آیا تا به حال احساس کردهاید که قلبتان خیلی سریع و خارج از کنترل میزند؟ مثل طبلی است که سریع اما بدون ریتم میکوبد. در پزشکی، این وضعیت را فیبریلاسیون دهلیزی مینامیم. در بیشتر مواقع، این بیماری را میتوان با دارو کنترل کرد. با این حال، اگر با دارو قابل کنترل نباشد، امروز در مورد یک روش درمانی خاص که پزشکان استفاده میکنند صحبت میکنیم.
به عبارت ساده، ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation) چیست؟
خب، اسمش کمی پیچیده به نظر میرسد، اما فرآیند آن بسیار ساده است. به عبارت ساده، ابلیشن گره AV یک روش کم تهاجمی است که شامل آسیب رساندن به ناحیه کوچکی از بافت قلب شما به نام گره AV (گره دهلیزی-بطنی) با گرما یا سرمای شدید و متوقف کردن عملکرد آن میشود.
حالا احتمالاً دارید فکر میکنید، «اوه، منظورتان از کار انداختن بخشی از قلب بود؟» نگران نباشید، بگذارید در این مورد واضح صحبت کنیم.
این گره دهلیزی-بطنی (AV) را به عنوان یک نقطه اتصال اصلی در سیستم الکتریکی قلب در نظر بگیرید. سیگنالهای الکتریکی از طریق این نقطه اتصال از حفرههای بالایی قلب (دهلیزها) به حفرههای پایینی قلب (بطنها) ارسال میشوند. در فیبریلاسیون دهلیزی، سیگنالهای الکتریکی که از حفرههای بالایی میآیند بسیار نامنظم و سریع هستند. بنابراین، برای جلوگیری از رفتن این سیگنالهای نامنظم به حفرههای پایینی، این نقطه اتصال (گره دهلیزی-بطنی) را میبندیم.
سپس، برای کنترل ضربان قلب، قبل یا در طول این درمان، یک ضربانساز دائمی برای شما نصب میشود. این بدان معناست که ضربانساز وظایف گره دهلیزی-بطنی (AV) را بر عهده خواهد گرفت. این به حفظ ریتم مناسب ضربان قلب کمک میکند.
چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟
فیبریلاسیون دهلیزی وضعیتی است که باید درمان شود. با این حال، ابلیشن گره دهلیزی بطنی برای همه مناسب نیست. اگر در یکی از دستههای زیر قرار بگیرید، پزشک ممکن است این درمان را پیشنهاد کند:
- اگر داروها مؤثر نباشند: اگر داروهایی که برای کنترل فیبریلاسیون دهلیزی تجویز میشوند، قادر به کنترل ضربان قلب شما نباشند.
- اگر نمیتوانید دارو را تحمل کنید: برخی افراد به دلیل عوارض جانبی، ادامه مصرف داروها را دشوار میدانند.
- اگر سایر درمانها شکست خورده باشند: اگر سایر درمانها، مانند ایزولاسیون ورید ریوی، در کنترل ضربان قلب شکست خورده باشند.
- اگر از قبل ضربانساز قلب دارید: گاهی اوقات این درمان میتواند به افرادی که به دلایل دیگری از ضربانساز قلب استفاده میکنند نیز پیشنهاد شود.
ابلیشن گره دهلیزی-بطنی نه تنها فیبریلاسیون دهلیزی، بلکه چندین ضربان نامنظم قلب دیگر را که در حفرههای بالایی قلب رخ میدهند، درمان میکند. به عنوان مثال:
- فلوتر دهلیزی
- آریتمیهای فوق بطنی
نحوهی عملکرد درمان، گام به گام
اگرچه این یک جراحی بزرگ نیست، اما کاری است که با دقت بسیار انجام میشود.
قبل از درمان چه اتفاقی میافتد؟
اگر از قبل ضربانساز ندارید، چند هفته قبل از این درمان یا گاهی اوقات در روز درمان، یک ضربانساز دائمی در قلب شما کاشته میشود. علاوه بر این، پزشک شما یک مطالعه الکتروفیزیولوژی از قلب شما انجام میدهد تا محل دقیق گره دهلیزی-بطنی (AV) را پیدا کند.
هنگام شروع درمان:
۱. یک کانول کوچک (IV) در رگ بازوی شما قرار داده میشود و به شما دارویی داده میشود تا به خواب سبکی فرو بروید (آرامبخش).
۲. سوزن سوزن شدن سطح پوست در ناحیهای مانند کشاله ران، گردن یا بازو.
۳. از طریق آن، لولههای بسیار ظریف و درازی (کاتترها) از طریق یکی از رگهای شما به قلب شما وارد میشوند.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
پس از قرار دادن کاتتر، تیم پزشکی:
- علائم حیاتی و ریتم قلب شما همچنان تحت نظر خواهد بود.
- با استفاده از فناوری اشعه ایکس، کاتتر به سمت گره دهلیزی-بطنی (AV) هدایت میشود.
- با استفاده از نوک یک کاتتر مخصوص، گره دهلیزی-بطنی (AV) توسط گرما (رادیوابلیشن) یا سرمای شدید (کرایوابلیشن) غیرفعال میشود.
بعد از درمان؟
وقتی عمل تمام شد، پزشک کاتترها را خارج کرده و حدود ۱۵ دقیقه آنها را در محل نگه میدارد. سپس از شما خواسته میشود که چند ساعت در رختخواب دراز بکشید. معمولاً یک شب در بیمارستان خواهید ماند و روز بعد به خانه خواهید رفت.
تفاوت بین AV Node Ablation و PVI
برخی افراد به جای ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation)، درمانی به نام ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) را انتخاب میکنند. اگرچه هر دو روش با هدف کنترل فیبریلاسیون دهلیزی انجام میشوند، اما تفاوتهای جزئی در روش و نتایج آنها وجود دارد. بیایید از این زاویه به آن نگاه کنیم.
| ویژگی | ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node) | ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) |
|---|---|---|
| هدف اصلی | جلوگیری از رسیدن سیگنالهای الکتریکی نامنظم به قسمت پایینی قلب. | تشکیل یک مانع در اطراف نقطهای که سیگنالهای الکتریکی نامنظم از آن سرچشمه میگیرند (سیاهرگهای ریوی). |
| نیاز به ضربان ساز | قطعاً برای یک عمر لازم است. | اغلب لازم نیست. |
| میزان موفقیت | بسیار بالا (بیش از ۹۰٪). | خیلی کم (بین ۶۰٪ تا ۸۰٪). |
مزایا و خطرات آن چیست؟
مزایای این
- ضربان قلب مناسب: کنترل ریتم قلب بدون دارو امکانپذیر است (با این حال، ممکن است لازم باشد به مصرف رقیقکنندههای خون ادامه دهید).
- کیفیت زندگی خوب: علائم کاهش مییابند، زندگی راحتتر میشود.
- ورزش میتواند: توانایی بدن برای کار سختتر افزایش مییابد.
- کاهش بستری شدن در بیمارستان: تعداد بستریهای اورژانسی یا مراجعه به واحد درمان اورژانس (ETU) کاهش مییابد.
آیا خطراتی وجود دارد؟
مانند هر درمان پزشکی، خطرات بسیار کمی وجود دارد، اما این موارد بسیار نادر هستند.
- مشکلات مربوط به ضربانساز کاشته شده.
- آریتمیهای بطنی (ضربان نامنظم قلب در حفرههای پایینی قلب).
- کاهش عملکرد بطن چپ قلب (این مورد را میتوان با قرار دادن یک لید ضربانساز اضافی (پیس میکر دو بطنی) نیز اصلاح کرد).
مهمترین نکته این است که ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation ) یک درمان دائمی است که قابل برگشت (برگشتناپذیر) نیست . به همین دلیل است که استفاده از ضربانساز برای تمام عمر ضروری است. این چیزی است که باید قبل از تصمیمگیری با دقت در مورد آن فکر کنید.
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
پس از قرار دادن ضربانساز، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید. معمولاً پس از ماه اول و سپس سالی یک یا دو بار. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
| فرصت | علائمی که باید جستجو شوند |
|---|---|
| اگر به عفونت در محل ضربانساز مشکوک هستید: | |
| علائم عفونت | تب |
| لرزیدن در اثر سرما | |
| درد، قرمزی یا تورم در محل قرارگیری ضربانساز | |
| اگر فکر میکنید دستگاه تنظیمکننده ضربان قلب شما به درستی کار نمیکند: | |
| مشکلات عملکرد | سرگیجه (گیجی) |
| بدون ساعت کار کردن (پیری) | |
| دشواری در تنفس | |
تصمیم گیری برای ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation) آسان نیست. زیرا برگشت ناپذیر است و شما باید تا آخر عمر با ضربان ساز زندگی کنید. با این حال، میزان موفقیت بسیار بالا است. بنابراین، تمام سوالات و ترس های خود را با پزشک خود در میان بگذارید. مهمترین چیز این است که همه چیز را بدانید و تصمیمی بگیرید که برای شما مناسب است.
پیام مفید برای خانه
- ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation) یک درمان بسیار مؤثر برای فیبریلاسیون دهلیزی شدید است که با سایر درمانها کنترل نشده است.
- این یک درمان دائمی و برگشتناپذیر است و پس از درمان، شما تا آخر عمر به ضربانساز نیاز خواهید داشت.
- این روش درمانی میزان موفقیتی بالای ۹۰ درصد دارد و میتواند کیفیت زندگی شما را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.
- این یک تصمیم بزرگ است. بنابراین، با صحبت آشکار در مورد مزایا، معایب و هرگونه نگرانی که ممکن است با پزشک خود داشته باشید، تصمیمی آگاهانه بگیرید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න