آیا چربی درون رگ‌های خونی شما رسوب می‌کند؟ (تصلب شرایین) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

گاهی اوقات، ممکن است بدون اینکه حتی متوجه شوید، مشکل بزرگی در بدن شما ایجاد شود. امروز، ما در مورد شرایطی صحبت خواهیم کرد که به طور خاموش بر بدن تأثیر می‌گذارد، اما می‌تواند بسیار خطرناک باشد. این چیزی است که ما آن را "تصلب شرایین" می‌نامیم. تصور کنید، رگ‌های خونی شما مانند لوله‌های آب هستند، اگر این لوله‌ها با خاک، یعنی چربی، مسدود شوند چه اتفاقی می‌افتد؟ در این مورد نیز همین اتفاق می‌افتد. اگرچه این داستان کمی جدی است، اما اگر آن را به درستی درک کنیم، می‌توانیم کارهای زیادی برای جلوگیری از آن انجام دهیم.

تصلب شرایین چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، تصلب شرایین، تجمع تدریجی چربی، کلسترول، کلسیم و سایر مواد در داخل دیواره‌های شریان‌های شما است که یک "پلاک" (آتروما) تشکیل می‌دهد. شریان‌ها رگ‌های خونی هستند که خون غنی از اکسیژن را از قلب ما به بقیه بدن ما منتقل می‌کنند. با تجمع این پلاک، دیواره‌های شریان‌ها به تدریج ضخیم و سفت می‌شوند. به این حالت "سخت شدن شریان‌ها" یا "آترواسکلروز" نیز گفته می‌شود.

در ابتدا، این اتفاق بسیار آرام رخ می‌دهد. ممکن است برای مدتی هیچ علامتی مشاهده نکنید. اما با رشد تدریجی این پلاک، فضای جریان خون در داخل شریان، یعنی دهانه (لومن) داخل کانال، باریک می‌شود. درست مانند زمانی که خاک در لوله آب گیر می‌کند، مسیر آب باریک‌تر می‌شود. پس چه اتفاقی می‌افتد؟ مقدار خونی که به اندام‌ها و بافت‌های ما می‌رسد کاهش می‌یابد. نه تنها این، بلکه با ادامه جریان سریع خون، این پلاک می‌تواند جدا شود یا سطح آن خراشیده شود. اگر این اتفاق بیفتد، لخته خون می‌تواند در آنجا تشکیل شود.

به این شکل به آن فکر کنید: یک شریان تنگ شده مانند یک جاده چهار بانده است که به یک بانده تبدیل شده است. اما یک لخته خون مانند یک مانع در وسط آن جاده است. می‌تواند جریان خون را به طور کامل متوقف کند.

تأثیر آن بر بدن بستگی به محل تشکیل لخته خون دارد. به عنوان مثال، اگر این نوع انسداد در شریان‌های کرونری که خون را به قلب می‌رسانند رخ دهد، قلب می‌تواند از اکسیژن محروم شود و حمله قلبی رخ دهد.

این بیماری که تصلب شرایین نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

این در واقع یک بیماری بسیار شایع است. عوارض ناشی از این تجمع پلاک، به ویژه حملات قلبی و سکته مغزی، از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان هستند.

طبق گزارش موسسه ملی بهداشت آمریکا، حدود نیمی از افراد بین ۴۵ تا ۸۴ سال به تصلب شرایین مبتلا هستند، اما از آن خبر ندارند. ما باید نگران این وضعیت در کشور خود نیز باشیم.

علائم این چیست؟

اغلب، علائم تا زمانی که شریان به شدت تنگ نشود، بیش از 70٪ مسدود نشود یا کاملاً مسدود نشود، ظاهر نمی‌شوند. اکثر افراد تنها پس از یک فوریت پزشکی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی متوجه وجود این رسوبات (پلاک) می‌شوند.

اگر شریان بیش از ۷۰٪ مسدود شود، ممکن است علائمی را تجربه کنید. بسته به محل انسداد شریان، علائم می‌توانند در قسمت‌های مختلف بدن ظاهر شوند.

مرتبط با قلب (بیماری عروق کرونر - CAD)

وقتی این بیماری در شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند رخ می‌دهد، به آن بیماری عروق کرونر (CAD) می‌گویند. این می‌تواند منجر به حمله قلبی شود.

ممکن است چیزهایی شبیه به این را احساس کنید:

• مشکل در تنفس حتی هنگام انجام کارهای سبک (تنگی نفس).
• درد یا ناراحتی قفسه سینه (آنژین). این درد می‌تواند مانند احساس فشار یا فشردگی در قفسه سینه احساس شود.
• درد در کمر، شانه‌ها، گردن، بازوها یا شکم.
• سرگیجه، احساس سبکی سر.
• تپش قلب.
• خستگی مفرط، فرسودگی.
• حالت تهوع و استفراغ، شبیه به سوء هاضمه.

دستگاه گوارش (ایسکمی مزانتریک)

این وضعیت (ایسکمی مزانتریک) می‌تواند در صورت کاهش جریان خون به بخش‌هایی از دستگاه گوارش رخ دهد.

• درد یا گرفتگی در معده، به خصوص در شکم، پس از غذا خوردن.
• نفخ، حالت تهوع، استفراغ.
• اسهال
• کاهش وزن به دلیل ترس از غذا، که ترس از درد هنگام غذا خوردن است.

پاها و ساق پا (بیماری شریان محیطی - PAD)

بیماری شریان محیطی (PAD) وضعیتی است که در آن جریان خون در شریان‌هایی که خون را به اندام‌ها می‌رسانند، کاهش می‌یابد.

• لنگیدن متناوب دردی است که مانند غلتیدن عضلات پاهای شما احساس می‌شود، به خصوص هنگام راه رفتن. این درد پس از مدتی نشستن و استراحت فروکش می‌کند، اما هنگام راه رفتن دوباره برمی‌گردد.
• سوزش و درد در پاها و انگشتان پا هنگام استراحت، به خصوص هنگام دراز کشیدن.
• تغییر رنگ پوست (مثلاً قرمزی).
• پاهای سرد.
• عفونت‌های مکرر پوست و بافت‌های نرم پاها، کف پا.
• زخم‌های التیام نیافته روی پاها و انگشتان پا.

تنگی شریان کلیوی

تنگی شریان کلیوی می‌تواند علائمی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• فشار خون بالا که با وجود مصرف داروهای مختلف قابل کنترل نیست.
• تغییر در دفعات ادرار کردن.
• تورم (ادم).
• خواب آلودگی، خستگی.
• پوست خشک، خارش‌دار یا بی‌حس.
• سردرد.
• کاهش وزن بدون دلیل.
• حالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها.

مرتبط با مغز (بیماری شریان کاروتید)

اگر این وضعیت در شریان‌های کاروتید گردن که خون را به مغز می‌رسانند، رخ دهد، اولین علائم ممکن است حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی باشد.

• سرگیجه.
• افتادگی یک طرف صورت.
• از دست دادن حس در یک طرف بدن، ضعف عضلانی.
• سردرد شدید.
• نامفهوم صحبت کردن، مشکل در ادای کلمات هنگام صحبت کردن
• از دست دادن بینایی در یک چشم. ممکن است احساس کنید که یک پرده سیاه جلوی چشم افتاده است.

چرا تصلب شرایین ایجاد می‌شود؟ علل آن چیست؟

محققان معتقدند که چندین دلیل اصلی برای این امر وجود دارد:

• افزایش سطح کلسترول مضر LDL و تری گلیسیرید در خون.
• استفاده از محصولات دخانی (سیگار کشیدن، تنباکوی بدون دود).
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• دیابت (مرض قند).

این عوامل می‌توانند به پوشش داخلی شریان‌های شما (اندوتلیوم) آسیب برسانند. این زمانی است که تصلب شرایین شروع به توسعه می‌کند. این آسیب معمولاً به تدریج و با گذشت زمان اتفاق می‌افتد.

این اتفاق چگونه می‌افتد، مراحل آن چیست؟

تصلب شرایین طی سال‌های متمادی ایجاد می‌شود و چندین مرحله اصلی دارد:

۱. آسیب اندوتلیال و پاسخ ایمنی: وقتی اندوتلیوم شریان آسیب می‌بیند، یک واکنش شیمیایی شروع می‌شود. این باعث می‌شود گلبول‌های سفید خون در محل آسیب جمع شوند. این سلول‌ها جمع می‌شوند و باعث التهاب در داخل شریان می‌شوند.

۲. رگه‌های چربی: این اولین علامت قابل مشاهده تصلب شرایین است. ناحیه آسیب دیده مانند یک رگه یا لکه زرد به نظر می‌رسد و از "سلول‌های کف‌آلود" مرده تشکیل شده است. سلول‌های کف‌آلود، گلبول‌های سفید خون هستند که در تلاش برای حذف کلسترول، آن را خورده‌اند. با ادامه عملکرد این سلول‌های کف‌آلود، به اندوتلیوم آسیب بیشتری وارد می‌شود.

۳. رشد پلاک: با ادامه تجمع سلول‌های مرده کف‌آلود و سایر مواد زائد، رگه چربی به تدریج به پلاک بزرگتری تبدیل می‌شود. یک کلاهک فیبری از سلول‌های ماهیچه صاف روی این پلاک تشکیل می‌شود. این امر از جدا شدن پلاک و تجمع آن در جریان خون جلوگیری می‌کند. با رشد پلاک، لومن (فضایی که خون از آن عبور می‌کند) در شریان باریک می‌شود.

۴. پارگی یا فرسایش پلاک: در این مرحله، کلاهک فیبری بالای پلاک پاره می‌شود، یا سلول‌های اندوتلیوم اطراف پلاک آسیب می‌بینند. در هر صورت، لخته خون تشکیل می‌شود. آن لخته جریان خون را مسدود می‌کند و باعث حمله قلبی یا سکته مغزی می‌شود.

عوامل خطر برای این امر چیست؟

عوامل خطر زیادی وجود دارد که می‌توانند بر ایجاد تصلب شرایین تأثیر بگذارند. برخی از این عوامل را می‌توانید تغییر دهید، اما برخی دیگر، مانند سن، را نمی‌توانید تغییر دهید.

عوامل خطر عبارتند از:

• مردان بالای ۴۵ سال سن داشته باشند.
• زن بودن بالای ۵۵ سال.
• اگر کسی در خانواده (یکی از بستگان نزدیک مرد قبل از ۴۵ سالگی یا یکی از بستگان نزدیک زن قبل از ۵۵ سالگی) به بیماری قلبی عروقی مبتلا شده باشد.
• دیابت (مرض قند).
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• چربی خون بالا، به ویژه سطح بالای کلسترول بد LDL یا لیپوپروتئین خاصی به نام لیپوپروتئین (a).
• سندرم متابولیک.
• سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات دخانی.
• کمبود فعالیت بدنی.
• خوردن رژیم غذایی سرشار از چربی اشباع، چربی ترانس، سدیم (نمک) و قند.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

تصلب شرایین عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی ما را مختل می‌کند. این می‌تواند جریان خون به قسمت‌های مختلف بدن، به ویژه قلب و مغز را محدود یا کاملاً مسدود کند. عوارضی که می‌توانند به دلیل این کاهش جریان خون رخ دهند عبارتند از:

• بیماری شریان کاروتید.
• بیماری عروق کرونر.
• حمله قلبی.
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی).
• نارسایی قلبی.
• ایسکمی مزانتریک.
• بیماری شریان محیطی.
• بیماری مزمن کلیه (CKD).
• تنگی شریان کلیوی.
• سکته.
• حمله ایسکمیک گذرا (TIA).
• ضعیف شدن و برآمدگی دیواره‌های شریان (آنوریسم) و پارگی آنها.

تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری می‌تواند از بروز چنین عوارض جدی جلوگیری کند یا آنها را به تأخیر بیندازد.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ پزشکان چه آزمایش‌هایی انجام می‌دهند؟

برای تشخیص ابتلا به تصلب شرایین یا خطر ابتلا به آن، پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

• یک معاینه فیزیکی کامل انجام خواهد شد. این معاینه شامل گوش دادن به قلب و صدای جریان خون در شریان‌های شما با گوشی پزشکی خواهد بود. به عنوان مثال، آنها صدای "bruit" را در شریان‌های کاروتید گردن شما بررسی می‌کنند. این صدا می‌تواند وجود پلاک را نشان دهد.
• سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی شما پرسیده خواهد شد. این اطلاعات می‌تواند به شما ایده‌ای از خطر ابتلا به تصلب شرایین و عوارض آن بدهد.
• آنها در مورد سبک زندگی شما سوال خواهند کرد. آنها ممکن است در مورد عاداتی مانند اینکه آیا از محصولات دخانی استفاده می‌کنید یا تا به حال این کار را کرده‌اید، سوال کنند.
• آزمایش خون تجویز می‌شود. این آزمایش‌های خون مرتبط با قلب می‌توانند اطلاعات زیادی در مورد سطح کلسترول و عملکرد قلب شما ارائه دهند.

چه آزمایش‌های دیگری انجام خواهد شد؟

پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای تأیید وجود تصلب شرایین و برنامه‌ریزی درمان تجویز کند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• آنژیوگرافی: در این روش از اشعه ایکس مخصوص و رنگ کنتراست برای یافتن و اندازه‌گیری انسداد در شریان‌ها استفاده می‌شود.
• شاخص مچ پا-بازویی: این شاخص جریان خون در اندام‌های شما را با مقایسه فشار خون در مچ پا و بازو اندازه‌گیری می‌کند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: در این روش از داخل قفسه سینه عکس‌برداری می‌شود.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این اسکن تصاویری از داخل بدن می‌گیرد و می‌تواند انسداد یا تنگی شریان‌های بزرگ را نشان دهد.
• ام آر آی قلب (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): این آزمایش می‌تواند مشکلات جریان خون در رگ‌ها را نشان دهد.
• اکوکاردیوگرام (اکو): اکو از دریچه‌ها و حفره‌های قلب عکس می‌گیرد و میزان پمپاژ خون توسط قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا EKG): نوار قلب فعالیت الکتریکی، سرعت و ریتم قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
• تست استرس ورزشی: آزمایشی که عملکرد قلب را در حین فعالیت بدنی اندازه‌گیری می‌کند.
• سونوگرافی کاروتید: این روش تصاویر سونوگرافی از شریان‌های کاروتید در گردن می‌گیرد. این روش می‌تواند تشخیص دهد که آیا این شریان‌ها هنگام انتقال خون به مغز، تنگ یا مسدود شده‌اند یا خیر.
• سونوگرافی شکمی: این سونوگرافی، آئورت، شریان بزرگ شکم، را بررسی می‌کند تا ببیند آیا برآمدگی (آنوریسم آئورت شکمی) یا پلاک دارد یا خیر.

این چگونه درمان می‌شود؟

تصلب شرایین با تغییرات سبک زندگی، داروها و گاهی اوقات جراحی یا سایر اقدامات پزشکی درمان می‌شود. بسته به محل تصلب شرایین، ممکن است به متخصص قلب، نفرولوژیست، متخصص مغز و اعصاب یا جراح عروق مراجعه کنید.

پزشکان شما بر اساس نیازهای شما یک برنامه درمانی ایجاد می‌کنند. اهداف درمان معمولاً عبارتند از:

• کاهش خطر لخته شدن خون.
• جلوگیری از عوارضی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی.
• کاهش علائم.
• به شما کمک می‌کند تا رژیم غذایی مناسبی برای قلب و عروق خود داشته باشید.
• جلوگیری یا توقف تشکیل پلاک در داخل شریان‌ها.
• بهبود جریان خون، چه با گشاد کردن شریان‌ها و چه با دور زدن انسداد.

تغییرات سبک زندگی

تغییرات سبک زندگی می‌تواند خطر عوارض را کاهش دهد. پزشک شما برنامه‌ای مناسب برای شما تهیه خواهد کرد. به طور کلی، می‌توانید موارد زیر را انجام دهید:

• از تمام محصولات دخانی (از جمله سیگار کشیدن و ویپینگ) اجتناب کنید. این مهمترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.
• از یک رژیم غذایی سالم برای قلب، مانند رژیم مدیترانه‌ای ، پیروی کنید که به معنای خوردن سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات، غلات کامل، ماهی و روغن زیتون بیشتر است.
• روزانه ورزش کنید. با یک پیاده‌روی کوتاه شروع کنید و کم کم به تدریج آن را به حداقل ۳۰ دقیقه در روز و چند روز در هفته افزایش دهید.

داروها

داروها می‌توانند به کنترل عوامل خطر ایجاد پلاک و کاهش سرعت پیشرفت تصلب شرایین کمک کنند. پزشک شما ممکن است داروهایی برای کاهش فشار خون، کاهش کلسترول، کنترل سطح قند خون و جلوگیری از لخته شدن خون تجویز کند.

رویه‌ها یا جراحی‌ها

روش‌های مختلف پزشکی و جراحی برای کمک به افرادی که شریان‌هایشان به شدت مسدود شده است یا افرادی که در معرض خطر بالای عوارض هستند، در دسترس است. گزینه‌های درمانی رایج عبارتند از:

• آنژیوپلاستی: این شامل قرار دادن یک وسیله بادکنک مانند در شریان تنگ شده و باد کردن آن برای گشاد کردن شریان است.
• آترکتومی: این شامل برش و برداشتن پلاک از داخل شریان است.
• اندآرترکتومی کاروتید: یک عمل جراحی برای برداشتن پلاک از شریان‌های کاروتید در گردن.
• پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG): این روش مسیرهای جدیدی برای جریان خون در اطراف شریان‌های مسدود شده در قلب ایجاد می‌کند.
• جراحی بای‌پس شریان محیطی: مسیرهای جدیدی برای خون ایجاد می‌کند تا شریان‌های مسدود شده در اندام‌ها را دور بزند.
• قرار دادن استنت: پس از آنژیوپلاستی، یک استنت کوچک توری مانند قرار داده می‌شود تا از تنگ شدن مجدد شریان جلوگیری شود.
• بای‌پس بیماری عروقی: این نیز نوعی جراحی برای بای‌پس انسدادها است.

آیا می‌توان از تصلب شرایین (آترواسکلروز) جلوگیری کرد؟

ممکن است پیشگیری کامل از آن امکان‌پذیر نباشد. اما می‌توانید خطر ابتلا به آن را کاهش دهید و تأثیر بیماری را کم کنید. در اینجا چند کاری که می‌توانید انجام دهید، آورده شده است:

• غذاهایی با چربی اشباع، چربی ترانس، کلسترول، سدیم (نمک) و قند کم مصرف کنید.
• به طور منظم فعالیت بدنی داشته باشید. با یک پیاده‌روی کوتاه شروع کنید و آن را تا 30 دقیقه در روز، چند روز در هفته افزایش دهید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید. از پزشک خود بپرسید که منظور چیست.
• سایر بیماری‌های زمینه‌ای، به ویژه دیابت شیرین، فشار خون بالا و کلسترول بالا را مدیریت کنید.
• از محصولات دخانی استفاده نکنید.
• سالی یک بار معاینه پزشکی انجام دهید.

هنگام زندگی با این بیماری چه انتظاری باید داشته باشید؟ چگونه از خود مراقبت می‌کنید؟

اگر بیماری تصلب شرایین (آترواسکلروز) زود تشخیص داده و درمان شود، بسیاری از افراد مبتلا به آن می‌توانند زندگی دلخواه خود را داشته باشند. اما این بیماری می‌تواند باعث فوریت‌های پزشکی شود و می‌تواند کشنده باشد. بنابراین مهم است که از خطرات خود آگاه باشید و با پزشک خود برای کاهش آنها همکاری کنید.

با پزشک خود از نزدیک همکاری کنید. آنها مرتباً وضعیت شما را بررسی می‌کنند و به شما می‌گویند که چند وقت یکبار باید به آنها مراجعه کنید. تمام قرارهای ملاقات خود را رعایت کنید و در مورد سلامتی خود پیشگیرانه عمل کنید. در صورت مشاهده هرگونه علائم جدید یا تغییر در علائم، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. درمان زودهنگام می‌تواند خطر عوارض تهدیدکننده زندگی را کاهش دهد.

همچنین، به سلامت روان خود فکر کنید. طبیعی است که در مورد آینده احساس اضطراب داشته باشید. ایجاد تغییرات در سبک زندگی می‌تواند طاقت‌فرسا باشد. اما اجازه ندهید این احساسات مانع لذت بردن شما از زندگی شود.

• احساسات خود را با یک مشاور یا گروه پشتیبانی در میان بگذارید.
• با سایر افرادی که بیماری قلبی عروقی دارند ارتباط برقرار کنید. می‌توانید تجربیات خود را به اشتراک بگذارید و از یکدیگر یاد بگیرید.
• با خانواده و دوستانتان در مورد تغییراتی که در سبک زندگی خود ایجاد می‌کنید صحبت کنید. برای آنها توضیح دهید که چرا این تغییرات برای شما مهم هستند و از آنها بخواهید که در تحقق آنها حمایت کنند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر شما یا کسی که می‌شناسید علائم حمله قلبی، سکته مغزی یا TIA را دارد، فوراً با ۱۱۵ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. اینها فوریت‌های پزشکی هستند که نیاز به درمان فوری دارند.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

برخی از سوالاتی که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• بهترین درمان برای من چیست؟
• فشار خون و کلسترول من باید چقدر باشد؟
• چه زمانی باید بررسی کلسترول فرزندانم را شروع کنم؟
• میشه یه برنامه برای ترک سیگار بهم معرفی کنید؟

پیام نهایی

تصلب شرایین یک بیماری شایع است که بسیاری از افراد با آن مواجه هستند. اما پزشک شما اینجاست تا به شما در مدیریت آن و داشتن بهترین زندگی کمک کند. در طول معاینه سالانه شما، آنها خطر ابتلا به تصلب شرایین را ارزیابی کرده و توضیح می‌دهند که چه کاری می‌توانید برای کاهش آن انجام دهید. از درخواست کمک در پیروی از توصیه‌های پزشک خود نترسید. آنها می‌توانند منابعی را که ممکن است به آنها نیاز داشته باشید، پیشنهاد دهند. به یاد داشته باشید، یک سبک زندگی سالم و پیروی از توصیه‌های پزشک، در محافظت از شما در برابر این بیماری جدی بسیار مؤثر خواهد بود.

تصلب شرایین، گرفتگی عروق، کلسترول، حمله قلبی، سکته مغزی، انسداد رگ خونی، سبک زندگی سالم