آیا ریه‌هایتان در تنفس مشکل دارند؟ بیایید در مورد این سندرم خطرناک ARDS (سندرم زجر تنفسی حاد) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال شده که ناگهان نفس کشیدن برایتان بسیار دشوار شود، طوری که انگار قفسه سینه‌تان تنگ شده است؟ یا زمانی را به یاد دارید که یکی از آشنایانتان ناگهان حالش خیلی بد شود، نتواند درست نفس بکشد و در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بیمارستان بستری شود؟ شاید علت آن بیماری به نام ARDS (سندرم زجر تنفسی حاد) باشد. این کمی جدی است، اما اگر به درستی آگاه باشید، درک بسیاری از چیزها آسان‌تر می‌شود. بیایید در مورد این موضوع با جزئیات صحبت کنیم، موافقید؟

سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، ARDS یک بیماری جدی است که ریه‌های ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به این شکل به آن فکر کنید: ریه‌های ما کیسه‌های هوایی کوچکی (به نام آلوئول) دارند. آنها مانند انگورهای کوچک روی شاخه هستند. وقتی نفس می‌کشیم، این کیسه‌های هوایی اکسیژن را از هوا می‌گیرند و آن را در خون آزاد می‌کنند. اما وقتی ARDS رخ می‌دهد، این کیسه‌های هوایی با مایع پر می‌شوند. مانند یک بادکنک آبکی است. سپس ریه‌ها نمی‌توانند به درستی از هوا پر شوند و مقدار اکسیژنی که وارد خون می‌شود به طرز چشمگیری کاهش می‌یابد. ما به این حالت هیپوکسی می‌گوییم. پزشکان معمولاً ARDS را به خفیف، متوسط ​​یا شدید طبقه‌بندی می‌کنند. این با مقایسه سطح اکسیژن خون با مقدار اکسیژنی که باید به آن سطح برسد، تعیین می‌شود. ARDS همچنین می‌تواند باعث شود سایر اندام‌های حیاتی مانند مغز، قلب، کلیه‌ها و روده‌های ما اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نکنند. بنابراین، ARDS یک بیماری خطرناک است که حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. ARDS اغلب زمانی ایجاد می‌شود که کسی به دلیل عفونت، بیماری یا تصادف دیگری در بیمارستان تحت درمان است. با این حال، اگر این علائم را در خانه دارید، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

آیا سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) سه مرحله دارد؟

پزشکان گاهی اوقات ARDS را به سه مرحله تقسیم می‌کنند: اگزوداتیو، پرولیفراتیو و فیبروتیک. این عمدتاً به میزان تورم و تجمع مایع در ریه‌ها و سپس نحوه شروع بهبودی ریه‌ها اشاره دارد. همه به مرحله ۳ نمی‌رسند. این مرحله شامل زخم شدن ریه‌ها ("(فیبروز ریه)") و نیاز به تهویه مکانیکی مداوم است.

ARDS چقدر شایع است؟

این یک بیماری جدی است. این بیماری تنها در ایالات متحده سالانه حدود ۲۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در سراسر جهان، سالانه حدود ۳ میلیون نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. ARDS مسئول حدود ۱۰٪ از کل پذیرش‌ها در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) است. همچنین مسئول حدود ۲۵٪ از کل پذیرش‌ها در بیمارستان برای تهویه مکانیکی است.

علائم سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

علائم سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) بسته به علت، شدت بیماری و هرگونه بیماری ریوی یا قلبی که از قبل دارید، می‌تواند متفاوت باشد. علائم اصلی عبارتند از:

• مشکل شدید در تنفس :انگار نمی‌تونی نفس بکشی، انگار داری خفه می‌شی.
• تنفس سریع و دشوار: تنفس با تلاش زیاد، انگار که نفس نفس می‌زنید.
• ضربان قلب افزایش می‌یابد.
• تغییر رنگ ناخن‌ها و لب‌ها به آبی: این حالت به دلیل کمبود اکسیژن در خون ایجاد می‌شود.

تصور کنید، آقای نالین دو روز تب و سرفه شدید داشت. ناگهان، او به سختی نفس می‌کشید، در قفسه سینه‌اش احساس تنگی می‌کرد. همسرش متوجه شد که ناخن‌هایش آبی شده‌اند. وقتی آنها را با عجله به بیمارستان رساندند، پزشکان گفتند که ممکن است ARDS باشد.

سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) می‌تواند ظرف چند ساعت تا چند روز پس از رویداد محرک ایجاد شود و همچنین می‌تواند خیلی سریع بدتر شود.

علل ARDS چیست؟

علل احتمالی زیادی برای سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) وجود دارد. بیایید به موارد اصلی نگاه کنیم:

• سپسیس : علت اصلی ARDS بیماری‌ای به نام سپسیس است. این بیماری می‌تواند زمانی رخ دهد که یک عفونت شدید در ریه‌های شما (مانند ذات‌الریه ) یا عفونت در اندام دیگری در سراسر بدن شما پخش شود و باعث تورم شدید شود.
• ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون : اگر محتویات معده (غذا، مایعات) وارد ریه‌ها شود، می‌تواند باعث آسیب شدید ریه و ARDS شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که چیزی که می‌خوریم یا می‌نوشیم وارد مجاری هوایی شود. این اتفاق به ویژه برای کسی که بیهوش است یا مسن اتفاق می‌افتد.
• تزریق خون: اگر در مدت زمان کوتاهی بیش از ۱۵ واحد خون به شما تزریق شود، خطر ابتلا به سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) وجود دارد.
• کووید-۱۹ ( کووید-۱۹ ): ویروس کووید-۱۹ می‌تواند باعث سندرم حاد تنفسی (ARDS) شدید شود.
• پانکراتیت : التهاب شدید لوزالمعده.
• تصادفات یا سوختگی‌های بزرگ: تصادفات و سقوط می‌توانند مستقیماً به ریه‌ها آسیب برسانند، یا می‌توانند به سایر اعضای بدن آسیب رسانده و باعث تورم شدید در ریه‌ها شوند.
• آسیب استنشاقی: استنشاق بخارات یا دود شیمیایی بسیار غلیظ.
• مصرف بیش از حد دارو: مصرف بیش از حد دارو، مانند کوکائین یا مواد افیونی.
• غرق شدن یا نزدیک به غرق شدن: وقتی غرق می‌شوید، آب وارد ریه‌های شما می‌شود و به آنها آسیب می‌رساند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ARDS هستند؟

سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) اغلب در افرادی که به دلیل تصادف یا بیماری در بیمارستان بستری شده‌اند، بروز می‌کند. با این حال، لزوماً به این معنی نیست که شما صرفاً به دلیل بستری شدن در بیمارستان به آن مبتلا خواهید شد. عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا را افزایش می‌دهد:

• سن بالای ۶۵ سال.
• مصرف دخانیات (سیگار کشیدن).
• مصرف مواد مخدر.
• داشتن بیماری ریوی از قبل موجود.

عوارض احتمالی ARDS چیست؟

سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) می‌تواند عوارض مختلفی را چه در بیمارستان و چه پس از ترخیص از بیمارستان ایجاد کند. برخی از آنها عبارتند از:

• لخته شدن خون یا ترومبوز ورید عمقی (DVT).
• پنوموتوراکس: این می‌تواند به دلیل فشاری که توسط دستگاه تنفس مصنوعی بر روی ریه آسیب‌دیده و سفت‌شده وارد می‌شود، رخ دهد.
• دلیریوم: اختلال هوشیاری.
• نارسایی چند عضوی .
• ضعف عضلانی.
• زخم یا فیبروز ریه .
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• مشکلات سلامت روان مانند اضطراب و افسردگی .

چگونه ARDS را تشخیص می‌دهید؟ (تشخیص)

پزشکان سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) را بر اساس معاینه فیزیکی و نتایج چندین آزمایش تشخیص می‌دهند. از آنجا که علائم ARDS مشابه علائم بیماری‌های مزمن ریه یا قلب است، پزشک باید سایر علل را نیز رد کند. پزشک ممکن است ترکیبی از آزمایش‌ها را تجویز کند، مانند:

• عکس‌برداری از قفسه سینه: برای بررسی میزان مایع موجود در ریه‌ها.
• آزمایش خون: سطح اکسیژن خون را اندازه‌گیری کرده و شدت ARDS را تعیین می‌کند.
• اکوکاردیوگرام (آزمایش اولتراسوند قلب): بررسی عملکرد قلب.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
• حسگر نوک انگشت `(پالس اکسیمتری): به طور مداوم سطح اکسیژن را کنترل می‌کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): اطلاعات دقیق تری در مورد ریه ها به دست آورید.
• نمونه‌برداری از ترشحات دستگاه تنفسی: یافتن علت عفونت.

درمان‌های ARDS چیست؟

هدف اصلی درمان ARDS افزایش سطح اکسیژن خون و جلوگیری از نارسایی اندام‌ها است. افراد مبتلا به ARDS ممکن است برای افزایش سطح اکسیژن خون به دستگاه تنفس مصنوعی و/یا اکسیژن درمانی نیاز داشته باشند. همچنین ممکن است برای باز کردن مجاری هوایی که در اثر آسیب مسدود شده‌اند، به کمک نیاز داشته باشند. پزشک شما ممکن است اقداماتی را برای کاهش عوارض ARDS انجام دهد، مانند:

• دادن قرص‌های خواب‌آور (آرام‌بخش) برای کمک به کنترل درد و حفظ آرامش.
• به جای اینکه خودتان را وارونه کنید، در حالت دمر قرار بگیرید. این کار جریان اکسیژن را بهبود می‌بخشد.
• تست‌های تنفسی انجام دهید و زمان مناسب برای برداشتن لوله و دستگاه تنفس مصنوعی را تعیین کنید.
• دادن رقیق‌کننده‌های خون برای جلوگیری از لخته شدن خون.
• تجویز داروهای ادرارآور برای دفع مایعات اضافی از بدن.
• تجویز دارو برای کاهش تجمع مایع در ریه‌ها.
• آنتی‌بیوتیک‌ها برای جلوگیری از عفونت یا درمان عفونت‌های موجود تجویز می‌شوند.
• برای جلوگیری از ضعف عضلات، حرکات فعال و فیزیوتراپی را فراهم کنید.
• ارجاع به برنامه‌های توانبخشی ریوی برای تقویت ریه‌ها و افزایش ظرفیت ریه.

بهبودی از ARDS چقدر طول می‌کشد؟ میزان بهبودی چقدر است؟

این بستگی به شدت بیماری و مدت زمانی که طول می‌کشد تا ریه‌های فرد بهبود یابند، دارد. اکثر مطالعات نشان می‌دهند که معمولاً شش ماه تا یک سال طول می‌کشد تا عملکرد طبیعی ریه پس از ARDS بازگردد. با این حال، برخی از افراد هرگز به طور کامل بهبود نمی‌یابند. میزان بقای ARDS در صورت درمان سریع حدود 55 تا 70 درصد است . در صورت تأخیر در درمان یا شروع نارسایی سایر اندام‌ها، میزان بقا کاهش می‌یابد. پیش‌آگهی شما توسط عواملی مانند بیماری‌های زمینه‌ای، سابقه پزشکی و شدت دیسترس تنفسی شما تعیین می‌شود. پزشک شما در این مورد با شما صحبت خواهد کرد.

آیا می‌توان از ARDS پیشگیری کرد؟

هیچ راه خاصی برای پیشگیری از ARDS وجود ندارد. با این حال، اگر علائم تنگی نفس دارید، یا اگر آسیب ریوی یا بیماری دیگری دارید، مراجعه فوری به پزشک می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند. اجتناب از سیگار کشیدن و محدود کردن مصرف الکل می‌تواند خطر ابتلا به ARDS شدید را کاهش دهد.

زندگی پس از ARDS چگونه است؟ از چه مواردی باید آگاه باشیم؟

سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) می‌تواند تهدیدکننده زندگی و ترسناک باشد. اما با بهبود درمان‌ها و پشتیبانی تنفسی (به‌ویژه چرخاندن بیماران روی شکم برای بهبود اکسیژن‌رسانی)، اکنون افراد بیشتری زنده می‌مانند و عوارض ARDS در حال کاهش است. افراد زیر ۶۵ سال و کسانی که پس از تصادف یا تزریق خون به ARDS مبتلا می‌شوند، عموماً پیش‌آگهی بهتری دارند. بهبودی از ARDS می‌تواند مدت زیادی طول بکشد. بسیاری از افرادی که دستگاه تنفس مصنوعی از آنها جدا می‌شود، می‌توانند آزادانه نفس بکشند. برخی کاملاً بهبود می‌یابند، اما برخی دیگر ممکن است دچار مشکلات مزمن ریوی شوند. آنها به مراقبت یک متخصص ریه (متخصص ریه) نیاز دارند.

«مادرم به سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) مبتلا شد و ماه‌ها در بیمارستان بستری بود. حتی پس از بازگشت به خانه، بسیار خسته بود. او به سختی می‌توانست کوچکترین کارها را انجام دهد. اما پس از پیروی از دستورالعمل‌های پزشکان و انجام فیزیوتراپی، کم کم در حال بهبود است. در این زمان، حمایت و عشق خانواده‌اش بسیار ارزشمند است.»

زندگی پس از ARDS می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. صبور باشید و در طول بهبودی از خانواده و دوستان خود کمک بگیرید. همچنین ممکن است تا زمان بهبودی ریه‌هایتان برای انجام فعالیت‌های روزانه به کمک نیاز داشته باشید. با پزشک خود در مورد گروه‌های حمایتی یا سایر منابعی که می‌توانند به شما در بازیابی قدرتتان کمک کنند، صحبت کنید.

چه ارتباطی بین کووید-۱۹ و سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) وجود دارد؟

این دو با هم یکسان نیستند. فردی که مبتلا به کووید-۱۹ است، وقتی ویروس به ریه‌ها می‌رسد، می‌تواند دچار سندرم حاد تنفسی (ARDS) شود. محققان می‌گویند میزان بقا برای فردی که همزمان به کووید-۱۹ و سندرم حاد تنفسی (ARDS) مبتلا است، حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد است. اما این به عوامل زیادی مانند سابقه بیماری و سایر شرایط پزشکی نیز بستگی دارد. گذراندن وقت در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) می‌تواند یک تجربه آسیب‌زا و دشوار باشد. افرادی که از ARDS بهبود می‌یابند، ممکن است نتوانند به سرعت به زندگی عادی خود بازگردند، بنابراین قطعاً به حمایت نیاز دارید. دریافت کمک و مشاوره حرفه‌ای در طول بهبودی از ARDS بسیار مهم است. از تیم پزشکی خود در مورد برنامه‌های بهبودی پس از مراقبت‌های ویژه و گروه‌های پشتیبانی آنلاین در منطقه خود سوال کنید.

مهمترین: نکاتی که باید به خاطر بسپارید (پیام مفید)

خب، از صحبت‌های قبلی‌مان، چند نکته را باید به خاطر داشته باشید:

• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) یک بیماری جدی است که باعث آسیب به ریه‌ها می‌شود. کیسه‌های هوایی در ریه‌ها با مایع پر می‌شوند و میزان اکسیژنی را که می‌تواند به خون برسد، کاهش می‌دهند.
• اگر علائمی مانند مشکل شدید در تنفس، تنفس سریع یا کبودی ناخن‌ها/لب‌ها را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) می‌تواند علل زیادی داشته باشد. سپسیس، ذات‌الریه، کووید-۱۹ و تصادفات شدید تنها چند نمونه از این موارد هستند.
• درمان عمدتاً شامل اکسیژن، پشتیبانی با دستگاه تنفس مصنوعی و مدیریت عوارض است .
• بهبودی زمان می‌برد و برخی افراد ممکن است دچار مشکلات ریوی طولانی‌مدت شوند.
• درمان سریع و مراقبت‌های پزشکی خوب برای نجات جان افراد و کاهش عوارض بسیار مهم است.
• حمایت خانواده و جامعه برای کسی که از ARDS بهبود می‌یابد، ضروری است.

به یاد داشته باشید، آگاهی از این وضعیت بسیار مهم است. اگر شما یا یکی از آشنایانتان هر یک از این علائم را تجربه کرد، وحشت نکنید و وحشت نکنید، بلکه فوراً به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، می‌توانید درمان لازم را در اسرع وقت شروع کنید.