بیایید در مورد بیماری‌های مرتبط با ایدز اطلاعات کسب کنیم.

یادتان هست، گاهی اوقات که به‌طور غیرمنتظره بیمار می‌شویم، از خود می‌پرسیم: «این بیماری از کجا آمده؟» به‌خصوص وقتی ایمنی بدن پایین است، بیماری‌ها به راحتی سعی می‌کنند به بدن نفوذ کنند. امروز می‌خواهیم در مورد چندین بیماری خاص صحبت کنیم که می‌توانند هنگام آلوده شدن به ویروسی به نام «اچ‌آی‌وی» (ویروس نقص ایمنی انسانی) ایجاد شوند و وضعیت کمی بدتر شود، یعنی زمانی که برخی می‌گویند به مرحله ایدز می‌رسد. این همان چیزی است که پزشکان آن را «بیماری‌های تعریف‌کننده ایدز » (ADI) می‌نامند. این بیماری‌ها مانند چراغ‌های قرمزی هستند که نشان می‌دهند سیستم ایمنی بدن ما به دلیل عفونت «اچ‌آی‌وی» در بدنمان کاملاً ضعیف شده است.

بیماری‌های تعریف‌کننده ایدز (ADI) کدامند؟

به عبارت ساده، این «بیماری‌های عفونی حاد» سرطان‌ها و بیماری‌هایی هستند که در دسته «عفونت‌های فرصت‌طلب» قرار می‌گیرند و می‌توانند زمانی رخ دهند که عفونت «اچ‌آی‌وی» شدید شود، یعنی زمانی که سیستم ایمنی بدن ما بسیار ضعیف می‌شود.

آیا می‌دانید «عفونت‌های فرصت‌طلب» چیستند؟ تصور کنید که تمام درها و پنجره‌های خانه‌تان را باز گذاشته‌اید و هیچ امنیتی وجود ندارد. در این صورت هر کسی می‌تواند به راحتی وارد شود. به همین ترتیب است که وقتی سیستم ایمنی بدن ما توسط «اچ‌آی‌وی» ضعیف می‌شود، حتی میکروب‌های بسیار کوچکی که معمولاً نمی‌توانند در یک فرد سالم بیماری ایجاد کنند، به راحتی «فرصتی» برای ورود به بدن و ایجاد بیماری‌های جدی پیدا می‌کنند. این چیزی است که ما آن را «عفونت‌های فرصت‌طلب» می‌نامیم. این میکروب‌ها معمولاً در محیط ما یافت می‌شوند، اما سیستم ایمنی یک فرد سالم با آنها مبارزه کرده و آنها را کنترل می‌کند.

پزشکان از تعداد سلول‌های CD4 و این ADIها برای اندازه‌گیری شدت عفونت HIV، یعنی میزان گسترش و شدت آن، استفاده می‌کنند. این سلول‌های CD4 بخش بسیار مهمی از سیستم ایمنی ما هستند، مانند افسران ویژه پلیس در بدن ما. ویروس HIV این سلول‌های CD4 را از بین می‌برد. بنابراین، اگر به HIV آلوده شده‌اید و این ADIها را دارید، پزشکان این مرحله را مرحله سوم عفونت HIV می‌نامند که ایدز است.

گاهی اوقات، تنها زمانی که فردی به «ADI» مبتلا می‌شود، ابتلای او به «HIV» تشخیص داده می‌شود. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که هر کسی که «ADI» دارد، مبتلا به «HIV» نیست. در حالی که برخی از «ADI»ها در بین افراد مبتلا به «HIV» یا افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف شایع‌تر هستند، بسیاری از «ADI»ها می‌توانند در افراد سالم و بدون هیچ بیماری زمینه‌ای نیز رخ دهند. بنابراین، بهترین راه برای اطمینان، انجام آزمایش پزشکی است.

انواع بیماری‌های تعریف‌کننده ایدز (ADI) کدامند؟

انواع مختلفی از این «بیماری‌های حاد تنفسی» وجود دارد. آنها عمدتاً شامل بیماری‌های عفونی (قارچی، باکتریایی، انگلی، عفونت‌های ویروسی)، برخی از انواع سرطان و برخی از بیماری‌های مرتبط با سیستم عصبی هستند. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

عفونت‌های قارچی

وقتی سیستم ایمنی بدن شما ضعیف می‌شود، عفونت‌های قارچی می‌توانند به راحتی در سراسر بدن شما گسترش یابند. برخی از این عفونت‌ها عبارتند از:

• ذات‌الریه ناشی از پنوموسیستیس (PCP): این یک عفونت جدی ریه‌ها است.
• کاندیدیازیس برونش، مری، نای یا ریه‌ها
• کوکسیدیوئیدومایکوز - منتشر/خارج ریوی
• کریپتوسپوریدیوز مزمن روده‌ای که بیش از یک ماه طول بکشد
• کریپتوکوکوز خارج ریوی
• هیستوپلاسموز - منتشر/خارج ریوی

فقط فکر کنید، وقتی سیستم ایمنی بدن ما قوی است، این قارچ‌ها نمی‌توانند کار زیادی انجام دهند. اما وقتی سیستم ایمنی بدن ما توسط HIV ضعیف می‌شود، آنها شروع به ایجاد مشکل می‌کنند.

عفونت‌های باکتریایی

باکتری‌ها همچنین می‌توانند باعث عفونت‌های مختلفی شوند. برخی از عفونت‌های باکتریایی که «عفونت‌های حاد تنفسی» محسوب می‌شوند عبارتند از:

• سل (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) برای افراد ۶ سال به بالا: این بیماری‌ای است که بسیاری از مردم نام آن را شنیده‌اند و می‌تواند علاوه بر سایر اندام‌ها، ریه‌ها را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
• سایر عفونت‌های مایکوباکتریوم که به خارج از ریه‌ها گسترش یافته‌اند: نمونه‌هایی از آن شامل مایکوباکتریوم کانزاسی و کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم (MAC) است.
• عفونت‌های باکتریایی مکرر در کودکان زیر ۶ سال.
• سپتی سمی سالمونلایی غیر تیفوئیدی مکرر: در این حالت، عفونت سالمونلا وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می‌شود.

عفونت‌های انگلی

انگل‌ها همچنین می‌توانند باعث «ADI» شوند. مثال‌ها:

• توکسوپلاسموز در مغز: با این حال، این مورد در مورد نوزادان زیر یک ماه صدق نمی‌کند.
• سیستوئیزوسپوریازیس مزمن روده‌ای که بیش از یک ماه طول بکشد

عفونت‌های ویروسی

اچ‌آی‌وی هم یک ویروس است. همچنین، وقتی سیستم ایمنی ضعیف می‌شود، حمله به ویروس‌های دیگر آسان‌تر می‌شود.

• برونشیت هرپس سیمپلکس، پنومونیت یا ازوفاژیت: این مورد نیز در مورد نوزادان زیر یک ماه صدق نمی‌کند.
• زخم‌های هرپس سیمپلکس که بیش از یک ماه طول بکشند
• بیماری سیتومگالوویروس: در اندام‌هایی غیر از کبد، طحال یا غدد لنفاوی (مثلاً رتینیت سیتومگالوویروس - که چشم‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد). این مورد در مورد نوزادان زیر یک ماه نیز صدق نمی‌کند.
• لکوانسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده (PML): این یک بیماری نادر اما جدی است که بر مغز تأثیر می‌گذارد.

سرطان‌ها

وقتی سلول‌های T ما (سلول‌های CD4 نیز نوعی سلول T هستند) کاهش می‌یابند، خطر ابتلا به سرطان‌های ناشی از ویروس‌ها یا سرطان‌هایی که خود سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، افزایش می‌یابد. انواع سرطان‌هایی که در افراد آلوده به HIV به عنوان ADI در نظر گرفته می‌شوند:

• سارکوم کاپوسی: سرطانی که می‌تواند در مکان‌هایی مانند پوست، غدد لنفاوی و دهان ایجاد شود.
• لنفوم بورکیت
• سرطان دهانه رحم تهاجمی
• لنفوم ایمونوبلاستیک
• لنفوم اولیه مغز

سایر شرایط

علاوه بر این، چندین بیماری دیگر نیز به عنوان "ADI" شناخته می‌شوند:

• ذات‌الریه مکرر: برای بزرگسالان و کودکان بالای ۶ سال. ذات‌الریه عفونت ریه‌ها است که توسط ویروس‌ها، باکتری‌ها یا قارچ‌ها ایجاد می‌شود.
• انسفالوپاتی HIV: در این حالت، ویروس HIV بر عملکرد مغز تأثیر می‌گذارد.
• سندرم تحلیل رفتن بدن ناشی از HIV: این سندرم باعث لاغری و ضعف بدن می‌شود.

شایع‌ترین بیماری‌های تعریف‌کننده ایدز (ADI) کدامند؟

همه این موارد در همه افراد رخ نمی‌دهد. با این حال، برخی از «ADI» های رایج‌تر عبارتند از:

• ذات‌الریه ناشی از پنوموسیستیس (PCP)
• سارکوم کاپوسی
• سندرم تحلیل رفتن HIV
• کاندیدیازیس مری
• عفونت‌های کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم (MAC)
• سل

علائم این بیماری‌ها چیست؟

علائم «ADI» بسته به بیماری متفاوت است. با این حال، اکثر عفونت‌ها چندین ویژگی مشترک دارند:

• تب
• سردرد
• درد بدن، درد عضلانی
• گلودرد
• دشواری در تنفس
• بثورات پوستی
• اسهال
• گیجی یا سایر تغییرات ذهنی

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، به خصوص اگر می‌دانید که به HIV مبتلا هستید، مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

چرا این بیماری‌های مرتبط با ایدز (ADI) رخ می‌دهند؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، ویروس «اچ‌آی‌وی» سلول‌های «تی» (به‌ویژه سلول‌های «سی‌دی۴») را در سیستم ایمنی بدن ما از بین می‌برد. این سلول‌های «تی» همان سلول‌هایی هستند که به ما در مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کنند. بنابراین، وقتی تعداد این سلول‌های «تی» بیش از حد کاهش یابد، بدن ما نمی‌تواند به طور طبیعی با عفونت‌ها مبارزه کند. در این صورت، ممکن است از چیزهایی که برای فردی با سیستم ایمنی سالم بیماری ایجاد نمی‌کنند، بیمار شویم. همچنین، این دلیلی برای ایجاد سرطان‌های مرتبط با سیستم ایمنی یا سرطان‌های ناشی از ویروس‌ها است.

درمان ضد رتروویروسی (ART) در حفظ سلامت سیستم ایمنی بدن ما بسیار مؤثر است. با این حال، گاهی اوقات ADI حتی در حین مصرف ART نیز می‌تواند ایجاد شود. چندین علت احتمالی وجود دارد:

• اگر نمی‌توانید داروهایتان را طبق دستور و سر وقت مصرف کنید.
• اگر دارویی که مصرف می‌کنید به درستی عمل نمی‌کند.
• ممکن است قبل از شروع درمان ضد رتروویروسی (ART) یک عفونت حاد ناشی از ویروس (ADI) بدون علامت داشته باشید و این بیماری ممکن است پس از شروع درمان ضد رتروویروسی (ART) و با بازیابی سیستم ایمنی بدن، دوباره عود کند (به این بیماری سندرم التهابی بازسازی ایمنی - IRIS نیز گفته می‌شود).

بیماری‌های مرتبط با ایدز (ADI) چگونه شناسایی می‌شوند؟

پزشک شما بر اساس علائم شما، ADI را تشخیص می‌دهد. این تشخیص ممکن است شامل آزمایش خون یا سایر مایعات بدن و احتمالاً انجام بیوپسی باشد. آنها همچنین ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا سی تی اسکن را برای بررسی تغییرات در ریه‌ها یا سایر اندام‌های شما انجام دهند.

اگر قبلاً به HIV مبتلا نشده‌اید و فقط ADI دارید، پزشک ممکن است شما را از نظر HIV و سایر علل احتمالی سرکوب سیستم ایمنی آزمایش کند.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برخی از آزمایش‌هایی که پزشک ممکن است استفاده کند:

• آزمایش خون
• نمونه‌برداری از بینی (سواب بینی)
• بیوپسی
• آزمایش خلط: نمونه‌ای از خلط از ریه‌ها گرفته می‌شود تا عفونت بررسی شود.
• آزمایش مدفوع
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• سی تی اسکن
• پونکسیون کمری/نمونه‌برداری از مایع نخاعی
• آزمایش اچ آی وی

این بیماری‌ها چگونه درمان می‌شوند؟

گزینه‌های درمانی به نوع بیماری شما و وضعیت خاص شما بستگی دارد. اگر از درمان ضد رتروویروسی (ART) استفاده نمی‌کنید، پزشک ممکن است درمان ضد رتروویروسی را در اسرع وقت یا ظرف دو تا چهار هفته پس از شروع درمان عفونت‌های فرصت‌طلب شروع کند.

اگر قبلاً به HIV مبتلا شده‌اید و در حال مصرف ART هستید، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری انجام دهد تا ببیند داروهای شما چقدر خوب عمل می‌کنند.

درمان‌های مربوط به ADI های خاص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌های باکتریایی
• ضد قارچ‌ها برای عفونت‌های قارچی
• داروهای ضد انگلی برای عفونت‌های انگلی
• جراحی، پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی برای سرطان

اگر به بیماری زمینه‌ای ایدز (ADI) مبتلا باشم، چه اتفاقی می‌افتد؟

ابتلا به عفونت حاد دستگاه تنفسی (ADI) خطر مرگ ناشی از عوارض مرتبط با ایدز را افزایش می‌دهد. با این حال، خبر خوب این است که در سال‌های اخیر، تعداد مرگ و میر ناشی از ایدز به دلیل درمان ضد رتروویروسی (ART) به طور قابل توجهی کاهش یافته است. اگرچه تخمین زده می‌شود که حدود یک چهارم افراد آلوده به HIV در اثر عوارض مرتبط با ایدز جان خود را از دست می‌دهند، اما با شروع زودهنگام درمان ضد رتروویروسی، بسیاری از افراد مبتلا به HIV زندگی سالمی را بدون ابتلا به ایدز سپری می‌کنند.

آیا می‌توان از بیماری‌های مرتبط با ایدز (ADI) پیشگیری کرد؟

بله، قطعاً می‌تواند!

درمان ضد رتروویروسی (ART) می‌تواند به پایین نگه داشتن میزان ویروس در خون شما (بار ویروسی) کمک کند. این امر تعداد سلول‌های T (سلول‌های CD4) شما را افزایش می‌دهد. این امر به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند تا سالم بماند و با عفونت‌ها مبارزه کند. همچنین به مبارزه با ویروس‌هایی که باعث سرطان‌های مرتبط با HIV می‌شوند، کمک می‌کند.

چندین روش دیگر برای کاهش خطر ابتلا به عفونت وجود دارد:

• داروهای پیشگیرانه: پزشک ممکن است داروهایی مانند آنتی‌بیوتیک یا داروهای ضد قارچ را برای کاهش خطر ابتلا به عفونت‌های خاص تجویز کند.
• واکسیناسیون: از پزشک خود بپرسید که چه واکسن‌هایی را باید بزنید و آیا واکسنی وجود دارد که باید از آن اجتناب کنید.
• غربالگری‌ها: پزشک ممکن است غربالگری‌های منظم را برای برخی سرطان‌ها و بیماری‌های عفونی توصیه کند.
• عدم استفاده مشترک از تجهیزات تزریق دارو: هنگام استفاده از داروهای تجویزی و بدون نسخه، سوزن، سرنگ و غیره را با دیگران به اشتراک نگذارید.
• بهداشت خوب: دست‌های خود را مرتباً بشویید، مخصوصاً قبل از تهیه غذا، قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از دستشویی. غذا، نوشیدنی یا وسایل شخصی خود را با دیگران به اشتراک نگذارید.
• ایمنی مواد غذایی: از مصرف تخم مرغ نیم پز، شیر غیر پاستوریزه (از جمله پنیر و بستنی) و آب میوه غیر پاستوریزه خودداری کنید. میوه‌ها و سبزیجات را قبل از خوردن کاملاً بشویید یا پوست بگیرید.
• از مصرف آب تصفیه نشده خودداری کنید: هنگام استحمام در مکان هایی مانند دریاچه ها و برکه ها از ورود آب به دهان خود جلوگیری کنید و از نوشیدن آب لوله کشی تصفیه نشده خودداری کنید. اگر به مکانی می روید که از خلوص آب آن مطمئن نیستید، آب بطری بنوشید و از همان آب برای پخت و پز استفاده کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر مبتلا به HIV هستید، حتماً تمام قرارهای ملاقات خود را با پزشکتان انجام دهید. اگر علائم جدید یا بدتری دارید، یا اگر در مصرف ART خود مشکل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. دریابید که برای جلوگیری از عفونت چه کاری می‌توانید انجام دهید و در صورت بروز علائم عفونت چه باید بکنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر فکر می‌کنید در معرض HIV قرار گرفته‌اید، یا اگر هر یک از این علائم شدید را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• تب بیش از 103 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد).
• دشواری در تنفس.
• استفراغ یا اسهال شدید.
• درد قفسه سینه.
• گیجی یا از دست دادن هوشیاری.
• اگر زخم گرم، قرمز، متورم، دردناک یا در حال بهبود نباشد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• چگونه دارویم را به درستی مصرف کنم؟
• اگر نوبت مصرف دارو را فراموش کنید، چه می‌کنید؟
• برای جلوگیری از عفونت‌ها چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• باید مراقب چه علائمی باشم؟
• چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

در نهایت، پیام اصلی

بیماری‌های تعریف‌کننده ایدز (ADI) آزمایش‌هایی هستند که به پزشکان کمک می‌کنند تا میزان تأثیر ویروس HIV بر بدن شما را تعیین کنند. وقتی HIV دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض جدی ناشی از هرگونه عفونت هستید.

اما مهمتر از همه، مصرف صحیح و مداوم درمان ضد رتروویروسی (ART) می‌تواند سیستم ایمنی بدن شما را سالم نگه دارد و به بدن شما قدرت مبارزه با عفونت‌ها را بدهد. این داروها به پیشگیری از ایدز کمک کرده‌اند و به افراد مبتلا به HIV این امکان را داده‌اند که به اندازه افراد بدون HIV عمر کنند.

بنابراین، با پزشک خود در مورد سایر اقدامات احتیاطی که می‌توانید برای جلوگیری از بیماری‌های جدی انجام دهید، صحبت کنید. نگران نباشید، می‌توانید با دانش و درمان مناسب با این شرایط مبارزه کنید.

ایدز ، اچ‌آی‌وی، تشخیص ایدز، عفونت‌های فرصت‌طلب، ایمنی، سلول‌های CD4، درمان ART