آیا شما هم بدون اینکه متوجه شوید، دچار نشت ادرار می‌شوید؟ (بی‌اختیاری ادرار) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات هنگام خنده، سرفه یا بدون هیچ دلیلی کمی ادرار نشت می‌کند؟ این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند، اما صحبت کردن در مورد آن می‌تواند کمی خجالت‌آور باشد. اما این یک وضعیت قابل توضیح پزشکی است. بیایید امروز در مورد این موضوع با جزئیات صحبت کنیم، زیرا اگر این چیزی است که زندگی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، راه حل‌هایی برای آن وجود دارد.

بی‌اختیاری ادرار چیست؟ بیایید ابتدا آن را بفهمیم!

به عبارت ساده، بی‌اختیاری ادرار زمانی است که شما کنترل مثانه خود را از دست می‌دهید و به طور تصادفی ادرار نشت می‌کند. بیایید ابتدا به کنترل ادرار و نحوه عملکرد این سیستم در بدن خود نگاهی بیندازیم. کلیه‌های ما، اندام‌هایی هستند که مواد زائد را از خون حذف کرده و ادرار تولید می‌کنند. سپس، این ادرار از طریق دو حالب به پایین حرکت می‌کند و در مثانه به پایان می‌رسد. مثانه مانند یک توپ کوچک است. در قسمت پایین شکم ما قرار دارد. وقتی با ادرار پر می‌شود، بزرگتر می‌شود و وقتی ادرار می‌کنیم دوباره کوچکتر می‌شود. وقتی نیاز به ادرار کردن داریم، عضلات دیواره مثانه سفت می‌شوند و عضله اسفنکتر که به عنوان عضله بسته کننده در دهانه مثانه عمل می‌کند، شل می‌شود. سپس، ادرار از طریق مجرای ادرار خارج می‌شود. حال، این مشکلات کنترل ادرار زمانی ایجاد می‌شوند که عضلات مثانه بیش فعال می‌شوند یا وقتی به درستی کار نمی‌کنند. گاهی اوقات، اگر این عضلات بیش از حد سفت شوند، می‌توانند از عضلاتی که مانند دهان هستند قوی‌تر شوند و ادرار می‌تواند بدون اینکه شما متوجه شوید، نشت کند. متوجه شدید؟

انواع مختلفی از مشکلات کنترل ادرار وجود دارد.

این نشت غیرعمدی ادرار می‌تواند به طرق مختلفی رخ دهد. چندین نوع اصلی وجود دارد:

۱. بی‌اختیاری ادرار ناشی از استرس

تصور کنید که با صدای بلند می‌خندید، عطسه می‌کنید، سرفه می‌کنید یا چیز سنگینی را بلند می‌کنید. اگر ناگهان در قسمت پایین شکم خود احساس فشار کنید و سپس کمی ادرار نشت کند، به آن «بی‌اختیاری استرسی» می‌گویند. این اغلب در زنان، به ویژه هنگامی که به یائسگی نزدیک می‌شوند یا پس از زایمان، دیده می‌شود.

۲. بی‌اختیاری فوریتی

نوع دیگری نیز وجود دارد که در آن نیاز به ادرار کردن ناگهان ایجاد می‌شود و غیرقابل تحمل است. اما ممکن است ادرار قبل از اینکه حتی بتوانید به سمت دستشویی بدوید، نشت کند. به این حالت «بی‌اختیاری فوریتی» می‌گویند. گاهی اوقات این حالت با وضعیتی به نام «مثانه بیش‌فعال» همراه است. این وضعیت در افرادی که بیماری‌های مرتبط با سیستم عصبی مانند دیابت، سکته مغزی، ام‌اس، آلزایمر و پارکینسون دارند، شایع‌تر است.

۳. بی‌اختیاری سرریز شده

مورد بعدی «بی‌اختیاری سرریز» است.این زمانی است که مثانه کاملاً پر است، اما قادر به تخلیه صحیح نیست. در نتیجه، ممکن است ادرار به دلیل پر بودن مثانه، مکرراً نشت کند. اما شما احساس نیاز به ادرار کردن نمی‌کنید. این اتفاق می‌تواند در مردان به دلیل بزرگ شدن غده پروستات که مجرای ادرار را مسدود می‌کند یا به دلیل آسیب به نخاع رخ دهد.

۴. بی‌اختیاری عملکردی

در نهایت، «بی‌اختیاری عملکردی» وجود دارد. این زمانی است که شما یک وضعیت جسمی یا روانی دارید که مانع از رفتن به موقع به دستشویی می‌شود. به عنوان مثال، کسی که آرتروز دارد و راه رفتنش را کند می‌کند، کسی که به دلیل تصادف قادر به راه رفتن نیست، کسی که مشکلات حافظه مانند زوال عقل دارد، یا کسی که داروهای آرام‌بخش مصرف می‌کند که او را خواب‌آلود می‌کند، ممکن است نتواند به یاد بیاورد که به موقع به دستشویی برود. این بدان معناست که مشکل در اینجا مشکلی در سیستم ادراری نیست، بلکه مشکل عدم توانایی رفتن به موقع به دستشویی به دلیل دیگری است.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این مشکلات کنترل ادرار قرار می‌گیرند؟

هر کسی می‌تواند دچار بی‌اختیاری ادرار شود. با این حال، اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید:

• اگر زن هستید.
• اگر بالای ۵۰ سال سن دارید.
• اگر چاق هستید.
• اگر کسی در خانواده شما چنین مشکلی داشته است.

این وضعیت در بین زنان دو برابر شایع‌تر است. دلیل این امر این است که بارداری، زایمان و یائسگی می‌توانند بر قدرت عضلات لگن تأثیر بگذارند. طبیعی است که کودک در حال رشد در دوران بارداری به مثانه فشار وارد کند. بنابراین، بسیاری از مادران ممکن است در این دوران مشکلات جزئی کنترل ادرار را تجربه کنند.

این وضعیت چه تاثیری بر ذهن شما دارد؟

اگرچه میلیون‌ها نفر با این مشکل مواجه هستند، بسیاری از آنها از صحبت در مورد آن خجالت می‌کشند یا خجالت می‌کشند. این می‌تواند منجر به اضطراب در مورد نحوه نگاه دیگران به آنها، تغییر در نحوه تفکر آنها در مورد خودشان و حتی تغییر در رفتارشان شود.

اگر به دلیل این وضعیت احساس استرس، اضطراب یا افسردگی دارید، حتماً فوراً به پزشک مراجعه کنید. این چیزی نیست که بتوانید آن را پنهان کنید.

چه علائمی می‌تواند نشان‌دهنده‌ی وجود مشکل در مثانه باشد؟

چندین نشانه وجود دارد که ممکن است نشان دهد مثانه شما مشکل دارد:

• ادرار کردن بیش از حد معمول. اکثر افراد حدود هفت بار در روز ادرار می‌کنند. اما آبی که می‌نوشیدبسته به میزان و اینکه آیا از داروهای ادرارآور طبیعی (مثلاً قهوه، چای) استفاده می‌کنید یا خیر، این مقدار می‌تواند تا چهار برابر کاهش یا تا ده برابر افزایش یابد.
• نشت یا تراوش غیرعمدی ادرار در حین فعالیت‌های عادی مانند خندیدن، عطسه کردن، ورزش کردن یا رابطه جنسی.
• نشت ادرار بدون هیچ گونه احساس نیاز به ادرار کردن. بدن شما حتی به شما نمی‌گوید که نیاز به ادرار کردن دارید.
• ناتوانی در نگه داشتن ادرار. حتی اگر ناگهان احساس نیاز به ادرار کردن داشته باشید، نمی‌توانید جلوی آن را بگیرید.
• شب ادراری. ممکن است شب‌ها هنگام خواب نیاز به ادرار کردن داشته باشید، اما بیدار نشوید (به خصوص در کودکان، و همچنین در برخی بزرگسالان).
• علائم آسیب نخاعی. مواردی مانند ضعف در پاها، بی‌حسی یا از دست دادن حس در ناحیه تناسلی.
• احساس فشار یا گرفتگی عضلات در پایین شکم. این فشار و گرفتگی ناراحت کننده عضلات ممکن است باعث نیاز ناگهانی به ادرار کردن شود.

علل ضعف کنترل ادرار چیست؟

تغییرات در سلامتی، بیماری‌های خاص و سبک زندگی شما نیز می‌تواند باعث تضعیف این کنترل ادرار شود.

تغییرات در سلامت

• افزایش سن : با افزایش سن، ضعیف شدن عضلات امری رایج است.
• یبوست : وقتی یبوست شدید باشد، می‌تواند به مثانه فشار وارد کند.
• دیابت : دیابت می‌تواند به اعصاب آسیب برساند، که می‌تواند بر کنترل مثانه تأثیر بگذارد.
• انسداد مجاری ادراری: این مشکل می‌تواند ناشی از سنگ کلیه، سنگ حالب، بزرگ شدن پروستات در مردان یا بافت اسکار بعد از جراحی باشد.
• اضافه وزن: اضافه وزن فشار بیشتری به مثانه و عضلات لگن وارد می‌کند.
• عفونت مجاری ادراری (UTI): وقتی عفونت مجاری ادراری دارید، مثانه شما حساس می‌شود و باعث می‌شود که مرتباً نیاز به ادرار کردن داشته باشید و کنترل آن دشوار شود.

برخی از شرایط پزشکی

برخی بیماری‌ها می‌توانند به عضلات مثانه یا اعصابی که به آن عضلات سیگنال می‌دهند تا سفت یا شل شوند، آسیب برسانند.

• بیماری آلزایمر.
• «مولتیپل اسکلروزیس»
• بیماری پارکینسون.
• بارداری و زایمان.
• جراحی پروستات.
• آسیب نخاع.
• سکته.

تأثیرات سبک زندگی

برخی غذاها و داروها نیز می‌توانند باعث این امر شوند:

• الکل
• قندهای مصنوعی.
• برخی از داروهای فشار خون بالا.
• کافئین (قهوه، چای، نوشیدنی‌های انرژی‌زا).
• آرام‌بخش‌ها
• نوشابه و نوشیدنی‌های گازدار.
• غذاهای تند.
• مصرف بیش از حد ویتامین C.
• سیگار کشیدن و سبک زندگی بی‌تحرک نیز می‌تواند بر این امر تأثیر بگذارد.

پزشک دقیقاً چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او از شما در مورد علائمتان سوال خواهد کرد. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید بپرسید:

• چه مقدار ادرار بدون اینکه متوجه شوید، نشت می‌کند؟
• آیا به لباس‌ها می‌رسد؟ آیا به توالت می‌رود؟ چقدر؟
• آیا این مشکل در ساعات خاصی از روز رخ می‌دهد؟
• آیا این اتفاق هنگام انجام کارهای خاص ، مانند پیاده‌روی یا ورزش، رخ می‌دهد؟
• آیا هنگام ادرار کردن درد یا ناراحتی دارید؟
• آیا ناگهان احساس نیاز به ادرار کردن دارید؟
• چند بار در روز ادرار می‌کنید؟
• آیا وقتی به دستشویی می‌روید، شروع ادرار کردن برایتان سخت است؟
• جریان ادرار چگونه است؟
• آیا بعد از ادرار کردن، مثانه شما کاملاً خالی می‌شود؟

همچنین، در مورد سایر شرایط پزشکی و داروهایی که ممکن است باعث این مشکل شوند، سوال کنید:

• آیا بیماری عصبی، سنگ کلیه یا مجاری ادراری یا مشکل پروستات دارید؟
• آیا در حال حاضر دارویی مصرف می‌کنید؟ آنها چه هستند؟
• آیا مکمل‌های گیاهی یا ویتامینی مصرف می‌کنید؟
• آیا تا به حال باردار شده‌اید و زایمان طبیعی داشته‌اید؟
• آیا تا به حال عمل جراحی روی شکم یا ناحیه لگن خود داشته‌اید؟
• آیا عمل جراحی پروستات انجام داده‌اید؟

علاوه بر این، پزشک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. آنها به دنبال علائم آسیب نخاعی، مانند ضعف در پاها و بی‌حسی در ناحیه تناسلی، خواهند بود. همچنین ممکن است معاینه رکتوم برای بررسی یبوست انجام دهند. اگر مرد هستید، پروستات شما را نیز بررسی می‌کنند. اگر زن هستید، ممکن است معاینه لگن برای بررسی خشکی واژن (آتروفی واژن) انجام دهند.

چه آزمایش‌هایی برای تأیید تشخیص انجام می‌شود؟

برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• آزمایش ادرار: این آزمایش می‌تواند مواردی مانند بیماری کبد، بیماری کلیه و دیابت را تشخیص دهد. همچنین می‌تواند عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) را بررسی کند.
• آزمایش‌های عملکرد کلیه: این آزمایش‌ها روی ادرار یا خون انجام می‌شوند و میزان عملکرد کلیه‌ها را بررسی می‌کنند.
• آزمایش ادرار باقیمانده پس از ادرار کردن (PVR):این آزمایش میزان ادرار باقی مانده در مثانه پس از ادرار کردن را اندازه‌گیری می‌کند.
• کشت ادرار: برای بررسی میکروب‌هایی که باعث عفونت ادراری می‌شوند.
• آزمایش اورودینامیک: این آزمایش عملکرد عصب، عملکرد عضلات، سرعت جریان ادرار و فشار داخل و اطراف مثانه را اندازه‌گیری می‌کند.
• دفتر خاطرات مثانه: میزان آب مصرفی روزانه، میزان ادرار، زمان ادرار و تعداد دفعات ادرار کردن خود را ثبت کنید.

آیا درمانی برای رفع این مشکلات کنترل ادرار وجود دارد؟

بله، قطعاً! درمان‌های غیرجراحی اولین گزینه برای درمان مشکلات کنترل ادرار هستند.

• استفاده از دستگاه‌های کنترل مثانه (مثلاً پساری) برای تغییر موقعیت مجرای ادرار به منظور کاهش نشت ادرار.
• بازآموزی مثانه: این به معنای رفتن به دستشویی در زمان‌های مشخص و افزایش تدریجی فواصل بین این زمان‌ها است.
• بیوفیدبک: این روش به شما کمک می‌کند تا عضلات کف لگن خود را شناسایی و کنترل کنید.
• کاهش مصرف الکل و نوشیدنی‌های کافئین‌دار.
• تحریک الکتریکی اعصابی که عملکرد مثانه را کنترل می‌کنند.
• تمرینات کگل (تمرینات عضلات لگن): این تمرینات بسیار مهم هستند. آنها می‌توانند عضلات لگن را تقویت کرده و کنترل ادرار را بهبود بخشند.
• فیزیوتراپی و ورزش.
• کاهش وزن: اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن نیز می‌تواند تسکین زیادی ایجاد کند.

اگر این درمان‌های غیرجراحی کمکی نکنند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

• قرار دادن مش جراحی.
• روش‌های اسلینگ: این شامل قرار دادن یک وسیله‌ی پشتیبانی در اطراف مجرای ادرار است.
• تزریق داروهایی که ضخامت دیواره‌های مجرای ادرار را افزایش می‌دهند (عوامل حجم‌دهنده مجرای ادرار).
• تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) به عضله مثانه. (این روش برای بی‌اختیاری ادرار ناشی از فوریت استفاده می‌شود)
• کاشت دستگاه‌های تحریک عصبی.
• کاشت اسفنکتر ادراری مصنوعی (این کار اغلب برای مردان انجام می‌شود)

بهترین دارو برای این مورد چیست؟

اگر به دارو نیاز داشته باشید، پزشک بر اساس ماهیت مشکل شما داروی مناسب را تجویز خواهد کرد. بدون توصیه پزشکی، خوددرمانی نکنید.

• اگر «بی‌اختیاری فوریتی» دارید:داروهایی مانند «اکسی بوتینین (اکسیترول)، تولترودین (دترول)، داریفناسین (انابلکس)، سولیفناسین (VESIcare)، تروسپیوم (سانکتورا)» می‌توانند تجویز شوند. این داروها عضلات مثانه را شل می‌کنند و نیاز به ادرار کردن فوری را کاهش می‌دهند.
• اگر «بی‌اختیاری ادرار ناشی از استرس» دارید: داروهایی مانند «ایمیپرامین (Tofranil®)» و «سودوافدرین (Sudafed®)» گاهی اوقات می‌توانند تجویز شوند. با این حال، این داروها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند، بنابراین فقط باید پس از بررسی دقیق توسط پزشک تجویز شوند.
• اگر بی‌اختیاری سرریز ادرار دارید، ممکن است داروهایی مانند «بتانکول (Duvoid®)» (به سفت شدن مثانه کمک می‌کند)، «ترازوسین (Hytrin®)»، «آلفوزوسین (Uroxatral®)» (غده پروستات را شل می‌کند) و «فیناستراید (Proscar®)» (غده پروستات را کوچک می‌کند) به شما داده شود.

با این سوال چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

بسیاری از افراد می‌توانند این مشکلات ادراری را با درمان کنترل یا به طور کامل درمان کنند. گاهی اوقات این مشکلات موقتی هستند. به محض اینکه علت (مثلاً عفونت ادراری، بارداری) از بین برود، مشکل به خودی خود برطرف می‌شود. با این حال، اگر به یک بیماری «مزمن» طولانی مدت مانند دیابت یا «ام اس» مبتلا هستید، این مشکلات کنترل ادرار ممکن است ادامه یابد. در چنین مواردی، مهم است که با پزشک خود در مورد بهترین راه‌های مدیریت این مشکلات صحبت کنید. نگران نباشید، راه‌هایی برای مدیریت آنها وجود دارد.

برای کاهش این خطر چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

این مشکلات ممکن است به طور کامل قابل پیشگیری نباشند، اما می‌توانید با انجام موارد زیر خطر ابتلا را کاهش دهید:

• تمرینات تقویت عضلات کف لگن (تمرینات کگل) انجام دهید. از پزشک یا فیزیوتراپیست در مورد نحوه صحیح انجام این کار سوال کنید.
• کاهش مصرف الکل، نوشیدنی‌های کافئین‌دار، غذاهای تند و قندهای مصنوعی.
• از تغییرات ناگهانی وزن بدن خودداری کنید و وزن سالم خود را حفظ کنید.
• افزودن فیبر بیشتر به رژیم غذایی (از یبوست جلوگیری می‌کند)
• سیگار کشیدن را کاهش دهید یا کاملاً ترک کنید.
• فعال‌تر بودن از نظر جسمی.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بسیاری از افراد برای جلوگیری از نشت ادرار از لباس زیر مخصوص (لباس زیر مخصوص بی‌اختیاری ادرار یا پوشک بزرگسال) یا پد استفاده می‌کنند. همچنین محافظ مثانه وجود دارد که مانند تامپون عمل می‌کند و قابل استفاده و ایمن است. این محافظ‌ها بسیار راحت هستند و می‌توان آنها را زیر شلوار پوشید. برخی از پوشک‌ها و پدهای بزرگسالان یکبار مصرف هستند. برخی دیگر را می‌توان شست و دوباره استفاده کرد. با این حال ، بهتر است هر چند ساعت یکبار این پوشک‌ها یا پدها را عوض کنید تا از بوی بد و بیماری‌های پوستی جلوگیری شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

عفونت‌های دستگاه ادراری، یبوست، غذاهایی که می‌خورید و برخی داروها، همگی می‌توانند باعث از دست دادن کنترل ادرار در کوتاه مدت شوند. اما اگر این مشکل بیش از یک هفته ادامه پیدا کند، یا اگر بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. خجالت نکشید، این مشکلی است که بسیاری از مردم با آن مواجه هستند.

چی از دکتر بپرسم؟

می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• چه نوع مشکل کنترل ادرار دارم؟
• علت مشکل من چیست؟
• آیا این وضعیت خود به خود بهتر خواهد شد؟
• آیا این می‌تواند برگردد؟
• چه گزینه‌های درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چه تمریناتی را می‌توانم در خانه انجام دهم؟
• چه تغییراتی باید در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟

چرا به محض اینکه دستشویی را می‌بینم نمی‌توانم جلوی ادرار کردنم را بگیرم؟

گاهی اوقات، دیدن دستشویی یا صدای آب جاری می‌تواند باعث شود که احساس نیاز ناگهانی به ادرار کردن داشته باشید. این نیاز ناگهانی نشانه‌ی «بی‌اختیاری ادرار فوری» است. این حالت در بین افراد مبتلا به اختلالات عصبی رایج است. اتفاقی که می‌افتد این است که حتی اگر واقعاً آماده‌ی ادرار کردن نباشید، مغز شما پیام اشتباهی به اعصاب مثانه‌تان می‌فرستد تا شل شوند. این مورد نیز با درمان قابل کنترل است.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

مشکلات کنترل ادرار می‌تواند واقعاً ناراحت‌کننده و آزاردهنده باشد. حتی ممکن است از ترس نشت ادرار یا چکه کردن آن وقتی که نمی‌توانید به دستشویی بروید، فعالیت‌های عادی خود را متوقف کرده باشید.

اما به یاد داشته باشید، از صحبت با پزشک در این مورد نترسید. اغلب اوقات، این مشکلات کنترل ادرار را می‌توان به خوبی مدیریت کرد و گاهی حتی به طور کامل درمان کرد.

شما و پزشکتان می‌توانید با هم نوع مشکل، علت آن و موثرترین درمان را کشف کنید. بنابراین بهتر است بدون خجالت کشیدن یا پنهان کردن مشکل، به دنبال مشاوره پزشکی باشید. شما تنها نیستید! بی‌اختیاری ادرار، کنترل ادرار، بی‌اختیاری ادرار، مثانه، بی‌اختیاری استرسی، بی‌اختیاری فوریتی، عفونت‌های دستگاه ادراری