آیا شانه شما همیشه صدا می‌دهد؟ بیایید در مورد این ضایعه بنکارت بیشتر بدانیم!

آیا تا به حال شانه‌تان در رفته است؟ یا آیا تا به حال هنگام ورزش زمین خورده‌اید و درد شدیدی در شانه‌تان داشته‌اید که حرکت دادن دستتان را غیرممکن کرده است؟ شاید شما هم دوست داشته باشید در مورد وضعیتی به نام ضایعه بانکارت بدانید. بیایید ساده و مودبانه در مورد آن صحبت کنیم.

این ضایعه بنکارت چیست؟

به عبارت ساده، پارگی بنکارت آسیبی به بافت همبند است که به نگه داشتن شانه در جای خود، یعنی حفره، در مفصل شانه کمک می‌کند. این اتفاق زمانی می‌افتد که شانه شما به جلو و پهلو از حفره خود خارج می‌شود و به آن بافت آسیب می‌رساند.

بیایید نگاهی به شکل شانه بیندازیم؟

شانه شما مفصلی است که از اتصال قسمت گرد بالایی استخوان بزرگ بازوی شما (هومروس) به حفره‌ای در تیغه شانه (کتف) تشکیل شده است. این حفره توسط حلقه‌ای از غضروف احاطه شده است. این غضروف، پشتیبانی و پایداری خوبی را برای مفصل شانه فراهم می‌کند.

این حلقه غضروفی همان چیزی است که ما آن را «لبروم گلنوئید» می‌نامیم. حال تصور کنید، اگر استخوان شانه شما از آن حفره خارج شود و به این لبروم گلنوئید برخورد کند، چه اتفاقی می‌افتد؟ در این صورت، این لبروم می‌تواند پاره شود، یا حتی از استخوان جدا شود. این همان چیزی است که ما آن را ضایعه بنکارت می‌نامیم.

پزشک می‌تواند شانه دررفته شما را به جای خود برگرداند. با این حال، این کار آسیب بنکارت را بهبود نمی‌بخشد. این یک آسیب طولانی‌مدت است که مفصل شانه شما را ناپایدار می‌کند، به این معنی که احتمال دررفتگی مجدد شانه شما بیشتر است.

این آسیب چقدر شایع است؟

دررفتگی شانه یک آسیب بسیار شایع شانه است. این آسیب حدود ۱٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. حدود ۹۰٪ از دررفتگی‌های شانه، دررفتگی قدامی هستند، به این معنی که استخوان از طریق حفره به جلو رانده می‌شود.

این جایی است که لابروم گلنوئید هنگام پرتاب شانه به جلو بیشترین احتمال آسیب را دارد. در واقع، بین ۸۷ تا ۱۰۰ درصد چنین پرتاب‌هایی منجر به آسیب به این لابروم می‌شود. بنابراین، اگر شانه شما دررفته است، به احتمال زیاد دچار پارگی بنکارت شده‌اید.

ضایعه استخوانی بانکارت چیست؟

پزشک شما ممکن است بگوید که شما دچار «ضایعه استخوانی بانکارت» شده‌اید. این بدان معناست که هم لابروم گلنوئید و هم استخوان کاسه شانه (گلنوئید) آسیب دیده‌اند. این بدان معناست که بافت پاره شده و استخوان شکسته یا یک قطعه کوچک از آن جدا شده است.

این ضایعات استخوانی بانکارت نسبت به ضایعات فیبری بانکارت که فقط به لابروم آسیب می‌رسانند، شیوع کمتری دارند. با این حال، در حدود ۷۳٪ موارد دررفتگی قدامی شانه مشاهده می‌شوند.

چه چیزی باعث این می‌شود؟

پارگی بنکارت یا پارگی گلنوئید لابروم زمانی است که استخوان شانه شما جابجا شده و بافت نگهدارنده اطراف آن پاره می‌شود. دررفتگی شانه یک آسیب تروماتیک است که هنگام اعمال نیروی زیاد رخ می‌دهد.

چند دلیل اصلی برای این امر وجود دارد:

• تصادفات رانندگی: مانند زمانی که با ماشین تصادف می‌کنید.
• حوادث ورزشی: این اتفاق می‌تواند برای شانه هنگام شیرجه زدن و افتادن در حین بازی کریکت یا هنگام بازی راگبی یا والیبال رخ دهد.
• افتادن: اگر از ارتفاع بیفتید یا لیز بخورید و بیفتید، ممکن است شانه‌تان رگ به رگ شود.

تصور کنید، در حال دوچرخه‌سواری بودید و ناگهان ترمز کردید و زمین خوردید، به شانه‌تان ضربه وارد شد و ممکن است بیفتید. یا اگر هنگام انجام کارهای خانه از روی صندلی لیز بخورید و به شانه‌تان ضربه وارد شود، چه؟ چیزهایی از این قبیل می‌توانند باعث این آسیب شوند.

علائم چیست؟

ممکن است علائمی مانند موارد زیر را با ضایعه بنکارت تجربه کنید:

• درد شانه: ممکن است در تمام شانه خود احساس درد کنید، یا ممکن است در جلو و پایین کاسه شانه خود احساس درد کنید. ببینید آیا این درد ادامه دارد و با استراحت از بین نمی‌رود یا خیر.
• دامنه حرکتی محدود: برخی از حرکات شانه، مانند بالا بردن دست، پرتاب کردن چیزی یا گرفتن چیزی در بالای سر، ممکن است دشوار باشد. برخی افراد همچنین ممکن است در پوشیدن لباس یا بستن کمربند ایمنی ماشین خود مشکل داشته باشند.
• علائم مکانیکی: وقتی مفصل شانه به شیوه‌ای خاص حرکت داده می‌شود، ممکن است صدای "تق تق" یا احساس ساییدگی ایجاد شود. گاهی اوقات، ممکن است احساس شود که استخوان گیر کرده است و سپس درد ایجاد می‌شود.
• بی‌ثباتی شانه: ممکن است احساس کنید مفصل شانه‌تان شل شده است، یا هنگام چرخاندن شانه، استخوان بیش از حد حرکت می‌کند. حتی ممکن است شانه‌تان در برود.

«یکی از دوستانم برای بازی کریکت رفته بود و رانندگی کرد و شانه‌اش در رفت. پزشک شانه‌اش را دوباره جا انداخت، اما مدتی بعد نمی‌توانست بولینگ بازی کند یا چیزی بلند کند. گفتند فقط یک شانه شل شده است. بعداً فهمیدم که آسیب‌دیدگی از ناحیه بانکارت بوده است.»

چطور میشه اینو دقیقا تشخیص داد؟

پزشک ابتدا از شما در مورد آسیب شانه سوال خواهد کرد - چه زمانی اتفاق افتاده، چگونه اتفاق افتاده، آیا قبلاً هم اتفاق افتاده است و غیره. سپس مفصل شانه را معاینه می‌کند تا ببیند آیا بی‌ثباتی وجود دارد یا خیر.

سپس، آزمایش‌های تصویربرداری برای بررسی آسیب انجام می‌شود. این آزمایش‌ها معمولاً شامل عکس‌برداری با اشعه ایکس و اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) است. پزشک می‌خواهد ببیند که چقدر به لابروم گلنوئید آسیب وارد شده است و آیا آسیب‌های دیگری نیز وجود دارد یا خیر. اسکن MRI می‌تواند این نوع آسیب بافت نرم را به وضوح مشاهده کند.

آیا ضایعات بنکارت همیشه نیاز به جراحی دارند؟

همه پارگی‌های لابروم گلنوئید نیاز به جراحی ندارند. اما برخی از آنها نیاز به جراحی دارند. پارگی‌های بنکارت گاهی اوقات می‌توانند به خودی خود بهبود یابند، اما ممکن است به خوبی جراحی بهبود نیابند. پزشک شما ممکن است در موارد زیر جراحی را توصیه کند:

• اگر لابروم گلنوئید شما به طور کامل از استخوان جدا شده باشد، برای اتصال مجدد آن به استخوان، به جراحی نیاز خواهد بود.
• اگر ضایعه بنکارت استخوانی دارید و بخشی از استخوان جدا شده است.
• اگر شانه شما به دلیل آسیب قبلی دائماً ناپایدار است و مرتباً می‌پرید.
• اگر مفصل شانه برای فعالیت‌های روزانه یا شغلی که انجام می‌دهید (مثلاً به عنوان یک ورزشکار یا نجار) بسیار مهم است.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

ضایعات بنکارت می‌توانند بدون درمان بهبود یابند، اما همیشه به درستی بهبود نمی‌یابند. گاهی اوقات مفصل شانه می‌تواند ناپایدار باقی بماند. این امر خطر دررفتگی مجدد و پارگی‌های بیشتر لابروم را افزایش می‌دهد.

پزشک شما می‌تواند به شما بگوید که آیا آسیب شما به خودی خود بهبود می‌یابد یا خیر. حتی اگر جراحی نکنید، باید از مفصل شانه خود به خوبی مراقبت کنید تا از بهبودی کامل آن اطمینان حاصل شود.

چطور میشه این زخم رو با جراحی خوب کرد؟

در طول جراحی شکستگی بنکارت، بافت مرده یا آسیب دیده برداشته شده و پارگی با بافت سالم ترمیم می‌شود. در صورت لزوم، جراح لابروم گلنوئید شما را دوباره به استخوان گلنوئید متصل می‌کند.

برای انجام این کار، جراحان لنگرهای کوچکی را به استخوان داخل حفره متصل می‌کنند و بافت لابروم گلنوئید را به لنگرها بخیه می‌زنند. سپس، بخیه‌ها با دقت محکم می‌شوند تا مفصل تثبیت شود. این عمل گاهی اوقات ترمیم بنکارت نامیده می‌شود.

روش آرتروسکوپی

اغلب، جراحان می‌توانند این ترمیم بنکارت را با استفاده از آرتروسکوپی شانه انجام دهند. این به معنی ایجاد یک برش کوچک، وارد کردن یک لوله کوچک با دوربین (آرتروسکوپ) از طریق آن و انجام عمل جراحی از طریق آن لوله است.

روش‌های جراحی کم‌تهاجمی مانند این موارد می‌توانند زمان بهبودی را کوتاه کرده و بهبودی را آسان‌تر کنند. با این حال، برای برخی از آسیب‌های جدی، ممکن است جراحی باز شانه برای بهبودی کامل ضروری باشد.

روند توانبخشی چگونه است؟

چه جراحی انجام دهید و چه نه، شانه شما برای بهبودی به استراحت و توانبخشی نیاز دارد. این بدان معناست که برای بی‌حرکت کردن شانه خود به مدت چند هفته باید از آویز گردن استفاده کنید. پس از آن، به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.

یک فیزیوتراپیست یک سری تمرینات به شما خواهد داد. این تمرینات به تدریج انجام می‌شوند تا قدرت عضلات و دامنه حرکتی آنها بازسازی شود. این کار به تثبیت مفصل کمک می‌کند و خطر آسیب مجدد را کاهش می‌دهد. انجام دقیق این تمرینات فیزیوتراپی طبق دستور پزشک بسیار مهم است.

چشم انداز این آسیب چیست؟

ممکن است برای ضایعه بنکارت به جراحی نیاز داشته باشید یا نداشته باشید. با این حال، چشم‌انداز معمولاً خوب است. اکثر افراد به خوبی از ضایعه بنکارت بهبود می‌یابند. با این حال، بهبودی کامل می‌تواند تا شش ماه طول بکشد.

بزرگترین خطر پس از بهبودی این است که ناپایداری شانه ادامه یابد و باعث دررفتگی مجدد شانه و پارگی لابروم شود. در صورت انجام جراحی و انجام فیزیوتراپی به درستی، این خطر کاهش می‌یابد.

تفاوت بین ضایعه بنکارت و ضایعه هیل-ساکس چیست؟

ضایعه هیل-ساکس و ضایعه بنکارت می‌توانند هر دو به یک دلیل و اغلب همزمان رخ دهند. وقتی استخوان شانه شما به شدت می‌شکند، به لبه حفره شانه برخورد می‌کند.

این می‌تواند غضروف اطراف حفره (لابروم گلنوئید شما) را پاره کند. به این آسیب، ضایعه بنکارت می‌گویند. این آسیب همچنین می‌تواند به خود استخوان شانه آسیب برساند و باعث ایجاد فرورفتگی در آن شود. به این نقص یا ضایعه هیل-ساکس می‌گویند.

تفاوت بین ضایعه بنکارت و پارگی SLAP چیست؟

پارگی SLAP نوع دیگری از پارگی در لابروم گلنوئید است. این پارگی در قسمت بالایی لابروم، از جلو به عقب، رخ می‌دهد. کلمه SLAP از مخفف عبارت Superior Labrum Anterior to Posterior گرفته شده است.

این نوع پارگی کمتر احتمال دارد که ناشی از آسیب شانه باشد. در عوض، اغلب در اثر حرکت شدید شانه ایجاد می‌شود. این پارگی می‌تواند به طور ناگهانی اتفاق بیفتد، یا می‌تواند به تدریج در طول زمان و در نتیجه فشار مکرر رخ دهد. آن را مانند یک بازیکن والیبال در نظر بگیرید که مرتباً می‌پرد و ضربه می‌زند.

علائم و عوارض احتمالی ضایعات بنکارت و پارگی‌های اسلپ بسیار مشابه هستند. هر دو می‌توانند باعث بی‌ثباتی مفصل شانه شوند و باعث درد و افزایش خطر دررفتگی شوند. هر دو ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.

اگر دررفتگی شانه خود را به خاطر نمی‌آورید و در بالای کاسه شانه خود احساس درد می‌کنید، به احتمال زیاد دچار پارگی اسلپ شده‌اید. اگر درد در جلو و پایین باشد، می‌تواند پارگی بنکارت باشد.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

اگر شانه شما دررفته باشد، احتمالاً لابروم گلنوئید شما نیز پاره شده است. این آسیب می‌تواند اثرات گسترده‌ای فراتر از دررفتگی شانه داشته باشد. در برخی موارد، ممکن است برای ترمیم آن به جراحی نیاز داشته باشید.

بهبودی از آسیب بنکارت به زمان و تلاش نیاز دارد. این می‌تواند ماه‌ها فیزیوتراپی طول بکشد. با این حال، بسیاری از افراد، حتی ورزشکارانی که این برنامه را با موفقیت انجام می‌دهند، عملکرد کامل شانه خود را بازیابی می‌کنند. بنابراین، وحشت نکنید و دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

دررفتگی شانه ، ضایعه بانکارت، لابروم گلنوئید، درد شانه، جراحی شانه، فیزیوتراپی، آسیب‌های ورزشی