آیا الگوی تنفس کودک شما عجیب است؟ این می‌تواند بیماری به نام برونکومالاسی باشد!

آیا کوچولوی شما هنگام نفس کشیدن صدای عجیبی می‌دهد؟ یا تا به حال احساس کرده‌اید که به سختی نفس می‌کشد؟ گاهی اوقات، ممکن است بیماری‌ای پشت این موارد باشد که نیاز به توجه دارد. یکی از این بیماری‌ها که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم، برونکومالاسی است. نام آن ممکن است خیلی مهم به نظر برسد، اما بیایید ساده بگوییم.

این (برونکومالاسی) چیست؟ به عبارت ساده...

تصور کنید، درون ریه‌هایمان، سیستمی از لوله‌های اصلی داریم که نفس ما را به داخل و خارج هدایت می‌کنند. ما این لوله‌ها را برونش می‌نامیم. آن‌ها مانند شاخه‌های یک درخت پخش شده‌اند. حال، این برونش‌ها فقط لوله نیستند. در اطراف آن‌ها، حلقه‌هایی از غضروف وجود دارد که کمی قوی‌تر هستند، مانند شکل حرف "C" . این‌ها مانند قفسی هستند که از برونش‌ها محافظت می‌کنند و به باز نگه داشتن آن‌ها کمک می‌کنند. وقتی نفس می‌کشیم، وقتی ریه‌هایمان باد و خالی می‌شوند، این برونش‌ها باید به درستی باز و بسته شوند.

برونکومالاسی زمانی است که آن قسمت‌های غضروفی به اندازه کافی قوی نیستند، ضعیف می‌شوند. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ از آنجا که قدرت این غضروف‌ها کافی نیست، به خصوص هنگام بازدم (دم)، مجاری هوایی به درستی باز نمی‌شوند و باریک می‌شوند. درست مانند وقتی که لوله آب را سفت می‌کنید، جریان آب دشوار می‌شود و تنفس نیز دشوار می‌شود.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند؟

برونکومالاسی بیماری است که بیشتر در نوزادان تازه متولد شده شایع است. این بیماری به ویژه در نوزادان نارس و نوزادانی که دارای نقایص مادرزادی خاصی مانند سندرم داون هستند، شایع است. با این حال، این بیماری می‌تواند در کودکان بزرگتر و بزرگسالان نیز رخ دهد، اگرچه نادر است.

برونکومالاسی چه اثراتی می‌تواند بر روی نوزاد داشته باشد؟

وقتی غضروف مجاری هوایی ضعیف می‌شود، باریک شده و به درستی باز نمی‌شود که می‌تواند راه هوایی را مسدود کند. این امر تنفس نوزاد را دشوار کرده و مانع از دریافت اکسیژن مورد نیاز بدن می‌شود. گاهی اوقات، اگر این وضعیت شدید شود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

تراکئوبرونکومالاسی (TBM) چیست؟

اغلب، برخی از افراد مبتلا به (برونکومالاسی)، که وضعیتی است که در آن غضروف نای ضعیف است، ممکن است بیماری مشابه دیگری نیز داشته باشند. این بیماری (تراکئومالاسی) است. (تراکئومالاسی) نای اصلی ما است که بزرگترین لوله‌ای است که هوا را به ریه‌ها منتقل می‌کند. (تراکئومالاسی) ضعیف شدن دیواره‌های نای اصلی است. هنگامی که هر دوی این بیماری‌ها، (برونکومالاسی) و (تراکئومالاسی)، با هم وجود داشته باشند، آن را (تراکئوبرونکومالاسی - TBM) می‌نامیم.

مانند برونکومالاسی، تراکئومالاسی نیز می‌تواند باعث مشکلات تنفسی شود و در نوزادان شایع‌تر است. تراکئومالاسی همچنین گاهی اوقات می‌تواند با آترزی مری مرتبط باشد، یک نقص مادرزادی نادر که در آن لوله غذا از گلو به معده تنگ می‌شود.

علل (برونکومالاسی) چیست؟

برونکومالاسی در نوزادان، برونکومالاسی اولیه نامیده می‌شود و عمدتاً ناشی از موارد زیر است:

• (بیماری مادرزادی قلب): این به معنای بیماری‌های قلبی است که از بدو تولد وجود دارند.
• زایمان زودرس ممکن است باعث شود غضروف ریه‌ها به درستی رشد نکند: وقتی نوزادی زودرس به دنیا می‌آید، این قسمت‌های غضروفی ریه‌ها ممکن است هنوز به طور کامل رشد نکرده باشند.
• (سندرم ویلیامز-کمپبل): این نیز یک بیماری مادرزادی و ژنتیکی است. این بیماری باعث ضعیف شدن غضروف در مجاری هوایی می‌شود.

برونکومالاسی که پس از تولد و در مراحل بعدی زندگی رخ می‌دهد، برونکومالاسی ثانویه نامیده می‌شود. این بیماری می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آسیب دیدگی قفسه سینه یا تصادفات: اگر قفسه سینه به شدت آسیب دیده باشد، مانند تصادف.
• برونشیت مزمن: التهاب طولانی مدت برونش‌ها، که وضعیتی است که در آن لوله‌های برونش با سرفه مداوم متورم می‌شوند.
• آمفیزم: این زمانی است که کیسه‌های هوایی کوچک (آلوئول‌ها) در ریه‌ها آسیب می‌بینند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهند.
• درمان طولانی مدت (ونتیلاتور): زمانی که شما برای مدت طولانی به دستگاه‌های پشتیبانی تنفسی مصنوعی متصل هستید.
• (سل - TB): بیماری سل.
• تومورهای سرطانی یا غیر سرطانی در ریه‌ها: این تومورها می‌توانند باعث انسداد راه هوایی شوند.

علائم بیماری (برونکومالاسی) چیست؟

اگر شما یا فرزندتان به این بیماری (برونکومالاسی) مبتلا هستید، ممکن است برخی از این علائم را تجربه کنید:

• سرفه پارس مانند بدون خلط: سرفه‌ای که صدایی شبیه پارس سگ دارد و خلط کمی تولید می‌کند.
• سیانوز: تغییر رنگ پوست به آبی، به خصوص لب‌ها، زبان و نوک انگشتان. این نشان می‌دهد که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
• احساس خستگی مداوم (خستگی): حتی پس از انجام کار کم، به سرعت خسته می‌شوید.
• عفونت‌های مکرر: سرماخوردگی، آنفولانزا و عفونت‌های ریه (مانند ذات‌الریه) ممکن است به طور مکرر رخ دهند.
• تنگی نفس: احساس دشواری یا خفگی هنگام تنفس.
• استریدور: صدای خشن و مرتعشی که هنگام تنفس، به خصوص هنگام دم، از گلو خارج می‌شود. برخی افراد به این صدا، «صدای سوت» نیز می‌گویند.
• خس خس سینه: صدای سوت مانند و تق تق مانندی که هنگام تنفس از قفسه سینه شنیده می‌شود.

آیا برونکومالاسی مسری است؟

خیر، برونکومالاسی یک بیماری مسری نیست. شما نمی‌توانید آن را از شخص دیگری بگیرید ، و همچنین نمی‌توانید آن را از شخص دیگری بگیرید. این بیماری ناشی از بیماری‌های عفونی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا نیست.

برونکومالاسی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی شما یا نوزادتان به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و به صدای ریه‌های شما گوش می‌دهد. او به صداهایی که هنگام تنفس ایجاد می‌کنید و سایر علائم در قفسه سینه شما گوش می‌دهد. سپس، در صورت لزوم، آزمایش‌های دیگری را توصیه می‌کند.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

آزمایش‌های تصویربرداری مختلفی وجود دارد که می‌توانند داخل ریه‌ها را بررسی کنند. شما یا فرزندتان ممکن است نیاز به آزمایش‌هایی مانند موارد زیر داشته باشید:

• برونکوسکوپی: این شامل قرار دادن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (برونکوسکوپ) از طریق دهان یا بینی و استفاده از یک دوربین کوچک در انتهای آن برای مشاهده مستقیم مجاری هوایی است. این امر امکان مشاهده واضح غضروف را فراهم می‌کند.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این روش می‌تواند تصاویر سه‌بعدی دقیقی مانند برش‌های عرضی ریه‌ها و قفسه سینه تولید کند.
• (MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این آزمایش دیگری است که تصاویر دقیقی از قسمت‌های داخلی بدن می‌گیرد.
• (عکسبرداری با اشعه ایکس): عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه می‌تواند تصویری از وضعیت کلی ریه‌ها ارائه دهد.

برونکومالاسی چگونه درمان می‌شود؟

اگر وضعیت نوزاد تازه متولد شده (برونکومالاسی) خیلی شدید نباشد، ممکن است نیازی به درمان خاصی نداشته باشد. پزشک به نوزاد می‌گوید که مرتباً برای معاینه به کلینیک مراجعه کند . در بیشتر موارد، این وضعیت تا حدود ۶ ماهگی نوزاد، با رشد ریه‌ها و قوی‌تر شدن غضروف، خود به خود بهبود می‌یابد.

با این حال، اگر سطح اکسیژن کودک شما به دلیل برونکومالاسی پایین باشد، پزشکان ممکن است استفاده از دستگاهی به نام CPAP (فشار مثبت مداوم راه هوایی) را توصیه کنند. این شامل قرار دادن ماسک روی بینی و دهان کودک و اتصال آن به یک دستگاه است. این دستگاه فشار هوای ملایم و مداومی را به ماسک وارد می‌کند. این فشار هوا به باز نگه داشتن راه‌های هوایی و جلوگیری از انسداد آنها کمک می‌کند. ممکن است کودک شما نیاز داشته باشد که چندین هفته یا تا زمانی که ریه‌هایش به طور کامل رشد کنند، از این دستگاه استفاده کند.

اگر وضعیت برونکومالاسی بسیار شدید باشد، به این معنی که منجر به نارسایی تنفسی شود، ممکن است لازم باشد نوزاد به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شود تا به باز نگه داشتن مجاری هوایی و تنفس او کمک کند.

درمان برونکومالاسی در بزرگسالان به بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است بستگی دارد. اگر آمفیزم یا برونشیت مزمن دارید، برای کنترل علائم خود به داروها و معاینات منظم نیاز خواهید داشت. دستگاه CPAP، به خصوص هنگام خواب، ممکن است برای بزرگسالان نیز مفید باشد. در موارد شدید، ممکن است به پشتیبانی دستگاه تنفس مصنوعی نیاز باشد.

آیا می‌توان از برونکومالاسی پیشگیری کرد؟

هیچ راه مشخصی برای پیشگیری از بیماری به نام برونکومالاسی در نوزادان وجود ندارد. این بیماری به هیچ وجه ناشی از کارهایی که در دوران بارداری انجام داده‌اید، نیست. با این حال، اگر باردار هستید، مهم است که از علائم زایمان زودرس آگاه باشید. اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است به جلوگیری از تولد زودرس نوزاد شما کمک کند.

برونکومالاسی در بزرگسالان اغلب ناشی از بیماری‌های ریوی است، بنابراین مراقبت خوب از ریه‌ها می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. بزرگسالان می‌توانند برای سالم نگه داشتن ریه‌های خود موارد زیر را انجام دهند:

• از سیگار کشیدن و ویپینگ خودداری کنید. سیگار کشیدن و ویپینگ خطر ابتلا به برونشیت مزمن، آمفیزم و سرطان ریه را افزایش می‌دهد. اگر سیگار می‌کشید، برای ترک آن با پزشک مشورت کنید.
• خانه خود را از نظر گاز رادون بررسی کنید. رادون گازی است که ما نمی‌توانیم آن را ببینیم یا بو کنیم، اما می‌تواند باعث سرطان ریه شود.
• از تجهیزات حفاظت فردی (PPE) استفاده کنید. اگر با مواد شیمیایی، بخار، دود یا گرد و غبار کار می‌کنید، باید از ماسک تنفسی، ماسک مخصوص صورت، استفاده کنید.

آیا برونکومالاسی به طور کامل قابل درمان است؟

بیشتر نوزادان مبتلا به برونکومالاسی پس از رشد و تقویت کامل غضروف ریه‌هایشان، بهبودی کامل پیدا می‌کنند و سالم رشد می‌کنند. اگر این بیماری ناشی از انسدادی مانند تومور در ریه‌ها باشد، برونکومالاسی معمولاً پس از رفع انسداد برطرف می‌شود.

با این حال، اگر برونشیت مزمن یا آمفیزم دارید، نیاز به درمان و مدیریت مداوم دارد و ممکن است به طور کامل قابل درمان نباشد. با این حال، پزشک شما می‌تواند به شما در مدیریت علائم و حفظ سلامت کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

برای معاینات منظم سلامت خود به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. همچنین، در مورد هرگونه تغییر در وضعیت سلامتی خود با پزشک صحبت کنید. به طور خاص، اگر شما یا نوزادتان هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• لب‌ها یا پوست آبی.
• انقباض قفسه سینه.
• حالتی از از دست دادن هوشیاری یا ناتوانی در بیدار شدن.
• مشکل شدید در تنفس یا تنگی نفس.
• خس خس سینه یا استریدور مداوم.

برونکومالاسی یک مشکل تنفسی است که معمولاً نوزادان، به ویژه نوزادان نارس و نوزادانی که ریه‌هایشان به طور کامل رشد نکرده است را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با درمان موفقیت‌آمیز، اکثر نوزادان بهبود می‌یابند و به خوبی رشد می‌کنند. در بزرگسالان، پزشکان بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است را درمان می‌کنند. آنها داروهایی را برای بیماری‌هایی مانند آمفیزم یا برونشیت مزمن تجویز می‌کنند. به یاد داشته باشید، اگر شما یا شخصی در خانواده‌تان در تنفس مشکل دارید، مهم است که با پزشک در مورد آن صحبت کنید و مشاوره و درمان مناسب را دریافت کنید.

پیام اصلی: مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپارید

خب، به طور خلاصه، نکاتی که باید در مورد برونکومالاسی که در موردش صحبت کردیم به خاطر داشته باشید عبارتند از:

• برونکومالاسی به معنای ضعیف شدن غضروف در مجاری هوایی است که می‌تواند تنفس را دشوار کند.
• این بیماری بیشتر در نوزادان تازه متولد شده، به ویژه نوزادان نارس، شایع است .
• در نوزادان، این وضعیت اغلب با رشد ریه‌ها به خودی خود برطرف می‌شود. ممکن است درمانی مانند CPAP ضروری باشد.
• در بزرگسالان، این می‌تواند ناشی از سایر بیماری‌های ریوی مانند برونشیت مزمن یا آمفیزم باشد. در این صورت ، بیماری زمینه‌ای درمان می‌شود.
• اگر علائمی مانند مشکل در تنفس، صداهای عجیب یا پوست آبی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• این بیماری واگیردار نیست.

امیدوارم از این اطلاعات درس گرفته باشید. سالم بمانید!

ضعف برونش ، برونکومالاسی، بیماری تنفسی نوزادان، مشکلات تنفسی، ضعف غضروف، درمان CPAP، بیماری ریوی