) izeneko egoera baten berri? Izen hau berria izan daiteke zuretzat. Baina gure gorputzean gerta daitekeen egoera oso arriskutsua da. Gorputzak arazo txiki bati gehiegi erreakzionatzen dionean sute handi bat pizten duen bezalakoa da. Xehetasun gehiagorekin hitz egingo al dugu honi buruz?

Zer da SIRS (Erantzun Hanturazko Sistemikoaren Sindromea)?

Laburbilduz, SIRS gure gorputzak estres-faktore bati gehiegi erreakzionatzen dionean gertatzen da. Pentsa ezazu herrialde baten defentsa-sistema bezala. Etsai txiki bat datorrenean, modu egokian borrokatu behar du. Baina SIRS-en, armada honek gauza txiki baten gainetik gerra handi bat hasten balu bezala da. Horrek hantura larria eragiten du gorputz osoan. Hantura honek gure organo biziak kaltetu ditzake, funtzionatzeari uztea eragin dezake, eta batzuetan bizitza arriskuan jar dezake. Horregatik da arriskutsua. Estres-faktoreei buruz hitz egiten dugunean, zer dira?

• Infekzioak : Bakterioek , birusek , onddoek eta abarrek eragindako infekzioak. Batzuetan, zauri baten infekzio txiki batek ere sukarra eragin dezake, baina okerrera egiten badu, SIRS ekar dezake.
• Kirurgia: Kirurgia handi baten ondoren ere, gorputzak batzuetan horrela erreakziona dezake.
• Hantura akutua: Gorputzeko nonbait hantura larri eta bat-batekoa gertatzen denean , adibidez, pankreatitisa .
• Iskemia: Gorputzeko atal edo organo batera odol-fluxua murrizten denean gertatzen da. Orduan, eremu horietako zelulak hiltzen hasten dira, eta gorputzak ere horri erantzun diezaioke.
• Minbizia: SIRS minbizi-egoera batzuetan ere gerta daiteke.

Gauza hauek dira SIRSaren kausa nagusiak.

SIRS eta sepsis gauza bera al dira?

Bai, nahiz eta bien artean lotura txiki bat egon, sepsia SIRSarekiko baldintza apur bat desberdina da. Entzun arretaz. SIRSaren kausa infekzio bat bada, horri deitzen diogu sepsis . Ulertzen duzu? Hau da, sepsia duten ia guztiek dute SIRS. SIRSaren sintomak gorputzak infekzio bati erantzuten dionean agertzen direlako. Hala ere, ez dute SIRS duten guztiek sepsis. SIRSa infekzioek ez ezik, beste kausa batzuek ere eragin dezaketelako, hala nola kirurgiak, minbiziak eta iskemiak, lehen aipatu bezala. Sepsia ere bizitza arriskuan jartzen duen egoera oso bat da, eta larrialdiko tratamendu medikoa behar du.Horregatik da oso garrantzitsua biak ezagutzea.

Zein ohikoa da SIRS?

Zaila da ikertzaileentzat zehazki zein ohikoa den esatea, SIRS duten guztiek ez baitute ospitalera garaiz iristen. Baina SIRS nahiko ohikoa da larrialdi zerbitzuetan eta zainketa intentsiboetako unitateetan (ZIU) . Ikerketa batean, ospitaleratutako ia 27.000 paziente aztertu zituzten. Horietatik, % 15ek SIRStzat hartuko liratekeen gutxienez bi sintoma zituzten ospitalean sartu zirenean. Eta % 47k SIRSaren irizpideak betetzen zituzten gutxienez behin ospitalean egonaldian zehar. Beraz, imajina dezakezu zein larria izan daitekeen hau.

Zeintzuk dira SIRSaren sintomak? Nola ezagutzen dituzu?

SIRSak kausa asko dituelako eta gorputzeko atal askori eragiten dielako, sintomak oso aldakorrak izan daitezke. Baina sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, ez egin kasurik. Gomendagarria da berehala medikuarengana jotzea. Hona hemen sintoma batzuk:

• Gorputzeko eremu kaltetuetan gorritasuna eta hantura (edema): zauri baten inguruko hanturaren antzekoa, edo okerragoa izan daiteke.
• Min larria: Jasaten ez den mina kaltetutako eremuan.
• Gorputzeko atalen funtzio galera: adibidez, beso edo hanka mugitzeko gai ez izatea.
• Nekea handia: Hain nekatuta eta logura senti dezakezu, ezen ezin duzun ezer egin.
• Bihotz-maiztasunaren igoera (takikardia): Bihotzak ohi baino azkarrago taupadaka egiten du. Minutuko 90 taupada baino gehiago izan ditzake.
• Arnasketa-arazoak: Arnasketa-zailtasunak, arnasketa-maiztasuna handitzea (minutuko 20 aldiz baino gehiago).
• Sukarra edo hipotermia : Gorputza gehiegi berotu eta sukarra garatu daiteke, edo, alderantziz, gorputzaren tenperatura 36 gradu Celsius (96,8 Fahrenheit) azpitik jaitsi daiteke.
• Dardarak edo hotzikarak: Sukarra baduzu bezala dardaraka hasten zara.
• Azala bero edo heze sentitzen da izerdiarekin: Batzuetan azala bero edo heze senti daiteke izerdiarekin.
• Azaleko erupzioa: Hainbat erupzio mota ager daitezke azalean, hala nola ekzema.
• Nahasmena, asaldura edo bestelako aldaketa mentalak: Nahasmena, asaldura eta hizkera nahasia bezalako sintomak.
• Kontzientzia galtzea: Seinale oso arriskutsua da.

Gauzarik garrantzitsuena:Sintoma hauek badituzu, mesedez, ez geratu etxean. Joan ahalik eta azkarren ospitale hurbilenera edo deitu 1990era anbulantzia bat eskatzeko. SIRS larrialdi medikoa da.

Zeintzuk dira SIRSaren arrazoiak?

SIRSa, lehen aipatu bezala, gure sistema immunologikoak estres-faktore bati gehiegi erreakzionatzen dionean gertatzen da. Normalean, gure gorputzak hantura erabiltzen du laguntzeko. Pentsa ezazu, zauri bat dugunean, puztu eta gorritu egiten da, zelulak borrokatzera eta zauria sendatzen hasten direlako. Baina SIRSan, erantzun hau beharrik gabe larria bihurtzen da , eta hantura horrek berak kalte handia eragiten digu. Hona hemen SIRSaren egoeran eragina izan dezaketen arrazoi nagusietako batzuk:

• Janari edo likidoen xurgapen akutua: jaten edo edaten ari den bitartean janaria edo likidoak irensten badira, eta objektu horiek biriketara sartzen badira, SIRS ere eragin dezake.
• Iskemia akutua organo garrantzitsu bati, hala nola garunari, bihotzari edo giltzurrunei, odol-hornidura bat-batean gelditzen denean edo asko murrizten denean.
• Pankreatitis akutua: Hau ere egoera larria da.
• Medikamentu baten aurrean erreakzio kaltegarria: Gorputzak gaizki erreakziona dezake sendagai batzuen aurrean.
• Bakterioen infekzioak: Pneumonia eta meningitisa bezalako bakterioen infekzio larriak.
• Odoleko minbiziak (hematologia gaiztoa): leuzemia, linfoma eta mieloma anizkoitza bezalako baldintzak.
• Erredurak: SIRS erredura larrien ondorioz ere gerta daiteke.
• Eritema multiformea: Larruazaleko erreakzio larria da.
• Hesteetarako odol-fluxu falta eta digestio-aparatuaren zulaketa.
• Substantzien erabilera ez-medikoa eta gaindosiak.
• Baskulitisa: odol-hodietan gertatzen den hanturazko egoera bat da.
• Shock toxikoaren sindromea: Hau ere bizitza arriskuan jartzen duen egoera da, bakterioen infekzio batek eragindakoa.
• Traumatismoak eta kirurgiarekin lotutako traumatismoak.
• Gripearen birusaren antzeko baldintzak: Batzuetan, gripe normal bat ere SIRS bihur daiteke larria bihurtzen bada.
• Immunitate-sistema ahula duten pertsonengan onddoen infekzio zabalduak.

Orain ziurrenik ulertuko duzu SIRS arrazoi askorengatik gerta daitekeela.

Nork du SIRS garatzeko arrisku handiagoa?

Pertsona batzuek beste batzuek baino joera handiagoa dute SIRS garatzeko. Ikus dezagun nortzuk diren.

• Adina: Haur txikiek eta 65 urtetik gorakoek arrisku handiagoa dute, bi pertsona hauen sistema immunologikoa apur bat ahulagoa izan daitekeelako.
• Immunitate-sistema ahulduta izatea: Minbiziaren tratamendua jasotzen ari diren pertsonek, GIBa dutenek eta organo-transplanteak izan dituztenek immunitate-sistema ahulduta dute, eta horrek SIRS garatzeko aukera gehiago ematen die.
• Gaixotasun kronikoak: diabetesa, zirrosia (gibelaren gogortzea) eta BGBK (biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa) bezalako gaixotasun luzeak dituzten pertsonak ere arrisku handiagoa dute.
• Infekzio bat: Pneumonia, meningitisa edo zelulitisa (larruazaleko infekzioa) bezalako infekzio bat baduzu, litekeena da larriagoa bihurtzea eta SIRS bihurtzea.

Beraz, zuk edo ezagutzen duzun norbaitek arrisku-faktore hauek baditu, oso garrantzitsua da SIRSren sintomak bereziki kontuan hartzea.

Nola diagnostikatzen dute medikuek SIRS?

SIRS bizitza arriskuan jar dezakeen egoera denez, medikuek ahalik eta azkarren diagnostikatzen saiatzen dira. Horretarako, honako hauek erabiltzen dituzte:

• Azterketa fisikoa: Gorputza aztertzen da, batez ere bizi-zeinuak, hala nola sukarra, bihotz-maiztasuna, arnasketa-maiztasuna eta odol-presioa.
• Zure sintomak: Arretaz galdetzen dizugu sentitzen ari zaren ondoezaz.
• Zure historia klinikoa: Aurreko gaixotasunei eta hartzen dituzun botikei buruzko galderak egingo dizkizute.
• SIRSaren kausa posiblea: SIRSaren kausa aurki badaiteke, diagnostikoan ere lagunduko du.

Normalean, sintoma hauek dituen mediku batek SIRS susmatuko du eta berehala hasiko du tratamendua. Hala ere, horrez gain, beste hainbat proba ere egin ditzake zure osasuna hobeto ebaluatzeko eta SIRSaren kausa zehatza zehazteko. Adibidez:

• Odol-analisiak: Hauek gauza asko egiaztatzeko balio dute. Adibidez, oinarrizko metabolismo-panelak, odol-analisi osoa (HG) (globulu zurien kopurua egiaztatzen du), azido laktikoaren analisia, gibeleko funtzio-probak, giltzurruneko funtzio-probak, etab.
• Odoleko oxigeno maila.
• Gernu-analisia.
• Bakterioen kulturaren proba: infekziorik dagoen jakiteko eta, hala bada, zein bakteriok eragiten duen.
• Irudi probak:Erradiografiak edo CT eskanerrak bezalako gauzek gorputzaren barruan zer gertatzen den erakuts dezakete.

SIRS irizpideak

SIRS diagnostikatzeko, gutxienez bi sintoma hauek izan behar dituzu:

• Gorputzaren tenperatura: 38 gradu Celsius (100,4 Fahrenheit) baino gehiago igotzea edo 36 gradu Celsius (96,8 Fahrenheit) baino gehiago jaistea.
• Bihotz-maiztasuna: Minutuko 90 taupada baino gehiagora igotzen da.
• Arnasketa-maiztasuna: Minutuko arnasketa kopurua 20 baino gehiago handitzea, edo odoleko CO2-aren presio partziala 32 mmHg baino gutxiago jaistea.
• Leukozitoen (globulu zurien) kopurua: 12.000 baino gehiagoko igoera.

Baina haurrentzat, irizpide hauek apur bat desberdinak dira. SIRS diagnostikatzeko, globulu zurien kopuru anormala eta gorputzeko tenperatura anormala izan behar dituzte. Hau da, haurren bihotz-maiztasuna eta arnasketa-maiztasuna helduenak baino apur bat handiagoak direlako normalean.

Nola tratatzen da SIRS?

SIRS tratatzerakoan bi gauza nagusi hartu behar dira kontuan. Bata SIRSaren azpiko kausa tratatzea da. Bestea organo anitzeko disfuntzio sindromea (MODS) prebenitzea da. Tratamendu aukerak alda daitezke SIRSaren kausaren arabera. Hala ere, hona hemen tratamendu ohikoenetako batzuk:

• Fluidoak zain batetik ematea (zain barneko fluidoak): Horrek gorputzeko organoetara odol-fluxu ona bermatzen laguntzen du eta odol-presioa gehiegi jaistea saihesten du.
• Antibiotikoak: SIRS bakterio-infekzio batek eragiten badu, botika hauek ematen dira.
• Basopresore botikak: Odol-presioa baxuegia bada, hauek ematen dira normaltasunera itzultzeko .
• Kortikosteroideak: Gorputzak shock egoeran ez sartzeko edo shock egoeratik suspertzen laguntzeko erabiltzen dira.
• Intsulina zain bidez (IV intsulina): Kontrolatu odoleko azukre mailak (beharrezkoa bada).
• Kirurgia: Adibidez, zauri supuratu batetik zornea kentzeko, ehun kaltetua kentzeko edo barnean zer dagoen gaizki jakiteko kirurgia esploratzailea.

Imajinatu, giltzurrunetako gutxiegitasuna baduzu, dialisia (odolaren arazketa) behar izan dezakezula. Era berean, arnasketa-gutxiegitasuna baduzu, arnasgailu mekaniko batera konektatu behar izan dezakezu.

SIRSetik sendatzea posible al da? Zein da etorkizuneko aurreikuspena?

SIRSaren pronostikoa hainbat faktoreren araberakoa da.

• Zein azkar diagnostikatu eta tratatu zaituzten.
• Zein da SIRSaren oinarrizko kausa?
• SIRS garatzeko arrisku-faktoreak dituzun ala ez (adibidez, sistema immunitario ahula).

Berri ona da azkar tratatzen badira, SIRS duten pertsona gehienak erabat sendatzen direla eta bizitza normalera itzul daitezkeela. Hala ere, egoera larria da, batzuetan hilgarria izan daitekeena. SIRSaren ondoriozko hilkortasun-tasa % 7 ingurukoa da. Sepsisaren ondoriozko hilkortasun-tasa, bereziki, honako hau da:

• Sepsisarentzat: % 1,3
• Sepsis larriarentzat: % 9,2
• Shock septikoa (sepsiak eragindako egoera): % 28

Beraz, oso garrantzitsua da SIRSaren sintomak agertzen diren bezain laster medikuaren aholkua bilatzea, heriotza arriskua baitago.

Zeintzuk dira SIRSaren konplikazio posibleak?

SIRS (batez ere infekzio batek eragiten badu) sepsis larrira edo shock septikora eboluziona dezake. Organo anitzeko edo organo bakarreko gutxiegitasuna ere ekar dezake. Horrez gain, konplikazioak, hala nola:

• Giltzurrungaineko gutxiegitasun akutua: giltzurrungaineko guruinek kortisol bezalako hormona garrantzitsu nahikorik ekoizten ez dutenean gertatzen da.
• Entzefalopatia akutua: garunaren funtzioari edo egiturari eragiten dion edozein garuneko gaixotasun.
• Arnasketa-distres akutuaren sindromea (ARDS): Biriketako kalte larria.
• Transaminitis akutua: Gibelaren funtzioan eragina duten zenbait entzimen mailaren igoera.
• Hodi-nekrosi akutua: giltzurrunetako kaltea.
• Zain sakonetan odol-koagulua (Zain sakonen tronbosia - TVP).
• Koagulazio intrabaskular sakabanatua (CID): Honek odol-koagulu txikiak sortzea eragiten du gorputz osoan, eta horrek odoljarioa areagotzen du.
• Hemolisia: Globulu gorrien haustura.
• Azidosi metabolikoa: Gorputzean azidotasun maila handitzea.
• Tronbozitosia (plaketa kopuruaren igoera) edo tronbozitopenia (plaketa kopuruaren jaitsiera).

Konplikazio horietako batzuk tratatu eta sendatu daitezke, eta alderantzikatu daitezke. Baina batzuk, garuneko kalteak adibidez, iraunkorrak izan daitezke. Horregatik da hain arriskutsua SIRS.

Zer egin dezakegu SIRS prebenitzeko?

SIRS erabat prebenitu ezin den arren, gauza batzuk egin ditzakegu hura gertatzeko aukerak murrizteko. Ikus ditzagun zeintzuk diren.

• Jarraitu beti higiene-jardunbide onak: Saiatu birusen infekzioak saihesten, batez ere eskuak garbitzea bezalako gauzen bidez.
• Ebakiak eta bestelako zauriak garbi mantendu sendatu arte: Kontuz ibili zauri txiki bat ere ez usteltzen uzteko.
• Gomendatutako txertoak garaiz hartzea: Horrek infekzio askoren aurka babestu dezake.
• Lortu tratamendu mediko egokia gaixotasun kronikoetarako: Garrantzitsua da diabetesa eta hipertentsioa bezalako gaixotasunak kontrolpean edukitzea.
• Joan medikuarengana lehendik zegoen egoera edo gaixotasun baten sintomak okerrera egiten badute: Ez egin kasurik txikirik.
• Bilatu berehala medikuaren arreta lesio larri bat baduzu edo infekzio bat susmatzen baduzu: Tratamendu azkarrak kalte larriak saihestu ditzake.

Azken etxera eramateko mezua

Gogoratu behar duzun lehenengo gauza da SIRS (Erantzun Hanturazko Sistemikoaren Sindromea) bizitza arriskuan jar dezakeen larrialdi medikoa dela. SIRS prebenitzeko, ezinbestekoa da berehalako tratamendua bilatzea edozein infekzio, egoera mediko baten konplikazio edo lesio larriren bat izanez gero. Tratatzen ez bada, SIRS-k konplikazio larriak eta baita heriotza ere sor ditzake. SIRS-rako arrisku-faktoreak badituzu (adibidez, sistema immunologiko ahuldua, gaixotasun kronikoa), hitz egin zure medikuarekin arrisku horiek nola kudeatu, zeintzuk diren SIRS-ren sintomak eta zer egin behar den gertatzen badira. Zaindu zure osasuna eta egon informatuta. Hori da garrantzitsuena! SIRS, Erantzun Hanturazko Sistemikoaren Sindromea, Sepsia, Sepsia, Hantura, Infekzioa, Gorputzaren Erantzuna, Larrialdietako Tratamendua