آیا از درمان TACE (کموآمبولیزاسیون از طریق شریان) برای سرطان کبد اطلاع دارید؟

وقتی کلمه "سرطان" را می‌شنویم، همه ما کمی می‌ترسیم، درست است؟ این طبیعی است. اما با پیشرفت علم پزشکی، اکنون درمان‌های بسیار موفق و پیشرفته‌ای برای سرطان وجود دارد. امروز، ما در مورد یک درمان ویژه صحبت خواهیم کرد که به طور خاص تومورهای کبدی را هدف قرار می‌دهد و عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی‌درمانی معمولی دارد. این روش TACE نام دارد. بیایید نگاهی به جزئیات بیندازیم.

TACE به طور ساده یعنی چه؟

نام کامل TACE، شیمی‌درمانی از طریق شریان (Transarterial Chemoembolization ) است. اگرچه این نام کمی پیچیده به نظر می‌رسد، اما آنچه در این روش اتفاق می‌افتد بسیار ساده است. به عبارت ساده، این درمانی است که رگ‌های خونی تغذیه‌کننده تومور سرطانی را مسدود می‌کند و خون‌رسانی به آن را قطع می‌کند.

یک علف هرز ناخواسته در باغ را در نظر بگیرید. اگر آب آن گیاه را قطع کنیم چه اتفاقی می‌افتد؟ بدون آب، گیاه ظرف چند روز می‌میرد. این همان اتفاقی است که با این روش درمانی TACE می‌افتد. تومور سرطانی نیز یک تومور ناخواسته و با رشد سریع است. برای رشد به خون زیادی نیاز دارد. در این روش درمانی، پزشکان رگ خونی که خون را به خود تومور می‌رساند پیدا می‌کنند، ماده خاصی را به آن تزریق می‌کنند و آن را مسدود می‌کنند. در این روش، دو چیز اصلی برای ارسال آن به داخل ورید ترکیب می‌شوند:

• داروهای شیمی درمانی: این داروها سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند.
• عوامل آمبولیک: اینها مانند ذرات پلاستیکی ریز هستند. آنها به نگه داشتن داروهای شیمی درمانی در داخل تومور کمک می‌کنند. این امر به داروها اجازه می‌دهد تا به جای حرکت به سایر قسمت‌های بدن، مستقیماً سرطان را هدف قرار دهند.

این روش چه تفاوتی با شیمی‌درمانی منظم (شیمی‌درمانی سیستمیک) دارد؟

وقتی اسم شیمی‌درمانی به گوشتان می‌خورد، احتمالاً منظورتان نوع درمانی است که شامل تزریق دارو به بدن می‌شود. ما به آن «شیمی‌درمانی سیستمیک» می‌گوییم. TACE یک درمان کمی متفاوت و هدفمند است. بیایید ببینیم تفاوت‌های اصلی بین این دو چیست.

درمان TACE برای چه کسانی مناسب است؟

این درمان هم در بزرگسالان و هم در کودکان استفاده می‌شود. این روش عمدتاً برای سرطان کبد (کارسینوم هپاتوسلولار) استفاده می‌شود. به طور خاص، TACE اغلب به عنوان اولین درمان برای بیمارانی که تومورهایشان برای برداشتن با جراحی بسیار بزرگ است، توصیه می‌شود.

نه تنها این، بلکه این درمان برای سرطان‌هایی که از جاهای دیگر به کبد گسترش یافته‌اند (متاستاز داده‌اند) نیز استفاده می‌شود. به عنوان مثال:

• سرطان پستان
• سرطان روده بزرگ
• تومورهای کارسینوئید
• تومورهای نورواندوکرین
• ملانوم چشمی (سرطان چشم)
• سارکوم

آیا TACE به عملکرد کبد آسیب می‌رساند؟

این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. منطقی است که فکر کنیم قطع جریان خون به کبد به آن آسیب می‌رساند یا خیر. اما جای نگرانی نیست. دلیلش این است که دو رگ خونی اصلی وجود دارند که به کبد ما خون‌رسانی می‌کنند.

۱. شریان کبدی: این شریان تنها بخش کوچکی از کل خونرسانی کبد را تأمین می‌کند. جای تعجب است که تومورهای سرطانی در کبد تقریباً تمام خونرسانی خود را از این شریان دریافت می‌کنند.

۲. ورید باب: این ورید اصلی، بیشتر خون مورد نیاز کبد را تأمین می‌کند.

در TACE، پزشکان فقط آن رگ کوچک، یعنی شریان کبدی ، را مسدود می‌کنند. حتی اگر خون‌رسانی به سرطان قطع شود، سلول‌های سالم کبد همچنان تمام خون مورد نیاز خود را از رگ اصلی، ورید پورتال ، دریافت می‌کنند. بنابراین، عملکرد طبیعی کبد به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد.

نحوه انجام درمان

این درمان توسط یک رادیولوژیست مداخله‌ای انجام می‌شود. یعنی متخصصی که از فناوری‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس استفاده می‌کند و از لوله‌های کوچک (کاتتر) برای درمان در داخل بدن بدون ایجاد برش‌های بزرگ در بدن استفاده می‌کند.

در اینجا مراحل درمان به صورت گام به گام آمده است:

۱. آماده‌سازی: کودکان تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرند. به بزرگسالان آرام‌بخش داده می‌شود تا خواب سبک و راحتی داشته باشند.

۲. وارد کردن کاتتر: پزشک یک برش بسیار کوچک در پوست نزدیک کشاله ران یا مچ دست شما ایجاد می‌کند و یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق آن وارد رگ خونی می‌کند.

۳. یافتن مسیر: سپس، با استفاده از یک تکنیک خاص اشعه ایکس زنده (فلوروسکوپی)، لوله با دقت به سمت وریدی که خون تومور سرطانی در کبد را تأمین می‌کند، هدایت می‌شود.

۴. تزریق رنگ: برای مشاهده واضح تومور و رگ‌های اطراف آن، یک رنگ مخصوص ("رنگ کنتراست") از طریق لوله تزریق می‌شود.

۵. انجام درمان: سپس، مخلوط داروهای شیمی‌درمانی و «عامل آمبولیک» که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، از طریق لوله مستقیماً به داخل وریدی که به تومور سرطانی منتهی می‌شود، تزریق می‌شود.

۶. اتمام کار: وقتی درمان تمام شد، پزشک لوله را خارج کرده و یک چسب زخم کوچک روی برش قرار می‌دهد. این کار نیازی به بخیه ندارد.

پس از درمان چه انتظاری باید داشت؟

پس از درمان TACE، بسیاری از افراد ممکن است درد، حالت تهوع، استفراغ و تب خفیفی را تجربه کنند. این وضعیت «سندرم پس از آمبولیزاسیون» نامیده می‌شود. این طبیعی است و جای نگرانی نیست. معمولاً باید یک یا دو روز در بیمارستان بمانید تا این علائم فروکش کنند.

مهم است که پس از رفتن به خانه، چند هفته استراحت کنید.

• داروهای مسکن و ضد تهوع را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• ممکن است حدود یک هفته تب خفیفی داشته باشید.
• ممکن است برای چند هفته احساس خستگی و بی‌اشتهایی داشته باشید.

موقعیت‌هایی که باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید

اگر علائم زیر را تجربه کردید، بدون تأخیر به پزشک یا بیمارستانی که شما را درمان کرده است اطلاع دهید.

• اگر با وجود مصرف دارو، نمی‌توانید استفراغ و حالت تهوع را کنترل کنید .
• اگر ناگهان احساس گیجی یا از دست دادن کنترل خود را داشتید.
• اگر علائمی مانند تب مداوم، لرز و تعریق دارید.
• اگر پوست یا چشم‌هایتان زرد شده است (یرقان)، این نشانه‌ی نارسایی کبد است.

TACE، کموآمبولیزاسیون از طریق شریان، سرطان کبد، سرطان کبد، درمان سرطان، شیمی درمانی، رادیولوژی مداخله ای، سریلانکا