آیا گاهی اوقات وقتی صبح از خواب بیدار میشوید احساس سفتی میکنید؟ یا تمام روز کمردرد دارید؟ دو نوع آرتروز وجود دارد که ستون فقرات را تحت تأثیر قرار میدهد و علائم مشابهی دارند. یکی DISH (هیپراستوز اسکلتی ایدیوپاتیک منتشر) و دیگری AS (اسپوندیلیت آنکیلوزان) است. علائم هر دو تا حدودی مشابه است، که گاهی اوقات میتواند ما را گیج کند. بنابراین امروز، بیایید در مورد این دو بیماری به طور مفصل صحبت کنیم و به وضوح تفاوت، علائم و نحوه درمان آنها را درک کنیم.
چه چیزی باعث ایجاد این دو بیماری میشود؟
به عبارت ساده، هر دوی این بیماریها بر مفاصل و رباطهای ستون فقرات ما تأثیر میگذارند، اما نحوهی تأثیرگذاری آنها کمی متفاوت است.
هیپراستوز اسکلتی ایدیوپاتیک منتشر (DISH) چیست؟
DISH وضعیتی است که در آن نمکهای کلسیم در رباطها و تاندونهایی که ستون فقرات ما را احاطه کردهاند، تجمع مییابند. این کلسیم باعث میشود که آن نواحی به تدریج مانند استخوان سفت شوند، گویی استخوان جدید در حال رشد است. پزشکان دقیقاً نمیدانند چه چیزی باعث آن میشود. اما آنها معتقدند که ژنتیک، عوامل محیطی یا ترکیبی از هر دو ممکن است در آن نقش داشته باشند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) چگونه ایجاد میشود؟
اعتقاد بر این است که عوامل ژنتیکی و محیطی در ابتلا به بیماری AS نقش دارند. افرادی که ژن HLA-B27 دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. این HLAها به سیستم ایمنی بدن ما کمک میکنند تا بین سلولهای خودی و مهاجمان خارجی تمایز قائل شود. با این حال، تحقیقات در مورد چگونگی ایجاد این ژن خاص توسط AS همچنان ادامه دارد. در AS، سیستم ایمنی به مفاصل ستون فقرات ما حمله میکند. این امر باعث التهاب میشود که باعث سفتی و درد در ستون فقرات میشود.
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماریها هستند؟
تفاوتهای واضحی در سن و عوامل خطر برای ابتلا به این دو بیماری وجود دارد. بیایید به راحتی آن را از این جدول درک کنیم.
| اطلاعات | هیپراستوز اسکلتی ایدیوپاتیک منتشر (DISH) | اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) |
|---|---|---|
| سن مبتلا | معمولاً در افراد بالای ۵۰ سال شایع است. | معمولاً در سنین پایین ، بین ۱۵ تا ۳۰ سالگی، شروع میشود. |
| طرف آسیبدیده | در مردان شایعتر از زنان است. | در مردان شایعتر از زنان است. |
| سایر عوامل خطر |
|
نکته مهم این است که بسیاری از افراد مبتلا به DISH هیچ علامتی ندارند. این بیماری اغلب به طور تصادفی هنگام گرفتن عکس رادیولوژی به دلیل دیگری کشف میشود.
چه تفاوتهایی در علائم وجود دارد؟
اگرچه علائم اصلی هر دو بیماری درد و خشکی کمر است، اما تفاوتهای آشکاری در محل درد، نحوه احساس آن و سایر علائم همراه وجود دارد.
| مشخصه | همانطور که در DISH دیده میشود | همانطور که در AS دیده میشود |
|---|---|---|
| محلی که درد در آن رخ میدهد | درد اغلب در قسمت بالای کمر رخ میدهد. | درد از پایین کمر شروع میشود. |
| تأثیر ورزش | جلوه خاصی نداره. | درد و سفتی هنگام ورزش و راه رفتن کاهش مییابد. |
| کمردرد | درد میتواند در مکانهایی مانند شانهها، آرنجها، زانوها و پاشنهها ایجاد شود. | درد ممکن است در دندهها، شانهها، باسن، زانوها یا پاها ایجاد شود. |
| سایر ویژگیهای خاص | رشد استخوانی در گردن ممکن است اعصاب را فشرده کند و باعث مشکل در بلع یا گرفتگی صدا شود . | علائمی که کل بدن را تحت تأثیر قرار میدهند، نشان داده شدهاند. برای مثال: - کاهش وزن - خستگی مفرط - بیماریهای پوستی (جوشهای پوستی) - درد معده - تغییرات بینایی (قرمزی، درد) |
پزشک چگونه این دو بیماری را از هم تشخیص میدهد و از هم متمایز میکند؟
تشخیص این دو بیماری میتواند کمی پیچیده باشد. اگر در مورد تشخیص خود شک دارید، هیچ اشکالی ندارد که برای نظر دوم به پزشک دیگری مراجعه کنید.
پزشک ابتدا در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوال خواهد کرد. سپس معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. علاوه بر این، ممکن است این آزمایشها را نیز تجویز کند.
آزمایش خون
در AS، آزمایش ژن HLA-B27 اغلب مثبت است. آزمایشهایی که التهاب را در بدن اندازهگیری میکنند، مانند پروتئین واکنشی C (CRP) و ESR نیز ممکن است بالا باشند. این موارد معمولاً در DISH بدون تغییر باقی میمانند.
آزمایشهای تصویربرداری
این آزمایشها تصاویری از داخل بدن تهیه میکنند و تغییرات ستون فقرات و مفاصل را بررسی میکنند.
- عکسبرداری با اشعه ایکس: به دنبال تغییرات در استخوانها باشید.
- ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): تصاویر دقیقی از ستون فقرات، مفاصل و بافتهای همبند تهیه میکند.
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): تصاویر بسیار دقیقی تهیه میکند.
این دو بیماری را میتوان بر اساس آنچه در این آزمایشها مشاهده میشود، از هم تشخیص داد.
- اگر به AS مبتلا هستید: ممکن است در مفاصلی که ستون فقرات به استخوانهای لگن متصل میشود (مفاصل ساکروایلیاک) التهاب و سفتی (ساکروایلییت) را تجربه کنید. گاهی اوقات ستون فقرات ممکن است به هم جوش خورده و مانند چوب بامبو به نظر برسد. به این حالت ستون فقرات بامبو میگویند.
- اگر DISH دارید: میتوانید بافت همبند که در امتداد جلوی ستون فقرات قرار دارد را ببینید که ضخیم میشود و به استخوان تبدیل میشود. اما وضعیت ساکروایلیت را نخواهید دید. این یکی از عوامل اصلی است که این دو را از هم متمایز میکند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
هیچکدام از بیماریهای AS و DISH به طور کامل قابل درمان نیستند. با این حال، با درمان مناسب، میتوان علائم را کنترل کرد و یک زندگی عادی داشت. در هر دوی این بیماریها، ستون فقرات فشرده میشود، بنابراین خطر شکستگی حتی با یک تصادف جزئی زیاد است. بنابراین، احتیاط بسیار مهم است.
درمانهای رایج برای هر دو:
- فیزیوتراپی و ورزش: این کار برای تقویت عضلات اطراف ستون فقرات و حفظ انعطافپذیری مفاصل ضروری است.
- مسکنها: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن درد و تورم را کاهش میدهند.
- تزریق استروئید: تزریق استروئید مستقیماً به مفاصل دردناک میتواند تسکین کوتاهمدتی ایجاد کند.
- جراحی: این یک درمان رایج نیست، اما اگر علائم شدیدی دارید که با سایر درمانها قابل کنترل نیست، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.
درمانهای خاص برای AS:
علاوه بر درمانهای ذکر شده در بالا برای AS، دسته خاصی از داروها وجود دارند که با تغییر عملکرد سیستم ایمنی، التهاب را کاهش میدهند. این داروها DMARDs (داروهای ضد روماتیسمی اصلاحکننده بیماری) نامیده میشوند. برخی از نمونهها عبارتند از:
- مهارکننده های اینترلوکین 17 (IL-17) (مانند سکوکینوماب، ایکسکیزوماب)
- مهارکنندههای JAK (مثلاً توفاسیتینیب، اوپاداسیتینیب)
- مهارکنندههای TNF (مثلاً آدالیموماب، اتانرسپت، اینفلیکسیماب)
- متوترکسات
- سولفاسالازین
پزشک شما تعیین خواهد کرد که کدام یک از این داروها برای شما مناسبتر است.
پیام مفید برای خانه
- DISH و AS دو نوع آرتروز هستند که ستون فقرات را تحت تأثیر قرار میدهند. اگرچه علائم مشابه هستند، اما علل و اثرات آنها متفاوت است.
- DISH اغلب در مردان بالای ۵۰ سال رخ میدهد و اغلب هیچ علامتی ندارد. AS میتواند در سنین پایینتر شروع شود.
- محل درد (DISH - بالای کمر، AS - پایین کمر) و پاسخ به ورزش (درد در AS کاهش مییابد) به تمایز این دو کمک میکند.
- پزشک شما بر اساس سابقه پزشکی، معاینه، آزمایش خون و آزمایشهای تصویربرداری (بهویژه اشعه ایکس و امآرآی) تشخیص دقیقی خواهد داد.
- اگرچه این بیماریها به طور کامل قابل درمان نیستند، اما فیزیوتراپی، دارو و تغییر سبک زندگی میتواند به شما در مدیریت علائم و داشتن یک زندگی موفق کمک کند. همیشه در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න