آیا تا به حال برای شما پیش آمده است که در عکسهای خانوادگی یا هنگام نگاه کردن به آینه متوجه شوید سر و گردنتان نسبت به گذشته بیشتر به سمت جلو متمایل شده است، یا اینکه انحنای طبیعی پشت گردنتان صاف به نظر میرسد؟ بسیاری از افراد ممکن است این تغییرات ظاهری را تنها یک مسئله ساده مربوط به بدنشینی (Posture) یا خستگی ناشی از کار با رایانه و تلفن همراه بدانند و به سادگی از کنار آن بگذرند. با این حال، تغییر در ساختار و قوس طبیعی ستون فقرات گردنی میتوانند فراتر از یک درد یا سفتی ساده روزمره باشد و بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد.
در این مقاله تخصصی و جامع، که بر اساس آخرین دستورالعملهای بینالمللی پزشکی و تحقیقات بالینی تدوین شده است، قصد داریم به بررسی دقیق عارضهای به نام کیفوز گردنی (Cervical Kyphosis) بپردازیم. ما بررسی خواهیم کرد که این عارضه دقیقاً چیست، چه علل و علائمی دارد و پزشکان چگونه آن را تشخیص داده و درمان میکنند. با ما همراه باشید تا اطلاعات علمی و کاربردی لازم را برای حفظ سلامت ستون فقرات خود به دست آورید.
💡 نکات کلیدی در یک نگاه (Key Takeaways)
- تعریف عارضه: کیفوز گردنی زمانی رخ میدهد که انحنای طبیعی رو به داخل گردن صاف شده یا در جهت مخالف (رو به جلو) تغییر شکل دهد.
- عوامل بروز: این عارضه میتواند ناشی از فرسایش و استهلاک مفصلی، جراحیهای قبلی ستون فقرات، بیماریهای التهابی یا عوامل مادرزادی باشد.
- علائم شایع: درد مزمن گردن، سفتی و محدودیت دامنه حرکتی، سردرد، مشکلات تعادلی و در موارد شدیدتر گزگز یا ضعف در دستها است.
- روشهای تشخیصی: پزشکان متخصص از معاینات بالینی دقیق عصبی و حرکتی به همراه تصویربرداریهای پزشکی مانند اشعه ایکس (X-ray)، سیتیاسکن (CT Scan) و امآرآی (MRI) استفاده میکنند.
- طیف درمانها: رویکردهای درمانی از درمانهای محافظهکارانه و فیزیوتراپی آغاز شده و در موارد پیشرفته به جراحیهای اصلاحی ختم میشوند.
ماشین حساب BMI
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
کیفوز گردنی چیست؟ (What Is Cervical Kyphosis?)
برای درک بهتر این عارضه، بیایید نگاهی به ساختار طبیعی بدن بیندازیم. وقتی از پهلو به ستون فقرات گردنی یک انسان سالم نگاه میکنید، گردن دارای یک انحنای طبیعی رو به داخل است. این انحنای هلالیشکل شباهت زیادی به حرف C انگلیسی دارد، به طوری که قسمت باز این حرف به سمت پشت بدن قرار میگیرد. پزشکان و متخصصان ارتوپدی به این انحنای طبیعی رو به داخل، لردوز (Lordosis) میگویند.
اما در عارضه کیفوز گردنی، این انحنای طبیعی از بین رفته، صاف میشود و حتی گاهی در جهت معکوس خم میگردد. در این حالت غیرطبیعی، دهانه فرضی شکل C به جای پشت، به سمت جلوی بدن متمایل میشود. این تغییر شکل ساختاری باعث میشود تعادل سر بر روی ستون فقرات به هم بخورد و فرد در حالت عادی به جای روبهرو، به سمت پایین و زمین نگاه کند.
به همین دلیل است که در اصطلاحات پزشکی و عامیانه، این وضعیت را گاهی «گردن نظامی» (Military Neck) مینامند؛ زیرا ستون فقرات گردن به جای داشتن قوس طبیعی، کاملاً صاف و عمودی مانند یک سرباز خبردار به نظر میرسد. درک مکانیسم این ساختار به ما کمک میکند تا بدانیم چرا ستون فقرات گردنی تا این حد در برابر تغییرات فشاری و آسیبها آسیبپذیر است.
درک ساختار ستون فقرات گردنی (Understanding Your Cervical Spine)
گردن شما شامل بخش فوقانی ستون فقرات است که به آن ستون فقرات گردنی (Cervical Spine) گفته میشود. این ساختار حیاتی دقیقاً از قاعده جمجمه شما آغاز شده و تا قسمت بالای قفسه سینه ادامه مییابد. ستون فقرات گردنی از هفت استخوان کوچک روی هم چیده شده به نام مهرهها (Vertebrae) تشکیل شده است که با شمارههای C1 تا C7 نامگذاری میشوند.
در بین هر کدام از این مهرهها، ساختارهای بالشتیشکل و انعطافپذیری به نام دیسک بینمهرهای (Intervertebral Disc) قرار دارد. این دیسکها به عنوان ضربهگیرهای طبیعی عمل میکنند تا استخوانهای مهرهها به طور مستقیم روی یکدیگر کشیده نشوند و ضربات ناشی از دویدن، راه رفتن یا حرکت سر را جذب کنند.
عضلات قوی گردن و نوارهای محکم بافتی به نام رباطها یا لیگامانها (Ligaments) این مهرهها و دیسکها را در کنار هم محکم نگه میدارند. این ساختار مهندسیشده و در عین حال ظریف، به شما این امکان را میدهد که سر خود را به اطراف بچرخانید، خم کنید و در عین حال وزن سنگین سر را به طور مداوم در طول روز تحمل کنید. طناب نخاعی و اعصاب مهمی که از میان این مهرهها عبور میکنند، سیگنالهای حیاتی را از مغز به تمام اعضای بدن و اندامهای فوقانی منتقل میکنند.
ویتامین های بالینی و مکمل های غذایی
ویتامین ها، مواد معدنی و مکمل های تغذیه ای ایمنی با کیفیت بالا که از نظر بالینی ثابت شده است.
مشاهده جزئیات ←چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به کیفوز گردنی هستند؟ (Who Is Most Likely to Get Cervical Kyphosis?)
در مقایسه با سایر مشکلات شایع ستون فقرات مانند کمردرد یا دیسک کمر، کیفوز گردنی یک عارضه نسبتاً نادر محسوب میشود. با این حال، کمتعداد بودن آن به این معنا نیست که محدود به گروه خاصی است؛ این عارضه میتواند افراد را در سنین مختلف، از کودکان و نوجوانان گرفته تا سالمندان، تحت تأثیر قرار دهد.
ابتلا به کیفوز گردنی معمولاً به طور ناگهانی رخ نمیدهد، بلکه توسط بیماریهای زمینهای، آسیبدیدگیهای شدید یا عوارض جانبی برخی مداخلات پزشکی در طول زمان ایجاد میشود. شناخت ریشهها و عوامل خطر به پزشکان کمک میکند تا رویکرد پیشگیرانه یا درمانی مناسبتری اتخاذ کنند.
علل بروز کیفوز گردنی چیست؟ (What Causes Cervical Kyphosis?)
عوامل متعددی میتوانند باعث از بین رفتن انحنای طبیعی گردن و تغییر شکل آن شوند. بیایید به مهمترین این علتها نگاهی بیندازیم:
- اسپوندیلیت انکیلوزان (Ankylosing Spondylitis): این بیماری التهابی مزمن باعث میشود که مهرههای ستون فقرات به مرور زمان به هم جوش بخورند و انعطافپذیری گردن از بین برود.
- بیماری دژنراتیو دیسک (Degenerative Disc Disease): با افزایش سن، دیسکهای بینمهرهای آب و خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهند، نازک میشوند و باعث تغییر ترازبندی مهرهها میگردند.
- ناهنجاریهای مادرزادی (Congenital Abnormalities): برخی افراد از بدو تولد با نقصهای ساختاری در استخوانهای ستون فقرات گردن متولد میشوند که روند رشد و شکلگیری قوس گردن را مختل میکند.
- تومورهای ستون فقرات (Spine Tumors): رشد غیرطبیعی تومورها در داخل کانال نخاعی یا روی استخوانهای مهره میتواند یکپارچگی ساختاری گردن را تخریب کرده و انحنای آن را تغییر دهد.
- تروما یا آسیبدیدگی شدید (Trauma or Injury): ضربات ناگهانی و شدید ناشی از تصادفات رانندگی (مانند آسیب شلاقمانند یا Whiplash)، سقوط از ارتفاع یا آسیبهای ورزشی میتواند به رباطها و استخوانهای گردن آسیب بزند.
- جراحی قبلی ستون فقرات (Prior Spine Surgery): تغییرات ساختاری در درازمدت میتواند به عنوان عارضه جانبی برخی جراحیهای قبلی گردن ظاهر شود.
آیا جراحی میتواند باعث ایجاد کیفوز گردنی شود؟ (Can Surgery Cause Cervical Kyphosis?)
پاسخ کوتاه این است: بله، در برخی موارد نادر، مداخلات جراحی روی ستون فقرات میتواند زمینه را برای بروز کیفوز گردنی فراهم کند. این پدیده بیشتر در بزرگسالان و کودکان پس از انجام جراحی خاصی به نام لامینکتومی (Laminectomy) مشاهده میشود.
عمل لامینکتومی جراحیای است که برای کاهش فشار شدید وارد بر طناب نخاعی (که معمولاً به دلیل تنگ شدن فضای کانال نخاعی یا همان تنگ شدن کانال نخاعی / Spinal Stenosis رخ میدهد) انجام میشود. در طول این جراحی، جراح بخش کوچکی از استخوان مهره به نام لامینا را برمیدارد تا فضای کافی برای اعصاب فراهم شود.
با این حال، برداشتن این بخش استخوانی گاهی اوقات تعادل ظریف پایداری و وزن سر را روی گردن تغییر میدهد. به مرور زمان و طی ماهها یا سالها، سر ممکن است بیشتر به سمت جلو متمایل شود و در نتیجه، عارضه کیفوز گردنی به صورت تدریجی شکل بگیرد.
علائم و نشانههای کیفوز گردنی چیست؟ (What Symptoms of Cervical Kyphosis Occur?)
همه کسانی که دچار تغییر شکل خفیف در انحنای گردن هستند، لزوماً علائم آزاردهندهای را تجربه نمیکنند. صاف شدن جزئی قوس گردن ممکن است به طور طبیعی با بالا رفتن سن رخ دهد بدون اینکه زندگی روزمره فرد را مختل کند.
اما هنگامی که انحنای گردن شدیدتر میشود یا به اعصاب و نخاع فشار میآورد، طیف وسیعی از علائم بالینی ظاهر میشوند. شما ممکن است یک یا چند مورد از نشانههای زیر را تجربه کنید:
- محدودیت دامنه حرکتی: کاهش توانایی در چرخاندن سر به چپ و راست یا بالا و پایین آوردن آن، به طوری که گاهی نگاه فرد به طور دائمی به سمت زمین دوخته میشود.
- مشکل در بلع (Dysphagia): فشار آمدن ساختارهای ستون فقرات بر مری میتواند بلعیدن غذا یا مایعات را دشوار کند.
- سردردهای مزمن: سردردهایی که منشاء آنها انقباض شدید عضلات گردن و فشار بر اعصاب ناحیه فوقانی ستون فقرات است.
- اختلال در تعادل: احساس عدم تعادل یا گیجی هنگام راه رفتن که ناشی از فشار بر طناب نخاعی است.
- اختلال در عملکردهای حرکتی ظریف: مشکل در انجام کارهای دقیقی مانند بستن دکمههای لباس، نوشتن یا نگه داشتن اشیاء کوچک.
- ضعف عضلانی: احساس ضعف و بیحالی در عضلات شانهها، بازوها و دستها.
- درد مزمن: احساس درد در نواحی گردن، بالای پشت (Upper Back)، شانهها و بازوها.
- اختلالات اسفنکتری: در موارد بسیار پیشرفته و نادر، از دست رفتن کنترل مثانه یا روده که یک زنگ خطر جدی است.
- علائم عصبی حسی: گزگز، مورمور، بیحسی یا از دست رفتن حس لامسه در شانهها و دستها.
پزشکان چگونه کیفوز گردنی را تشخیص میدهند؟ (How Do Doctors Diagnose Cervical Kyphosis?)
هنگامی که برای بررسی دردهای مزمن یا تغییرات پوزیشن گردن به پزشک متخصص ارتوپدی یا جراح مغز و اعصاب مراجعه میکنید، روند تشخیصی با یک مصاحبه بالینی دقیق درباره سابقه پزشکی، سبک زندگی و شروع علائم شما آغاز میشود. پس از آن، پزشک یک معاینه فیزیکی جامع انجام میدهد.
در طول معاینه بالینی، پزشک موارد زیر را به دقت ارزیابی میکند:
- وضعیت تعادل بدن شما هنگام ایستادن و راه رفتن.
- دامنه حرکتی فعال و غیرفعال سر و گردن.
- ترازبندی کلی ستون فقرات و وضعیت پوزیشن بدن.
- بررسی رفلکسهای عصبی در اندامهای فوقانی و تحتانی.
- سنجش میزان قدرت عضلانی در دستها و بازوها.
برای تأیید قطعی تشخیص کیفوز گردنی و ارزیابی میزان شدت انحنا، پزشک درخواست تصویربرداریهای پزشکی پیشرفته میکند:
- رادیوگرافی ساده (X-ray): وضعیت ترازبندی استخوانها و زاویه دقیق انحنای ستون فقرات را در حالتهای مختلف نشان میدهد.
- سیتیاسکن (CT Scan): تصاویری مقطعی و با جزئیات بالا از ساختار استخوانی مهرهها فراهم میکند.
- امآرآی (MRI): بافتهای نرم، دیسکهای بینمهرهای، رباطها و وضعیت فشردگی طناب نخاعی و اعصاب را به روشنی به تصویر میکشد.
گزینههای درمان کیفوز گردنی چه هستند؟ (What Are the Treatment Options?)
اگر عارضه کیفوز گردنی شما خفیف باشد و مشکلات عصبی یا دردهای ناتوانکننده ایجاد نکند، پزشک معمولاً رویکردهای غیرجراحی و محافظهکارانه را در اولویت قرار میدهد.
در این مرحله، استفاده از داروهای ضدالتهاب برای کاهش درد و تورم تجویز میشود. با این حال، به خاطر داشته باشید که مصرف خودسرانه داروهای مسکن قوی یا آنتیبیوتیکها بدون نسخه پزشک از داروخانهها میتواند خطرات جدی گوارشی، کبدی یا کلیوی به همراه داشته باشد. فیزیوتراپی (Physical Therapy) نقش کلیدی در تقویت عضلات ضعیف گردن، بهبود وضعیت پوزیشن و افزایش انعطافپذیری دارد. تمرینات تخصصی کششی و حرکات اصلاحی زیر نظر فیزیوتراپیست همراه با تکنیکهای کشش ملایم گردن (Traction) میتواند ناراحتیهای بیمار را به شکل چشمگیری کاهش دهد. با این حال، درمانهای محافظهکارانه برای همه بیماران پاسخگو نیست.
درمان جراحی کیفوز گردنی (How Doctors Treat Cervical Kyphosis With Surgery)
در صورتی که بیمار از درد شدید، ضعف پیشرونده عضلانی، بیحسی مداوم یا مشکلات حرکتی و تعادلی رنج ببرد، یا اگر انحنای گردن به مرحله سفتی و صلابت رسیده باشد، جراحی به عنوان گزینه قطعی درمان مطرح میشود.
نوع جراحی به میزان انعطافپذیری گردن و علت زمینهای بستگی دارد. جراحان مغز و اعصاب و ستون فقرات از رویکردهای مختلفی استفاده میکنند:
- رویکرد خلفی (Posterior Approaches): جراحی از طریق برشی در پشت گردن انجام میشود تا فشار روی نخاع کاهش یابد و ابزارهای تثبیتکننده کار گذاشته شوند.
- رویکرد قدامی (Anterior Approaches): دسترسی به ستون فقرات از طریق برشی در جلوی گردن (ناحیه گلو) صورت میگیرد تا دیسکهای آسیبدیده برداشته شده و ایمپلنتها قرار گیرند.
- رویکرد ترکیبی (Combined Approaches): در موارد پیچیده و شدید، جراحان از هر دو مسیر جلو و پشت استفاده میکنند تا حداکثر پایداری و اصلاح قوس ایجاد شود.
در طی این جراحیها، ممکن است قطعات استخوانی آسیبدیده برداشته شوند و صفحات فلزی، میلهها و پیچهای تخصصی برای فیکس کردن مهرهها به کار روند. اهداف اصلی جراحی شامل موارد زیر است:
- برطرف کردن فشار خطرناک روی طناب نخاعی و ریشههای عصبی.
- بازگرداندن شکل، قوس و ترازبندی سالم ستون فقرات.
- تثبیت قطعی استخوانهای گردن به منظور جوش خوردن و ترمیم ایمن.
| نوع درمان (Treatment Type) | مناسب برای چه کسانی؟ (Best Suited For) | اهداف اصلی (Primary Goals) |
|---|---|---|
| مراقبتهای غیرجراحی (Nonsurgical Care) | موارد خفیف، درد کم و عدم وجود آسیبهای عصبی. | کاهش درد، تقویت عضلات و بهبود وضعیت پوزیشن. |
| اصلاح جراحی (Surgical Correction) | درد شدید، فشردگی طناب نخاعی یا انحناهای سختشده. | رفع فشار عصبی و بازیابی ترازبندی صحیح ستون فقرات. |
مراقبتهای پس از جراحی چیست؟ (What Follow-up Care Is Needed After Surgery?)
پس از انجام جراحی ستون فقرات گردنی، بیمار معمولاً برای چند روز در بخش مراقبتهای ویژه یا بخش جراحی بیمارستان تحت نظر پزشک و کادر درمان میماند تا علائم حیاتی و وضعیت عصبی وی به طور مداوم پایش شود.
پس از ترخیص، رعایت دقیق استراحت خانگی و محدود کردن حرکات فیزیکی شدید و ناگهانی از اهمیت بالایی برخوردار است. پیگیریهای منظم پزشکی به جراح اجازه میدهد تا روند جوش خوردن استخوانها و ترمیم بافتها را دنبال کند.
پیروی مو به مو از دستورالعملهای پزشک درباره کارهایی که مجاز به انجام آنها هستید و فعالیتهایی که باید از آنها پرهیز کنید، بهترین سپر حفاظتی برای ستون فقرات در حال ترمیم شماست. شرکت در جلسات فیزیوتراپی پس از بهبودی اولیه، به شما کمک میکند تا قدرت، تحرک و انعطافپذیری از دست رفته را با کمترین درد و سفتی بازیابی کنید.
آیا میتوان از بروز کیفوز گردنی پیشگیری کرد؟ (Can You Prevent Cervical Kyphosis?)
در بسیاری از مواقع، پیشگیری قطعی از کیفوز گردنی دشوار است؛ زیرا این عارضه ریشه در بیماریهای سیستمیک، ساختاری یا فرسایشهای طبیعی بدن دارد. با این حال، اگر به بیماریهایی نظیر اسپوندیلیت انکیلوزان یا دژنراسیون دیسک مبتلا هستید، مشاوره با پزشک برای انجام فیزیوتراپی تخصصی و حرکات کششی ایمن میتواند پیشرفت خشکی ستون فقرات را به تأخیر بیندازد.
حفظ تحرک بدنی و ورزش منظم به حفظ قدرت عضلانی و انعطافپذیری مهرهها کمک میکند. همچنین یک نکته بسیار مهم در زندگی روزمره وجود دارد:
از استفاده از بالشهای بسیار بزرگ و حجیم در هنگام خواب خودداری کنید. خوابیدن روی بالشهای مرتفع، بهویژه وقتی به پشت دراز کشیدهاید، سر و گردن شما را تمام طول شب در یک وضعیت خمیده و رو به جلوی غیرطبیعی نگه میدارد.
چشمانداز پس از درمان و قابلیت اصلاح آن (What Is the Outlook After Treatment?)
مانند هر عمل جراحی بزرگ دیگری، جراحی ستون فقرات نیز با خطراتی همراه است که از جمله آنها میتوان به عفونت، خونریزی، لخته شدن خون و واکنشهای احتمالی به داروی بیهوشی اشاره کرد. همچنین خطرات جزئی در خصوص احتمال آسیب به ساختارهای عصبی یا طناب نخاعی وجود دارد. از آنجا که ستون فقرات یک مسیر پیوسته از سر تا لگن است، تغییرات در یک ناحیه گاهی میتواند تنشهایی را به بخشهای مجاور وارد کند.
با این وجود، اکثر کودکان و بزرگسالانی که تحت عمل جراحی اصلاحی موفقیتآمیز قرار میگیرند، تسکین قابلتوجهی از درد را تجربه میکنند. هنگامی که ترازبندی گردن اصلاح شده و فشار از روی اعصاب برداشته میشود، کیفیت کلی زندگی فرد به شکل چشمگیری ارتقا مییابد.
آیا کیفوز گردنی قابل برگشت است؟ (Can Cervical Kyphosis Be Reversed?)
بله، خمیدگی رو به جلوی ناشی از کیفوز گردنی در بسیاری از موارد قابل اصلاح است. در مراحل اولیه و خفیف بیماری، فیزیوتراپی هدفمند، تمرینات اصلاحی و کششهای اصولی نتایج فوقالعادهای در بازگرداندن قوس طبیعی به همراه دارند.
اگر عارضه پیشرفته باشد و انحنای گردن شدید شده باشد، جراحی تخصصی ستون فقرات به عنوان یک راهکار مطمئن و ساختاریافته برای شکلدهی مجدد مهرهها و رفع علائم بیمار به کار گرفته میشود.
چه زمانی باید به اورژانس پزشکی مراجعه کرد؟ (When to Seek Emergency Medical Attention)
🚨 هشدارها و نشانههای اورژانسی (Emergency Red Flags)
در صورت مواجهه با هر یک از نشانههای زیر، بلافاصله با شمارههای امدادی تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:
- اورژانس پیشبیمارستانی (آمبولانس): تماس با شماره ۱۱۵
- شماره ملی فوریتها و امداد و نجات: تماس با شماره ۱۱۲
- فوریتهای پلیس: تماس با شماره ۱۱۰
- مراجعه مستقیم: بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان
- از دست رفتن ناگهانی کنترل مثانه یا روده.
- بیحسی، مورمور یا فلجشدگی که به سرعت در دستها یا پاها منتشر میشود.
- درد شدید و ناگهانی گردن به دنبال زمین خوردن، تصادف یا هرگونه ترومای فیزیکی.
- مشکلات جدی در تنفس یا دشواری شدید در بلعیدن آب و غذا.
نتیجهگیری و نکته اصلی (What Is the Main Takeaway?)
کیفوز گردنی میتواند سبب درد مزمن، محدود شدن فعالیتهای روزمره و کاهش لذت از زندگی شود. با این حال، اگر علائمی مانند خشکی و سفتی مداوم در گردن خود مشاهده کردید، هرگز دچار اضطراب و پشیمانی زودهنگام نشوید.
بهترین اقدام این است که به پزشک متخصص مراجعه کرده و راههای درمانی مناسب را بررسی کنید. روشهای غیرجراحی مانند دارودرمانی و فیزیوتراپی به بسیاری از بیماران کمک میکند تا بدون نیاز به جراحی تسکین یابند.
زمانی که شدت علائم بالا باشد، جراحی میتواند با موفقیت شکل ستون فقرات شما را اصلاح کند. پزشک معتمد شما بهترین مشاور برای انتخاب ایمنترین و اثربخشترین برنامه متناسب با شرایط منحصربهفرد شما خواهد بود.
به یاد داشته باشید که جستجوی بهموقع مشاورههای پزشکی همیشه هوشمندانهترین تصمیم است. مراقبت دلسوزانه از بدن، سرمایهگذاری ارزشمندی برای آینده شماست!
منابع و مراجع علمی (Scientific References):
- Mayo Clinic. (2025). Cervical Spondylosis and Spinal Alignment Overview.
- Cleveland Clinic. (2024). Cervical Kyphosis: Causes, Symptoms & Treatment Options.
- NHS UK. (2025). Neck Pain and Spinal Deformities.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Musculoskeletal Health and Posture Guidelines.
- National Institutes of Health (NIH) / PubMed. (2023). Surgical Management of Cervical Deformities and Kyphosis.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت میکند.