کرم توی شکمت؟ آیا این مربوط به آسکاریس است؟ بیایید بفهمیم!

سلام! حالتون چطوره؟ امروز قراره در مورد یه مشکل سلامتی صحبت کنیم که کمی ناخوشاینده، اما می‌تونه خیلی از آدما رو درگیر کنه. اون بیماری کرم روده‌ای به اسم آسکاریازیس هست. اسمش ممکنه یه کم عجیب به نظر برسه، اما به طور ساده، این یه عفونته که توسط یه نوع کرم خاص که داخل روده‌هامون رشد می‌کنه، ایجاد می‌شه. نگران نباشید، بیایید در مورد این موضوع با جزئیات و به زبان ساده صحبت کنیم.

آسکاریازیس دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آسکاریازیس عفونت روده شماست که توسط کرم گردی به نام آسکاریس لومبریکوئیدس ایجاد می‌شود. مانند سایر انگل‌ها، این کرم‌ها از بدن ما برای تکمیل چرخه زندگی خود استفاده می‌کنند، یعنی تا جایی رشد می‌کنند که تخم‌گذاری کنند. اگر این کرم‌ها در بدن ما به خوبی رشد کنند، می‌توانند به ما آسیب برسانند. آسکاریس لومبریکوئیدس یک کرم روده‌ای (STH) است. تصور کنید، تخم‌های این کرم‌ها با مدفوع فرد مبتلا به این عفونت کرمی دفع می‌شوند. اگر چنین فردی در مکانی که توالت ندارد مدفوع کند، تخم‌ها ظرف چند هفته عفونی می‌شوند. بنابراین اگر با چنین خاکی تماس پیدا کنید، یعنی اگر خاک کثیف را لمس کنید، می‌توانید ناخودآگاه آن را آلوده کنید. تخم‌های آسکاریس لومبریکوئیدس می‌توانند وارد بدن شوند و عفونت جدیدی ایجاد کنند. همچنین، اگر غذا و آبی که حاوی این تخم‌ها است را بنوشید، ممکن است بیمار شوید. زیرا این تخم‌ها برای دیدن با چشم غیرمسلح بسیار کوچک هستند. با این حال، در مناطق شهری، این تخم‌ها از طریق سیستم آب لوله‌کشی وارد نمی‌شوند، زیرا سیستم‌های تصفیه وجود دارد. در کشورهایی مانند ایالات متحده، این عفونت آسکاریازیس بسیار نادر است. با این حال، در برخی از نقاط جهان، به ویژه در مناطقی که بهداشت ضعیف است (به عنوان مثال، جایی که توالت‌ها به راحتی در دسترس همه نیستند)، بسیار رایج است. در چنین مناطقی، احتمال تماس افراد با این خاک کثیف، غذا، نوشیدنی و آب بیشتر است.

انواع اصلی آسکاریازیس کدامند؟

آسکاریازیس اغلب توسط کرم گرد A. lumbricoides ایجاد می‌شود که در انسان یافت می‌شود. با این حال، انسان‌ها همچنین می‌توانند توسط کرم گرد Ascaris suum که در خوک‌ها یافت می‌شود، آلوده شوند. اگر خوک پرورش می‌دهید یا از کود خوک استفاده می‌کنید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این عفونت هستید.

آسکاریازیس چقدر شایع است؟

در واقع، آسکاریازیس یکی از شایع‌ترین عفونت‌های انگلی در انسان در سراسر جهان است. این بیماری بیش از یک میلیارد نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری شایع‌ترین بیماری کرم روده است. این بیماری بیشتر در کودکانی که در مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری با بهداشت ضعیف زندگی می‌کنند، دیده می‌شود.

علائم آسکاریازیس چیست؟

اگر فقط چند کرم در بدن خود داشته باشید، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید.یا ممکن است احساس کنید که دل‌دردی دارید که می‌آید و می‌رود. گاهی اوقات اولین علامت این عفونت این است که هنگام استفراغ یا اجابت مزاج، کرم زنده دفع می‌کنید. این کرم‌های «آ. لومبریکوئیدس» مانند کرم‌هایی هستند که می‌بینیم. طول آنها بین ۶ تا ۱۳ اینچ و ضخامت آنها تقریباً به اندازه یک مداد است. اینکه آیا علائمی دارید یا خیر، به محل قرارگیری کرم‌ها در بدن شما بستگی دارد. آنها در مراحل مختلف چرخه زندگی خود در مکان‌های مختلفی قرار دارند.

عفونت در ریه‌های شما

لاروها یا کرم‌ها می‌توانند ریه‌های شما را آلوده کنند. این مرحله اولیه عفونت است. در این مدت، ممکن است علائمی مشابه ذات‌الریه را تجربه کنید. این علائم عبارتند از:

• خس خس سینه، صدای سوت مانندی است که هنگام تنفس شنیده می‌شود.
• سرفه.
• تنگی نفس .
• تب.
• اگرچه نادر است، اما ممکن است بثورات پوستی (کهیر) رخ دهد.

تشخیص دقیق این بیماری در حال حاضر دشوار است، زیرا علائم آن مشابه بسیاری از بیماری‌های دیگر است.

عفونت در روده‌های شما

کرم‌های بالغ در روده شما هستند. در این مرحله، ناراحتی معده‌ای که احساس می‌کنید ممکن است خفیف یا شدید باشد. این بستگی به تعداد تخم‌هایی که خورده‌اید و محل قرارگیری کرم‌های بالغ دارد. علائم عبارتند از:

• درد شدید معده .
• پر کردن شکم .
• حالت تهوع و استفراغ .
• گاهی اسهال .
• غذا بی‌مزه است .
• کاهش وزن بدون دلیل.
• بی قراری.
• بی خوابی.

با افزایش تعداد کرم‌ها در بدن، علائم شدیدتر می‌شوند .

چه چیزی باعث ایجاد آسکاریازیس می‌شود؟

اگر تخم‌های کرم گرد انسانی، A. lumbricoides، را قورت دهید، ممکن است به آسکاریس مبتلا شوید. این کرم‌ها از بدن شما به عنوان محیطی مساعد برای تکمیل چرخه زندگی خود استفاده می‌کنند، به این معنی که رشد می‌کنند، جفت‌گیری می‌کنند و تخم‌های بیشتری می‌گذارند. این گونه از کرم برای تکمیل چرخه زندگی خود به بدن انسان وابسته است.

آسکاریازیس چگونه منتقل می‌شود؟

آسکاریازیس از طریق تماس دست به دهان منتقل می‌شود.«(تماس دست به دهان). یعنی اگر شخصی چیزی را که تخم‌های بارور شده این کرم‌های «آسکاریس لومبریکوئیدس» را دارد لمس کند و آنها را با دهان خود لمس کند، آن تخم‌ها می‌توانند بلعیده شوند. تصور کنید، در مکان‌هایی که امکانات بهداشتی خوبی وجود ندارد، افراد مبتلا به عفونت آسکاریس می‌توانند در فضای باز مدفوع کنند. در برخی مناطق، مردم حتی از مدفوع انسان به عنوان کود استفاده می‌کنند. بنابراین، مدفوع کثیف حاوی تخم‌های «آسکاریس لومبریکوئیدس» را می‌توان در مزارع، جاده‌ها و باغ‌ها بدون اطلاع کسی پیدا کرد. افراد می‌توانند این تخم‌های ریز را که با چشم غیرمسلح خیلی کوچک هستند و دیده نمی‌شوند، بدون اینکه متوجه شوند، از این طریق دریافت کنند:

• اگر خاک کثیف را لمس کنید و سپس بدون شستن دست‌ها، دست خود را در دهان یا اطراف دهان خود قرار دهید.
• اگر میوه‌ها و سبزیجاتی را که در خاک کثیف رشد کرده‌اند، بدون شستن آنها با آب تمیز، پوست کندن یا پختن آنها مصرف کنید،
• اگر آب کثیفی که حاوی تخم انگل است بنوشید.

چرخه زندگی کرم «A. lumbricoides» چگونه است؟

وقتی این تخم‌ها را می‌خورید، وارد روده‌هایتان می‌شوند. در آنجا، به لارو تبدیل می‌شوند و شروع به سفر در سراسر بدن شما می‌کنند: ۱. این لاروها از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی شما و در نهایت به ریه‌هایتان می‌روند. حدود دو هفته در آنجا می‌مانند. ۲. سپس، از طریق کیسه‌های هوایی در ریه‌هایتان و به گلویتان می‌روند. سپس دوباره آنها را می‌بلعید. ۳. لاروهای بلعیده شده به روده کوچک شما می‌روند، جایی که به کرم‌های بزرگتر تبدیل می‌شوند، جفت‌گیری می‌کنند و شروع به تخم‌گذاری می‌کنند. یک کرم ماده می‌تواند روزانه بیش از ۲۰۰۰۰۰ تخم بگذارد! ۴. این تخم‌ها از طریق مدفوع از بدن شما خارج می‌شوند. کل این چرخه زندگی می‌تواند حدود دو تا سه ماه طول بکشد. پس از دفع آنها از بدن شما از طریق مدفوع، چندین هفته طول می‌کشد تا این تخم‌ها برای شخص دیگری عفونی شوند. این تخم‌ها حتی می‌توانند در سخت‌ترین شرایط آب و هوایی زنده بمانند و تا ۱۷ ماه عفونی باقی بمانند. اگر فرد جدیدی در این مدت یکی از این تخم‌ها را مصرف کند، چرخه دوباره در بدن آن فرد آغاز می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به آسکاریازیس هستند؟

افرادی که در این مناطق زندگی می‌کنند یا به آنها سفر می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسکاریازیس هستند:

• مکان‌هایی با امکانات بهداشتی و درمانی محدود، مانند توالت و آب تمیز برای شستن دست‌ها.
• مکان‌هایی که از مدفوع انسان (یا مدفوع خوک حاوی «آسپرینوسوم») به عنوان کود استفاده می‌شود .
• مناطق گرم و مرطوب گرمسیری و نیمه‌گرمسیری آسیا، جنوب صحرای آفریقا و قاره آمریکا برای زنده ماندن و عفونی شدن این تخم‌ها ایده‌آل هستند.

سن نیز یک عامل خطر است. کودکان ۸ سال و کمتر بیشتر در معرض ابتلا به این عفونت هستند. این ممکن است به این دلیل باشد که بازی کردن کودکان در فضای باز با خاک و قرار دادن دست‌هایشان در دهان بدون شستن آنها رایج است.

عوارض احتمالی آسکاریازیس چیست؟

عفونت‌های شدید، به ویژه در کودکان، در صورت عدم درمان می‌توانند منجر به عوارض شوند . برخی از آنها حتی در صورت عدم درمان می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند، اما این مورد بسیار نادر است.

• انسداد روده یا انسداد مجاری: اگر کرم‌ها خیلی بزرگ شوند، می‌توانند مجاری عبور غذا و مواد زائد از دستگاه گوارش شما را تا حدی یا به طور کامل مسدود کنند. برای رفع این انسداد ممکن است به درمان اورژانسی نیاز داشته باشید.
• التهاب شدید : این انسدادها می‌توانند باعث ایجاد بیماری‌های التهابی شدید و گاهی تهدیدکننده زندگی مانند پانکراتیت، کوله سیستیت و کلانژیت شوند.
• سوء تغذیه : عفونت می‌تواند مانع از دریافت مواد مغذی مورد نیاز شما شود. اگر کودکان برای مدت طولانی آلوده باشند، کمبودهای تغذیه‌ای می‌تواند باعث مشکلات رشد شود.

به یاد داشته باشید، در صورت تشخیص و درمان به موقع بیماری، می‌توان از این عوارض ناشی از آسکاریازیس جلوگیری کرد.

آسکاریازیس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پس از ورود کرم‌ها به روده، پزشک می‌تواند با گرفتن نمونه مدفوع، عفونت را در شما آزمایش کند. آنها در مدفوع شما به دنبال تخم یا کرم می‌گردند. تشخیص آسکاریس می‌تواند دشوار باشد، مگر اینکه عفونت به فراتر از ریه‌های شما گسترش یافته باشد. اگر پزشک شما به عفونت مشکوک شود، ممکن است برای جستجوی کرم‌ها در ریه‌های شما، عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه را تجویز کند. سایر آزمایش‌های تصویربرداری - مانند سونوگرافی ، سی‌تی‌اسکن و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) - می‌توانند تصاویر واضحی از کرم‌ها در مکان‌هایی مانند مجاری شما ایجاد کنند. آنها همچنین می‌توانند شدت عفونت شما را تشخیص دهند.

آسکاریازیس چگونه درمان می‌شود؟

داروهای ضد انگل می‌توانند این عفونت را درمان کنند. آن‌ها کرم‌های بالغ را از بین می‌برند. شما باید این دارو را به مدت یک تا سه روز مصرف کنید و تمام کرم‌های بزرگ خواهند مرد. اکثر افراد پس از مصرف این دارو، حتی قبل از اینکه تمام کرم‌ها بمیرند، احساس بهتری خواهند داشت و علائم آن‌ها به سرعت بهبود می‌یابد. طبیعی است که کرم‌های مرده پس از درمان از طریق مدفوع دفع شوند که می‌تواند کمی ناراحت‌کننده باشد. انواع مختلفی از داروها برای درمان استفاده می‌شوند:

• آلبندازول (آلبندازول - آلبنزا®)
• ایورمکتین (ایورمکتین - استرومکتول®)
• پیرانتل پاموات (Pin-X®) - اگر باردار هستید، این دارو ممکن است مناسب‌تر باشد.

این داروها بیشتر کرم‌های بالغ را از بین می‌برند . لاروها به راحتی نمی‌میرند. بنابراین، ممکن است لازم باشد حدود یک یا سه ماه دیگر دور دیگری از این دارو را مصرف کنید تا به لاروها زمان بدهید تا به کرم‌های بالغ تبدیل شوند و آنها را نیز از بین ببرید.

آیا آسکاریس نیاز به جراحی دارد؟

اگرچه این مورد بسیار نادر است، اما اگر عارضه‌ای مانند انسداد روده داشته باشید، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. پزشک ممکن است نیاز به برداشتن کرم‌ها یا ترمیم بافت آسیب‌دیده داشته باشد. اغلب، پزشکان این ترمیم‌ها را با استفاده از یک روش کم‌تهاجمی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) انجام می‌دهند. این روش شامل برش‌های کوچک‌تر و زمان بهبودی کوتاه‌تری نسبت به جراحی باز سنتی است.

آیا می‌توان از ابتلا به آسکاریازیس پیشگیری کرد؟

بله، قطعاً می‌توانید. اگر در منطقه‌ای با میزان بالای عفونت زندگی می‌کنید یا به آنجا سفر می‌کنید، از این نکات آگاه باشید:

• خاکی را که ممکن است آلوده باشد، با دست خالی لمس نکنید ، به خصوص خاکی که به عنوان کود برای محصولات کشاورزی استفاده می‌شود.
• قبل از تهیه غذا و قبل از خوردن غذا ، دست‌های خود را کاملاً با صابون بشویید .
• به فرزندانتان یاد بدهید که مرتباً دست‌هایشان را بشویند .
• سبزیجات و میوه‌هایی را که خام خورده می‌شوند (به‌ویژه آنهایی که در خاک حاصلخیز رشد می‌کنند) بشویید، پوست بگیرید و/یا بپزید .
• در مناطقی که امکانات دفع زباله مناسب وجود ندارد ، در فضای باز اجابت مزاج نکنید .

چشم انداز افراد مبتلا به آسکاریازیس چیست؟

آسکاریازیس یک بیماری بسیار قابل درمان است. اگر داروهای ضد انگلی خود را به درستی مصرف کنید، هیچ مشکل طولانی مدتی نخواهید داشت. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید. مراحل جلوگیری از عفونت مجدد را دنبال کنید.

اگر آسکاریازیس درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

کرم‌ها می‌توانند حدود دو سال زنده بمانند. وقتی می‌میرند، با مدفوع دفع می‌شوند. مگر اینکه دوباره تخم‌ها را بخورید و چرخه را از سر بگیرید، عفونت پس از از بین رفتن کرم‌ها پایان می‌یابد. با این حال، ایده خوبی نیست که با عفونت آسکاریس "فقط آنجا بنشینید" زیرا می‌تواند عوارضی ایجاد کند. همچنین، اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که عفونت شایع است، به راحتی می‌توانید دوباره آلوده شوید. اگر شما یا فرزندتان علائم عفونت را دارید، یا اگر کرمی مانند کرم «آسکاریس لومبریکوئیدس» را در مدفوع خود مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید .

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• آیا برای تشخیص عفونت باید آزمایش بدهم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• چه مدت لازم است دارو را مصرف کنم؟
• آیا آسکاریازیس باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت من خواهد شد؟
• برای جلوگیری از ابتلای مجدد چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

آسکاریازیس یک عفونت کرم گرد شایع است که در سراسر جهان یافت می‌شود. اگر جامعه از بهداشت کافی برخوردار باشد، می‌توان از آن پیشگیری کرد. اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که این عفونت شایع است یا به آنجا سفر می‌کنید، با شستن مکرر دست‌ها از خود محافظت کنید. میوه‌ها و سبزیجات را کاملاً بشویید، آنها را پوست بگیرید، بپزید و سایر غذاها را به درستی آماده کنید. اگر علائم آسکاریازیس مانند درد شدید معده دارید، به پزشک مراجعه کنید. داروهای ضد انگل می‌توانند کرم‌ها را از بین ببرند و عفونت را درمان کنند.

پیام مفید برای خانه

• آسکاریازیس یک بیماری کرمی منتقله از خاک است. تخم‌ها از طریق دست‌های کثیف، غذا و آب وارد بدن می‌شوند.
• این معمولاً در بین کودکان دیده می‌شود .
• علائم ممکن است ناپدید شوند، یا ممکن است ناراحتی معده، سرفه یا تب را تجربه کنید.
• این بیماری با داروهای ساده به خوبی قابل درمان است .
• مهمترین چیز این است که تمیز بمانید و از اقدامات بهداشتی خوب پیروی کنید . شستن دست‌ها، تهیه صحیح غذا و رعایت نکات بهداشتی ضروری است.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک مشورت کنید. سالم بمانید!