نکاتی که باید در مورد عفونت GBS (استرپتوکوک گروه B) در دوران بارداری بدانید!

اگر شما هم مادر هستید، احتمالاً این روزها زیاد با پزشک خود صحبت کرده‌اید. احتمالاً اصطلاح « استرپتوکوک گروه B» یا GBS را شنیده‌اید. این ممکن است برای شما جدید باشد. بنابراین، امروز می‌خواهیم در مورد GBS، اثراتی که می‌تواند بر شما و فرزندتان داشته باشد و راه‌حل‌های آن به روشی ساده و قابل فهم صحبت کنیم. نیازی به وحشت نیست، مهمترین چیز این است که آگاه باشید.

GBS چیست؟ چرا برای مادران باردار مهم است؟

به عبارت ساده، GBS (استرپتوکوک گروه B) عفونتی است که توسط نوعی باکتری به نام استرپتوکوک گروه B ایجاد می‌شود. این باکتری معمولاً در واژن یا ناحیه رکتوم شما یافت می‌شود. تعجب نکنید، حدود ۲۵٪ از زنان باردار، یا حدود یک چهارم، ممکن است این باکتری GBS را در بدن خود داشته باشند. اما بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند، زیرا اغلب اوقات هیچ علامتی از خود نشان نمی‌دهد .

بنابراین، اگر شما به GBS مبتلا هستید، احتمال انتقال این باکتری از شما به نوزادتان در طول زایمان طبیعی وجود دارد. نوزادان، سالمندان یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیف یا توسعه نیافته دارند، بیشتر در معرض عوارض ناشی از GBS هستند.

اما این را به خاطر داشته باشید: همه نوزادانی که به GBS مبتلا می‌شوند، بیمار نمی‌شوند. با این حال، درصد بسیار کمی از نوزادان می‌توانند به عفونت‌های جدی و گاهی تهدیدکننده زندگی ناشی از این باکتری مبتلا شوند . به همین دلیل است که پزشکان به عنوان بخشی از مراقبت‌های معمول دوران بارداری، آزمایش GBS را برای شما انجام می‌دهند. اگر ابتلای شما به GBS تأیید شود، پزشک به شما آنتی‌بیوتیک می‌دهد.

GBS چگونه وارد بدن می‌شود؟

GBS نوعی باکتری است که به طور طبیعی در بدن ما، مانند روده‌ها، اندام‌های تناسلی و مجاری ادراری ما زندگی می‌کند . این باکتری از فردی به فرد دیگر یا از طریق اشتراک غذا یا نوشیدنی با فرد آلوده منتقل نمی‌شود. کارشناسان دقیقاً مطمئن نیستند که چرا این باکتری به این شکل پخش می‌شود. اما آنها می‌دانند که می‌تواند برای نوزادان و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مضر باشد .

چه زمانی آزمایش GBS انجام می‌شود؟

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) غربالگری روتین برای GBS را در هر بارداری توصیه می‌کند. شما معمولاً بین هفته‌های ۳۶ تا ۳۷ بارداری برای این منظور غربالگری می‌شوید. آزمایش GBS بسیار ساده است. پزشک شما یک سواب از واژن یا رکتوم شما می‌گیرد و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد.

آیا استرپتوکوک گروه B بر جنین در رحم تأثیر می‌گذارد؟

آنچه باید بدانید این است. باکتری GBS روی نوزاد داخل رحم شما تأثیری نمی‌گذارد . با این حال، نوزاد می‌تواند در طول زایمان به GBS آلوده شود . به همین دلیل است که برای پیشگیری از GBS آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود. این درمان خطر انتقال GBS از شما به نوزادتان را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.

چگونه نوزاد به GBS مبتلا می‌شود؟ انواع آن چیست؟

دو راه اصلی وجود دارد که نوزادان می‌توانند به GBS آلوده شوند:

• عفونت زودرس: اکثر نوزادانی (حدود 75٪) که به GBS مبتلا می‌شوند، در هفته اول زندگی خود آلوده می‌شوند . عفونت GBS معمولاً ظرف چند ساعت پس از تولد آشکار می‌شود. اگرچه نوزادان نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت هستند، اما اکثر نوزادانی که به GBS مبتلا می‌شوند، به موقع به دنیا می‌آیند.
• عفونت دیررس: نوزاد می‌تواند از یک هفته پس از تولد تا سه ماهگی به عفونت GBS مبتلا شود. این عفونت کمتر شایع است و احتمال تهدید جانی آن برای نوزاد کمتر از عفونت زودرس است.

GBS چقدر شایع است؟

خوشبختانه، به دلیل غربالگری GBS در دوران بارداری، میزان ابتلا به این عفونت به طور قابل توجهی کاهش یافته است. طبق گزارش CDC، سالانه حدود ۹۳۰ نوزاد در ایالات متحده به عفونت GBS زودرس و حدود ۱۰۵۰ نوزاد به عفونت GBS دیررس مبتلا می‌شوند. حدود ۴٪ از نوزادانی که به GBS مبتلا می‌شوند، می‌میرند . به همین دلیل غربالگری و درمان بسیار مهم است.

علائم GBS چیست؟

بسیاری از بزرگسالان مبتلا به GBS هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری‌های خاص ممکن است به ندرت علائمی از خود نشان دهند. این علائم عبارتند از:

• تب، لرز و خستگی مفرط.
• دشواری در تنفس.
• درد قفسه سینه .
• سفتی عضلات.

با این حال، علائم عفونت GBS در نوزادان متفاوت است:

• تب.
• مشکل در نوشیدن شیر.
• بی‌قراری و گریه مداوم (تحریک‌پذیری).
• دشواری در تنفس.
• کمبود انرژی.

این علائم می‌توانند به سرعت در نوزادان شدید شوند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف است. عفونت GBS می‌تواند مشکلات جدی برای نوزاد ایجاد کند، مانند سپسیس (وضعیتی مشابه مسمومیت خون)، ذات‌الریه و مننژیت (وضعیتی مشابه التهاب مغز).

آیا GBS به شریک زندگی من یا سایر افراد خانواده منتقل می‌شود؟

خیر. در صورت ابتلای سایر اعضای خانواده شما، از جمله فرزندانتان، به GBS، هیچ خطری برای ابتلای آنها به این بیماری وجود ندارد . این بیماری از این طریق منتقل نمی‌شود.

آیا من برای GBS آزمایش خواهم داد؟

بله، کاملاً. پزشک شما در اواخر بارداری، بین هفته‌های ۳۶ تا ۳۷ ، آزمایش GBS را برای شما انجام خواهد داد.

متخصص زنان و زایمان شما با استفاده از یک سواب پنبه‌ای، نمونه‌ای از سلول‌های واژن و رکتوم شما را برمی‌دارد. این آزمایش بدون درد است و کمتر از یک دقیقه طول می‌کشد . سپس نمونه برای آزمایش GBS به آزمایشگاه ارسال می‌شود. نتایج معمولاً ظرف ۴۸ ساعت آماده می‌شوند. نتیجه مثبت آزمایش به این معنی است که شما ناقل GBS هستید. اما این بدان معنا نیست که شما یا نوزادتان قطعاً بیمار خواهید شد .

اگر از خدمات ماما استفاده می‌کنید، ممکن است دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه انجام این آزمایش در خانه به شما داده شود و از شما خواسته شود نمونه را به آزمایشگاه ارسال کنید.

آیا GBS یک بیماری مقاربتی (STI) است؟

خیر، GBS یک عفونت مقاربتی (STI) نیست . باکتری‌هایی که باعث GBS می‌شوند به طور طبیعی در واژن یا رکتوم شما زندگی می‌کنند. این بیماری در اکثر افراد هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. بنابراین کار اشتباهی از شما سر نزده است.

اگر در دوران بارداری آزمایش GBS مثبت شود، چه اتفاقی می‌افتد؟

تصور کنید که آزمایش GBS شما مثبت شده است. حالا چه باید بکنید؟ وحشت نکنید. پزشکان در طول زایمان و وضع حمل، آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) به شما می‌دهند تا از ابتلای نوزادتان به GBS جلوگیری کنند. رایج‌ترین آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده برای درمان GBS پنی‌سیلین یا آمپی‌سیلین هستند.

تجویز آنتی‌بیوتیک در این زمان می‌تواند به جلوگیری از انتشار GBS به نوزاد تازه متولد شده کمک کند. درمان GBS قبل از زایمان خیلی مؤثر نیست. این آنتی‌بیوتیک‌ها در صورتی که حداقل چهار ساعت قبل از زایمان تجویز شوند، بهترین اثر را دارند . گفته می‌شود که این نوع درمان می‌تواند از ۹۰٪ عفونت‌ها جلوگیری کند .

تصور کنید، نیمالی در هفته سی و ششم بارداری‌اش آزمایش GBS انجام داد. دو روز بعد نتیجه «مثبت» شد. نیمالی کمی ترسیده بود. با خودش فکر کرد: «اوه، آیا اتفاقی برای بچه‌ام می‌افتد؟» اما دکتر گفت: «نیمالی، نگران نباش. خیلی از مادرها این مشکل را دارند. ما در طول زایمان داروی داخل وریدی می‌دهیم تا بچه مشکلی نداشته باشد.» خب، اوضاع همین است.

یک مورد خاص در مورد زمان درمان وجود دارد: اگر عفونت GBS در ادرار تشخیص داده شود، درمان با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی به محض تشخیص GBS، صرف نظر از مرحله بارداری، آغاز می‌شود. با این حال، آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) نیز باید در طول زایمان تجویز شوند .

همچنین، هر زن بارداری که قبلاً نوزادی آلوده به GBS به دنیا آورده باشد، یا در طول این بارداری به عفونت ادراری (UTI) ناشی از GBS مبتلا شده باشد، در حین زایمان نیز تحت درمان قرار خواهد گرفت.

GBS در نوزادان چگونه درمان می‌شود؟

گاهی اوقات، حتی پس از آزمایش و مصرف آنتی‌بیوتیک در طول زایمان، که بسیار نادر است، برخی از نوزادان ممکن است به GBS مبتلا شوند . در این صورت، پزشکان ممکن است نمونه خون یا نمونه مایع نخاعی را آزمایش کنند تا ببینند آیا نوزاد شما GBS دارد یا خیر. اگر نوزاد شما GBS داشته باشد، با آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) نیز درمان خواهد شد .

چگونه خطر ابتلا به GBS را کاهش دهیم؟

هر کسی می‌تواند به GBS مبتلا شود. اما برخی افراد، چه به دلیل شرایط پزشکی خاص و چه به دلیل سن، در معرض خطر بیشتری هستند. عوامل زیر ممکن است خطر ابتلای نوزاد به GBS را افزایش دهند:

• شما GBS مثبت هستید.
• در طول زایمان تب می‌کنید.
• بیش از ۱۸ ساعت بین پاره شدن کیسه آب و تولد نوزادتان فاصله باشد.
• شما بیماری‌هایی مانند دیابت شیرین ، بیماری قلبی یا سرطان دارید.

انجام آزمایش GBS و (در صورت مثبت بودن آزمایش) مصرف آنتی‌بیوتیک بهترین راه برای محافظت از نوزاد در برابر عفونت است.

چه مشکلات طولانی مدتی می‌تواند در نوزادان تازه متولد شده توسط GBS ایجاد شود؟

نوزادانی که به GBS آلوده می‌شوند، می‌توانند به بیماری‌هایی مانند مننژیت ، ذات‌الریه یا سپسیس مبتلا شوند. این بیماری‌ها می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. با این حال، اکثر نوزادان هیچ مشکل طولانی‌مدتی ندارند . با این حال، حدود ۲۵٪ از نوزادانی که به دلیل GBS به مننژیت مبتلا می‌شوند، می‌توانند به مشکلات طولانی‌مدتی مانند فلج مغزی ، مشکلات شنوایی ، ناتوانی‌های یادگیری یا تشنج مبتلا شوند. به همین دلیل پیشگیری از GBS و درمان زودهنگام آن بسیار مهم است.

آیا دوباره برای GBS آزمایش خواهم داد؟

خیر. وقتی آزمایش GBS شما مثبت شد، برای بقیه دوران بارداری مثبت تلقی می‌شوید . دیگر آزمایش نخواهید شد.

آیا در صورت سزارین به درمان GBS نیاز دارم؟

معمولاً اگر قرار است سزارین برنامه‌ریزی‌شده داشته باشید، برای GBS به آنتی‌بیوتیک نیاز نخواهید داشت. دلیلش این است که در سزارین، نوزاد از طریق واژن متولد نمی‌شود، بنابراین احتمال انتقال GBS به نوزاد کمتر است.

با این حال، شما برای GBS آزمایش می‌شوید . این به این دلیل است که زایمان ممکن است قبل از سزارین برنامه‌ریزی شده شما شروع شود. اگر کیسه آب شما پاره شود و GBS شما مثبت باشد، کودک شما در معرض خطر ابتلا به این بیماری است. در چنین مواردی، ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز شود.

اگر آزمایش GBS من مثبت باشد، چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در برخی موارد، GBS می‌تواند باعث عفونت در دوران بارداری شود. اگر علائمی مانند تب، درد و افزایش ضربان قلب دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. این می‌تواند منجر به زایمان زودرس شود .

GBS همچنین می‌تواند باعث عفونت دستگاه ادراری (UTI) شود که باید با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی درمان شود.

اگر به GBS مبتلا هستید، با پزشک خود در مورد آنچه که باید در طول زایمان انتظار داشته باشید صحبت کنید.

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید (پیام اصلی)

اگر پزشک در دوران بارداری به شما گفت که آزمایش GBS شما مثبت است ، نترسید و وحشت نکنید . این بیماری توسط باکتری‌ای ایجاد می‌شود که به طور طبیعی در بدن شما وجود دارد و به دلیل کار اشتباهی که انجام داده‌اید نیست.

احتمال انتقال GBS از شما به نوزادتان در واقع بسیار کم است ، به خصوص اگر در طول زایمان آنتی‌بیوتیک مصرف کنید.

در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در مورد GBS دارید با پزشک خود صحبت کنید. به یاد داشته باشید، در بیشتر موارد، حتی اگر GBS شما مثبت باشد، مشکلی پیش نخواهد آمد و نوزاد شما سالم به دنیا خواهد آمد . مهمترین چیز این است که آگاه باشید و از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید.