آیا چشمان شما هم این حس را دارند؟ بیایید در مورد التهاب عنبیه (یوئیت) صحبت کنیم!

آیا تا به حال قرمزی، درد و تاری دید چشم را تجربه کرده‌اید؟ یا تا به حال احساس کرده‌اید که چیزهایی جلوی چشمانتان شناور هستند؟ اینها علائمی هستند که گاهی اوقات به آنها توجه زیادی نمی‌کنیم، اما می‌توانند نشانه‌هایی از برخی بیماری‌های التهابی دیگر در داخل چشم باشند. این همان بیماری است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام یووئیت. این بیماری می‌تواند کاملاً جدی باشد، بنابراین آگاهی از آن مهم است.

یووئیت چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، یووئیت التهاب یا تورم لایه میانی چشم (یووآ) است. آن را مانند یک دوربین در نظر بگیرید. یووآ بخش بسیار مهمی از دوربین است. گاهی اوقات، این التهاب می‌تواند ایدیوپاتیک باشد، به این معنی که می‌تواند توسط تعدادی از بیماری‌های شناخته شده ایجاد شود. این بیماری می‌تواند فقط یک ناحیه از چشم را تحت تأثیر قرار دهد یا می‌تواند چندین ناحیه را تحت تأثیر قرار دهد. علائم بسته به محل آسیب دیده متفاوت است. ممکن است درد چشم، قرمزی یا التهاب را تجربه کنید. یا ممکن است بینایی شما تحت تأثیر قرار گیرد. می‌تواند فقط یک چشم یا هر دو چشم را به طور همزمان تحت تأثیر قرار دهد. حالا، ببینید، فضای زیادی برای تورم در داخل چشم ما وجود ندارد. بنابراین حتی مقدار کمی تورم می‌تواند شکل داخل چشم را تغییر دهد. آیا می‌دانستید که شکل داخل چشم برای بینایی ما بسیار مهم است؟ بنابراین حتی یک تغییر کوچک به دلیل این تورم می‌تواند تأثیر زیادی بر بینایی داشته باشد.

در برخی موارد شدید، یووئیت می‌تواند منجر به از دست دادن دائمی بینایی یا حتی نابینایی شود. بنابراین نباید از این موضوع ساده گذشت.

یووئیت چقدر شایع است؟

این در واقع یک بیماری نسبتاً شایع است. در سراسر جهان، سالانه حدود ۴ میلیون مورد جدید یا حدود ۴ میلیون نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. حتی در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه بین ۸۰،۰۰۰ تا ۱۶۸،۰۰۰ مورد گزارش می‌شود. این بیماری بیشتر در بین بزرگسالان شایع است. خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می‌یابد. این بیماری در بین کودکان خردسال کمی کمتر شایع است و کودکان بین ۲ تا ۲۰ درصد از کل بیماران را تشکیل می‌دهند.

علائم یووئیت چیست؟

علائم یووئیت واقعاً به این بستگی دارد که کدام قسمت از چشم تحت تأثیر التهاب قرار گرفته است. متخصصان آن را به سه قسمت اصلی تقسیم می‌کنند: قدامی، میانی و خلفی. گاهی اوقات هر سه قسمت تحت تأثیر قرار می‌گیرند و به این حالت پان‌یووئیت می‌گویند.

علائم یووئیت قدامی

از بین این سه مورد ، یووئیت قدامی شایع‌ترین است.این بیماری بر عنبیه و جسم مژگانی چشم تأثیر می‌گذارد. اغلب، شما یا دیگران می‌توانید علائم را مشاهده کنید. این علائم عبارتند از:

• درد چشم: می‌تواند شدید باشد.
• قرمزی یا سوزش چشم: چشم‌ها ممکن است قرمز، خارش‌دار و سوزش‌دار باشند.
• تاری دید: وضعیتی که در آن نمی‌توانید به وضوح ببینید.
• حساسیت به نور (فتوفوبیا): مشکل در نگاه کردن به نور، احساس آبی شدن چشم‌ها.
• تورم غشای سفید چشم (ملتحمه متورم).
• تغییرات در شکل حلقه سیاه: حلقه سیاه که معمولاً گرد است، می‌تواند شکل نامنظمی به خود بگیرد.
• تجمع مایع سفید در جلوی چشم (هیپوپیون) یا حلقه سفید دور سیاهی چشم.

ویژگی‌های یووئیت میانی و خلفی

در موارد یووئیت میانی و خلفی، علائم معمولاً به راحتی برای شما یا دیگران قابل مشاهده نیستند. در عوض، علائم عمدتاً بر آنچه می‌بینید و میزان بینایی شما تأثیر می‌گذارند. علائم این بیماری‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ظاهر اشیاء کوچک شناور در جلوی چشم ( مفلتر یا میودوسوپسی) افزایش می‌یابد، یا برجسته‌تر از قبل می‌شوند.
• نقص میدان دید: برخی از نواحی چشم هنگام مشاهده از چشم آسیب دیده نامرئی می‌شوند.
• کاهش بینایی .

علل یووئیت چیست؟

علل احتمالی زیادی برای یووئیت وجود دارد. به طور شگفت‌آوری، در 50 تا 70 درصد موارد، چشم‌پزشک نمی‌تواند علتی پیدا کند. این بدان معناست که این یک بیماری «ایدیوپاتیک» است. با این حال، علل اصلی که می‌توان یافت عبارتند از:

• عفونت‌ها
• بیماری‌هایی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند (علل سیستمیک)
• آسیب‌های چشمی
• برخی داروها

۱. عفونت‌ها

عفونت زمانی است که چیزی، مانند میکروب، وارد بدن می‌شود و باعث آسیب می‌شود. یووئیت ناشی از عفونت معمولاً فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند توسط انواع مختلف میکروب ایجاد شود:

• ویروس‌ها: ویروس‌هایی مانند ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، ویروس واریسلا-زوستر (VZV) که باعث آبله مرغان و هرپس زوستر می‌شود و سیتومگالوویروس (CMV). آنها همچنین می‌توانند در اثر بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن مانند سرخجه ایجاد شوند.
• باکتری‌ها:باکتری‌هایی که باعث بیماری‌هایی مانند سیفلیس و سل می‌شوند.
• قارچ‌ها: کپک‌هایی مانند کاندیدا (که باعث کاندیدیازیس می‌شود) و آسپرژیلوس (که باعث آسپرژیلوز می‌شود).
• انگل‌ها: این انگل‌ها می‌توانند از حیوانات خانگی، به خصوص گربه‌ها (توکسوپلاسموز، که از طریق مدفوع گربه آلوده منتقل می‌شود) و سگ‌ها (توکسوکاریازیس) به شما منتقل شوند. همچنین می‌توانید این بیماری را از خوردن گوشت خوک نپخته (سیستی‌سرکوز یا توکسوپلاسموز) دریافت کنید.

۲. عللی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند (علل سیستمیک)

گاهی اوقات یووئیت ناشی از چیزی نیست که فقط چشم‌ها را تحت تأثیر قرار دهد. این می‌تواند یک عارضه جانبی دارو یا نشانه یک بیماری باشد که بر کل بدن تأثیر می‌گذارد. در این مورد ، اغلب هر دو چشم تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در اینجا برخی از بیماری‌های خودایمنی و التهابی مرتبط با یووئیت آورده شده است:

• بیماری التهابی روده ( IBD )
• سارکوئیدوز
• بیماری بهجت
• لوپوس (لوپوس اریتماتوز سیستمیک - SLE)
• نفریت توبولو بینابینی (TINU)

افرادی که جهش خاصی در DNA به نام «HLA-B27» دارند، می‌توانند به بیماری‌های التهابی مفاصل نیز مبتلا شوند که خطر ابتلا به یووئیت را افزایش می‌دهد. نمونه‌هایی از این بیماری‌ها عبارتند از:

• آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان
• اسپوندیلیت آنکیلوزان
• «آرتریت پسوریاتیک»
• اسپوندیلوآرتریت محوری
• آرتریت انتروپاتیک
• آرتریت واکنشی

۳. آسیب‌ها

آسیب چشمی می‌تواند به عضلات و/یا رگ‌های خونی در یووه‌آ آسیب برساند. هنگامی که آسیبی رخ می‌دهد، سیستم ایمنی بدن ما از فرآیندی به نام التهاب برای بهبود آن استفاده می‌کند. به همین دلیل ، یووئیت می‌تواند پس از جراحی چشم نیز رخ دهد. حتی تغییرات کوچک در ساختار داخل چشم، مانند تغییرات ناشی از التهاب، می‌تواند باعث علائم یووئیت شود. شدت علائم به عواملی مانند محل و شدت آسیب بستگی دارد.

۴. داروها

خطر ابتلا به یووئیت ممکن است هنگام استفاده از داروهای خاص افزایش یابد. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• «سیدوفوویر»
• «ریفابوتین»
• «بیس‌فسفونات‌ها»
• قطره چشم بریمونیدین
• مهارکننده‌های تیروزین کیناز

آیا این بیماری واگیردار است؟

یووئیت از فردی به فرد دیگر مسری نیست. با این حال، برخی از عفونت‌ها (مانند ویروس‌ها، باکتری‌ها) که باعث آن می‌شوند می‌توانند مسری باشند. همچنین، می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی باشد که می‌توانند از حیوانات به انسان منتقل شوند (مانند توکسوپلاسموز)، بنابراین باید از این موضوع نیز آگاه باشید.

عوارض احتمالی یووئیت چیست؟

اصلی‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه‌ی یووئیت، کاهش بینایی و نابینایی است. این بیماری باعث ایجاد تغییراتی در داخل چشم می‌شود و این تغییرات باعث ایجاد عوارض می‌شوند. برخی از این تغییرات عبارتند از:

• آب مروارید
• ادم ماکولا سیستوئید
• جدا شدن شبکیه یا آسیب به شبکیه
• گلوکوم (آسیب به عصب بینایی در اثر افزایش فشار چشم)
• فشار داخل چشم بالا
• چین خوردگی ماکولا - غشای اپی رتینال
• تورم و آسیب عصب بینایی
• چسبندگی عنبیه (این اتفاق زمانی می‌افتد که عنبیه چشم به عدسی یا قرنیه می‌چسبد)

یووئیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

چشم پزشک می‌تواند یووئیت را تشخیص دهد. او در مورد علائم شما، از جمله سابقه پزشکی و هرگونه عفونت یا آسیب اخیر، از شما سؤال خواهد کرد. علاوه بر این، ممکن است چشمان شما را معاینه کرده و آزمایش‌های خاصی را برای جستجوی علائم یووئیت انجام دهد. آزمایش‌های یووئیت معمولاً با معاینه چشم شروع می‌شوند. این آزمایش‌ها شامل آزمایش حدت بینایی و معاینه با لامپ شکافی است . پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش تونومتری را برای اندازه‌گیری فشار چشم و اسکن توموگرافی انسجام نوری (OCT) را برای جستجوی تغییرات در پشت چشم شما تجویز کند. بسته به علائم و علل مشکوک، آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است تجویز شود. به عنوان مثال:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند تغییرات خون را که نشان‌دهنده عفونت، علائم سیستم ایمنی یا سایر شرایط پزشکی است، تشخیص دهند.
• اسکن‌های تصویربرداری: مواردی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از مغز می‌تواند به جستجوی مشکلات در جاهای دیگر کمک کند. برخی از اسکن‌های تصویربرداری از یک رنگ مخصوص مانند فلورسئین برای نشان دادن رگ‌های خونی داخل چشم استفاده می‌کنند. تغییرات در الگوی رنگ می‌تواند سرنخ‌های مهمی در مورد علت یووئیت به پزشکان بدهد.

از آنجا که آزمایش‌ها ممکن است بسته به علائم و وضعیت شما متفاوت باشند، متخصص چشم شما بهترین فردی است که می‌تواند آنها را برای شما توضیح دهد. او می‌تواند در مورد این آزمایش‌ها و دلیل توصیه آنها اطلاعات بیشتری به شما بدهد.

یووئیت چگونه درمان می‌شود؟

از آنجا که علل زیادی برای یووئیت وجود دارد، درمان‌ها می‌توانند بسیار متفاوت باشند. هیچ درمان خاصی برای یووئیت وجود ندارد. با این حال، برخی از شرایطی که باعث آن می‌شوند قابل درمان هستند. در این صورت، درمان علت ممکن است به رفع یووئیت کمک کند. اگر هیچ علتی پیدا نشود، چشم پزشک شما ممکن است از درمان‌های استاندارد استفاده کند. درمان‌ها ممکن است شامل داروها، جراحی و سایر روش‌ها برای کمک به کاهش علائم شما و جلوگیری از مشکلات آینده باشد. درمان‌های مبتنی بر علائم معمولاً بر موارد زیر تمرکز دارند:

• کنترل درد: از آنجا که یووئیت می‌تواند دردناک باشد، درمان‌هایی برای کاهش درد رایج است. این درمان‌ها ممکن است شامل داروهایی (سیکلوپلژیک‌ها) باشد که به طور موقت عضلات عنبیه (به خصوص مردمک) را فلج می‌کنند.
• کاهش التهاب: داروهایی مانند استروئیدها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می‌توانند به کاهش درد و التهاب ناشی از یووئیت کمک کنند.
• درمان‌های خاص بیماری: به عنوان مثال، داروهای ضد ویروسی که ویروس‌ها را درمان می‌کنند، به عفونت‌های باکتریایی، قارچی یا انگلی کمکی نمی‌کنند.

از آنجا که گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد، چشم‌پزشک شما بهترین فردی است که می‌توانید در مورد گزینه‌های درمانی خود با او صحبت کنید.

آیا می‌توان از یووئیت پیشگیری کرد؟

متأسفانه، نمی‌توان از یووئیت به طور کامل جلوگیری کرد. بسیاری از عواملی که باعث ایجاد آن می‌شوند یا غیرمنتظره هستند یا به شیوه‌هایی عمل می‌کنند که متخصصان هنوز به طور کامل آنها را درک نکرده‌اند. با این حال، چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به بیماری‌ها یا رویدادهایی که می‌توانند منجر به یووئیت شوند، انجام دهید. کارهای اصلی که می‌توانید انجام دهید عبارتند از:

• برای تشخیص زودهنگام مشکلات چشمی، معاینات منظم چشم پزشکی انجام دهید (یعنی حداقل سالی دو بار یا اگر بیماری دارید که نیاز به معاینات مکرر دارد، بیشتر اوقات).
• برای جلوگیری یا کاهش شدت آسیب‌های چشمی، از محافظ چشم استفاده کنید.
• اگر عفونت دارید (در صورت امکان)، قبل از بدتر شدن یا گسترش آنها، آنها را درمان کنید.

اگر به یووئیت مبتلا شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر به یووئیت مبتلا هستید، تجربه شما به عوامل مختلفی بستگی دارد. برخی از مهمترین آنها عبارتند از:

• چقدر طول می‌کشد تا تشخیص و درمان انجام شود.
• قسمت خاصی از چشم که تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
• علت اصلی (اگر پزشک شما بتواند آن را پیدا کند).
• سلامت کلی شما و سایر بیماری‌هایی که ممکن است داشته باشید.

از آنجا که این عوامل می‌توانند تأثیر زیادی داشته باشند، متخصص چشم شما می‌تواند به بهترین شکل به شما بگوید که چه انتظاری داشته باشید. او می‌تواند اطلاعات را با توجه به وضعیت خاص شما و جزئیات مورد، تنظیم کند. او همچنین می‌تواند در مورد کارهایی که می‌توانید برای کمک به خودتان انجام دهید، به شما مشاوره دهد.

چشم انداز بیماری یووئیت چیست؟

یووئیت یکی از علل شایع کاهش بینایی و نابینایی قانونی است. در ایالات متحده، تا 10٪ از افرادی که از نظر قانونی نابینا می‌شوند، به دلیل یا مرتبط با یووئیت هستند. تأخیر در تشخیص و درمان می‌تواند منجر به نتایج نامطلوب شود. به همین دلیل مهم است که علائم یووئیت را نادیده نگیرید یا "فقط صبور باشید". اگر بیماری شما زود تشخیص داده و درمان شود، احتمال کمتری دارد که مشکلات بینایی طولانی مدت داشته باشید. اگر این کار را انجام دهید، احتمال بهبودی کامل و جلوگیری از مشکلات دائمی بینایی بیشتر است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر به یووئیت مبتلا هستید، متخصص چشم شما را در طول درمان راهنمایی می‌کند و به شما می‌گوید که به عنوان بخشی از درمان خود چه کاری باید انجام دهید. پیروی از دستورالعمل‌های متخصص چشم بسیار مهم است، زیرا این امر می‌تواند خطر از دست دادن دائمی بینایی را کاهش دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

چشم پزشک شما ویزیت‌های بعدی را برای شما برنامه‌ریزی می‌کند و رعایت آنها بسیار مهم است. این ویزیت‌ها به پزشک شما اجازه می‌دهد تا علائم و موفقیت درمان شما را زیر نظر داشته باشد. پزشک شما همچنین به شما خواهد گفت که در صورت بروز چه علائمی باید به پزشک مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. در اینجا چند علامت هشدار دهنده وجود دارد که باید به پزشک مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید:

• اگر درد افزایش یابد.
• اگر بینایی شما بدتر شود یا ناگهان بینایی خود را (به طور کامل یا جزئی) از دست بدهید.
• اگر جرقه‌های نورانی جلوی چشمانتان می‌بینید.
• اگر ناگهان شروع به دیدن اجسام شناور کردید، یا اگر اجسام شناور موجود بدتر شدند یا برجسته‌تر شدند.
• اگر دچار فتوفوبیا هستید، به این معنی که چشمان شما در نور شدید درد می‌گیرد یا احساس ناراحتی می‌کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• «من چه نوع یووئیت دارم؟»
• «دلیل این را می‌دانی؟ خب، چیست؟»
• «چه گزینه‌های درمانی دارم؟ چه توصیه‌ای می‌کنید؟»
• «آیا این درمان خطرات یا عوارض جانبی دارد؟»
• «آیا این بیماری می‌تواند بعد از درمان دوباره عود کند؟»
• «برای محافظت از بینایی‌ام، جلوگیری از کاهش بینایی یا جلوگیری از وقوع مجدد این اتفاق چه کاری می‌توانم انجام دهم؟»
• «آیا باید از علائم عوارض آگاه باشم؟ اگر چنین است، آن علائم چیستند؟»

طبیعی است که وقتی در مورد بیماری مانند یووئیت می‌شنوید و می‌شنوید که ممکن است بینایی خود را از دست بدهید، احساس ترس کنید. اما کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید برای بهبود وضعیت خود انجام دهید. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از مشکلات جدی مانند از دست دادن دائمی بینایی جلوگیری کند. بنابراین، اگر علائم یووئیت دارید، آنها را نادیده نگیرید. پس از تشخیص، پیروی از دستورالعمل‌های چشم پزشک بهترین راه برای دستیابی به بهترین نتایج است. اگر چیزی را نمی‌فهمید، از پزشک خود بپرسید. همکاری بهترین راه برای کمک به شما و جلوگیری از مشکلات آینده است.

مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

خب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که در موردشان صحبت کردیم و باید در نظر داشته باشید را ارائه دهیم:

• یووئیت التهاب لایه میانی چشم (یووه‌آ) است. این بیماری می‌تواند به طور جدی بینایی شما را تحت تأثیر قرار دهد.
• اگر علائمی مانند قرمزی چشم، درد چشم، تاری دید، حساسیت به نور یا دیدن اشیاء شناور در مقابل چشمان خود دارید، هرگز آنها را نادیده نگیرید. در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنید.
• دلایل زیادی می‌تواند برای این امر وجود داشته باشد؛ عفونت‌ها، سایر بیماری‌های بدن، آسیب‌ها، داروهای خاص و غیره. گاهی اوقات، هیچ دلیلی پیدا نمی‌شود.
• مهمترین نکته، تشخیص زودهنگام بیماری و شروع درمان مناسب است. این کار می‌تواند تا حد زیادی از عوارض خطرناکی مانند از دست دادن دائمی بینایی جلوگیری کند.
• دستورالعمل‌ها و درمان چشم‌پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. داروهای خود را به درستی مصرف کنید و قرار ملاقات‌های پزشک خود را از دست ندهید.
• اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن پیشگیری کرد، اما معاینات منظم چشم، استفاده از محافظ چشم (به ویژه در کارهای خطرناک) و درمان سریع عفونت‌های بدن می‌تواند تا حدودی به کاهش خطر این بیماری کمک کند.

به یاد داشته باشید، چشمان شما بسیار ارزشمند هستند، بنابراین مراقبت از آنها مسئولیت شماست.