بیایید در مورد لوله‌ای که هنگام مشکل تنفسی در فرد قرار داده می‌شود (لوله‌گذاری) اطلاعات کسب کنیم؟

احتمالاً عبارت «گذاشتن لوله» یا «گذاشتن لوله» را وقتی کسی در شرایط بحرانی است یا قبل از یک عمل جراحی بزرگ شنیده‌اید. این واقعاً به چه معناست؟ اگرچه ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما چیز بسیار مهمی است که اغلب می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد. بیایید فقط در مورد آن صحبت کنیم، باشه؟

لوله گذاری چیست؟

به عبارت ساده، لوله گذاری زمانی است که یک پزشک یا متخصص آموزش دیده مراقبت های بهداشتی، یک لوله نازک را از طریق دهان (یا گاهی اوقات بینی) به نای (راه هوایی اصلی) شما وارد می کند. به این روش ، لوله گذاری داخل نای یا لوله گذاری تراشه نیز گفته می شود. وقتی این لوله وارد می شود، نای باز است و تنفس را آسان تر می کند. سپس این لوله می تواند به دستگاهی (اغلب یک دستگاه تنفس مصنوعی ) متصل شود که می تواند به جای شما نفس بکشد. سپس دستگاه اکسیژن و هوا را برای کمک به تنفس شما فراهم می کند.

چرا کسی باید به این شکل لوله گذاری شود؟

لوله فقط در صورتی مورد نیاز است که کسی نتواند به تنهایی به درستی نفس بکشد، یا اگر راه هوایی او مسدود یا آسیب دیده باشد. به آن فکر کنید، اکسیژن برای بدن ما ضروری است. بنابراین اگر آن را به درستی دریافت نکنیم، مشکلات زیادی ممکن است رخ دهد.

اینها موقعیت‌هایی هستند که معمولاً لوله در آنها قرار داده می‌شود:

• انسداد راه هوایی : تصور کنید چیزی مثل یک تکه غذا در راه هوایی شما گیر کرده باشد و نتوانید نفس بکشید. همین است که هست.
• ایست قلبی: اگر قلب ناگهان از کار بیفتد ، اکسیژن به مغز و سایر اندام‌ها نمی‌رسد. این روش برای تنفس سریع در آن زمان استفاده می‌شود.
• آسیب‌های شدید گردن، قفسه سینه یا شکم: این آسیب‌ها می‌توانند بر راه هوایی تأثیر گذاشته و تنفس را دشوار کنند.
• از دست دادن هوشیاری یا کاهش سطح هوشیاری: وقتی کسی هوشیاری خود را از دست می‌دهد، ممکن است نتواند تنفس خود را کنترل کند. این بدان معناست که زبان ممکن است به عقب بیفتد و باعث خفگی شود.
• در طول جراحی‌های بزرگ: در طول برخی از جراحی‌های بزرگ، شما تحت بیهوشی خواهید بود و نمی‌توانید به تنهایی نفس بکشید. در آن زمان، از این لوله برای کمک به تنفس شما تا پایان جراحی استفاده می‌شود.
• نارسایی تنفسی یا قطع موقت تنفس (آپنه): در موارد عفونت‌های شدید ریه مانند ذات‌الریه یا تشدید آسم، ریه‌ها نمی‌توانند به درستی عمل کنند. حتی در این صورت نیز به حمایت نیاز است.
• خطر ورود موادی مانند غذا، استفراغ یا خون به راه هوایی آسپیراسیون : اگر کسی بیهوش باشد، هنگام استفراغ ممکن است چیزهایی وارد ریه‌ها شود. این بسیار خطرناک است. این لوله به جلوگیری از آن کمک می‌کند.

آیا قرار دادن لوله و اتصال آن به دستگاه تنفس مصنوعی یکسان است؟

این دو به هم مرتبط هستند، اما دقیقاً یکسان نیستند.

لوله گذاری، همانطور که قبلاً بحث کردیم، به فرآیند قرار دادن یک لوله (لوله اندوتراکئال - ETT) در نای اشاره دارد.

سپس، از طریق این لوله، شما به یک دستگاه تنفس متصل می‌شوید. این دستگاه گاهی اوقات می‌تواند کیسه‌ای باشد که پزشک آن را فشار می‌دهد و هوا را به داخل آن می‌دمد (ممکن است آن را در فیلم‌ها دیده باشید). یا، شما به دستگاهی به نام «ونتیلاتور» متصل می‌شوید. این دستگاه اکسیژن و هوا را به صورت کنترل‌شده به ریه‌ها می‌فرستد.

با این حال، گاهی اوقات دستگاه تنفس مصنوعی از طریق ماسکی که دهان و بینی را می‌پوشاند، تنفس می‌دهد. در این صورت لوله‌ای وارد نمی‌شود. این موضوع متفاوتی است.

چه کسی نمی‌تواند به این روش لوله گذاری کند؟ (موارد منع مصرف)

اگرچه این کار در بیشتر موارد می‌تواند با خیال راحت انجام شود، اما مواقعی وجود دارد که پزشکان تصمیم می‌گیرند که قرار دادن لوله به این روش ایمن نیست. به عنوان مثال:

• اگر راه هوایی به شدت آسیب دیده باشد.
• اگر انسداد بزرگی در نای وجود داشته باشد که مانع از ورود لوله شود.

تصور کنید، اگر یک تصادف بزرگ در ناحیه گردن رخ داده باشد و نای قطع شده باشد، تلاش برای قرار دادن لوله از طریق آن می‌تواند آسیب بیشتری ایجاد کند، درست است؟

در چنین مواردی، پزشکان از روش متفاوتی استفاده می‌کنند. به این صورت که یک سوراخ کوچک در قسمت پایین گردن، مستقیماً به داخل نای، ایجاد می‌کنند و از طریق آن نفس می‌کشند. به این عمل «تراکئوستومی» می‌گویند. این «تراکئوستومی» همچنین زمانی ضروری است که لازم باشد لوله بیش از چند روز، گاهی حتی چند هفته، در محل خود باقی بماند. دلیل این امر این است که قرار دادن لوله از طریق دهان یا بینی برای مدت طولانی می‌تواند مشکلات دیگری ایجاد کند.

این روش قرار دادن لوله چگونه کار می‌کند؟

این کار معمولاً در بیمارستان انجام می‌شود. در مواقع اضطراری، این کار می‌تواند قبل از اینکه سرویس آمبولانس شما را به بیمارستان برساند، انجام شود. با این حال، این کار توسط پزشکان و کارکنان بهداشتی آموزش دیده انجام می‌شود.

این چیزی است که معمولاً اتفاق می‌افتد:

۱. آماده‌سازی: ابتدا، یک سوزن کوچک (مانند «سوزن تزریق داخل وریدی») به داخل رگ بازوی شما وارد می‌شود و داروی لازم از طریق آن تزریق می‌شود. به این ترتیب، داروی بیهوشی تزریق می‌شود تا شما خواب‌آلود باشید و هیچ دردی احساس نکنید.

۲. اکسیژن کمکی: در مرحله بعد، یک ماسک اکسیژن روی دهان و بینی شما قرار داده می‌شود تا مقدار کمی اکسیژن کمکی به بدن شما برسد. این کار برای جلوگیری از کاهش اکسیژن در مدت زمان کوتاهی که لوله در محل قرار دارد، انجام می‌شود.

۳. قرار دادن دستگاه: سپس ماسک اکسیژن برداشته می‌شود، سر شما کمی به عقب خم می‌شود و یک دستگاه مخصوص به نام لارنگوسکوپ (laryngoscope ) وارد دهان شما می‌شود (گاهی اوقات از طریق بینی). این دستگاه دارای یک چراغ کوچک و یک قسمت آینه مانند است. این به پزشک اجازه می‌دهد تا نای را بهتر ببیند و لوله را وارد کند.

۴. قابل مشاهده کردن نای: این وسیله به آرامی از داخل دهان به عقب منتقل می‌شود و بدون تماس با دندان‌ها، بخشی از گلو به نام اپی‌گلوت (این قسمت مانند یک درب کوچک است که هنگام بلعیدن غذا، نای را می‌بندد) بلند می‌شود و دهانه نای را به وضوح قابل مشاهده می‌کند.

۵. قرار دادن لوله: در مرحله بعد، نوک لارنگوسکوپ از طریق دهانه نای به داخل نای عبور داده می‌شود و لوله تنفسی (لوله تراشه) در امتداد آن قرار می‌گیرد.

۶. تثبیت لوله: پس از قرار دادن لوله، یک قسمت کوچک بادکنک مانند در اطراف آن باد می‌شود تا بزرگتر شود. به این ترتیب، لوله بدون حرکت در نای باقی می‌ماند و تمام نفسی که می‌کشید به داخل ریه‌ها می‌رود و خارج نمی‌شود.

۷. برداشتن و وصل کردن دستگاه: سپس لارنگوسکوپ برداشته می‌شود و لوله با چسب زخم یا هدبند به کنار دهان محکم می‌شود تا از حرکت آن جلوگیری شود.

۸. بررسی محل صحیح: در نهایت، لوله بررسی می‌شود که آیا در نای است یا به جای دیگری رفته است. این کار را می‌توان با عکس‌برداری از قفسه سینه یا با اتصال یک کیسه به لوله و باد کردن آن با هوا و گوش دادن به صدای قفسه سینه با گوشی پزشکی انجام داد تا مشخص شود که آیا صدای تنفسی وجود دارد یا خیر.

همه این کارها فقط چند دقیقه طول می‌کشد، اما باید خیلی با دقت و سریع انجام شود.

آیا می‌توانید در حالی که لوله در بدنتان قرار دارد صحبت کنید و غذا بخورید؟

این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد.

• نمی‌توانید صحبت کنید: از آنجا که لوله از بین تارهای صوتی شما (بخشی که هنگام صحبت کردن می‌لرزد) عبور می‌کند، تا زمانی که لوله در گوش شما قرار دارد، نمی‌توانید صحبت کنید.
• شما نمی‌توانید غذا بخورید یا بنوشید: همچنین، در حالی که لوله در بدن شما قرار دارد، نمی‌توانید چیزی ببلعید. بنابراین نمی‌توانید غذا بخورید یا بنوشید.

شاید از خود بپرسید: «پس چطور می‌خواهید غذا تهیه کنید؟»

معمولاً، بسته به مدت زمانی که از این لوله استفاده خواهید کرد، پزشکان مواد مغذی مورد نیاز شما را یا از طریق سرم نمکی (مایعات داخل وریدی) یا به صورت مایعات از طریق یک لوله نازک جداگانه که از طریق دهان یا بینی به معده شما وارد می‌شود، به شما می‌دهند.

چگونه لوله را خارج می کنید؟ (اکستوباسیون)

وقتی پزشکان تصمیم بگیرند که شما می‌توانید به تنهایی به خوبی نفس بکشید و دیگر به این لوله نیازی ندارید، آن را خارج می‌کنند. به این عمل «اکستوباسیون » می‌گویند. این عمل نیز بسیار ساده است.

در اینجا نحوه انجام آن آمده است:

۱. ابتدا گچ یا نوار چسبی که لوله را در جای خود نگه داشته است، بردارید.

۲. سپس، مخاط غیرضروری و سایر موارد موجود در دستگاه تنفسی با یک لوله ظریف (ساکشن) خارج می‌شوند.

۳. بادکنک کوچکی که برای جلوگیری از گیر کردن لوله در داخل نای باد شده بود، خالی می‌شود.

۴. سپس، پزشک از شما می‌خواهد که نفس عمیق بکشید، با صدای بلند سرفه کنید و نفس خود را نگه دارید. در آن لحظه، آنها به آرامی لوله را بیرون می‌کشند.

بعد از برداشتن لوله، ممکن است گلوی شما برای چند روز درد داشته باشد. همچنین ممکن است هنگام صحبت کردن کمی احساس ناراحتی کنید. اما این حالت ظرف چند روز برطرف می‌شود.

آیا این کار خطراتی دارد؟ (خطرات لوله گذاری)

قرار دادن لوله یک روش رایج، تا حد زیادی ایمن و بالقوه نجات‌بخش است. اکثر افراد طی چند ساعت یا چند روز بهبود می‌یابند. با این حال، برخی عوارض وجود دارد که بسیار نادر می‌توانند رخ دهند:

• آسپیراسیون: وقتی لوله‌ای وارد می‌شود یا در جای خود باقی می‌ماند، گاهی اوقات چیزهایی مانند استفراغ و خون می‌توانند وارد ریه‌ها شوند.
• لوله در جای نامناسب قرار دارد:
• لوله گذاری داخل برونشی: گاهی اوقات لوله فقط می‌تواند وارد یکی از دو راه هوایی اصلی که از نای به ریه‌ها منشعب می‌شوند، شود (که به آن لوله گذاری ساقه اصلی نیز می‌گویند). در این صورت فقط یک ریه نفس می‌کشد.
• لوله گذاری مری: اگر لوله به جای نای وارد لوله غذا، مری، شود ، در صورت عدم تشخیص سریع می‌تواند باعث آسیب مغزی و حتی مرگ شود. اما پزشکان در این مورد بسیار محتاط هستند.
• عدم موفقیت در برقراری راه هوایی: گاهی اوقات تلاش برای قرار دادن لوله ممکن است موفقیت‌آمیز نباشد و درمان بیمار را غیرممکن سازد.
• عفونت‌ها: افرادی که لوله‌های فالوپ دارند، گاهی اوقات ممکن است دچار عفونت‌های سینوسی شوند.
• آسیب: هنگام قرار دادن لوله، ممکن است آسیب‌های جزئی به دهان، دندان‌ها، زبان، تارهای صوتی یا راه هوایی وارد شود. این می‌تواند باعث خونریزی و تورم شود.
• مشکلات مربوط به بیهوشی: اگرچه اکثر افراد به خوبی از بیهوشی بهبود می‌یابند، اما برخی ممکن است با تأخیر در بهبودی یا سایر موارد اضطراری مواجه شوند.
• پنوموتوراکس تنشی: وضعیتی که در آن هوا در حفره قفسه سینه محبوس می‌شود و باعث فروپاشی ریه‌ها می‌شود.

اگرچه این خطرات وجود دارند، اما در مقایسه با مزایای قرار دادن لوله، به خصوص در شرایط نجات جان، بسیار ناچیز هستند .

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

امیدوارم اکنون درک خوبی از لوله گذاری داخل نای یا لوله گذاری داخل نای داشته باشید. این یک روش پزشکی بسیار مهم است که برای نجات جان فردی که قادر به تنفس به تنهایی نیست، انجام می‌شود.

این لوله نای را باز نگه می‌دارد و به اکسیژن اجازه ورود به ریه‌ها را می‌دهد.

این کار معمولاً در بیمارستان، در مواقع اضطراری یا قبل از یک جراحی بزرگ انجام می‌شود. اگرچه ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما برای کمک به بهبودی شما انجام می‌شود. اعتماد داشته باشید که پزشک شما همیشه کاری را که برای شما بهتر است انجام خواهد داد. اگر سؤال یا نگرانی دارید، از پرسیدن از پزشک یا پرستار خود نترسید.

لوله گذاری تراشه، لوله گذاری، قرار دادن لوله تراشه، دستگاه تنفس مصنوعی، تنفس، جراحی، درمان اورژانسی