آیا مشکلی در مجاری صفراوی خود دارید؟ بیایید در مورد کلانژیت صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات درد عجیبی در سمت راست بالای معده خود احساس می‌کنید؟ آیا احساس می‌کنید پوستتان زرد شده است؟ یا فقط احساس خستگی همراه با تب دارید؟ اگرچه گاهی اوقات به این موارد توجه زیادی نمی‌کنیم، اما می‌توانند مشکلی در مجاری صفراوی درون بدن ما باشند. امروز قصد داریم در مورد چنین وضعیتی که در علم پزشکی `(کلانژیت)` نامیده می‌شود، صحبت کنیم. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

کلانژیت چیست؟ به عبارت ساده...

تصور کنید که در بدن خود کبدی دارید که مایعی به نام صفرا تولید می‌کند. این صفرا برای بدن ما بسیار مهم است. به ما کمک می‌کند چربی‌هایی را که می‌خوریم هضم کنیم. بنابراین، صفرای تولید شده در این کبد به کیسه صفرا می‌رود، جایی که مدتی ذخیره می‌شود و سپس به روده کوچک می‌رود. سیستم لوله‌های ظریفی که این صفرا را حمل می‌کنند، مجاری صفراوی نامیده می‌شوند .

خب، کلانژیت التهاب مجاری صفراوی است. وقتی به التهاب فکر می‌کنید، می‌توانید تصور کنید، درست است؟ یعنی مجاری متورم می‌شوند، قرمز می‌شوند و گاهی حتی عفونی می‌شوند. مثل لوزه‌های گلو که متورم و ملتهب می‌شوند، که این همان اتفاقی است که برای این مجاری صفراوی می‌افتد.

دو نوع اصلی کلانژیت وجود دارد:

۱. کلانژیت حاد یا کلانژیت صعودی: این شایع‌ترین نوع است. معمولاً در اثر عفونت باکتریایی ایجاد می‌شود. به طور ناگهانی بروز می‌کند و به سرعت علائم ایجاد می‌کند.

۲. کلانژیت مزمن: این یک بیماری طولانی مدت و به آرامی پیشرونده است. این بیماری می‌تواند ناشی از مواردی مانند برخی بیماری‌های خودایمنی باشد.

وقتی به کلانژیت مبتلا می‌شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا خطرناک است؟

بله، این موضوع گاهی اوقات می‌تواند کمی خطرناک باشد . وقتی مجاری صفراوی ملتهب می‌شوند، ممکن است چندین مشکل ایجاد شود:

• انسداد جریان صفرا: وقتی مجاری ملتهب می‌شوند، صفرا به درستی جریان نمی‌یابد. سپس صفرا می‌تواند به عقب برگردد و در اندام‌هایی مانند کبد و کیسه صفرا تجمع یابد. به این حالت «کلستاز» نیز گفته می‌شود.
• التهاب اندام‌ها: وقتی صفرا تجمع می‌یابد، التهاب می‌تواند در آن اندام‌ها نیز رخ دهد.
• گسترش عفونت: وقتی صفرا راکد می‌شود، مانند یک زهکش مسدود شده که به باتلاق تبدیل می‌شود، به مکانی ایده‌آل برای رشد باکتری‌ها تبدیل می‌شود. اگر این عفونت وارد جریان خون شود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد . این می‌تواند منجر به یک بیماری جدی به نام «سپتیسمی» یا «سپسیس» شود. تصور کنید، مانند این است که میکروب‌ها در سراسر بدن پخش می‌شوند!
• زخم: به خصوص در کلانژیت مزمن، التهاب طولانی مدت می‌تواند باعث زخم شدن مجاری صفراوی شود. سپس مجاری باریک، سفت و شبیه لوله‌های آب قدیمی می‌شوند. این امر تخلیه صفرا را دشوارتر می‌کند.
• آسیب کبدی: اگر این مشکلات ادامه یابد، کبد می‌تواند آسیب ببیند و حتی نارسایی کبد رخ دهد. این نیز یک وضعیت بسیار خطرناک است.

خب، می‌فهمی، درسته؟ ایده خوبی نیست که این رو فقط به عنوان یه دل‌درد نادیده بگیری.

آیا کلانژیت و کوله سیستیت یکسان هستند؟

بله، این دو نام کمی شبیه به هم هستند، بنابراین می‌توانند گیج‌کننده باشند.

• کلانژیت همان التهاب مجاری صفراوی است که در مورد آن صحبت می‌کنیم.
• کوله سیستیت التهاب کیسه صفرا است.

هر دوی اینها مربوط به صفرا هستند. از آنجایی که صفرا از طریق مجاری صفراوی از کیسه صفرا می‌آید، مشکل در یکی می‌تواند بر دیگری تأثیر بگذارد. مثل یک مخزن آب و لوله‌های متصل به آن است. مشکل در مخزن می‌تواند بر لوله‌ها تأثیر بگذارد و مشکل در لوله‌ها می‌تواند بر مخزن تأثیر بگذارد، درست است؟ اینطور است.

علل کلانژیت چیست؟

ممکن است دلایل مختلفی برای این امر وجود داشته باشد.

علل کلانژیت حاد:

• عفونت‌ها: اغلب توسط باکتری‌ها ایجاد می‌شود. گاهی اوقات می‌تواند توسط ویروس‌ها یا انگل‌ها نیز ایجاد شود.
• انسداد: این اغلب دلیل اصلی است.
• سنگ کیسه صفرا: سنگ کیسه صفرا می‌تواند در کیسه صفرا تشکیل شود و مجاری صفراوی را مسدود کند. به این حالت، سنگ کیسه صفرا (کولدوکولیتیازیس) گفته می‌شود.
• تنگی‌ها: مجاری صفراوی می‌توانند به دلایلی تنگ و مسدود شوند.
• تومورها: تشکیل تومورهای سرطانی یا سایر تومورها در مجاری صفراوی.
• کلستاز: اگر جریان صفرا به دلایلی متوقف شود.

اغلب اوقات (حدود ۹۰٪) ترکیبی از این سه علت باعث کلانژیت حاد می‌شود. تصور کنید، سنگی در کیسه صفرا گیر کرده و مجرایی را مسدود می‌کند. سپس صفرا جریان پیدا نمی‌کند. صفرایی که در یک مکان باقی می‌ماند، می‌تواند به راحتی با باکتری‌ها آلوده شود. گاهی اوقات باکتری‌های موجود در روده کوچک نیز می‌توانند به مجاری صفراوی برگردند.

با این حال، گاهی اوقات کلستاز و کلانژیت می‌توانند به دلیل انسداد مجاری صفراوی، بدون عفونت باکتریایی، رخ دهند. کلستاز همچنین می‌تواند ناشی از برخی بیماری‌ها، داروها یا تغذیه طولانی مدت داخل وریدی (تغذیه IV) باشد. عفونت می‌تواند بدون مانع رخ دهد، که نادر است، اما می‌تواند از طریق خون یا از طریق تجهیزات مورد استفاده در آزمایش پزشکی نیز رخ دهد.

علل کلانژیت مزمن:

این موارد معمولاً ناشی از بیماری‌های خودایمنی هستند. یعنی سیستم ایمنی بدن ما به سلول‌های خودمان حمله می‌کند و آنها را مانند عوامل خارجی تلقی می‌کند. این امر باعث التهاب مداوم مجاری صفراوی می‌شود.

• کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC)
• کلانژیت صفراوی اولیه (PBC)
• کلانژیت مرتبط با IgG4

در این موارد، علائم کلانژیت حاد ممکن است به شدت علائم کلانژیت حاد نباشد. حتی ممکن است سال‌ها مشخص نباشد. با این حال، با گذشت زمان، مجاری صفراوی می‌توانند زخم شوند، مسدود شوند و باعث "کلستاز" شوند که می‌تواند منجر به کلانژیت حاد شود.

علائم کلانژیت چیست؟

فرد مبتلا به کلانژیت مزمن ممکن است سال‌ها هیچ علامتی نداشته باشد. این بیماری اغلب زمانی کشف می‌شود که کبد تحت تأثیر قرار گرفته و علائم بیماری کبد شروع به بروز می‌کند.

اما کلانژیت حاد قطعاً احساس می‌شود .

اغلب، درد در قسمت بالای سمت راست شکم وجود دارد. این درد می‌تواند به شانه راست یا کمر نیز سرایت کند. گاهی شدید و گاهی خفیف است و می‌آید و می‌رود.

اگر مجرای صفراوی مسدود شده باشد، ممکن است وضعیتی به نام "قولنج صفراوی" را تجربه کنید. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که کیسه صفرا منقبض شده و سعی می‌کند صفرا را به بیرون براند، به خصوص پس از خوردن یک وعده غذایی چرب. این باعث فشار و درد زیادی می‌شود زیرا صفرا نمی‌تواند از انسداد عبور کند. همچنین ممکن است احساس حالت تهوع داشته باشید. درد ممکن است ناگهان شروع شود و سپس به تدریج با گذشت زمان فروکش کند.

علائم اصلی - سه‌گانه شارکو

سه علامت شایع کلانژیت حاد، سه‌گانه شارکو نامیده می‌شوند.

۱. درد شکم در ربع فوقانی راست: این جایی است که سیستم کیسه صفرای ما قرار دارد.

۲. تب: تب معمولاً زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی فعال می‌شود.

۳. یرقان: زرد شدن پوست و سفیدی چشم‌ها. این حالت زمانی رخ می‌دهد که مجاری صفراوی مسدود شده و صفرا به جریان خون نشت کند.

اگر هر سه این علائم وجود داشته باشد، احتمال زیادی وجود دارد که بیماری کلانژیت باشد.

علائم دیگر:

بسته به شدت بیماری، نشت صفرا به جریان خون ممکن است علائم دیگری ایجاد کند:

• خارش: وقتی اسیدهای صفراوی موجود در صفرا وارد خون می‌شوند، باعث خارش پوست می‌شوند.
• اختلال عملکرد مغز (انسفالوپاتی کبدی): هنگامی که سموم موجود در صفرا در خون تجمع می‌یابند، اختلالات روانی جزئی مانند گیجی و عدم تمرکز ممکن است رخ دهد.

اگر عفونت به خون سرایت کرده باشد، علائم شوک ممکن است ظاهر شود:

• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون)

اگر علاوه بر سه‌گانه چاکو، علائم گیجی و شوک نیز وجود داشته باشد، به آن پنج‌گانه رینولدز می‌گویند. این به پزشکان می‌گوید که وضعیت بسیار جدی است و نیاز به درمان فوری دارد.

علائم دیگر در کلانژیت مزمن:

این موارد تنها زمانی ظاهر می‌شوند که بیماری بسیار پیشرفته باشد.

• خستگی
• شکم متورم
• پاها و ساق پاهای متورم
• رسوبات چربی زیر پوست شما
• رگ‌های بزرگ و قابل مشاهده در سراسر شکم شما
• رگ‌های عنکبوتی
• ادرار تیره رنگ و مدفوع روشن رنگ
• اسهال

کلانژیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و شما را معاینه می‌کند. سپس، آزمایش خون و چندین آزمایش تصویربرداری از سیستم صفراوی شما را تجویز می‌کند.

• آزمایش خون:
• شمارش کامل خون (CBC): بررسی عفونت و تعداد سلول‌های خون.
• آزمایش‌های عملکرد کبد: بررسی میزان صفرا در خون، سطح آنزیم‌ها و پروتئین‌های کبدی و اینکه آیا کبد به خوبی کار می‌کند یا خیر.
• آزمایش‌های تصویربرداری:
• کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP): این روش مانند اسکن MRI است و می‌تواند مجاری صفراوی و مجاری پانکراس را به وضوح نشان دهد.
• سونوگرافی شکم: این روش می‌تواند انسداد مجاری صفراوی و سنگ‌ها را بررسی کند.

این آزمایش‌ها می‌توانند به وضوح تشخیص دهند که آیا انسدادی در مجاری صفراوی وجود دارد، محل آن کجاست و آیا عفونتی وجود دارد یا خیر.

چه درمان‌هایی برای کلانژیت وجود دارد؟

درمان اصلی برای کلانژیت حاد و مزمن، تخلیه صفرا با آندوسکوپی است. هنگامی که پزشک علت مشکل را شناسایی کرد، اولین قدم کاهش فشار در مجاری صفراوی و اجازه دادن به تخلیه صفرا است.

این کار معمولاً می‌تواند در طول آندوسکوپی انجام شود، که شامل قرار دادن یک لوله کوچک مجهز به دوربین از طریق دهان و عبور آن به مجاری صفراوی است.

• از طریق آن لوله، صفرای اضافی می‌تواند خارج شود و فشار کاهش یابد.
• اگر انسدادی وجود داشته باشد، می‌توان آن را برطرف کرد (مثلاً سنگ).
• گاهی اوقات، لوله‌های توری کوچکی به نام استنت می‌توانند برای باز نگه داشتن مجاری قرار داده شوند.

تصور کنید، اگر برای تشخیص کلانژیت آندوسکوپی انجام دهید، می‌توانید بلافاصله آن را درمان کنید. اگر کلانژیت مزمن دارید، ممکن است برای کنترل علائم خود نیاز به انجام دوره‌ای این نوع آندوسکوپی داشته باشید.

درمان‌های اضافی برای کلانژیت مزمن:

• آنتی‌هیستامین‌ها برای خارش.
• مکمل‌های ویتامین برای کمبود ویتامین .
• اسید اورسودئوکسی کولیک (UDCA) دارویی است که برای کنترل پیشرفت کلانژیت صفراوی اولیه (PBC) استفاده می‌شود.

درمان‌های اضافی برای کلانژیت حاد:

• مایعات داخل وریدی (مایعات IV): از کم آبی بدن جلوگیری کرده و به بدن انرژی می‌دهند.
• تسکین درد .
• آنتی‌بیوتیک‌ها: عفونت را کنترل می‌کنند. این داروها معمولاً به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند.

پیش آگهی برای افراد مبتلا به کلانژیت چیست؟ (پیش آگهی)

چه کلانژیت حاد داشته باشید و چه کلانژیت مزمن، کمی ترسناک است. هر دو، دیر یا زود، می‌توانند تهدیدکننده زندگی شوند.

با این حال، کلانژیت حاد معمولاً کوتاه مدت است . اگر به سرعت درمان شود، اکثر افراد به طور کامل بهبود می‌یابند . در صورت عدم درمان، میزان مرگ و میر بالا است.

اگر کلانژیت مزمن دارید، می‌توانید سال‌ها بدون عوارض زندگی کنید. داروها می‌توانند علائم را کنترل کنند. ممکن است هر از گاهی نیاز به انجام عمل تخلیه صفرا داشته باشید. در برخی افراد، بیماری کبد می‌تواند به نارسایی کبد منجر شود. در این صورت، در نهایت ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشید.

چگونه می‌توانم در طول زندگی با کلانژیت مزمن از خودم مراقبت کنم؟

اگر بیماری مزمن مجاری صفراوی دارید، بسیار مهم است که از هر طریق ممکن از کبد خود مراقبت کنید.

• پیروی از یک رژیم غذایی و سبک زندگی مناسب می‌تواند آسیب به کبد را به حداقل برساند و طول عمر آن را افزایش دهد.
• از چیزهایی که فشار اضافی بر کبد وارد می‌کنند، اجتناب کنید. به عنوان مثال، تا حد امکان از الکل، مواد مخدر، سیگار کشیدن و سایر مواد شیمیایی محیطی دوری کنید.
• سعی کنید چربی‌های اشباع‌شده و قند را در رژیم غذایی خود کاهش دهید.
• کمی ورزش کنید ، استرس را تا حد امکان کاهش دهید .

به یاد داشته باشید، صفرا برای بدن ما بسیار مهم است، اما تنها در صورتی به درستی کار می‌کند که بتواند آزادانه جریان یابد. اگر نتواند، به جریان خون نشت می‌کند، در اندام‌ها تجمع می‌یابد و باعث سمیت و التهاب می‌شود. به همین دلیل است که مجاری صفراوی سالم بسیار مهم هستند.

پیام مفید برای خانه

کلانژیت التهاب مجاری صفراوی است. علت اصلی این بیماری انسداد مجاری صفراوی توسط مواردی مانند سنگ کیسه صفرا و عفونت‌های ناشی از آن است. اگر در سمت راست بالای شکم خود درد، تب و زردی دارید، می‌تواند کلانژیت باشد، بنابراین مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

درمان بسته به حاد یا مزمن بودن آن متفاوت است. اما صرف نظر از نوع، هر چه زودتر تشخیص داده و درمان را شروع کنید، نتیجه بهتر خواهد بود. بنابراین، اگر این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید و فکر نکنید که "این فقط یک درد معده است". بهتر است به پزشک مراجعه کنید و دقیقاً بفهمید چه مشکلی وجود دارد. سالم نگه داشتن کبد و سیستم صفراوی شما در دستان شماست!

کلانژیت ، التهاب مجاری صفراوی، کبد، صفرا، زردی، درد شکم، تب