آیا سر نوزاد پایین است؟ (ارائه رأس) بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

اگر شما یک مادر باردار هستید، احتمالاً شنیده‌اید که پزشکتان چیزی شبیه به این بگوید: «جنین در وضعیت «Vertex Presentation» قرار دارد.» وقتی او این را می‌گوید، احتمالاً با خود فکر می‌کنید: «این دیگر چیست؟» نگران نباشید، این در واقع چیز خوبی است. بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

ارائه ورتکس دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «(وضعیت قرارگیری سر جنین)» به این معنی است که نوزاد شما در موقعیت صحیح برای تولد طبیعی، یعنی از طریق واژن، بدون هیچ مشکلی قرار دارد. این موضوع زمانی که به تاریخ زایمان نزدیک می‌شوید بسیار مهم است، زیرا پزشکان از این طریق تصمیم می‌گیرند که چگونه نوزاد را به طور ایمن به دنیا بیاورند. «(وضعیت قرارگیری سر)» به معنی «بالای سر» است. به این معنی که بالای سر نوزاد رو به دهانه رحم شما قرار دارد.

برای توضیح بیشتر، در « وضعیت قرارگیری سر جنین» (Vertex Presentation) سر جنین رو به پایین است، چانه به سمت سینه جمع شده و رو به پشت شماست. نوزاد را مانند یک توپ کوچک در نظر بگیرید که در آسان‌ترین حالت برای بیرون آمدن قرار دارد. این وضعیت به نوزاد کمک می‌کند تا راحت‌تر از کانال زایمان عبور کند.

آیا این به این معنی است که نوزاد به زودی به دنیا می‌آید؟

نه، اینطور نیست. داشتن نوزاد در وضعیت ورتکس به این معنی نیست که شما در شرف بچه دار شدن هستید یا زایمان در شرف شروع است. این فقط به این معنی است که نوزاد در موقعیت مناسبی برای زایمان قرار دارد . ممکن است نوزاد هفته‌ها در این موقعیت باشد و زایمانی رخ ندهد.

آیا ارائه رأس جمجمه (Vertex Presentation) و ارائه سفالیک (Cephalic Presentation) یکسان هستند؟

بله، این دو کلمه تقریباً به یک معنی هستند. «(Cephalic Presentation)» همچنین به وضعیتی اشاره دارد که سر نوزاد رو به پایین است. «(Vertex)» کمی دقیق‌تر به نحوه خم شدن گردن نوزاد اشاره دارد. این بدان معناست که چانه نوزاد محکم به سینه فشار داده می‌شود . این مناسب‌ترین وضعیت «(Cephalic)» است.

انواع دیگری از «(قرارگیری سر)» نیز وجود دارد، به عنوان مثال «(قرارگیری ابرو)» که در آن پیشانی نوزاد رو به جلو است و «(قرارگیری صورت)» که در آن صورت رو به جلو است. این حالت‌ها عمدتاً به میزان خمیدگی یا کشیدگی گردن نوزاد اشاره دارند. از آنجایی که چانه مانند حالت «سر» به سینه فشرده نمی‌شود، این حالت‌های «(قرارگیری ابرو)» و «(قرارگیری صورت)» می‌توانند برای زایمان طبیعی کمی چالش برانگیز باشند.

چه زمانی نوزاد به حالت Vertex Presentation (ارائه رأس) درمی‌آید؟

اغلب، نوزادان در طول هفته ۳۲ تا ۳۶ بارداری به این حالت (Vertex Presentation) درمی‌آیند. در این زمان، نوزاد در رحم کمی بزرگتر است، بنابراین فضای کمتری برای حرکت او وجود دارد. بنابراین، او به یک وضعیت پایدار می‌رسد. با این حال، گاهی اوقات نوزادان حتی پس از ۳۶ هفته نیز می‌توانند به این حالت درآیند. بنابراین نگران نباشید.

هر بار که به کلینیک مراجعه می‌کنید، پزشک وضعیت جنین را بررسی می‌کند. او شکم شما و سر، باسن و غیره جنین را لمس می‌کند. این کار با استفاده از یک آزمایش خاص به نام مانور لئوپولد انجام می‌شود. همچنین می‌توانید برای بررسی این موضوع، سونوگرافی انجام دهید.

نوزاد در روش ارائه ورتکس چگونه به دنیا می‌آید؟

نوزاد در وضعیت «وِرتکس پرزنتیشن» به این معنی است که نوزاد از طریق دهانه رحم و واژن (که کانال زایمان نیز نامیده می‌شود) خارج می‌شود . این بهترین و ایمن‌ترین راه برای زایمان طبیعی است. قسمت کوچکتر سر نوزاد ابتدا بیرون می‌آید و زایمان را آسان‌تر می‌کند.

چرا روش Vertex Presentation برای زایمان طبیعی مفید است؟

سال‌ها تحقیقات پزشکی نشان داده است که بهترین وضعیت برای زایمان طبیعی ایمن، «وضعیت قرارگیری سر جنین» است. هدف اصلی پزشک شما این است که نوزادی سالم با کمترین عوارض ممکن به دنیا بیاورد. اگر نوزاد در وضعیتی غیر از سر رو به پایین، مانند «بریچ» قرار داشته باشد، زایمان ایمن نوزاد در طول زایمان طبیعی می‌تواند چالش برانگیزتر باشد. همچنین این وضعیت خطر عوارض را برای مادر و نوزاد افزایش می‌دهد.

«به یاد داشته باشید، «(ارائه رأس)» بهترین و ایمن‌ترین راه برای زایمان طبیعی است!»

آیا عارضه‌ای با نمایش رأس (Vertex Presentation) وجود دارد؟

اگرچه «وضعیت قرارگیری سر جنین» بهترین وضعیت برای زایمان است، اما گاهی اوقات مشکلات جزئی ممکن است رخ دهد. عارضه اصلی که معمولاً مشاهده می‌شود این است که نوزاد به دلیل وزن زیاد برای کانال زایمان خیلی بزرگ است (نوزاد بزرگ). این بدان معناست که نوزاد برای خروج از کانال زایمان خیلی بزرگ است. حتی اگر نوزاد در «وضعیت قرارگیری سر جنین» باشد، اگر نوزاد خیلی بزرگ باشد، احتمال گیر کردن شانه‌ها یا سر هنگام خروج وجود دارد. به این حالت «دیستوشی شانه» نیز گفته می‌شود.

اغلب اوقات، پزشکان در صورتی که گمان کنند نوزاد برای خروج ایمن از کانال زایمان خیلی بزرگ است، سزارین را توصیه می‌کنند. در چنین مواقعی، این امن‌ترین کار برای مادر و نوزاد است.

تفاوت بین ارائه رأس جنین (Vertex Presentation) و ارائه بریچ (Breech Presentation) چیست؟

این دو، دو موضع اصلی هستند که مورد بحث قرار می‌گیرند.

• (وضعیت قرارگیری سر): سر نوزاد رو به پایین، چانه به داخل سینه جمع شده و صورت به سمت پشت مادر چرخیده است. این مناسب‌ترین وضعیت برای زایمان طبیعی است.
• وضعیت بریچ : وضعیتی که در آن ابتدا پاها یا باسن کودک از واژن شما خارج می‌شود. به عبارت ساده، کودک در وضعیت سر به پایین قرار دارد، به این معنی که سر او در بالا قرار دارد.

اگرچه وضعیت قرارگیری سر جنین (Vertex Presentation) بهترین وضعیت است، اما برخی از نوزادان در وضعیت قرارگیری بریچ (Briech Presentation) قرار می‌گیرند. به یاد داشته باشید، جنین آزادانه در داخل رحم حرکت می‌کند، بنابراین ممکن است حتی تا هفته ۳۶ بارداری نیز در وضعیت قرارگیری سر جنین قرار گیرد. با نزدیک شدن به تاریخ زایمان، وضعیت قرارگیری جنین هنگام انتخاب ایمن‌ترین روش زایمان بسیار مهم می‌شود.

وقتی زمان زایمان فرا می‌رسد، بین ۳ تا ۴ درصد از کل نوزادان در وضعیت «عرض بریچ» قرار می‌گیرند. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک در مورد زایمان از طریق «سزارین» با شما صحبت خواهد کرد. دلیل این امر خطرات زیادی است که در زایمان نوزاد در وضعیت «بریچ» وجود دارد.

در برخی موارد، پزشک ممکن است در مورد تبدیل کودک به «حالت ورتکس پرزنتیشن» با شما صحبت کند. به این حالت «ورژن سفالیک خارجی» یا «ECV» گفته می‌شود. این شامل لمس و فشار دادن شکم برای چرخاندن کودک است. این روش همچنین خطراتی دارد، بنابراین مهم است که قبل از تصمیم‌گیری، جوانب مثبت و منفی آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

آیا نوزادی که ورتکس آمده است، می‌تواند دوباره به بریچ تبدیل شود؟

بسیار نادر است که نوزاد پس از تبدیل شدن به وضعیت «وضعیت سر به جلو» (Vertex Presentation) به وضعیت «بریچ» (Breech) برگردد. این به این دلیل است که نوزاد کمی بزرگتر است و فضای زیادی برای حرکت در رحم ندارد. با این حال، مادرانی که وضعیتی به نام «پلی‌هیدرآمنیوس» دارند، به این معنی که مایع آمنیوتیک آنها بیش از حد است ، ممکن است در هنگام زایمان خطر کمی برای چرخش نوزاد به سمت دیگر داشته باشند. اما این نیز بسیار نادر است.

آیا پزشکان می‌توانند نوزاد را در وضعیت ورتکس قرار دهند؟

بله، بعضی از پزشکان می‌توانند جنین را به حالت «Vertex Presentation» (قرار گرفتن جنین در وضعیت بریچ) درآورند، مخصوصاً اگر جنین در وضعیت «بریچ» (قرار گرفتن جنین در وضعیت بریچ) باشد. اما به یاد داشته باشید، عوامل زیادی در تصمیم‌گیری برای چرخاندن جنین دخیل هستند (مثلاً تعداد هفته‌های بارداری، انجام سزارین قبلی و سلامت جنین) و این روش همیشه موفقیت‌آمیز نیست.

برای چرخاندن نوزاد از چندین روش استفاده می‌شود:

• چرخش سفالیک خارجی (ECV): این رایج‌ترین روش پزشکی است. به دو پزشک نیاز دارد. یکی از آنها باسن نوزاد را بالا می‌کشد، در حالی که دیگری دستش را روی شکم شما قرار می‌دهد و سر نوزاد را به جلو یا عقب در رحم می‌چرخاند. این کار معمولاً در بیمارستان انجام می‌شود تا در صورت لزوم بتوانید به سرعت سزارین انجام دهید.
• تغییر وضعیت بدن: گاهی اوقات تغییر وضعیت بدن می‌تواند به حرکت جنین کمک کند. این کار معمولاً شامل انجام حرکات یوگا مانند یا خم شدن به جلو روی زانوها می‌شود. هیچ مدرک علمی وجود ندارد که نشان دهد این روش‌ها قطعاً به چرخش جنین کمک می‌کنند، اما ارزش امتحان کردن را دارد، زیرا انجام این کار هیچ ضرری ندارد.
• تحریک حسی: راه دیگر برای به حرکت درآوردن کودک، تحریک است. پخش موسیقی نزدیک شکم، صحبت کردن با کودک، نگه داشتن چراغ قوه روی شکم یا قرار دادن چیزی گرم یا سرد روی شکم می‌تواند به حرکت دادن کودک کمک کند. همه این روش‌ها بسیار کم‌خطر هستند.

«مهم‌ترین نکته این است که قبل از امتحان کردن این روش‌ها حتماً با پزشک خود صحبت کنید. او کسی خواهد بود که دقیقاً به شما خواهد گفت چه چیزی برای شما و فرزندتان بهتر و ایمن‌تر است.»

در نهایت، نکاتی که باید در نظر داشته باشید

ممکن است وقتی می‌شنوید که نوزادتان در وضعیت «Vertex Presentation» قرار دارد، گیج شوید، اما در واقع چیز خوبی است. این بدان معناست که نوزاد در موقعیت صحیح برای زایمان طبیعی قرار دارد. همچنین، حتی اگر نوزاد در وضعیت «Vertex Presentation» نباشد، نگران نباشید. در بیشتر موارد، نوزاد هنوز قبل از زایمان فرصت دارد تا بچرخد.

بارداری و زایمان دو زمانی هستند که سوالات زیادی پیش می‌آید. در طول این فرآیند، از پرسیدن هر سوالی که دارید از پزشک خود نترسید. آنها آنجا هستند تا به سوالات شما پاسخ دهند و به شما کمک کنند تا زایمانتان تا حد امکان روان و ایمن باشد! برای شما و فرزندتان آرزوی سلامتی داریم!

بارداری ، زایمان، نمایش سر جنین، نمایش بریچ، زایمان طبیعی، سزارین