بیایید در مورد یک سرطان عجیب مرتبط با بارداری بیاموزیم؟ (کوریوکارسینوما)

آیا تا به حال نام کوریوکارسینوما را شنیده‌اید؟ این ممکن است برای شما کلمه جدیدی باشد. این در واقع یک سرطان بسیار نادر و تا حدودی جدی است. اما نگران نباشید، بیایید در مورد آن با جزئیات صحبت کنیم. این بیماری اغلب با بارداری مرتبط است. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

کوریوکارسینوما چیست؟

به عبارت ساده، کوریوکارسینوما نوعی سرطان است که در رحم یا تخمدان‌های شما تشکیل می‌شود و می‌تواند خیلی سریع گسترش یابد. این سرطان نیز دو نوع اصلی دارد.

شایع‌ترین نوع کوریوکارسینوما که در دوران بارداری رخ می‌دهد، کوریوکارسینومای بارداری نام دارد . این بیماری به گروهی به نام بیماری تروفوبلاستیک بارداری (GTD) تعلق دارد. GTD یک بیماری سرطانی است که در سلول‌هایی که از جفت در دوران بارداری منشأ می‌گیرند، ایجاد می‌شود. همانطور که می‌دانید، جفت مهم‌ترین بخش بدن است که اکسیژن و تغذیه را از طریق بند ناف به نوزاد می‌رساند.

کوریوکارسینوما بیشتر در زنانی دیده می‌شود که بارداری مولار داشته‌اند. بارداری مولار وضعیتی است که در آن به دلیل نقص در لقاح تخمک و اسپرم، یک مول هیداتیفرم به جای جنین در رحم ایجاد می‌شود. همچنین می‌تواند پس از بارداری خارج رحمی ، سقط جنین یا حتی زایمان طبیعی رخ دهد.

خطرناک‌ترین نکته در مورد این سرطان این است که می‌تواند خیلی سریع به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد. برای مثال:

• ریه‌ها
• لایه عضلانی رحم
• غدد لنفاوی
• کبد یا کلیه
• مغز
• رگ‌های خونی

اما خبر خوب این است که در بیشتر موارد، این بیماری کوریوکارسینوما با شیمی درمانی به طور کامل قابل درمان است .

انواع کوریوکارسینوما چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، دو نوع کوریوکارسینوما وجود دارد:

۱. کوریوکارسینومای بارداری: این شایع‌ترین نوع است. می‌تواند در دوران بارداری یا کمی پس از بارداری ایجاد شود.

۲. کوریوکارسینومای غیر بارداری: این نوع سرطان می‌تواند هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار دهد. این نوع سرطان نوعی تومور سلول‌های زایا است. در زنان، این سرطان می‌تواند در تخمدان‌ها یا پوشش رحم رخ دهد، اما به جفت مربوط نیست. در مردان، این سرطان می‌تواند در بیضه‌ها رخ دهد.

این بیماری چقدر شایع است؟

کوریوکارسینومای بارداری (GCT) حدود 5٪ از موارد GTD را تشکیل می‌دهد. حتی در کشوری مانند ایالات متحده، موارد GTD در حدود 0.1٪ از کل بارداری‌ها رخ می‌دهد. بنابراین، این را در نظر بگیرید: GCT حتی نادرتر است. در ایالات متحده در کمتر از 7 مورد از 100000 بارداری رخ می‌دهد. این بدان معناست که در سریلانکا نیز یک بیماری بسیار نادر است.

علائم کوریوکارسینوما چیست؟

فرد مبتلا به کوریوکارسینوما، به ویژه فردی که اخیراً باردار بوده است، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• خونریزی نامنظم واژن
• درد لگن

اگر سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد، مانند:

• اگر به ریه‌ها گسترش یابد: سرفه، مشکل در تنفس.
• اگر به واژن گسترش یابد: خونریزی شدید، ترشحات غیرطبیعی و توده‌های واژن.
• اگر به مغز گسترش یابد: تشنج، سردرد.
• اگر به کلیه‌ها یا کبد گسترش یابد: درد شکم.

دلایل این امر چیست؟

کوریوکارسینوما زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های تشکیل‌دهنده جفت (به نام تروفوبلاست) سرطانی شوند. این بیماری می‌تواند در اوایل بارداری یا بعد از آن ایجاد شود. حدود ۵۰٪ از افرادی که به کوریوکارسینوما مبتلا می‌شوند، قبلاً بارداری مولار داشته‌اند. بارداری مولار زمانی است که به جای جنین، یک کیسه پر از مایع در داخل رحم ایجاد می‌شود.

در کوریوکارسینومای غیر بارداری، سلول‌های تخمدان‌ها، بیضه‌ها یا رحم شروع به تولید هورمونی به نام گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) می‌کنند. وقتی این سلول‌ها زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شوند، شبیه سلول‌های تروفوبلاست هستند.

کوریوکارسینوم بارداری چقدر سریع رشد می‌کند؟

هیچ بازه زمانی مشخصی برای بروز این بیماری وجود ندارد. این بیماری می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از بارداری ظاهر شود. با این حال، نوعی سرطان تهاجمی و با سرعت انتشار بسیار بالا محسوب می‌شود.

عوامل خطر برای این بیماری چیست؟

هر کسی که باردار بوده است (چه از طریق سقط جنین، بارداری خارج رحمی، پایان بارداری یا زایمان طبیعی) می‌تواند به کوریوکارسینوما مبتلا شود. با این حال، اگر بارداری مولار داشته‌اید، در معرض خطر بیشتری هستید.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• سن کمتر از ۲۰ سال یا بالای ۴۰ سال در زمان بارداری.

عوارض این بیماری چیست؟

کوریوکارسینوما در صورت عدم درمان می‌تواند کشنده باشد زیرا خیلی سریع گسترش می‌یابد. با این حال، با درمان، بسیاری از افراد می‌توانند به بهبودی یا درمان کامل دست یابند. مانند سایر سرطان‌ها، تشخیص و درمان زودهنگام بهترین راه برای دستیابی به نتایج خوب است.

کوریوکارسینوما چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک از این آزمایش‌ها برای تشخیص کوریوکارسینوما استفاده می‌کند:

• معاینه لگن یا معاینه فیزیکی برای بررسی وجود هرگونه توده انجام می‌شود.
• آزمایش خون برای بررسی سطح hCG (گنادوتروپین جفتی انسان) انجام می‌شود. افراد مبتلا به کوریوکارسینوما سطح بسیار بالایی از hCG دارند.
• آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد و کلیه.
• شمارش کامل خون (CBC).
• سونوگرافی لگن.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن).
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - ام آر آی).
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.

این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند به پزشک کمک کنند تا دریابد که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.

کوریوکارسینوما چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان کوریوکارسینوما را بر اساس مرحله آن درمان می‌کنند. مرحله سرطان، نحوه طبقه‌بندی سرطان توسط پزشک است که بر اساس عواملی مانند اندازه تومور و اینکه آیا به خارج از رحم گسترش یافته است یا خیر، انجام می‌شود. سلامت کلی و ترجیحات شخصی شما نیز هنگام تدوین یک برنامه درمانی در نظر گرفته می‌شود.

درمان اصلی کوریوکارسینوما شیمی درمانی است. شیمی درمانی نوعی دارو است که سلول های سرطانی را از بین می برد.

برخی افراد ممکن است به هیسترکتومی، پرتودرمانی یا ترکیبی از این درمان‌ها نیاز داشته باشند.

پس از درمان، پزشک شما همچنان شما را از نظر هرگونه عود (معاینات پیگیری) بررسی خواهد کرد.

آیا سرطان کوریوکارسینوما قابل درمان است؟

بله، کوریوکارسینوما قابل درمان است. معمولاً با شیمی درمانی قابل درمان است. اگر زود تشخیص داده شود، قبل از اینکه به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد، احتمال درمان بسیار بیشتر است.

در این موارد، بهبودی می‌تواند کمی دشوارتر باشد:

• اگر قبلاً شیمی درمانی انجام داده‌اید و نتیجه‌ای نگرفته‌اید.
• اگر این بیماری پس از یک بارداری کامل یا زایمان ایجاد شود.
• اگر سطح hCG قبل از شروع درمان بیشتر از 40000 میلی واحد بین المللی در میلی لیتر (mIU/ml) باشد. (hCG هورمونی است که توسط جفت در دوران بارداری تولید می شود).
• اگر قبل از شروع درمان بیش از چهار ماه علائم داشته‌اید یا اگر باردار بوده‌اید.

آیا می‌توان از کوریوکارسینوما پیشگیری کرد؟

خیر، کوریوکارسینوما قابل پیشگیری نیست. با این حال ، اگر بارداری مولار داشته‌اید، بسیار مهم است که در مورد خطر ابتلا به کوریوکارسینوما با پزشک خود صحبت کنید.

با کوریوکارسینوما چه مدت می‌توان زندگی کرد؟

کوریوکارسینوما در مراحل اولیه، چشم‌انداز خوبی دارد. میزان بقای افراد مبتلا به کوریوکارسینومای بارداری کم‌خطر تقریباً ۱۰۰٪ است. میزان بقای افراد مبتلا به کوریوکارسینومای بارداری پرخطر ۹۴٪ است.

کوریوکارسینومای غیربارداری (نوعی که به بارداری غیرطبیعی/بافت جفتی قبلی مربوط نیست) پیش‌آگهی کمی بدتری دارد. همچنین حساسیت کمتری به شیمی‌درمانی دارد، به این معنی که شیمی‌درمانی ممکن است در از بین بردن سلول‌های سرطانی به اندازه کافی مؤثر نباشد.

آیا کوریوکارسینوما مرحله ۴ قابل درمان است؟

مرحله ۴ کوریوکارسینوما به این معنی است که سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما، مانند مغز یا کبد، گسترش یافته است. پزشکان شما در این مورد با شما صحبت خواهند کرد. با این حال ، هنوز احتمال بهبودی بیماری وجود دارد.

آیا اگر کوریوکارسینوما داشته باشم، می‌توانم دوباره بچه‌دار شوم؟

شاید. بسیاری از افراد پس از درمان کوریوکارسینوما توانسته‌اند دوباره بچه‌دار شوند. این بستگی به تشخیص شما دارد. اگر می‌خواهید بچه‌دار شوید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. آنها می‌توانند بهترین درمان را به شما ارائه دهند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر خونریزی واژینال غیرمعمول یا درد زیر شکم دارید، به خصوص اگر قبلاً بارداری مولار داشته اید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

کوریوکارسینوما یک سرطان نادر اما جدی است. طبیعی است که وقتی چنین تشخیصی دریافت می‌کنید، احساس استرس کنید. با این حال، پیش‌آگهی کوریوکارسینوما معمولاً بسیار خوب است. در مورد هرگونه نگرانی یا سؤالی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. آنها آماده‌اند تا به سؤالات شما پاسخ دهند و بهترین درمان ممکن را به شما ارائه دهند.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• کوریوکارسینوما یک سرطان نادر و به سرعت در حال گسترش است که می‌تواند با بارداری مرتبط باشد.
• کسانی که بارداری مولار داشته‌اند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• مراقب علائمی مانند خونریزی غیرمعمول واژن و درد زیر شکم باشید.
• این بیماری اغلب با شیمی درمانی قابل درمان است.
• تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.
• اگر هرگونه شک یا علائمی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. نگران نباشید، پزشکان آماده کمک به شما هستند.

کوریوکارسینوما ، سرطان، بارداری، جفت، شیمی درمانی، بارداری مولار، hCG