آیا اغلب دچار سوزش سر دل میشوید؟ مثل ورم معده؟ آیا بعد از غذا خوردن احساس میکنید که غذا به گلویتان برمیگردد؟ بسیاری از ما این موارد را فراموش میکنیم و فکر میکنیم که "عادی" هستند. اما در پشت این علائم به ظاهر جزئی، ممکن است چیزی وجود داشته باشد که به آن فکر نمیکنیم و نیاز به کمی توجه دارد. این همان وضعیتی است که امروز در این مقاله در مورد آن صحبت میکنیم. این "مری بارت" است.
به عبارت ساده، مری بارت چیست؟
خب، بیایید این را خیلی ساده توضیح دهیم. میدانید که وقتی غذا را قورت میدهیم، از طریق لولهای به نام مری از دهانمان به معدهمان میرود. مانند کل دستگاه گوارش ما (GI tract)، داخل این مری با یک لایه نازک و محافظ سلولی پوشیده شده است.
اما تصور کنید که در طول مدت زمان طولانی، چیزی به این پوشش ظریف آسیب برساند یا آن را تحریک کند. به عنوان مثال، ممکن است دائماً دچار رفلاکس اسید معده به گلو شوید. با ادامه این روند، سلولهای مری شما دیگر نمیتوانند آسیب را تحمل کنند. سپس، آن سلولها برای محافظت از خود شروع به تغییر میکنند.
این تغییر زمانی رخ میدهد که سلولهای طبیعی مری شروع به رشد به نوع متفاوتی از سلول، مشابه سلولهای روده ما، میکنند. در پزشکی، ما این را (متاپلازی رودهای) مینامیم.
به عبارت ساده، وقتی مری سعی میکند از خود محافظت کند، ماهیت سلولهای پوشانندهی داخلی خود را تغییر میدهد. این مانند این است که وقتی یک جادهی معمولی به دلیل ترافیک مداوم کثیف میشود، یک لایه فرش روی آن قرار دهید. اما این سلولهای جدید، سلولهایی نیستند که متعلق به مری هستند.
آیا این وضعیت خطرناک است؟ آیا باعث سرطان میشود؟
این سوال ممکن است اولین سوالی باشد که به ذهن شما خطور میکند. در اینجا پاسخ آن آمده است: مری بارت سرطان نیست. با این حال، این بیماری است که خطر ابتلا به سرطان مری را کمی افزایش میدهد .
اما نگران نباشید. این خطر به آن اندازه که فکر میکنید زیاد نیست. تحقیقات نشان داده است که احتمال ابتلای فردی با این بیماری به سرطان در سال بسیار کم و حدود ۰.۵٪ است.
نکته مهم این است که این تغییرات سلولی بسیار تدریجی هستند. قبل از اینکه سلولها سرطانی شوند، مرحله میانی دیگری را طی میکنند. ما آن را (دیسپلازی) مینامیم. یعنی تغییرات سلولی پیش سرطانی. پزشکان میتوانند این مرحله (دیسپلازی) را زود تشخیص دهند، آن سلولها را بردارند و از توسعه سرطان جلوگیری کنند. به همین دلیل است که آگاهی از این وضعیت مهم است.
علائم این چیست؟
نکتهی شگفتانگیز این است که مری بارت هیچ علامت خاصی ندارد. این بدان معناست که حتی اگر به این بیماری مبتلا باشید، هیچ درد یا ناراحتی احساس نخواهید کرد.
خب چطور میشه اینو پیدا کرد؟
ما به دلیل علت اصلی این بیماری، علائمی را تجربه میکنیم. همانطور که قبلاً بحث کردیم، این به دلیل آسیب طولانی مدت به مری است. علت اصلی این آسیب، گاستریت (GERD - بیماری رفلاکس معده به مری) است. یعنی اسید معده اغلب به مری برمیگردد.
بنابراین، اگر علائم زیر را برای مدت طولانی دارید، باید نگران باشید:
- درد مکرر قفسه سینه: احساسی شبیه به وجود آتش در وسط قفسه سینه.
- مشکل در بلع: احساسی شبیه گیر کردن چیزی در گلو.
- محتویات معده (اسید، غذا) به گلو برمیگردد: طعم ترش در دهان، به خصوص هنگام دراز کشیدن در شب یا خم شدن به جلو.
- گلودرد یا سرفه مداوم.
- درد قفسه سینه.
نکته مهم این است: برخی افراد سالها این علائم را دارند، اما برای آنها دارو مصرف نمیکنند. تنها زمانی که مری در مدت زمان طولانی آسیب ببیند، مری بارت میتواند ایجاد شود. بنابراین، اگر این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. حتماً به پزشک مراجعه کنید و مشاوره بگیرید.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه هر کسی میتواند به مری بارت مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر کمی بیشتری هستند. بیایید نگاهی به این افراد بیندازیم.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| گاستریت مزمن (GERD) | این عامل خطر اصلی است. افرادی که بیش از 10 سال به گاستریت مبتلا بودهاند، در معرض خطر بیشتری هستند. حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به رفلاکس معده ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. |
| سن | این بیماری معمولاً بیشتر در افراد بالای ۵۵ سال دیده میشود. دلیلش این است که تغییر این سلولها زمان میبرد. |
| جنسیت | مردان دو تا سه برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این بیماری هستند. |
| سیگار کشیدن | سیگار کشیدن نیز میتواند یکی دیگر از عوامل مؤثر باشد. |
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
پس از شنیدن علائم شما، اگر پزشک به این موضوع مشکوک شود، شما را به یک متخصص، متخصص گوارش، ارجاع میدهد. او یک آزمایش کلیدی برای تأیید این وضعیت انجام میدهد. این آزمایش، آندوسکوپی است.
آندوسکوپی چیست؟
این شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطافپذیر با دوربینی در انتها از طریق دهان و بررسی مری، معده و قسمت اول روده کوچک شما است. در طول این آزمایش هیچ دردی احساس نخواهید کرد، زیرا به شما آرامبخش داده میشود.
پزشک با نگاه کردن از طریق دوربین، تغییر در رنگ و بافت پوشش واژن را مشاهده میکند.
- اگرچه پوشش واژن طبیعی صورتی روشن و صاف است،
- نواحی دارای بارت ممکن است به رنگ ماهی سالمون و کمی ناهموار به نظر برسند.
وقتی پزشک این تغییر را میبیند، چند تکه بسیار کوچک از بافت نواحی تغییر یافته را برمیدارد. ما به این کار بیوپسی میگوییم. سپس، این تکههای بافت زیر میکروسکوپ بررسی میشوند تا ۱۰۰٪ تأیید شود که آیا سلولها واقعاً تغییر کردهاند یا خیر، یعنی آیا وضعیتی به نام متاپلازی رودهای وجود دارد یا خیر.
بعد از آزمایش، وضعیت را چگونه طبقهبندی میکنید؟
پس از دریافت گزارش بیوپسی، پزشک وضعیت شما را طبقهبندی میکند. این طبقهبندی عمدتاً بر اساس دو عامل است.
۱. چه مقدار از طول مری تحت تأثیر این تغییر قرار گرفته است.
۲. اینکه آیا تغییرات سلولی پیش سرطانی (دیسپلازی) وجود دارد یا خیر.
| طبقهبندی | معنی |
|---|---|
| با توجه به تغییرات سلولی پیش سرطانی (دیسپلازی) | |
| (متاپلازی غیر دیسپلاستیک) | سلولها تغییر کردهاند، اما هنوز شروع به ایجاد تغییرات پیش سرطانی نکردهاند. خطر ابتلا به سرطان بسیار کم است. |
| دیسپلازی درجه پایین | تغییرات سلولی پیش سرطانی شروع به توسعه کردهاند. خطر کمی برای ابتلا به سرطان وجود دارد. |
| دیسپلازی درجه بالا | تغییرات سلولی پیش سرطانی به وضوح قابل مشاهده است. خطر ابتلا به سرطان به طور قابل توجهی افزایش مییابد. |
| سرطان (کارسینوما) | این وضعیت (دیسپلازی) بدتر شده و به سرطان تبدیل شده است. |
این طبقهبندی بسیار مهم است، زیرا تعیین میکند که چه درمانهایی باید دریافت کنید و چند وقت یکبار باید دوباره آزمایش دهید.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
سه هدف اصلی در درمان مری بارت وجود دارد.
۱. با درمان علت زمینهای، از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید.
۲. نظارت منظم برای ایجاد تغییرات پیش سرطانی (دیسپلازی).
۳. در صورت بروز دیسپلازی، سلولهای آسیبدیده را بردارید.
۱. درمان علت زمینهای
از آنجایی که بسیاری از افراد به دلیل گاستریت مزمن (GERD) به این بیماری مبتلا میشوند، اولین کاری که باید انجام دهید درمان صحیح آن است. پزشک شما در این مورد به شما توصیههای لازم را خواهد کرد:
- تغییر سبک زندگی: کاهش مصرف غذاهای تند، چرب، قهوه و غیره، و دراز نکشیدن خیلی زود بعد از شام.
- دارو: داروهایی که تولید اسید معده را کاهش میدهند، به ویژه مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI) (مانند امپرازول، ازومپرازول، پنتوپرازول)، بسیار مؤثر هستند. آنها آسیب به مری را متوقف کرده و به بهبود بافت کمک میکنند. این داروها فقط باید تحت نظر پزشک مصرف شوند.
۲. نظارت مداوم (Surveillance)
بسته به شرایط شما، پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار نیاز به آندوسکوپی دارید.
- در غیر این صورت، بررسی هر 3 تا 5 سال کافی است.
- اگر دیسپلازی درجه پایین وجود داشته باشد، توصیه میکنند سالی یک بار آن را بررسی کنید.
۳. درمان بیماری (دیسپلازی)
اگر بیوپسی وجود تغییرات سلولی پیش سرطانی (دیسپلازی) را تأیید کند، پزشکان برداشتن آن سلولها را توصیه میکنند. روشهای مختلفی برای این کار وجود دارد.
- درمان فرسایشی: این شامل استفاده از یک دستگاه خاص در طول آندوسکوپی برای از بین بردن لایه سلولی غیرطبیعی است. این کار را میتوان با استفاده از گرمای زیاد (رادیوفرکوئنسی) یا سرمای زیاد (کرایوتراپی) انجام داد.
- برداشتن مخاط از طریق آندوسکوپی (EMR): این نیز یک جراحی جزئی است که از طریق آندوسکوپی انجام میشود. در اینجا، فقط بافت غیرطبیعی بریده و برداشته میشود.
- جراحی (ازوفاژکتومی): اگر دیسپلازی بسیار شدید باشد یا به سرطان پیشرفت کرده باشد، ممکن است برای برداشتن کامل قسمت آسیب دیده مری، جراحی لازم باشد.
آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟
متاپلازی یا تغییر در سلولها، خود به خود بهبود نمییابد. با این حال، درمانهایی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم (تخریب، EMR) میتوانند سلولهای تغییر یافته را از بین ببرند. همچنین، اگر علت اصلی (مانند GERD) به درستی درمان شود و آسیب به مری متوقف شود، میتوان این بیماری را کنترل کرد.
اما حتی پس از درمان، احتمال کمی وجود دارد که این وضعیت عود کند. بنابراین، بسیار مهم است که طبق گفته پزشک، به انجام آزمایشهای پیگیری ادامه دهید.
فرد مبتلا به مری بارت میتواند زندگی عادی داشته باشد. مهمترین چیز این است که از بدتر شدن این وضعیت جلوگیری شود. اگر تغییرات پیش سرطانی زود تشخیص داده و درمان شوند، نیازی نیست نگران آینده خود باشید.
پیام مفید برای خانه
- مری بارت سرطان نیست، اما شرایطی است که خطر ابتلا به سرطان مری را کمی افزایش میدهد.
- علت اصلی این امر، گاستریت (GERD) طولانی مدت است.
- اگر علائمی مانند درد مکرر قفسه سینه یا گیر کردن غذا در گلو را تجربه میکنید، آن را نادیده نگیرید. قطعاً به پزشک مراجعه کنید و مشاوره بگیرید.
- این بیماری از طریق آندوسکوپی و بیوپسی تشخیص داده میشود.
- اگر هیچ تغییر پیش سرطانی (دیسپلازی) وجود نداشته باشد، دلیلی برای ترس وجود ندارد. با این حال، انجام معاینات منظم طبق برنامه توصیه شده توسط پزشک بسیار مهم است.
- این وضعیت را میتوان با درمان صحیح علت اصلی و در صورت لزوم، برداشتن سلولهای آسیبدیده، با موفقیت مدیریت کرد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න