کاشکسی سرطان: میشه در موردش صحبت کنیم؟

اگر شما یا کسی که می‌شناسید سرطان دارد، ممکن است متوجه شده باشید که با گذشت زمان، بدنش لاغرتر شده و حتی ظاهر متفاوتی پیدا کرده است. بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این فقط بخشی از سرطان یا یک عارضه جانبی درمان است. این ممکن است تا حدودی درست باشد. با این حال، این وضعیت گاهی اوقات می‌تواند چیزی عمیق‌تر باشد، وضعیتی به نام کاشکسی سرطان . بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا بر کیفیت زندگی بیماران سرطانی و پاسخ آنها به درمان تأثیر می‌گذارد.

کاشکسی سرطان چیست؟

به عبارت ساده، کاشکسی سرطان یک سندرم تحلیل شدید ناشی از سرطان است. این زمانی است که شما مقدار قابل توجهی از عضلات اسکلتی و چربی بدن را از دست می‌دهید. این فقط مربوط به کاهش وزن نیست، بلکه عضله‌ای که قدرت را فراهم می‌کند نیز در این کاهش وزن نقش دارد. این کاهش وزن می‌تواند ظاهر شما را تغییر دهد، باعث ناراحتی عاطفی شما شود و حتی کنار آمدن با درمان سرطان را دشوار کند. همچنین می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد و گاهی اوقات در توانایی شما در کنار آمدن با سرطان اختلال ایجاد کند.

متخصصان می‌گویند که این وضعیت حدود ۵۰٪ از بیماران سرطانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین، در حدود ۷۵٪ از افرادی که سرطان آنها در مرحله چهارم گسترش یافته است، دیده می‌شود. متأسفانه، این وضعیت مسئول ۲۵٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان است.

اگرچه این وضعیت می‌تواند در هر نوع سرطانی رخ دهد، اما به ویژه در افرادی که به این نوع سرطان‌ها مبتلا هستند، شایع‌تر است:

• سرطان کولورکتال
• سرطان ریه
• ملانوما، نوعی سرطان پوست
• سرطان پانکراس

اگرچه پزشکان نمی‌توانند به طور کامل کاشکسی سرطان را درمان کنند، اما درمان‌ها سعی می‌کنند میزان غذای مصرفی شما را افزایش دهند، به خصوص با تمرکز بر غذاهای پرپروتئین و پرکالری .

علائم کاشکسی سرطان چیست؟

اصلی‌ترین و بارزترین علامت این بیماری، از دست دادن بیش از 10٪ از کل وزن بدن در طول 6 تا 12 ماه گذشته است. این شامل عضله و چربی می‌شود. جدا از این، ممکن است چندین علامت دیگر نیز وجود داشته باشد:

• خستگی و ضعف شدید: ممکن است احساس کنید انرژی کافی برای انجام کارهای روزانه، مراقبت از خانواده یا حتی انجام کارهای شخصی خود را ندارید. انگار بی جان شده اید.
• تحلیل رفتن عضلات: پزشکان این حالت را تحلیل رفتن عضلات یا آتروفی عضلات نیز می‌نامند. این حالت به معنای از دست دادن توده عضلانی و تحلیل رفتن عضلات است.
• بی‌اشتهایی عصبی: این زمانی است که شما تمام میل به غذا خوردن را از دست می‌دهید، احساس گرسنگی نمی‌کنید. گاهی اوقات حتی نمی‌خواهید به غذا فکر کنید. اما این با اختلال خوردن به نام بی‌اشتهایی عصبی که در مورد آن شنیده‌ایم، متفاوت است.
• کم خونی: ممکن است به دلیل اینکه بدن شما در پاسخ به التهاب، پروتئینی را آزاد می‌کند که بر تولید گلبول‌های قرمز خون تأثیر می‌گذارد، دچار کم خونی شوید.
• عفونت‌های مکرر: کاشکسی سرطان می‌تواند سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف کند و باعث شود که توانایی آن در مبارزه با بیماری‌ها کاهش یابد. این می‌تواند احتمال ابتلا به عفونت را افزایش دهد.

چرا این کاشکسی سرطانی رخ می‌دهد؟

دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. سرطان متابولیسم شما را تسریع می‌کند. این بدان معناست که بدن شما به انرژی بیشتری از غذا نیاز دارد. در عین حال، سرطان و درمان‌های سرطان نیز می‌توانند اشتهای شما را کاهش دهند. نتیجه این است که وقتی بدن شما به مواد مغذی بیشتری نیاز دارد، کمتر غذا می‌خورید.

در اینجا به دلایلی که به طور خاص بر این وضعیت تأثیر می‌گذارند، اشاره می‌کنیم:

• انواع خاصی از سیتوکین‌ها: سیتوکین‌ها مواد شیمیایی هستند که نحوه و زمان واکنش سیستم ایمنی بدن ما به مهاجمانی مانند ویروس‌ها را کنترل می‌کنند. در کاشکسی سرطان، سیستم ایمنی بدن شما انواع خاصی از سیتوکین‌ها را آزاد می‌کند. این‌ها باعث التهاب می‌شوند که میزان تجزیه چربی و عضله در بدن شما را افزایش می‌دهد. سرطان‌ها همچنین باعث التهاب می‌شوند و این سیتوکین‌ها می‌توانند آن التهاب را تشدید کنند.
• علائم و عوارض جانبی سرطان: درد، حالت تهوع و استفراغ ناشی از سرطان می‌تواند باعث شود کمتر غذا بخورید. همچنین، ابتلا به سرطان می‌تواند باعث افسردگی و از دست دادن اشتها شود.
• عوارض جانبی درمان سرطان: مواردی مانند جراحی، پرتودرمانی ، شیمی‌درمانی و برخی مسکن‌های افیونی می‌توانند باعث مشکل در بلع یا اختلال در توانایی بدن در جذب مواد مغذی شوند.
• مقاومت به انسولین: این بدان معناست که سلول‌های ماهیچه و چربی شما به درستی به انسولین پاسخ نمی‌دهند. این مقاومت به انسولین که در بیماری کاشکسی رخ می‌دهد، می‌تواند منجر به افزایش تحلیل رفتن عضلات شود.
• افزایش گردش پروتئین: گردش پروتئین فرآیندی است که طی آن پروتئین‌های قدیمی در سلول‌های شما با پروتئین‌های جدید جایگزین می‌شوند. این اتفاق از طریق تخریب پروتئین رخ می‌دهد. در کاشکسی سرطان، پروتئین‌های موجود در سلول‌ها خیلی سریع تجزیه می‌شوند تا پروتئین‌های جدید جایگزین آنها نشوند. این امر همچنین باعث تحلیل رفتن عضلات می‌شود.

عوارض کاشکسی سرطان چیست؟

این وضعیت حتی می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. برای مثال، کاشکسی را در نظر بگیرید که علت اصلی مرگ در ۲۰٪ تا ۲۵٪ از بیماران مبتلا به تومورهای جامد متاستاتیک مانند سرطان ریه یا پروستات است، زمانی که سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد .

سایر عوارض می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• تأثیر بر درمان سرطان: بدن شما برای بهبودی از درمان سرطان به عضله و چربی نیاز دارد. از دست دادن این موارد می‌تواند بر توانایی شما در دریافت درمان سرطان تأثیر بگذارد. حتی ممکن است قدرت تحمل درمان را از دست بدهید.
• مشکلات سلامت روان: تشخیص کاشکسی سرطان ممکن است به این معنی باشد که شما فقط چند ماه زنده خواهید ماند. این آگاهی می‌تواند باعث شود که شما احساس اضطراب و افسردگی شدیدی کنید.
• تأثیر بر خانواده و دوستان: این وضعیت همچنین می‌تواند بر روابط شما با خانواده و دوستان تأثیر بگذارد. نه تنها وقتی تغییراتی در بدن خود می‌بینید، احساس غم می‌کنید، بلکه مراقبان شما نیز ممکن است بیشتر نگران سلامتی شما باشند. مطالعات نشان داده است که وقتی اعضای خانواده این علائم را می‌بینند، ممکن است بیمار را مجبور به خوردن غذا کنند، حتی از روی عشق، که می‌تواند منجر به درگیری غیرضروری شود و وضعیت استرس‌زای موجود را افزایش دهد.

تصور کنید، وقتی یکی از اعضای خانواده به دلیل سرطان لاغر شده و نمی‌تواند غذا بخورد، طبیعی است که اصرار کنید: «لطفاً کمی بیشتر غذا بخور، لطفاً این را هم بخور.» اما این می‌تواند برای بیمار حتی استرس‌زاتر باشد.

پزشکان چگونه کاشکسی سرطان را تشخیص می‌دهند؟

متخصص سرطان و/یا تیم مراقبت تسکینی شما را از نظر جسمی معاینه می‌کنند. آنها ممکن است از شما بخواهند پرسشنامه‌ای در مورد عادات غذایی خود پر کنید و همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای اندازه‌گیری تناسب اندام کلی و قدرت عضلانی شما انجام دهند.

علاوه بر این، ممکن است سی تی اسکن یا اسکن DXA توصیه شود. این اسکن DXA میزان بافت بدون چربی در بازوها و پاهای شما را اندازه گیری می کند. این می تواند به متخصص انکولوژی ایده ای از توده عضلانی شما بدهد. نتایج این آزمایش ها به پزشک کمک می کند تا مرحله بیماری را تعیین کند.

مراحل کاشکسی سرطان چیست؟

سه مرحله اصلی از کاشکسی سرطان وجود دارد:

• پیش از مرحله کاشکسی: در این مرحله، با وجود خوب غذا خوردن، وزن کم می‌کنید. با این حال، در ۶ تا ۱۲ ماه گذشته بیش از ۵٪ از کل وزن بدن خود را از دست نداده‌اید. اگر چاق هستید، ممکن است این کاهش وزن محسوس نباشد، اما آزمایش‌ها نشان می‌دهند که تغییرات متابولیکی رخ داده است و شما همراه با چربی، عضله نیز از دست می‌دهید.
• کاشکسی: شما بیش از ۵٪ از وزن بدن خود را در ۶ تا ۱۲ ماه گذشته از دست داده‌اید، یا بیش از ۲٪ از وزن بدن خود را از دست داده‌اید و شاخص توده بدنی (BMI) شما کمتر از ۲۰ کیلوگرم بر متر مربع است. آزمایش‌ها ممکن است علائم تحلیل رفتن عضلات و التهاب را نشان دهند.
• کاشکسی مقاوم به درمان: در این مرحله، شما بیش از 20٪ از وزن طبیعی خود را از دست داده‌اید و BMI شما کمتر از 27 کیلوگرم بر متر مربع است (این ممکن است زیاد به نظر برسد، اما وقتی با کاهش وزن قابل توجه همراه باشد، شدید است). کاهش وزن شما می‌تواند باعث شود که بسیار ناخوش به نظر برسید و توانایی شما را برای مقابله با درمان‌های سرطان کاهش دهد. در برخی موارد، درمان‌های سرطان حتی ممکن است دیگر مؤثر نباشند.

درمان‌های کاشکسی سرطان چیست؟

درمان شما در درجه اول بر راه‌هایی برای بهبود تغذیه متمرکز خواهد بود. به عنوان مثال، تیم سرطان و تیم مراقبت تسکینی شما ممکن است مواردی مانند موارد زیر را توصیه کنند:

• خوب غذا بخورید: روی خوردن وعده‌های غذایی کوچک و میان وعده‌هایی که کالری، چربی و پروتئین بالایی دارند تمرکز کنید. خوردن وعده‌های غذایی کوچک‌تر به شما کمک می‌کند کالری بیشتری دریافت کنید. با متخصص تغذیه خود در مورد اینکه کدام غذاها به شما کمک می‌کنند از هر لقمه غذایی که می‌خورید بیشترین بهره را ببرید صحبت کنید. آنها ممکن است پیشنهاد کنند چیزهایی مانند پنیر، کره، آجیل و شیر بدون چربی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• مکمل‌ها را امتحان کنید: از متخصص انکولوژی یا متخصص تغذیه خود در مورد مکمل‌های غذایی که می‌توانید بین وعده‌های غذایی بنوشید یا بخورید، سوال کنید. این مکمل‌ها می‌توانند مواد مغذی بیشتری را فراهم کنند.
• کمی ورزش کنید: ورزش سبک می‌تواند به کاهش سرعت تحلیل عضلات کمک کند، اما این کار فقط باید تحت نظر پزشک انجام شود.
• به تیم پزشکی خود تکیه کنید: تیم مراقبت تسکینی شما می‌تواند در مواردی مانند سلامت روان و حمایت معنوی به شما کمک کند. این حمایت در حال حاضر بسیار ارزشمند است.

آیا داروهایی برای درمان کاشکسی وجود دارد؟

در حال حاضر خیر. اگرچه تحقیقات نشان می‌دهد که دارویی به نام مژسترول استات می‌تواند اشتها را افزایش داده و به افزایش وزن کمک کند، اما سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) آن را برای درمان کاشکسی سرطان تأیید نکرده است. در برخی موارد، پزشک ممکن است یک دوره کوتاه مدت کورتیکواستروئیدها را تجویز کند.

فرد مبتلا به کاشکسی سرطان چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

این واقعاً به وضعیت شما بستگی دارد. یعنی اینکه در چه مرحله‌ای از کاشکسی هستید، در چه مرحله‌ای از سرطان هستید. برای مثال، اگر پیش از کاشکسی هستید، ایجاد تغییر در رژیم غذایی می‌تواند سرعت از دست دادن چربی و عضله را کاهش دهد. اما متأسفانه، حتی اگر میزان غذای خود را افزایش دهید، نمی‌توانید به طور کامل جلوی از دست دادن چربی و عضله را بگیرید یا عضله و چربی از دست رفته را بازیابی کنید.

اگر سرطان پیشرفته و کاشکسی دارید، یا کاشکسی که به درمان پاسخ نمی‌دهد (کاشکی مقاوم)، متخصص انکولوژی شما ممکن است بگوید که به پایان عمر خود نزدیک می‌شوید. اگر تحت درمان کاشکسی هستید، تیم پزشکی شما می‌تواند بهترین اطلاعات را در مورد آنچه باید انتظار داشته باشید به شما ارائه دهد.

امید به زندگی در فرد مبتلا به کاشکسی ناشی از سرطان چقدر است؟

امید به زندگی در افراد مختلف متفاوت است. اگرچه کاشکسی سرطان معمولاً افراد مبتلا به سرطان پیشرفته را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما ممکن است در هر مرحله از سرطان، علائم پیش از کاشکسی را تجربه کنید. در این صورت، می‌توانید سال‌ها با عوارضی مانند سرطان و کاشکسی زندگی کنید. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که داشتن کاشکسی مقاوم به درمان سرطان، که نوعی سرطان است که به درمان پاسخ نمی‌دهد، شانس زنده ماندن شما را در سرطان حدود 30٪ کاهش می‌دهد.

کاشکسی سرطان به این دلیل رخ می‌دهد که این بیماری باعث می‌شود متابولیسم شما سریع‌تر از حالت عادی از انرژی غذا استفاده کند. علاوه بر این، سرطان و درمان‌های سرطان می‌توانند مانع از تغذیه مناسب شما شوند. در نتیجه، وزن و توده عضلانی شما می‌تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد و بر ظاهر شما (و عزت نفس شما)، سطح انرژی و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد.

اگرچه هیچ درمان پزشکی خاصی برای کاچکسی سرطان وجود ندارد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای مدیریت علائم آن انجام دهید. اگر این مشکل را تجربه می‌کنید، از تیم مراقبت سرطان خود کمک بخواهید. آنها چالش‌های زندگی با کاچکسی سرطان را درک می‌کنند و تمام تلاش خود را برای کمک به شما در مدیریت آنها انجام خواهند داد.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• کاشکسی سرطان بخشی از خود سرطان نیست، بلکه یک بیماری جداگانه است که باید مدیریت شود. اگر شما یا یکی از عزیزانتان دچار کاهش وزن، کاهش اشتها یا خستگی شدید هستید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
• تغذیه بسیار مهم است. خوردن وعده‌های غذایی کوچک و مکرر که کالری و پروتئین بالایی دارند و مراجعه به پزشک در مورد مکمل‌های غذایی می‌تواند به مدیریت این بیماری کمک کند.
• شما تنها نیستید. متخصصان سرطان، پرستاران، متخصصان تغذیه و تیم‌های مراقبت تسکینی برای کمک به شما در این مسیر وجود دارند. از حمایت آنها بهره‌مند شوید.
• سلامت روان نیز بسیار مهم است. در کنار تغییرات جسمی، افسردگی نیز می‌تواند رخ دهد. در این مورد با تیم پزشکی خود صحبت کنید و حمایت لازم را دریافت کنید.

مبارزه با سرطان آسان نیست. کنار آمدن با چالش‌های دیگری مانند این‌ها دشوار است. با این حال، با آگاهی و حمایت مناسب، می‌توان بر این چالش‌ها غلبه کرد.

کاشکسی سرطان، سرطان، تحلیل رفتن، تحلیل رفتن عضلات، تغذیه، بی‌اشتهایی، درمان سرطان