آیا شما هم احساس می‌کنید قلبتان شکسته است؟ بیایید در مورد این «سندرم قلب شکسته» صحبت کنیم!

آیا تا به حال شده وقتی غمگین، شوکه یا بیش از حد خوشحال هستید، احساس کنید قلبتان تند می‌زند، قفسه سینه‌تان تنگ می‌شود یا نفس کشیدن برایتان سخت‌تر می‌شود؟ اگرچه همه ما در مورد داشتن «قلب شکسته» صحبت می‌کنیم، اما در واقع یک دلیل پزشکی برای این امر وجود دارد. پزشکان این وضعیت را «سندرم قلب شکسته» یا «کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو» می‌نامند. نگران نباشید، این بیماری در صورت درمان صحیح، کاملاً قابل درمان است.

«سندرم قلب شکسته» دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، این وضعیتی است که بخشی از عضله قلب به طور ناگهانی و موقت ضعیف می‌شود. به این شکل به آن فکر کنید: وقتی یک طرف قلب شما کمی "تنبل" می‌شود، قسمت‌های دیگر باید برای پمپاژ خون به سراسر بدن سخت‌تر کار کنند. این تضعیف معمولاً پس از استرس شدید جسمی یا عاطفی رخ می‌دهد.

وقتی عضله قلب ضعیف می‌شود، قلب مقدار خون مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند و خون را به درستی پمپاژ نمی‌کند. می‌دانید، هر سلول بدن ما به اکسیژن نیاز دارد و این چیزی است که خون دریافت می‌کند. بنابراین اگر قلب به درستی کار نکند، بر کل بدن تأثیر می‌گذارد.

چندین نام دیگر برای این وضعیت وجود دارد:

• کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
• کاردیومیوپاتی بالونینگ آپیکال یا سندرم بالونینگ آپیکال گذرا
• کاردیومیوپاتی ناشی از استرس یا کاردیومیوپاتی ناشی از استرس
• سندرم گبروکن-هرز (این یک کلمه آلمانی است و به معنی "قلب شکسته" است)

انواع اصلی این وضعیت کدامند؟

چهار نوع اصلی از «سندرم قلب شکسته» وجود دارد که بر اساس بخشی از قلب که تحت تأثیر قرار می‌گیرد، طبقه‌بندی می‌شوند:

۱. نوع آپیکال: این نوع، شایع‌ترین نوع است و بیش از ۸۰٪ بیماران را تشکیل می‌دهد. این نوع، نیمه پایینی قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد. تصور کنید که قسمت پایینی قلب مانند یک بادکنک متورم شده است.

۲. نوع بطن میانی: این نوع، قسمت میانی حفره‌های پایینی قلب، یعنی بطن‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. ناحیه آسیب‌دیده شبیه یک نوار دور قلب است. قسمت‌های بالا و پایین این نوار به طور طبیعی عمل می‌کنند.

۳. نوع پایه: این نوع شبیه به نوع بطن میانی است، اما "کمربند" آسیب‌دیده کمی بالاتر در قلب قرار دارد. در این حالت، فقط قسمت زیر کمربند به طور معمول عمل می‌کند. این نوع بسیار نادر است و فقط در حدود ۲٪ از افراد رخ می‌دهد.

۴. نوع کانونی: این نوع نادرترین نوع است که در حدود ۱٪ موارد رخ می‌دهد. در این نوع، فقط ناحیه بسیار کوچکی از قلب تحت تأثیر قرار می‌گیرد. ناحیه آسیب‌دیده به صورت یک برآمدگی کوچک ظاهر می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

مشخص شده است که حدود ۲٪ از افرادی که با تصور حمله قلبی به پزشک مراجعه می‌کنند، به این «سندرم قلب شکسته» مبتلا هستند. با این حال، از آنجایی که گاهی اوقات پزشکان نمی‌توانند آن را به طور دقیق تشخیص دهند، محققان معتقدند که تعداد واقعی بیماران ممکن است بیشتر باشد.

این بیماری که کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو نامیده می‌شود، بیشتر زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد . ۸۹٪ موارد گزارش شده، زنان هستند. این خطر به ویژه پس از یائسگی (معمولاً بین ۵۸ تا ۷۷ سالگی) زیاد است.

تصور می‌شود یکی از دلایل این امر این باشد که هورمونی به نام «استروژن» در بدن زنان، قلب را از هورمون‌های مضر تولید شده توسط بدن در هنگام استرس محافظت می‌کند. با افزایش سن، سطح این «استروژن» کاهش می‌یابد و احتمال اینکه قلب تحت تأثیر استرس ناگهانی قرار گیرد، بیشتر می‌شود.

علائم چیست؟

ممکن است علائم «سندرم قلب شکسته» را در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از یک رویداد آسیب‌زا تجربه کنید. هورمون‌های آزاد شده توسط استرس، عضله قلب را به طور موقت «بی‌حس» می‌کنند. علائم آن مشابه علائم یک حمله قلبی معمولی است .

علائم اصلی عبارتند از:

• درد ناگهانی و شدید قفسه سینه (آنژین).
• دشواری در تنفس.
• ضعیف شدن بطن چپ قلب (این نشانه ای است که پزشکان می توانند از طریق آزمایش آن را تشخیص دهند).
• بی‌نظمی‌های ریتم قلب (آریتمی).
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
• احساس اینکه قلب شما سریع می‌تپد (تپش قلب).
• به ندرت، از دست دادن هوشیاری (سنکوپ).

تفاوت بین «سندرم قلب شکسته» و حمله قلبی چیست؟

از آنجا که علائم هر دو بسیار مشابه است (درد قفسه سینه، تنگی نفس)، ممکن است فکر کنید که دچار حمله قلبی شده‌اید. اما مهمترین تفاوت این است که در "سندرم قلب شکسته" هیچ انسدادی در شریان‌های کرونری که خون را به قلب می‌رسانند، وجود ندارد. همچنین، معمولاً هیچ آسیب دائمی به قلب وارد نمی‌شود. در بیشتر موارد، بهبودی سریع و کامل است.

چه چیزی باعث این می‌شود؟

اگرچه محققان هنوز نمی‌توانند یک علت واحد را مشخص کنند، اما معتقدند که این بیماری ناشی از استرس ناگهانی و شدید روحی یا جسمی است. به غم و اندوهی که پس از از دست دادن یکی از عزیزان، تصادف یا از دست دادن شغل خود احساس می‌کنید، فکر کنید. وقتی تحت استرس زیادی هستید، چه جسمی و چه روحی، بدن شما هورمون‌های استرس را در جریان خون آزاد می‌کند. کارشناسان معتقدند که این هورمون‌ها به طور موقت در توانایی عملکرد قلب اختلال ایجاد می‌کنند.

با این حال، تعداد بسیار کمی از افراد (از بین کسانی که به کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو مبتلا می‌شوند) ممکن است نتوانند هیچ رویداد استرس‌زای آشکاری را پیدا کنند.

هنوز هیچ مدرکی مبنی بر انتقال ژنتیکی این بیماری از والدین به فرزندان وجود ندارد.

چه فشارهای روحی و جسمی می‌تواند باعث این شود؟

نمونه‌هایی از عوامل استرس‌زای ناگهانی روانی:

• غم و اندوه شدید ناشی از مرگ یکی از عزیزان یا فقدانی بزرگ (مثلاً جدایی، از دست دادن خانه، پول یا حیوان خانگی محبوب).
• حتی خبرهای خوب هم گاهی اوقات می‌توانند منجر به این شوند! (مثلاً یک مهمانی غافلگیرکننده در زمانی غیرمنتظره، یک قرعه‌کشی بزرگ).
• دریافت خبر بد.
• حوادث آسیب‌زا مانند تصادفات و زلزله.
• ترس شدید (مثلاً وقتی قرار است جلوی جمع صحبت کند، یا با سرقت مسلحانه روبرو می‌شود).
• خشم بیش از حد.

نمونه‌هایی از عوامل استرس‌زای فیزیکی ناگهانی:

• درد شدید.
• یک فعالیت بدنی بسیار خسته کننده.
• مشکلات سلامتی: حملات آسم، مشکلات شدید تنفسی، تشنج، سکته مغزی، تب بالا، افت قند خون، خونریزی شدید یا جراحی.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود؟

اگر موارد زیر را داشته باشید ، احتمال ابتلا به «سندرم قلب شکسته» در شما بیشتر است:

• اگر زن هستید.
• اگر بالای ۵۰ سال سن دارید.
• اگر قبلاً بیماری روانی داشته‌اید (مانند اضطراب یا افسردگی).
• اگر قبلاً بیماری سیستم عصبی (مانند تشنج یا سکته مغزی) داشته‌اید.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

عوارض «سندرم قلب شکسته» نادر است ، اما گاهی اوقات می‌تواند جدی باشد. برخی از آنها عبارتند از:

• ادم ریوی.
• پارگی بطن چپ (بسیار نادر).
• انسداد جریان خون از بطن چپ.
• نارسایی قلبی.
• لخته خونی که در دیواره بطن چپ گیر کرده است.
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
• الگوهای غیرطبیعی ریتم قلب (آریتمی).
• شوک کاردیوژنیک وضعیتی است که در اثر اختلال در عملکرد قلب ایجاد می‌شود.
• بلوک قلبی.
• به ندرت، حتی مرگ نیز می‌تواند رخ دهد.

نکته مهم: اگرچه این عوارض نادر هستند، اما به محض بروز علائم، مراجعه به پزشک ضروری است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک ابتدا شما را معاینه فیزیکی می‌کند و در مورد سابقه پزشکی‌تان سوال می‌پرسد. سپس، ممکن است چندین آزمایش برای تأیید وضعیت انجام دهد:

• آزمایش خون: آنزیم‌های خاصی را که توسط سلول‌های آسیب‌دیده عضله قلب در خون آزاد می‌شوند، بررسی می‌کند.
• نوار قلب (EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند.
• آنژیوگرافی کرونری: یک آزمایش ویژه با اشعه ایکس برای بررسی انسداد در شریان‌های کرونری قلب. این آزمایش برای تأیید اینکه آیا این یک حمله قلبی است یا خیر ، بسیار مهم است .
• اکوکاردیوگرافی: اسکن اولتراسوند برای بررسی عملکرد، اندازه و شکل قلب.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.
• ام آر آی قلب (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): آزمایشی که می‌تواند تصاویر دقیقی از قلب تولید کند.
• ونتریکولوگرام: یک ماده رنگی به بطن چپ قلب تزریق می‌شود و با اشعه ایکس عکس‌برداری می‌شود تا اندازه آن حفره و کارایی پمپاژ خون آن بررسی شود.

اگرچه آزمایش‌ها می‌توانند نواحی آسیب‌دیده در قلب را نشان دهند، اما آنژیوگرافی عروق کرونر برای تأیید اینکه حمله قلبی نیست، ضروری است. دلیل این امر این است که برخلاف حمله قلبی، در «سندرم قلب شکسته» شریان‌های قلب مسدود نمی‌شوند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

اگرچه هیچ «درمان» خاصی برای «سندرم قلب شکسته» یا «کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو» وجود ندارد، اما بسیاری از افراد با مصرف دارو به طور کامل بهبود می‌یابند.

انواع داروهای مورد استفاده برای درمان:

• آسپرین: گردش خون را بهبود می‌بخشد و از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند.
• مهارکننده‌های ACE (مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین) یا ARBها (مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین): فشار خون را کاهش داده و التهاب قلب را کم می‌کنند.
• مسدودکننده‌های بتا: ضربان قلب را کاهش می‌دهند.
• داروهای ادرارآور: میزان مایعات اضافی بدن را کاهش می‌دهند.

در موارد بسیار نادر، اگر قلب برای پمپاژ خون به کمک نیاز داشته باشد، ممکن است استفاده از دستگاهی مانند «پمپ بالون داخل آئورت» یا «دستگاه کمکی بطن چپ» ضروری باشد.

آیا عوارض یا اثرات جانبی در طول درمان وجود دارد؟

به طور کلی، برخی از عوارض جانبی که ممکن است در طول درمان کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو رخ دهد عبارتند از:

• واکنش‌های آلرژیک یا عوارض جانبی داروها، یا مشکلات ناشی از سایر داروهایی که مصرف می‌کنید.
• به دلیل استفاده نادر از «دستگاه کمکی بطن چپ» یا «پمپ بالون داخل آئورت»، خطر کمی برای خونریزی، عفونت، لخته شدن خون، سکته مغزی یا حمله قلبی وجود دارد.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

بسیاری از افراد با دریافت درمان «سندرم قلب شکسته» احساس بهتری پیدا می‌کنند. این اتفاق می‌تواند در حالی که در بیمارستان هستند یا ظرف چند ساعت یا چند روز پس از شروع درمان رخ دهد.

آیا راه‌هایی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارد؟

هیچ راه خاصی برای پیشگیری از «سندرم قلب شکسته» وجود ندارد. با این حال، یادگیری نحوه مدیریت استرس و حل مسئله می‌تواند به شما در محدود کردن استرس جسمی و روحی کمک کند.

تکنیک‌های آرامش می‌توانند بسیار مفید باشند. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• تمرین یوگا، مدیتیشن، نوشتن خاطرات روزانه یا ذهن آگاهی.
• حمام کردن با آب ولرم.
• سوزاندن عود.
• نفس عمیق و طولانی کشیدن و بازدم آرام.

بسته به علت استرس شما، ممکن است بخواهید به یک گروه حمایتی بپیوندید تا در مورد آن صحبت کنید و راهکارهای مقابله با آن را به اشتراک بگذارید. همچنین ممکن است بخواهید از یک مشاور حرفه ای کمک بگیرید.

علاوه بر این، اتخاذ عادات سالم می‌تواند به مدیریت استرس جسمی و روحی نیز کمک کند. این عادات عبارتند از:

• داشتن یک رژیم غذایی مغذی (به عنوان مثال، رژیم مدیترانه‌ای).
• ورزش منظم (حداقل 30 دقیقه پنج روز در هفته).
• هر روز بین هفت تا نه ساعت خواب داشته باشید.
• گذراندن وقت با دیگران.
• حضور به موقع در معاینات پزشکی و معاینات سلامت.
• از مصرف دخانیات، مواد مخدر و مصرف بیش از حد الکل خودداری کنید. (اگر برای ترک به کمک نیاز دارید، پزشک می‌تواند شما را راهنمایی کند.)

آیا این وضعیت همچنان ما را تحت تأثیر قرار خواهد داد؟ چشم‌انداز چیست؟

«سندرم قلب شکسته» یا «کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو» برای اکثر افراد یک وضعیت موقت است. احتمالاً بدون هیچ گونه مشکل قلبی طولانی مدت بهبود خواهید یافت.

اگر به دلیل یک مشکل سلامتی طولانی مدت (مانند سکته مغزی، آسم یا تشنج) به «سندرم قلب شکسته» مبتلا شده‌اید، برای کمک به مدیریت این مشکلات سلامتی به پزشک مراجعه کنید.

در برخی موارد، پزشک ممکن است چهار تا شش هفته پس از حادثه، تکرار اکوکاردیوگرام را توصیه کند تا مطمئن شود که هیچ مشکل قلبی دیگری ندارید و بطن چپ شما دوباره به طور عادی کار می‌کند.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

به طور معمول، افراد ظرف چند روز تا چند هفته از یک رویداد استرس‌زا بهبود می‌یابند. با این حال، بسیاری از افراد ممکن است ماه‌ها پس از تجربه "سندرم قلب شکسته" کمبود انرژی را تجربه کنند. این امر گاهی اوقات می‌تواند منجر به افسردگی شود. اگر این اتفاق برای شما افتاد، حتماً از پزشک کمک بگیرید.

چشم انداز سندرم قلب شکسته

افرادی که به دلیل یک وضعیت پزشکی (مانند بیماری یا جراحی) به «سندرم قلب شکسته» مبتلا می‌شوند، ممکن است در مقایسه با افرادی که به دلیل یک رویداد روانی به این بیماری مبتلا می‌شوند، نتیجه‌ی کمی بدتری داشته باشند.

اگرچه مردان کمتر به این بیماری مبتلا می‌شوند، اما احتمال بروز عواقب شدیدتر در آنها بیشتر است. این ممکن است به دلیل ابتلای آنها به سایر بیماری‌های جدی باشد.

محققان دریافته‌اند که مصرف داروهایی به نام مهارکننده‌های ACE یا ARBs باعث افزایش طول عمر می‌شود.

میزان مرگ و میر ناشی از «سندرم قلب شکسته» بسیار پایین است . این میزان بین ۰٪ تا ۸٪ متغیر است. در بیشتر موارد، این یک وضعیت موقت است که به طور کامل بهبود می‌یابد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

ممکن است لازم باشد مصرف داروهای تجویز شده خود را به مدت سه تا شش ماه ادامه دهید. اگر سندرم قلب شکسته دارید، بهترین کاری که می‌توانید برای مراقبت از خود انجام دهید این است که داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و طبق توصیه پزشک خود مراجعه کنید. هر دوی این موارد به دلیل خطرات طولانی مدتی که با کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو همراه است، بسیار مهم هستند.

این بیماری می‌تواند دوباره عود کند، یا سایر مشکلات سلامتی می‌تواند هفته‌ها تا سال‌ها پس از اولین دوره بروز کند. این بیماری در بین ۴ تا ۱۰ درصد از افرادی که به آن مبتلا شده‌اند، عود می‌کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم جدیدی بروز کردید یا متوجه تغییری در علائم موجود خود شدید (به خصوص اگر بر روال عادی روزانه شما تأثیر می‌گذارند)، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در غیر این صورت، پزشک در صورت نیاز، قرار ملاقات‌های بعدی را برای شما تعیین خواهد کرد.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

از آنجا که علائم «سندرم قلب شکسته» مشابه علائم حمله قلبی است، در صورت بروز هر یک از علائم حمله قلبی، قطعاً باید به بیمارستان مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:

• درد قفسه سینه (آنژین).
• دشواری در تنفس.
• اگر بی‌دلیل دچار از دست دادن هوشیاری شدید، یا اگر چندین بار احساس سرگیجه و تقریباً غش کردید.
• احساس اینکه قلب شما سریع می‌تپد (تپش قلب).
• اگر ضربان قلب شما به طور غیرمعمول کند یا تند است، یا اگر احساس می‌کنید قلب شما ضربان‌های نامنظم یا ضربان‌های اضافی دارد.

اگر هر یک از علائم «سندرم قلب شکسته» یا «کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو» را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. تنها راه برای اطمینان از ابتلا به «سندرم قلب شکسته»، حمله قلبی یا مشکل پزشکی دیگر، انجام آزمایش است.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چه مدت لازم است داروهای تجویز شده را مصرف کنم؟
• آیا نیاز به آزمایش‌های اضافی (آزمایش‌های پیگیری) دارم؟
• چند وقت یکبار باید بیام ببینمت؟

آیا استرس‌های عادی زندگی روزمره می‌توانند باعث «سندرم قلب شکسته» شوند؟

به احتمال زیاد، خیر. علائم پس از یک رویداد ناگهانی یا بسیار استرس‌زا شروع می‌شوند. اگر حتی در مواجهه با استرس متوسط ​​روزانه، درد قفسه سینه یا تنگی نفس مکرر دارید، به پزشک مراجعه کنید.

علائم مداوم معمولاً نشانه «سندرم قلب شکسته» نیستند. پزشک شما می‌تواند به شما در یادگیری نحوه مدیریت استرس کمک کند، در صورت وجود اضطراب، دارو تجویز کند یا در صورت مشکوک بودن به یک مشکل سلامتی تشخیص داده نشده، آزمایش‌هایی را تجویز کند.

آیا «سندرم قلب شکسته» یک بیماری جدی است؟

به ندرت، بله. کسانی که شرایط شدید یا ناپایداری دارند ممکن است نیاز به نظارت دقیق داشته باشند و ممکن است به درمان‌های پیشرفته‌تری مانند دستگاه‌های پشتیبانی مکانیکی نیاز داشته باشند.

بسته به میزان ضعف عضله قلب شما، پزشک ممکن است توانبخشی قلبی را نیز توصیه کند.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

همه ما شنیده‌ایم که مردم در مورد احساس «دلشکستگی» صحبت می‌کنند. اما «سندرم قلب شکسته» یا کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو، یک بیماری واقعی است که می‌تواند پس از قرار گرفتن در معرض استرس ناگهانی عاطفی یا جسمی رخ دهد.

خبر خوب این است که این یک وضعیت موقت است و معمولاً هیچ آسیب دائمی به قلب وارد نمی‌کند. با این حال، از آنجا که علائم آن مشابه علائم حمله قلبی است، هرگز خوددرمانی نکنید و فرض نکنید که "سندرم قلب شکسته" دارید. همیشه توسط اورژانس معاینه شوید. فقط آزمایش‌ها می‌توانند مشخص کنند که آیا علائم قلبی شما حمله قلبی، "سندرم قلب شکسته" یا مشکل سلامتی دیگری است.

سندرم قلب شکسته ، کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو، حمله قلبی، استرس، درد قفسه سینه، تنگی نفس، سلامت زنان