آیا دست شما مثل چنگال به داخل خم شده است؟ بیایید در مورد «دست چنگالی» صحبت کنیم!

آیا تا به حال انگشتانتان به سمت داخل خم شده است، مانند چنگال؟ یا تا به حال در صاف کردن انگشتان خود احساس درد یا مشکل داشته‌اید؟ شاید در مورد این بیماری که «دست چنگالی» نامیده می‌شود، اطلاعاتی داشته باشید. نگران نباشید، امروز با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت خواهیم کرد. زیرا برای برخی افراد، این می‌تواند چیزی باشد که با آن متولد می‌شوند، در حالی که برای برخی دیگر، می‌تواند بعداً در زندگی به دلیل تصادف یا بیماری دیگر ایجاد شود.

این دست چنگالی چیه؟

به عبارت ساده، دست چنگالی وضعیتی است که در آن انگشتان شما، به خصوص انگشت حلقه و انگشت کوچک، به سمت داخل خم شده و مچ دست شما به سمت داخل کشیده می‌شود. به این حالت دست چنگالی می‌گویند زیرا به نظر می‌رسد دست شما به شکل چنگال گیر افتاده است. پزشکان گاهی اوقات به این حالت فلج عصب اولنار می‌گویند. در این وضعیت، صاف کردن تمام انگشتان شما اگر غیرممکن نباشد، دشوار است.

در موردش فکر کنید، عضلات کوچک زیادی در دست‌های ما وجود دارند که به ما کمک می‌کنند انگشتان خود را خم و راست کنیم. این عضلات با سیگنال‌های الکتریکی یا پیام‌های عصبی که از مغز و نخاع ما می‌آیند، کار می‌کنند. عصب اولنار یکی از اعصاب اصلی است که از داخل دست ما، به ویژه عضلات مرتبط با انگشت حلقه و انگشت کوچک، می‌آید و به ما کمک می‌کند انگشتان خود را خم و راست کنیم. اغلب اوقات، این دست چنگالی زمانی اتفاق می‌افتد که چیزی در عصب اولنار آسیب دیده باشد.

این می‌تواند چیزی باشد که با آن متولد می‌شوید (به عنوان یک تفاوت مادرزادی در دست )، یا می‌تواند در اثر تصادف، بیماری یا آسیب عصبی در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود.

تفاوت بین دست چنگالی، انقباض دوپویترن و انگشت ماشه‌ای چیست؟

حالا ممکن است فکر کنید، "شرایط دیگری هم وجود دارد که باعث خم شدن انگشتان و دشوار شدن صاف کردن آنها می‌شود، پس این چه فرقی با بقیه دارد؟" بله، حق با شماست. درست مانند دست چنگالی، انقباض دوپویترن و انگشت ماشه‌ای نیز باعث دشواری در صاف کردن انگشتان می‌شوند. اما علل آنها متفاوت است. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

• دست چنگالی: همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این اغلب در اثر آسیب به عصب اولنار شما ایجاد می‌شود. این عصب عضلات انگشت شست و اشاره شما را کنترل می‌کند. بنابراین وقتی عصب اولنار آسیب می‌بیند، سیگنال‌های الکتریکی که برای صاف کردن انگشتان شما کنترل می‌کند، به درستی عبور نمی‌کنند. سپس آن عضله ضعیف می‌شود و بر عضلاتی که در طرف دیگر کار می‌کنند، غلبه می‌کند و باعث می‌شود انگشتان شما به سمت داخل خم شوند.

• انقباض دوپویترن: این بیماری اغلب ناشی از عوامل ژنتیکی است. در این بیماری بافت زیر پوست دست و انگشتان (به ویژه فاسیا ، ساختاری شبیه کش که از دست و انگشتان پشتیبانی می‌کند و به حرکت آنها کمک می‌کند) ضخیم و سفت می‌شود. گره‌های کوچکی زیر پوست دست تشکیل می‌شوند که گاهی اوقات طناب‌هایی را تشکیل می‌دهند. با گذشت زمان، این گره‌ها و طناب‌ها می‌توانند باعث شوند انگشتان به سمت داخل کشیده شده و خم شوند، به طوری که دیگر نمی‌توان آنها را صاف کرد. این معمولاً بدون درد است، اما می‌تواند استفاده از دست را دشوار کند.

• انگشت ماشه‌ای و انگشت شست ماشه‌ای: این بیماری‌ها در اثر التهاب تاندون‌ها (بافت محکمی که عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کند) در دست شما ایجاد می‌شوند. هنگامی که تاندون‌های شما دائماً تحت فشار قرار می‌گیرند یا شما یک کار را بارها و بارها انجام می‌دهید، می‌توانند آسیب دیده و متورم شوند. این التهاب باعث می‌شود که تاندون در غلافی که از آن عبور می‌کند، گیر بیفتد. این می‌تواند باعث ایجاد صدای تق تق یا ترکیدن هنگام تلاش برای خم یا راست کردن انگشت شما شود. گاهی اوقات، انگشت می‌تواند در حالت خمیده یا کشیده گیر کند. این می‌تواند دردناک باشد.

تفاوت را می‌فهمی؟ تفاوت اصلی دلیلش است.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به دست چنگالی هستند؟

دست چنگالی می‌تواند در هر کسی ایجاد شود. با این حال، مطالعات نشان داده‌اند که مردان کمی بیشتر از زنان احتمال ابتلا به آن را دارند. به غیر از این، تفاوت سنی قابل توجهی وجود ندارد.

بیماری دست چنگالی چه تاثیری بر بدن من دارد؟

می‌توانید تصور کنید که ناتوانی در استفاده صحیح از انگشتان چقدر ناراحت‌کننده است. به خصوص اگر با این وضعیت متولد نشده باشید و بعداً به آن دچار شوید، مدتی طول می‌کشد تا به آن عادت کنید.

• مشکل در نگه داشتن و لمس کردن اشیا: این می‌تواند روی کارهایی مانند نگه داشتن یک شیء کوچک، نوشتن چیزی یا نگه داشتن یک فنجان تأثیر بگذارد.
• مشکل در انجام کارهای روزانه: اگر شغل شما مستلزم استفاده از هر دو دست است، مثلاً تایپ کردن با کامپیوتر یا نگه داشتن چیزی، این وضعیت می‌تواند در انجام آن کارها اختلال ایجاد کند. اگر کودک مدرسه‌ای هستید، این وضعیت می‌تواند بر کارهایی مانند نوشتن نیز تأثیر بگذارد.

علائم دست چنگالی چیست؟

اصلی‌ترین و بارزترین علامت، دست چنگال مانند است، به این معنی که انگشتان به سمت داخل خم شده و مچ دست به سمت داخل کشیده می‌شود.

• مشکل در صاف کردن انگشتان: دور کردن انگشتان از مچ دست بسیار دشوار است و گاهی اوقات حتی ممکن است نتوانید انگشتان خود را حرکت دهید.
• «باز کردن» دست دشوار است: معمولاً ما دست خود را از وسط کف دست و با انگشتان باز باز می‌کنیم که انجام این کار می‌تواند دشوار باشد.
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن: اگر علت این بیماری دست چنگالی آسیب به عصب اولنار باشد، ممکن است از ساعد تا مچ دست، انگشت حلقه و انگشت کوچک خود بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن را تجربه کنید. گاهی اوقات، ممکن است در آن ناحیه بی‌حسی وجود داشته باشد.

علل دست چنگالی چیست؟

چندین علت احتمالی برای دست‌های چنگالی وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

• آسیب به عصب اولنار یا شاخه‌های آن: آسیب (مانند بریدگی، کبودی یا کشیدگی) به گردن، قفسه سینه، زیر بغل یا هر جای دیگری در بازو می‌تواند به عصب اولنار که از طرفین گردن تا بازو و مچ دست امتداد دارد، آسیب برساند.
• سندرم تونل کوبیتال: این بیماری که با نام گیرافتادگی عصب اولنار نیز شناخته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که عصب اولنار که از داخل یک تونل در قسمت داخلی آرنج شما عبور می‌کند، فشرده شود. این حالت مانند مسدود شدن لوله آب است. این فشار مانع از عملکرد صحیح عصب اولنار می‌شود. این امر می‌تواند باعث اختلال در کنترل عضلات در دست شما شود و ممکن است بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن را در ساعد، مچ دست، انگشت حلقه و انگشت کوچک خود تجربه کنید. افرادی که به طور مداوم به آرنج و مچ دست خود فشار می‌آورند، یا مشاغلی دارند که نیاز به خم شدن و کشش آرنج و مچ دست خود دارند (به عنوان مثال، افرادی که برای مدت طولانی با آرنج خمیده با کامپیوتر کار می‌کنند، یا کسانی که ورزش‌های خاصی انجام می‌دهند) بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• تفاوت مادرزادی دست: "مادرزادی" به معنای "موجود از بدو تولد" است. برخی از نوزادان با تفاوت دست متولد می‌شوند. دست چنگالی می‌تواند یکی از این بیماری‌های مادرزادی باشد.
• اسپوندیلوز گردنی: به عبارت ساده، این بیماری با افزایش سن به دلیل ساییدگی و پارگی مهره‌ها (استخوان‌های گردن ستون فقرات) و غضروف بین آنها رخ می‌دهد. این می‌تواند علائمی مانند درد و سفتی گردن ایجاد کند. در برخی افراد، این بیماری همچنین می‌تواند باعث کاهش عملکرد دست و شرایطی مانند دست چنگالی شود. دلیل این امر این است که اعصابی که به دست‌ها می‌روند از گردن شروع می‌شوند.
• بافت اسکار: بافت اسکاری که پس از بهبودی پوست دست یا ساعد شما تشکیل می‌شود، مانند سوختگی شدید، گاهی اوقات می‌تواند بسیار سفت باشد. این بافت اسکار سفت می‌تواند باعث شود انگشتان شما به سمت داخل کشیده شوند و منجر به دست چنگالی شود.
• عفونت‌ها: این مورد کمی نادر است، اما برخی از عفونت‌هایی که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند، مانند جذام، می‌توانند باعث ایجاد دست چنگالی شوند.

بیماری دست چنگالی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر این علائم را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به پزشک است. پزشک شما را معاینه خواهد کرد.

• معاینه فیزیکی: پزشک به دست شما نگاه می‌کند و مواردی مانند اینکه آیا می‌توانید انگشتان خود را خم و راست کنید، چقدر می‌توانید، چقدر احساس خوبی دارند و اینکه آیا می‌توانید مانند حالت عادی از دست خود استفاده کنید را بررسی می‌کند.
• الکترومیوگرافی (EMG): اگر پزشک شما مشکوک به ابتلای شما به مشکل دست چنگالی یا سایر مشکلات عصبی باشد، ممکن است آزمایش EMG (الکترومیوگرافی) را تجویز کند. این آزمایش شامل فرو کردن سوزن‌های بسیار ظریف از طریق پوست به عضلات شما و استفاده از الکترودهای روی سوزن‌ها برای اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی عضلات هنگام حرکت دادن آنها است. این آزمایش می‌تواند به تعیین آسیب عصب اولنار، محل آسیب و شدت آن کمک کند.

اگر نوزادی با این بیماری متولد شود، پزشک به محض تولد نوزاد، آن را تشخیص خواهد داد.

چگونه دست چنگالی را درمان کنیم؟

خبر خوب این است که روش‌های مختلفی برای درمان دست چنگالی وجود دارد. نوع درمانی که نیاز دارید به علت و شدت علائم شما بستگی دارد.

به عنوان درمان می‌توان موارد زیر را انجام داد:

• تمرینات کششی: پزشک یا فیزیوتراپیست شما تمرینات کششی خاصی را برای ساعد، مچ دست و دست شما آموزش می‌دهد. این تمرینات را می‌توان در خانه انجام داد.
• استفاده از آتل یا بریس: ممکن است برای حمایت از انگشت آسیب‌دیده، از یک آتل (تکیه‌گاهی که متناسب با شکل دست ساخته شده است) یا بریس استفاده شود. این کار می‌تواند از خم شدن و سفت شدن غیرطبیعی انگشت جلوگیری کند و به صاف شدن تدریجی آن کمک کند.
• فیزیوتراپی: شما می‌توانید برای بهبود قدرت و انعطاف‌پذیری دست خود از یک فیزیوتراپیست کمک بگیرید. آنها تمرینات و درمان‌های مناسب را به شما آموزش خواهند داد.
• جراحی: در برخی موارد، به خصوص اگر عصب تحت فشار باشد یا اگر سایر درمان‌ها کمکی نکنند، ممکن است جراحی ضروری باشد.
• دارو: اگر علت دست چنگالی عفونت باشد، ممکن است برای درمان عفونت دارو تجویز شود.

جراحی دست چنگالی

گاهی اوقات، ممکن است برای آزاد کردن انگشتان و کاهش علائم دست چنگالی، جراحی لازم باشد. چندین نوع جراحی وجود دارد:

• ترمیم عصب: ترمیم عصب آسیب دیده.
• آزادسازی تاندون: شل کردن و آزاد کردن تاندون‌های سفت.
• پیوند پوست: اگر بافت اسکار به دلیل سوختگی ایجاد شده باشد، پوست سفت شده برداشته شده و پوست از ناحیه دیگری پیوند زده می‌شود.
• انتقال تاندون: یک تاندون سالم به عضله‌ای که دچار اختلال عملکرد شده است پیوند زده شده و به آن متصل می‌شود. این عمل می‌تواند برخی از عملکردهای دست را بازیابی کند.

پزشک یا جراح شما برای شما توضیح خواهد داد که به چه نوع جراحی نیاز دارید و پس از آن چه انتظاری باید داشته باشید.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

این بسته به نوع درمانی که دریافت می‌کنید متفاوت خواهد بود. اگر مجبور به استفاده از اسپلینت هستید، باید آن را برای چند ماه بپوشید. تمرینات کششی و فیزیوتراپی درمان‌های طولانی‌مدت هستند. گاهی اوقات ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابید.

اگر برای ترمیم دست چنگالی خود جراحی انجام دهید، جراح شما در مورد دوره بهبودی به شما خواهد گفت. اکثر افراد پس از جراحی به چند ماه زمان برای بهبودی نیاز دارند. سپس برای بازیابی قدرت دست خود به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت. با این حال، اگر علت آسیب شدید به عصب اولنار باشد، ممکن است علائم عصبی طولانی مدت (مانند بی حسی یا از دست دادن حس) داشته باشید.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟

پیشگیری از بسیاری از علل دست‌های چنگالی، به خصوص اگر با آنها متولد شده باشید، دشوار است.

با این حال، می‌توانید این کارها را برای جلوگیری از آسیب به عصب اولنار و بیماری‌هایی مانند سندرم تونل کوبیتال انجام دهید:

• از تکیه دادن روی آرنج خودداری کنید: بسیاری از افراد هنگام کار پشت میز یا تماشای تلویزیون روی آرنج خود تکیه می‌دهند. این کار می‌تواند به عصب اولنار فشار وارد کند.
• از اعمال فشار به قسمت داخلی دست خودداری کنید.
• اگر اغلب از صندلی کامپیوتر استفاده می‌کنید، آرنج‌هایتان را روی دسته‌های صندلی قرار ندهید. صندلی را بالا نگه دارید.
• سعی کنید با آرنج صاف بخوابید. بعضی افراد با آرنج خمیده می خوابند که این هم خوب نیست.
• از استفاده بیش از حد از دست‌ها و آرنج‌هایتان خودداری کنید. هنگام کار در یک حالت برای مدت طولانی، استراحت‌های کوتاهی داشته باشید.
• بعد از فعالیت بدنی شدید، به بدن خود استراحت دهید.

اگر دستم چنگالی باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

دست چنگالی وضعیتی است که گاهی اوقات به طور موقت خود به خود برطرف می‌شود، اما می‌تواند یک مشکل طولانی مدت نیز باشد. مدت زمانی که شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد به علت و نحوه واکنش انگشتان و دست شما به درمان بستگی دارد.

برخی افراد با استفاده از بریس و فیزیوتراپی به طور کامل بهبود می‌یابند. برخی دیگر ممکن است پس از جراحی همچنان دچار نقص عملکرد در دست خود باشند. از پزشک یا جراح خود در مورد میزان بهبودی مورد انتظار بر اساس شرایط خود سوال کنید.

آیا به دلیل ابتلا به دست چنگالی قادر به رفتن به محل کار یا مدرسه نخواهم بود؟

اگر شغلی دارید که از دستانتان استفاده می‌کند، یا اگر از تمام انگشتان خود برای انجام تکالیف مدرسه استفاده می‌کنید، ممکن است تا زمان بهبودی نتوانید به محل کار یا مدرسه بروید. از پزشک خود بپرسید که چه نوع فعالیت‌هایی را می‌توانید با انگشتان آسیب‌دیده خود انجام دهید و چه تمهیداتی می‌توانید برای شما فراهم کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

• اگر پزشک برای شما اسپلینت یا بریس تجویز کرده است، حتماً آن را طبق دستور و تا زمانی که پزشک به شما گفته است، بپوشید.
• همچنین، اگر با یک فیزیوتراپیست کار می‌کنید، تمریناتی را که او به شما آموزش می‌دهد تا حد امکان و به درستی انجام دهید.
• اگر علائم شما بدتر شد، یا اگر درد غیرقابل تحملی را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در دست یا انگشتان خود شدید (مانند درد، سفتی، بی‌حسی) که ظرف چند روز بهبود نیافت، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس بهبودی شما بیشتر است.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر دچار حادثه‌ای مانند زمین خوردن یا تصادف رانندگی شدید ، یا اگر هر یک از این علائم را داشتید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• اگر نمی‌توانید دست خود را به طور عادی حرکت دهید یا از آن استفاده کنید.
• اگر حس دست یا پیشانی خود را از دست داده‌اید.
• فکر می‌کنی استخوانت شکسته.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

هنگام مراجعه به پزشک، فراموش نکنید که سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• آیا من دست چنگالی دارم یا مشکل دیگری است؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• چه مدت باید از بریس استفاده کنم یا به فیزیوتراپی بروم؟
• چه مدت طول خواهد کشید تا به طور کامل بهبود پیدا کنم؟
• آیا ممکن است این وضعیت دوباره تکرار شود؟

هر چیزی که باعث شود نتوانید از دست خود به طور معمول استفاده کنید، می‌تواند ترسناک و ناراحت‌کننده باشد. دست چنگالی می‌تواند علل زیادی داشته باشد. بنابراین به محض مشاهده هرگونه تغییر در انگشتان، دست یا ساعد خود، به پزشک مراجعه کنید.

پیام نهایی

بهبودی دست چنگالی زمان می‌برد. بنابراین صبور باشید، درمان را به درستی دنبال کنید و از هر پیشرفتی که به دست می‌آورید خوشحال باشید. شما تنها نیستید و پزشکان و درمانگرانی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند. پیروی از توصیه‌های آنها بسیار مهم است. اگر متوجه هرگونه تغییری در دست خود شدید، آن را نادیده نگیرید. مراجعه به پزشک در اسرع وقت به شما در بهبودی سریع کمک زیادی خواهد کرد.

دست چنگالی، عصب زند زیرین، خم شدن انگشت، درد دست، اختلالات عصبی، بی‌حسی دست