آیا گاهی اوقات وقتی چیزی مانند نان یا بیسکویت میخورید، دچار دل درد یا ناراحتی معده میشوید؟ یا برخی افراد تمایل به نخوردن چیزی دارند؟ امروز میخواهیم در مورد بیماریای صحبت کنیم که میتواند به چنین چیزی مربوط باشد. این بیماری، بیماری سلیاک است. اگرچه ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.
بیماری سلیاک چیست؟
به عبارت ساده، بیماری سلیاک بیماریای است که ناشی از
مشکلی در سیستم ایمنی بدن خودمان است. به این بیماری «اختلال خودایمنی» میگویند. اتفاقی که در این بیماری میافتد این است که وقتی غذایی میخوریم که حاوی پروتئینی به نام «گلوتن» است، سیستم ایمنی بدن ما علیه آن واکنش نشان میدهد. به طور دقیق، بدن ما فکر میکند که این گلوتن دشمن است. سپس آنتیبادیهایی برای حمله به آن دشمن تولید میکند. با این حال، این «آنتیبادیها»
به دیواره داخلی (مخاط) روده کوچک ما آسیب میرسانند. به دلیل این آسیب، روده کوچک نمیتواند مواد مغذی موجود در غذا را به درستی جذب کند. در این زمان است که
کمبودهای تغذیهای رخ میدهد. این پروتئین که «گلوتن» نامیده میشود، عمدتاً در غلات یافت میشود. به خصوص در چیزهایی مانند
گندم، جو و چاودار . میدانید، بیشتر غذاهایی که میخوریم، مانند نان، ماکارونی، کیک و بیسکویت، از این غلات تهیه میشوند. نه تنها این، بلکه گاهی اوقات حتی سسها، سوپها و غذاهای بستهبندی شدهای که حتی به آنها فکر هم نمیکنیم، میتوانند حاوی این گلوتن باشند. آبجو نیز اغلب از جو یا چاودار تهیه میشود.
بیماری سلیاک چگونه بر بدن من تأثیر میگذارد؟
بیماری سلیاک عمدتاً
روده کوچک شما را تحت تأثیر قرار میدهد. این جایی است که بیشتر مواد مغذی موجود در غذایی که میخوریم جذب میشوند. این شامل پروتئینهایی مانند گلوتن نیز میشود. اما اگر به بیماری سلیاک مبتلا هستید، وقتی گلوتن وارد روده کوچک شما میشود، سیستم ایمنی بدن شما واکنش نشان میدهد. یعنی سیستم ایمنی سلولها و آنتیبادیهایی را برای از بین بردن مولکولهای گلوتن میفرستد. این سلولها به پوشش داخلی روده کوچک، یعنی مخاط، آسیب میرسانند. به آن فکر کنید، داخل روده کوچک ما فوقالعاده خوب طراحی شده است. دیواره داخلی آن فقط صاف نیست. چینهای زیادی دارد و پر از برآمدگیهای کوچک انگشت مانند به نام
پرز است. این پرزها به غذای شما سطح وسیعی میدهند تا در طول هضم، تا حد امکان مواد مغذی را جذب کند. اگر آن را بکشید، میتواند به بزرگی یک زمین تنیس باشد! اما سلولهای ایمنی که با بیماری سلیاک همراه هستند، همه این «پرزها»
را صاف و مسطح میکنند و سطح موجود برای جذب مواد مغذی را کاهش میدهند.
آیا بیماری سلیاک خطرناک است؟
بله، آسیب به روده کوچک میتواند
عواقب جدی داشته باشد. همانطور که قبلاً گفتم، روده کوچک جایی است که مواد مغذی موجود در غذا از طریق «مخاط» جذب میشوند. بنابراین وقتی «مخاط» آسیب میبیند، به درستی کار نمیکند. ما به این حالت، «اسهال» میگوییم.
این حالت «سوء جذب» نامیده میشود. این «سوء جذب» میتواند باعث «سوء تغذیه» شود. همچنین، بسیاری از بیماریهای دیگر میتوانند به دلیل کمبود مواد مغذی مختلف رخ دهند. اگر این وضعیت به ویژه کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار دهد، رشد و نمو آنها میتواند مختل شود. چه کسانی به بیماری سلیاک مبتلا میشوند؟
بیماری سلیاک بیشتر در افراد با تبار اروپای شمالی شایع است. تخمین زده میشود که حدود ۱٪ از جمعیت اروپا و آمریکای شمالی به این بیماری مبتلا هستند. اگر کسی در خانواده شما (یکی از بستگان درجه یک، مانند مادر، پدر یا فرزند) به این بیماری مبتلا باشد، حدود ۱۰٪ احتمال ابتلای شما نیز وجود دارد. ۹۷٪ از افرادی که به بیماری سلیاک مبتلا میشوند، دارای یک نوع ژن خاص مرتبط با آن هستند. این ژنها یا «(HLA-DQ2)» یا «(HLA-DQ8)» نامیده میشوند. آیا عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد؟
بیماری سلیاک در افرادی که اختلالات کروموزومی ارثی خاصی مانند سندرم داون دارند، شایعتر است. همچنین در افرادی که به برخی بیماریهای خودایمنی دیگر مبتلا هستند، شایعتر است. این بیماریها اغلب ژنهای مشترکی دارند و میتوانند یکدیگر را تحریک کنند. مانند سایر بیماریهای خودایمنی، بیماری سلیاک در زنان بیشتر از مردان شایع است . این نسبت حدود دو به یک (۲:۱) است. اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به بیماری سلیاک در شما بیشتر است:
- اگر سفید پوست هستید.
- اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا است.
- اگر ناهنجاری کروموزومی مانند `(سندرم ترنر)`، `(سندرم ویلیامز)` یا `(سندرم داون)` دارید.
- اگر بیماری خودایمنی دیگری مانند «دیابت نوع ۱»، « آرتریت روماتوئید»، «کولیت میکروسکوپی» یا «بیماری آدیسون» دارید.
- اگر زن هستید.
چه چیزی باعث بیماری سلیاک میشود؟
بسیاری از بیماریهای خودایمنی، مانند بیماری سلیاک، حداقل تا حدی اختلالات ژنتیکی هستند. یعنی، به دلیل وجود یک گونه ژنی خاص که از نسلی به نسل دیگر در خانوادهها منتقل میشود، احتمال ابتلا به آن بیشتر است. با این حال، همه کسانی که آن گونه ژنی را دارند به این بیماری مبتلا نمیشوند و همه کسانی که به این بیماری مبتلا میشوند، آن گونه ژنی شناسایی شده را ندارند. به نظر میرسد عوامل دیگری نیز در شروع بیماری نقش دارند. چگونه کسی به بیماری سلیاک مبتلا میشود؟
یک نظریه این است که استرس فیزیکی قابل توجه میتواند به سیستم ایمنی بدن ما آسیب برساند.اعتقاد بر این است که میتواند توسط یک رویداد آسیبزا ایجاد شود. پزشکان مشاهده کردهاند که این بیماری پس از یک رویداد جسمی مانند جراحی، بیماری، بارداری یا آسیب روانی شدید ظاهر میشود. نظریه دیگر این است که میکروارگانیسمهای ساکن در رودههای ما (میکروارگانیسمهای موجود در روده شما) در این امر دخیل هستند. این نظریه نیاز به تحقیقات بیشتر دارد. بیماری سلیاک چه زمانی ظاهر میشود؟
بیماری سلیاک میتواند در هر سنی پس از شروع مصرف گلوتن توسط شما یا فرزندتان ایجاد شود . پزشکان آن را بیشتر در دو گروه سنی مشاهده میکنند: اوایل کودکی، بین ۸ تا ۱۲ ماهگی ، و میانسالی، بین ۴۰ تا ۶۰ سالگی . دلیل اینکه این بیماری زود ظاهر میشود این است که کودکان معمولاً شروع به خوردن غذاهای جامد مانند بیسکویت و غلات میکنند که حاوی گلوتن هستند. علائم بیماری سلیاک چیست؟
علائم بیماری سلیاک میتواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد ، بنابراین تشخیص آن میتواند دشوار باشد. برخی از افراد هیچ علامتی ندارند. برخی افراد پس از خوردن گلوتن، علائم گوارشی (GI) را تجربه میکنند. برخی دیگر ممکن است تنها پس از آسیب، علائم مبهمی از کمبودهای تغذیهای را تجربه کنند. در این افراد، کمخونی ممکن است اولین علامت این بیماری باشد. ممکن است علائمی مانند این داشته باشید:
علائم گوارشی:
علائم کم خونی فقر آهن:
- ضعف و خستگی
- ظاهر رنگ پریده (رنگ پریدگی)
- دستها و پاهای سرد
- ناخنهای شکننده یا مقعر
- سردرد
- زخمهای دهان
سایر علائم سوء تغذیه:
- کاهش وزن ناخواسته
- تأخیر در رشد و توقف رشد در کودکان (اختلال در رشد)
- تحلیل رفتن عضلات یا کاهش تون عضلانی
- نقصهای مینای دندان، به عنوان مثال، ایجاد حفره، لکه یا ظاهری شفاف
- قاعدگی نامنظم یا مشکل در باردار شدن
- نوسانات خلقی، که معمولاً در کودکان اضطراب و در بزرگسالان افسردگی است
درماتیت هرپتی فرم:
حدود ۱۵٪ از افراد مبتلا به بیماری سلیاک، این بیماری مزمن پوستی را به عنوان یک عارضه جانبی تجربه میکنند. به آن «بثورات گلوتن» یا «بثورات سلیاک» نیز گفته میشود. همان آنتیبادیهای گلوتن که در بیماری سلیاک به روده کوچک آسیب میرسانند، باعث این بیماری میشوند. درماتیت هرپتیفرم یک بثورات خارشدار و خوشهای است که شبیه تاول یا اگزما به نظر میرسد. معمولاً روی آرنج، زانو، باسن یا پوست سر ظاهر میشود. چگونه بفهمیم بیماری سلیاک داریم؟
اگر بعد از خوردن گلوتن دچار مشکلات گوارشی میشوید، ممکن است به بیماری سلیاک مشکوک شوید. به نظر میرسد بسیاری از افراد به گلوتن یا محصولات گندم در رژیم غذایی خود حساسیت دارند. عدم تحمل غذایی میتواند علائم ناراحتکنندهای را بعد از خوردن غذاها ایجاد کند، اما مانند بیماری سلیاک به رودهها آسیب نمیرساند. برای تشخیص بیماری سلیاک، پزشکان به دنبال شواهدی از این آسیب هستند. مهمترین نکته این است که قبل از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن، آزمایش بیماری سلیاک انجام دهید. در آن زمان است که آزمایشها نشان میدهند گلوتن واقعاً چگونه بر بدن شما تأثیر میگذارد. به محض اینکه خوردن گلوتن را متوقف کنید، روده شما شروع به بهبود میکند. بهبود خوب است، اما پس از آن شواهد بیماری سلیاک از بین میرود. شما و پزشکتان باید از ابتلا به این بیماری مطمئن شوید تا بتوانید تصمیم بگیرید که در آینده به چه نوع درمانی نیاز دارید.
پزشکان چگونه بیماری سلیاک را آزمایش میکنند؟
پزشکان از دو روش برای آزمایش بیماری سلیاک استفاده میکنند. آنها دوست دارند هر دو را با هم برای تأیید تشخیص استفاده کنند. اولین روش، آزمایش خون است. پزشکان در خون شما به دنبال آنتیبادیهایی هستند که علیه گلوتن تولید میشوند. سپس، به دنبال آسیب میگردند. این شامل گرفتن نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) از روده کوچک شما و بررسی آن زیر میکروسکوپ است. برای گرفتن این نمونه، متخصص گوارش معاینه آندوسکوپی روده کوچک شما را انجام میدهد. آندوسکوپی آزمایشی است که شامل قرار دادن یک لوله بلند و نازک با یک دوربین کوچک در داخل آن است. در طول آندوسکوپی فوقانی ، یک آندوسکوپ از گلو به قسمت فوقانی روده کوچک، به نام دوازدهه ، وارد میشود. بر اساس تصاویری که از دوربین دیده میشود، پزشکی که آندوسکوپی را انجام میدهد میتواند ابزارهایی را از طریق لوله عبور داده و بیوپسی انجام دهد. آزمایشهای اضافی
پس از تأیید بیماری سلیاک، پزشک شما میخواهد خون شما را از نظر کمبود ویتامینها و مواد معدنی خاص بررسی کند. کمبودهای شدید میتوانند اثرات مختلفی بر بدن شما داشته باشند و ممکن است نیاز به درمان مستقیم با مکملها داشته باشند. شایعترین آنها کمخونی فقر آهن ، کمخونی فقر ویتامین و کمبود ویتامین D است. همچنین ممکن است سطح الکترولیتهایی مانند کلسیم در بدن شما پایین باشد. بیماری سلیاک چگونه درمان میشود؟
اولین و مهمترین قدم در درمان بیماری سلیاک، قطع کامل مصرف گلوتن است . شما نمیتوانید نحوه واکنش بدن خود به گلوتن را تغییر دهید، اما میتوانید از ایجاد این واکنش توسط گلوتن جلوگیری کنید. به محض اینکه مصرف گلوتن را متوقف کنید، روده کوچک شما شروع به بهبود میکند و به زودی قادر به جذب مجدد مواد مغذی خواهد بود. با این حال، برای جلوگیری از آسیب بیشتر به روده کوچک، باید تا آخر عمر رژیم غذایی بدون گلوتن را رعایت کنید. درمانهای اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
* اگر کمبودهای جدی وجود دارد، برای اصلاح آنها مکملهای غذایی مصرف کنید.
* درماتیت هرپتی فرم را با داروهای خاص مانند داپسون درمان کنید.
* کورتیکواستروئیدها برای التهاب شدید که به سرعت به رژیم غذایی پاسخ نمیدهد.
* مراقبتهای پیگیری مداوم، از جمله معاینات منظم، برای اطمینان از تحت کنترل بودن بیماری.
بهبودی پس از درمان چقدر طول میکشد؟
برای اکثر افراد ، علائم تقریباً بلافاصله پس از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن شروع به بهبود میکنند . ممکن است چند هفته طول بکشد تا کمبودهای تغذیهای شما برطرف شود و ممکن است چند ماه طول بکشد تا روده شما به طور کامل بهبود یابد. در برخی موارد، بسته به میزان آسیب و مدت زمان وجود آن، ممکن است بیشتر طول بکشد. اگر رژیم غذایی دقیقی را دنبال نکنید، بهبودی میتواند به تأخیر بیفتد. چشم انداز افراد مبتلا به بیماری سلیاک چیست؟
بسیاری از افرادی که بیماریشان تشخیص داده میشود و مصرف گلوتن را متوقف میکنند، میتوانند انتظار بهبودی بسیار خوبی داشته باشند. بسیاری از آسیبهای ناشی از بیماری سلیاک قابل برگشت است. اگر علائم شما همچنان ادامه دارد، ممکن است بدون اینکه متوجه شوید، مقدار کمی گلوتن مصرف کنید یا ممکن است به یک بیماری ثانویه مبتلا باشید. تنها حدود ۵٪ از افراد مبتلا به بیماری سلیاک واقعاً مقاوم هستند که به کنترل رژیم غذایی پاسخ نمیدهد. اگر مصرف گلوتن را متوقف نکنید چه اتفاقی میافتد؟ عوارض طولانی مدت آن چیست؟
اگر بیماری سلیاک سالها دیر تشخیص داده شود، یا اگر پس از آن نتوانید از خوردن گلوتن خودداری کنید، اثرات بیماری سلیاک میتواند شدیدتر و طولانیتر باشد . عوارض سوء تغذیه مزمن:
- راشیتیسم در کودکان یا استئومالاسی در بزرگسالان.
- استئوپنی ( نازک شدن استخوانها) و پوکی استخوان ( از دست دادن استخوان).
- نقصهای دائمی مینای دندان.
- اثرات بر سیستم عصبی (نوروپاتی محیطی)، از جمله بیحسی و سوزن سوزن شدن، پرش عضلات و مشکلات تعادل و هماهنگی (آتاکسی).
- تأخیر در رشد و نمو در کودکان، کوتاهی قد.
- مشکل در تمرکز و یادگیری.
عوارض التهاب مزمن:
- نقص ایمنی : وقتی سیستم ایمنی بدن شما دائماً بیش از حد فعال باشد، منابع کمتری برای مقابله با موارد اضطراری مانند عفونتها دارد. این میتواند خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد.
- عدم تحمل غذایی بیشتر : با ادامه آسیب به پوشش روده، ممکن است دیگر قادر به هضم مواد مغذی که قبلاً قادر به هضم آنها بودید، نباشید. به عنوان مثال ، ممکن است عدم تحمل لاکتوز ایجاد شود.
- زخم و اسکار : التهاب شدید میتواند باعث ایجاد زخم در روده کوچک شما شود. زخم شدید حتی میتواند از دیواره روده عبور کند (سوراخ شدن دستگاه گوارش)، که یک اورژانس پزشکی است. التهاب میتواند باعث ایجاد اسکار در داخل روده و باریک شدن روده (تنگی) شود که میتواند باعث انسداد روده شود.
- اسپروی کلاژنی : این بیماری نادر باعث رسوب دائمی کلاژن در روده کوچک میشود که میتواند به طور دائم جذب مواد مغذی را مختل کند.
- بیماری کبد : با گذشت زمان، ممکن است به بیماری مزمن کبد و آسیب پیشرونده کبد مبتلا شوید.
- سرطان : التهاب مزمن خطر ابتلا به سرطان روده کوچک (لنفوم روده، آدنوکارسینوم روده) و سرطان مری را افزایش میدهد.
چگونه به رژیم غذایی بدون گلوتن عادت کنیم؟
در ابتدا، اجتناب از مصرف تمام گلوتنها میتواند طاقتفرسا به نظر برسد. شما باید یاد بگیرید که برچسبها را بخوانید و مراقب آلودگی تصادفی به گلوتن باشید. خبر خوب این است که منابع زیادی برای کمک به شما در شروع رژیم غذایی جدیدتان در دسترس است. پزشک شما میتواند شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که میتواند در شروع به شما کمک کند. چه غذاهایی علائم سلیاک را تحریک میکنند؟
گلوتن به طور طبیعی در برخی از غلات و محصولات ساخته شده از غلات یافت میشود. این بدان معناست که:- گندم (انواع آن مانند سمولینا، دوروم، بلغور، اسپلت، کوسکوس)
- جو (و مالت تهیه شده از جو)
- چاودار
از این غلات برای تهیه موارد زیر استفاده میشود:- نان و محصولات نانوایی
- غلات سرد و گرم
- انواع نودل و پاستا
- آبجو، لاگر و آبجوی الکلی
- الکل حاوی مالت
- سرکه مالت
علاوه بر این، گلوتن به بسیاری از محصولات غذایی فرآوری شده نیز اضافه میشود. به عنوان مثال:- سوپها و سسها
- سسها و چاشنیهای سالاد
- گوشتهای فرآوری شده (مانند هات داگ، گوشتهای آماده)
- پنیر فرآوری شده، ماست و محصولات بستنی
- وعدههای غذایی بستهبندیشده
- غذای شیرین
نکته مهم: قبل از خوردن غذاهای فرآوری شده، برچسب را بررسی کنید تا مطمئن شوید که گلوتن پنهانی وجود ندارد.
چند نکته سریع برای زندگی با بیماری سلیاک:
- یک منوی خانگی درست کنید. کتابهای دستور غذا را بررسی کنید و چند دستور غذا را که میتوانید مرتباً بخورید و تهیه آنها آسان است، انتخاب کنید. عادت کنید که همیشه مواد لازم را در خانه داشته باشید.
- چند میان وعده بدون گلوتن را در ماشین، کیف یا میز محل کار خود نگه دارید. اگر هنگام خروج از خانه چیز دیگری برای خوردن پیدا نکردید، آنها مفید خواهند بود.
- چند رستوران پیدا کنید که منوی بدون گلوتن قابل اعتمادی دارند یا میدانید که میتوانید با خیال راحت از آنها سفارش دهید.
- وقتی دقیقاً مطمئن نیستید که چه چیزی در یک غذای جدید وجود دارد، ایده خوبی است که نوارهای تست گلوتن را دم دست داشته باشید تا بررسی کنید که آیا حاوی گلوتن است یا خیر.
در نهایت، آنچه را که باید به خاطر داشت
تشخیص بیماری سلیاک، رژیم غذایی و سبک زندگی شما را برای همیشه تغییر خواهد داد. و زندگی شما را به سمت بهتر شدن تغییر خواهد داد . قبل از تشخیص، احتمالاً گلوتن میخوردید و به آرامی به روده کوچک خود آسیب میرساندید. ممکن است سالها علائم عجیب و ناراحتکنندهای داشته باشید، بدون اینکه حتی بدانید آنها چه هستند. اکنون که میدانید، قدرت بازسازی سلامت خود را دارید. نگران نباشید، اگر آن را به درستی مدیریت کنید، میتوانید سالم بمانید!
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید