آیا استخوان شما از دو قسمت شکسته و یک تکه از وسط آن جدا شده است؟ آیا این یک شکستگی قطعه‌ای است؟ بیایید در مورد این صحبت کنیم!

همه ما زمین خوردن‌ها و کبودی‌های جزئی را تجربه کرده‌ایم. گاهی اوقات دست یا پایتان رگ به رگ می‌شود، گاهی اوقات کمی ورم می‌کنید. اما تصور کنید، بعد از یک تصادف بزرگ، استخوان شما نه در یک نقطه، بلکه حداقل در دو نقطه شکسته باشد و بین آن دو نقطه شکسته، یک تکه استخوان کاملاً از قسمت‌های دیگر جدا شده باشد. این نوع شکستگی جدی استخوان است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام شکستگی قطعه‌ای . اسمش کمی ترسناک به نظر می‌رسد، نه؟ اما نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به سادگی، واضح و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

شکستگی سگمنتال دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، شکستگی قطعه‌ای ، شکستگی در حداقل دو قسمت از یک استخوان بلند در بدن است. این دو شکستگی باعث می‌شوند که یک قطعه کوچک از استخوان به طور کامل از دو قسمت اصلی دیگر جدا شود. به این فکر کنید که یک تکه چوب از دو قسمت شکسته و یک تکه چوب کوچک از وسط آن جدا می‌شود.

این نوع شکستگی‌ها می‌توانند در هر استخوان بلندی در بدن رخ دهند. شایع‌ترین مکان‌ها عبارتند از:

• استخوان ران (استخوانی که از باسن تا زانو امتداد دارد)
• تیبیا (استخوان ضخیم در قسمت داخلی پا، از زانو تا مچ پا)
• نازک نی (استخوان نازکی در پشت پا، موازی با استخوان ساق پا)
• استخوان بازو (استخوان بازو - استخوانی از شانه تا آرنج)
• دو استخوان از آرنج تا مچ دست (استخوان‌های زند زبرین (رادیوس) و زند زیرین (اولنا) - ساعد)
• ترقوه (استخوان ترقوه)

اینها استخوان‌های اصلی هستند که به احتمال زیاد دچار چنین شکستگی‌های جدی می‌شوند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

این وضعیت که «شکستگی قطعه‌ای» نامیده می‌شود، در اثر یک زمین خوردن ساده اتفاق نمی‌افتد. این شکستگی‌ها اغلب به دلیل تصادفات بسیار جدی («ضربه‌های جدی») رخ می‌دهند . موارد زیر را در نظر بگیرید:

• تصادف شدید رانندگی: تصادف ماشین، تصادف دوچرخه.
• سقوط از ارتفاع بسیار بالا: اگر از ارتفاعی مانند درخت، سقف یا داربست بیفتید.

تنها زمانی که یک استخوان تحت تأثیر چنین ضربه بزرگی قرار گیرد، می‌تواند از دو محل بشکند و یک قطعه از وسط جدا شود. معمولاً شکستگی‌هایی که هنگام لیز خوردن و افتادن یا هنگام انجام کارهای خانه رخ می‌دهند، به ندرت تا این حد شدید هستند. این موارد واقعاً شرایط جدی هستند و اغلب برای تراز کردن مجدد استخوان نیاز به جراحی دارند .

مدت زمان لازم برای بهبودی بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته شده و شدت آسیب چقدر بوده است. معمولاً بهبودی کامل حدود یک سال طول می‌کشد .

تفاوت بین شکستگی‌های «قطعه‌ای» و «خرد شده» چیست؟

هر دوی این نام‌ها توسط پزشکان برای توصیف ماهیت شکستگی استفاده می‌شوند. هر دو از انواع جدی شکستگی هستند.

• شکستگی قطعه‌ای، همانطور که قبلاً بحث کردیم، زمانی است که استخوان در دو محل می‌شکند و یک قطعه در وسط جدا می‌شود.
• شکستگی خرد شده ، شکستگی‌ای است که در آن استخوان در سه یا چند نقطه می‌شکند، یعنی به قطعاتی تقسیم می‌شود .

حالا متوجه شدید، درست است؟ برخی از شکستگی‌های قطعه‌ای ممکن است خرد شوند (به این معنی که قطعه شکسته شده در وسط ممکن است به قطعات کوچکتر تقسیم شود) و برخی دیگر ممکن است اینطور نباشند.

با این حال، مهم نیست که چه نامیده می‌شود، مهمترین چیز این است که در اسرع وقت پس از تصادف به پزشک مراجعه کنید .

چه کسی ممکن است دچار چنین شکستگی شود؟ این شکستگی چقدر شایع است؟

مانند سایر شکستگی‌های استخوان، شکستگی قطعه‌ای می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد . از آنجا که این آسیب‌ها در زمان‌های غیرقابل پیش‌بینی رخ می‌دهند، نمی‌توانیم زمان یا چگونگی وقوع آنها را پیش‌بینی کنیم.

با این حال، این موارد بسیار نادر هستند . دلیل این امر این است که همه افراد حوادث شدیدی را که این موارد در زندگی روزمره خود ایجاد می‌کنند، تجربه نمی‌کنند. این نیز از یک جهت جای خوشبختی دارد.

علائم آن چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

اگر دچار شکستگی قطعه‌ای شده‌اید، ممکن است علائم جدی دیگری نیز مربوط به حادثه‌ای که باعث آن شده است، داشته باشید. این علائم بسته به سایر آسیب‌های شما متفاوت خواهد بود. اما به طور کلی، علائم شکستگی قطعه‌ای ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شدید : درد می‌تواند غیرقابل تحمل باشد.
• ناتوانی در حرکت دادن قسمتی از بدن که به طور معمول متحرک است : شما حتی ممکن است قادر به حرکت دادن یک دست یا پا نباشید.
• تغییر در ظاهر بخشی از بدن یا حرکت آن : ممکن است یک دست یا پا کشیده یا در موقعیت غیرطبیعی دیده شود.
• نمایان شدن استخوان از زیر پوست : گاهی اوقات قطعات شکسته استخوان از زیر پوست قابل مشاهده هستند. این بسیار خطرناک است.
• تورم : محل آسیب ممکن است به طور قابل توجهی متورم شود.
• کبودی : پوست آن ناحیه ممکن است آبی/بنفش شود.

استراحت‌های باز و بسته

پزشک شکستگی شما را به عنوان «شکستگی باز» یا «شکستگی بسته» طبقه‌بندی می‌کند.

• شکستگی باز ، شکستگی‌ای است که در آن استخوان شکسته از پوست بیرون زده است. این شکستگی‌ها برای بهبودی به زمان بیشتری نیاز دارند و احتمال بیشتری دارد که باعث عفونت و سایر عوارض شوند .
• شکستگی بسته نیز یک وضعیت جدی است، اما استخوان از پوست خارج نشده است.

پزشک چطور این را تایید می‌کند؟

پزشک از طریق معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تصویربرداری مختلف، شکستگی قطعه‌ای را تأیید می‌کند. گاهی اوقات، اگر پس از تصادف در اورژانس (ER) بستری شوید، این آزمایش‌ها همانجا انجام می‌شوند.

اگر به اورژانس منتقل شوید، یک تیم پزشکی برای تثبیت وضعیت شما و درمان شما به ترتیب شدت، به خصوص اگر جراحات شما تهدید کننده زندگی باشد، با هم همکاری خواهند کرد. پس از تثبیت وضعیت شما، آزمایش‌های تصویربرداری برای تأیید شکستگی انجام خواهد شد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری استفاده می‌شود؟

برای گرفتن تصویر واضحی از شکستگی، ممکن است لازم باشد یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را انجام دهید:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند تایید کند که آیا شکستگی از نوع قطعه‌ای یا سایر شکستگی‌ها است و چه میزان آسیب به استخوان‌ها وارد شده است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): پزشک شما می‌تواند از MRI ​​​​برای گرفتن تصویر کاملی از آسیب استخوان‌ها و بافت اطراف آن استفاده کند. این می‌تواند به شما کمک کند تا دقیقاً ببینید که آسیب چگونه بر عضلات، بافت همبند و اندام‌های اطراف استخوان‌های شما تأثیر گذاشته است.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): سی تی اسکن به پزشک یا جراح این امکان را می‌دهد که تصویری دقیق‌تر و واضح‌تر از استخوان‌ها و بافت‌های اطراف نسبت به اشعه ایکس به دست آورد.

چگونه درمان می‌شود؟ چه مدت طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

تقریباً همه شکستگی‌های قطعه‌ای با جراحی درمان می‌شوند. چندین تکنیک جراحی مختلف برای تراز کردن مجدد این استخوان‌های شکسته وجود دارد. تکنیکی که جراح شما استفاده می‌کند به آسیب‌های شما، استخوان‌های شکسته و اینکه آیا بعد از حادثه عوارض دیگری داشته‌اید یا خیر، بستگی دارد.

جراح استخوان‌های شکسته شما را دوباره تراز (تنظیم) کرده و آنها را به هم متصل می‌کند . این زمانی است که آنها شروع به جوش خوردن، رشد و بهبود می‌کنند. این کار اغلب با استفاده از چیزی به نام تثبیت داخلی انجام می‌شود. این بدان معناست که جراح قطعات فلزی را در استخوان شما قرار می‌دهد و آن را تا زمانی که استخوان بهبود یابد، در جای خود نگه می‌دارد. چندین نوع تثبیت داخلی وجود دارد:

• میله‌ها: میله‌ای فلزی که از وسط استخوان، از بالا به پایین، وارد می‌شود.
• صفحات و پیچ‌ها: صفحات فلزی که روی استخوان قرار می‌گیرند و با پیچ محکم می‌شوند.
• پین‌ها و سیم‌ها: پین‌ها و سیم‌ها برای نگه‌داشتن قطعات کوچک استخوان که سایر دستگاه‌های تثبیت‌کننده نمی‌توانند نگه دارند، استفاده می‌شوند. این‌ها معمولاً همراه با میله‌ها یا صفحات استفاده می‌شوند.

برخی افراد این قطعات فلزی را تا آخر عمر در بدن خود دارند و گاهی اوقات ممکن است برای برداشتن آنها به جراحی بیشتری نیاز داشته باشند.

تثبیت خارجی

ممکن است به تثبیت خارجی ("تثبیت خارجی") نیاز داشته باشید. این اغلب یک راه حل موقت است. این کار برای ثابت نگه داشتن شکستگی تا زمان بهبود سایر آسیب‌های شما انجام می‌شود. جراح پیچ‌هایی را در استخوان داخل بدن شما در دو طرف شکستگی قرار می‌دهد و پیچ‌ها را به یک قاب ("بریس یا براکت") در خارج از بدن شما متصل می‌کند.

گاهی اوقات جراحان این تثبیت خارجی را به عنوان اولین قدم قبل از تثبیت داخلی بزرگ توصیه می‌کنند. اگر آسیب‌های دیگری دارید، ممکن است لازم باشد مدتی صبر کنید تا بدن شما به اندازه کافی بهبود یابد تا بتواند تثبیت داخلی را تحمل کند. همچنین از این روش برای تثبیت استخوان در حین کاهش تورم داخل بدن استفاده می‌شود.

جراحی‌های شکستگی قطعه‌ای، سرپایی هستند. این بدان معناست که ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید. با این حال، از آنجایی که احتمالاً آسیب‌های دیگری از حادثه‌ای که باعث این نوع شکستگی شده است، دارید، احتمالاً باید تا زمان بهبودی در بیمارستان بمانید .

بعد از جراحی، قسمتی از بدن شما که استخوان شکسته در آن قرار دارد، بی‌حرکت می‌شود. بسته به محل شکستگی، ممکن است نیاز به استفاده از بریس، آتل یا گچ داشته باشید. این کار قبل از اینکه بتوانید دوباره وزن خود را روی آن قسمت قرار دهید یا مانند قبل از حادثه از آن استفاده کنید، ضروری خواهد بود.

چه داروهایی برای درمان استفاده می شود؟

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) که معمولاً به عنوان مسکن استفاده می‌شوند، مانند آسپرین یا ایبوپروفن، می‌توانند باعث خونریزی و سایر عوارض بعد از جراحی شوند. بنابراین، جراح شما به شما خواهد گفت که چه داروهایی می‌توانید برای کاهش درد بعد از جراحی مصرف کنید.

آیا این جراحی‌ها عوارضی هم دارند؟

بله، برخی از عوارض ممکن است پس از جراحی شکستگی سگمنتال رخ دهد. برخی از آنها عبارتند از:

• سندرم کمپارتمان حاد (ACS): افزایش فشار داخل عضله می‌تواند جریان خون به بافت را قطع کند. این می‌تواند باعث آسیب دائمی عضله و عصب شود.
• بدجوش خوردگی: وضعیتی که در آن استخوان‌های شکسته هنگام جوش خوردن به درستی در کنار هم قرار نمی‌گیرند.
• جوش نخوردن: وضعیتی که در آن استخوان‌ها به طور کامل یا صحیح به هم جوش نمی‌خورند.
• عفونت استخوان (استئومیلیت): اگر شکستگی باز داشته‌اید (شکستگی‌ای که در آن استخوان از پوست بیرون زده است)، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت باکتریایی هستید.
• سایر آسیب‌های داخلی: شکستگی‌ها همچنین می‌توانند به عضلات، اعصاب، رگ‌های خونی، تاندون‌ها و رباط‌های اطراف محل آسیب‌دیدگی آسیب برسانند.

همچنین، عوارض جانبی احتمالی مسکن‌های نوع «NSAID» که قبلاً ذکر شد، وجود دارد:

• خونریزی
• زخم معده
• درد معده
• عوارض روده‌ای

در دوران نقاهت چه انتظاری باید داشته باشم؟

ممکن است چندین هفته طول بکشد تا علائم شما فروکش کند. بسته به نوع جراحی که انجام داده‌اید و میزان شکستگی استخوان‌ها، ممکن است بتوانید ظرف چند هفته دوباره حرکت کنید.

با این حال، اگر درد شدیدی دارید که فروکش نمی‌کند، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

در طول دوره نقاهت، به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت. این بدان معناست که برای بازیابی قدرت و دامنه حرکتی در ناحیه آسیب دیده بدن، باید تمرینات ویژه‌ای انجام دهید. این درمان بخشی از برنامه کلی بهبودی شما برای سایر آسیب‌هایتان خواهد بود.

بیشتر شکستگی‌های قطعه‌ای حدود یک سال طول می‌کشد تا بهبود یابند . زمان دقیق بهبودی استخوان شما به شدت شکستگی و وجود یا عدم وجود عوارض دیگر بستگی دارد.

ممکن است در این مدت نتوانید به محل کار یا مدرسه بروید . مدت زمانی که باید از کار، مدرسه و سایر فعالیت‌ها دوری کنید، به آسیب‌های خاص و شکستگی استخوان‌های شما بستگی دارد. قبل از انجام هرگونه فعالیت بدنی تا زمان بهبودی، حتماً با جراح یا پزشک خود مشورت کنید.

برای کاهش چنین تصادفاتی چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

جلوگیری کامل از چنین حوادث جدی دشوار است. زیرا حوادث زمانی اتفاق می‌افتند که ما کمترین انتظار را از آنها داریم. با این حال، می‌توانیم کارهایی مانند این را برای کاهش خطر تصادفات در زندگی روزمره خود انجام دهیم:

• هنگام سوار شدن به وسایل نقلیه همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید. هنگام دوچرخه سواری و موتورسواری از کلاه ایمنی استفاده کنید.
• هنگام ورزش و سایر فعالیت‌ها، از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید.
• خانه و محل کار خود را مرتب و عاری از چیزهایی که می‌توانند باعث لیز خوردن و افتادن شما شوند، نگه دارید.
• هنگام برداشتن چیزی که در طبقه بالای خانه شما قرار دارد، همیشه از ابزار یا نردبان مناسب استفاده کنید. هرگز برای برداشتن چیزی از صندلی یا میز بالا نروید.
• از یک برنامه غذایی و ورزشی پیروی کنید که به حفظ سلامت استخوان‌ها کمک می‌کند.
• اگر بالای ۵۰ سال سن دارید یا یکی از اعضای خانواده‌تان پوکی استخوان دارد، با پزشک خود در مورد آزمایش تراکم استخوان صحبت کنید.

اینها کارهایی هستند که می‌توانیم انجام دهیم. اما به یاد داشته باشید، شکستگی‌های قطعه‌ای اغلب در اثر تصادفات ایجاد می‌شوند، بنابراین جلوگیری کامل از آنها بسیار دشوار است.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان مراجعه کرد؟

اگر فکر می‌کنید دچار شکستگی قطعه‌ای یا هر شکستگی استخوان دیگری شده‌اید، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• درد بسیار شدید.
• ناتوانی در حرکت دادن قسمتی از بدن که در حالت عادی قابل حرکت دادن است.
• تغییر در ظاهر بخشی از بدن یا جابجایی آن از جایی که قبلاً بوده است.
• استخوان از طریق پوست قابل مشاهده است.
• تورم.
• همراه با این علائم دیگر، کبودی‌های جدید ظاهر می‌شوند.

به خصوص اگر تصادف شدیدی داشته‌اید، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک بپرسید

اگر با چنین وضعیتی مواجه شدید، فراموش نکنید که این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• کدام استخوان شکسته است؟
• چه نوع جراحی باید انجام دهم؟
• آیا مجبور به انجام جراحی‌های بیشتری خواهم شد؟
• چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

در نهایت، پیام اصلی

شکستگی‌های قطعه‌ای آسیب‌های بسیار جدی هستند. آسیب‌هایی که باعث ایجاد آنها می‌شوند می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. خطرناک‌ترین نکته در مورد این آسیب‌ها این است که ما نمی‌توانیم از قبل برای آنها آماده شویم.

اما خبر خوب این است که میزان موفقیت جراحی‌ها برای ترمیم شکستگی‌های قطعه‌ای بسیار بالاست . اگرچه بهبودی از یک آسیب بزرگ گاهی اوقات می‌تواند طاقت‌فرسا به نظر برسد، اما مسیر بهبودی خود را گام به گام طی کنید و از هر پیشرفت کوچکی که در طول مسیر به دست می‌آورید، خوشحال باشید. هرگز امید خود را از دست ندهید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

شکستگی‌ها ، شکستگی‌های قطعه‌ای، جراحی‌های استخوان، تصادفات، زمان بهبودی، عوارض جراحی، فیزیوتراپی