آیا شما هم چنین مشکلی با شریان گردن خود دارید؟ (تشریح شریان مهره‌ای) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم.

آیا تا به حال احساس گرفتگی در گردن، سردرد یا دیدن ناگهانی دو چیز در یک چشم داشته‌اید؟ اگرچه این موارد ممکن است ساده به نظر برسند، اما گاهی اوقات می‌توانند دلیل جدی‌تری داشته باشند. یکی از این شرایط که امروز قصد داریم در مورد آن صحبت کنیم، «شکاف شریان مهره‌ای» است.

تشریح شریان مهره‌ای چیست؟

به عبارت ساده، این زمانی است که یک شریان اصلی در پشت گردن، در امتداد ستون فقرات، که خون را به مغز شما می‌رساند - به نام شریان مهره‌ای - از داخل پاره می‌شود. مانند پاره شدن یک تکه پارچه، یک یا چند لایه از دیواره شریان می‌تواند پاره شود. این در واقع یک علت نادر سکته مغزی در افراد جوان‌تر ، زیر ۴۵ سال، نسبت به افراد مسن‌تر است.

خب، این شریان مهره‌ای چیه؟

تصور کنید، در پشت گردنتان، دو رگ خونی وجود دارد که از ستون فقرات شما بالا می‌روند. ما آنها را شریان‌های مهره‌ای می‌نامیم. وظیفه اصلی آنها رساندن خون تمیز و اکسیژن‌دار به مغز و نخاع شماست . مثل یک لوله آب است، اما پیچیده‌تر از آن است.

این شریان سه لایه اصلی دارد:

• اینتیما : این داخلی‌ترین لایه است که به جریان خون نزدیک‌تر است.
• لایه میانی : این لایه میانی است و به جریان خون در یک جهت کمک می‌کند.
• ادونتیتیا : این خارجی‌ترین لایه است. این لایه به رگ خونی شکل و استحکام می‌بخشد.

این کالبدشکافی چه تاثیری بر سلامت شما دارد؟

حالا همانطور که گفتم، تصور کنید وقتی لایه داخلی شریان پاره می‌شود، خون شروع به نشت بین دو لایه به نام اینتیما و مدیا می‌کند. سپس خون می‌تواند در آنجا جمع شود و مانند یک بادکنک کوچک متورم شود. این خون جمع شده می‌تواند در آنجا گیر کند و یک لخته خون تشکیل دهد . این لخته خون می‌تواند جریان خون داخل شریان را مسدود کند و حتی می‌تواند آن را به طور کامل مسدود کند. شریان همچنین می‌تواند متورم (گشاد) شود.

خطرناک‌ترین پیامد این امر سکته مغزی است:

• سکته مغزی ایسکمیک : این اتفاق زمانی می‌افتد که لخته خون به اندازه‌ای بزرگ می‌شود که خون‌رسانی به مغز را به طور کامل یا جزئی مسدود می‌کند. گاهی اوقات، تکه‌ای از لخته می‌تواند جدا شود و در مسیر خون‌رسانی به مغز حرکت کند و در یک شریان کوچک گیر کند.
• سکته مغزی هموراژیک : این اتفاق زمانی می‌افتد که هر سه لایه دیواره شریان پاره می‌شوند. سپس خون به جای ورود به مغز، شروع به نشت از شریان می‌کند. اگر این پارگی به عمق مغز نفوذ کند، خون می‌تواند به فضای اطراف مغز نشت کند - ما آن را خونریزی زیر عنکبوتیه می‌نامیم - یا می‌تواند به بافت مغز خونریزی کند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد دچار دیسکسیون شریان مهره‌ای شود؟

برخی افراد ممکن است بدون هیچ دلیل واضحی به این بیماری مبتلا شوند. با این حال، اگر شرایط سلامتی خاصی دارید، ممکن است کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به آن باشید. ببینید آیا این موارد نیز بر شما تأثیر می‌گذارند یا خیر:

• سیگار کشیدن : این چیزی است که در را به روی بسیاری از بیماری‌ها باز می‌کند.
• برخی بیماری‌های ژنتیکی : به عنوان مثال ، نکروز کیستیک داخلی ، سندرم اهلرز-دنلوس ، سندرم مارفان و استئوژنز ایمپرفکتا می‌توانند باعث تضعیف دیواره رگ‌های خونی شوند.
• دیسپلازی فیبروماسکولار : این وضعیتی است که در آن سلول‌های غیرطبیعی در شریان‌ها رشد می‌کنند.
• فشار خون بالا : فشار خون بالا، به خصوص در شریان‌هایی که ریه‌ها و قلب را به هم متصل می‌کنند (فشار خون شریانی).
• بیماری کلیه پلی کیستیک : بیماری که در آن کیست‌هایی در کلیه‌ها تشکیل می‌شوند.
• واسکولیت : التهاب رگ‌های خونی.

آیا عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد؟

بله، کاملاً. این پارگی همچنین می‌تواند به دلیل آسیب‌های خاص گردن رخ دهد. این امر به ویژه زمانی اتفاق می‌افتد که گردن در موقعیت بیش از حد کشیده شده باشد یا وقتی گردن به طور ناگهانی و سریع حرکت داده شود . به مواردی مانند این فکر کنید:

• تصادفات وسایل نقلیه.
• برخی از درمان‌های گردن، مانند تنظیمات کایروپراکتیک و ماساژ بافت عمیق گردن، ممکن است مفید باشند. با این حال، این روش‌ها ممکن است برای همه مؤثر نباشند و خطراتی نیز دارند.
• باز کردن مخاط با فشردن فک‌ها با صدای بلند.
• هنگام انجام یوگا، گردن برای مدت طولانی بالا نگه داشته شده و چرخانده می‌شود.
• مثل این است که با گردن خمیده و بی‌وقفه روی سقف نقاشی کنید.
• احیای قلبی ریوی (CPR) درمانی است که در صورت ایست ناگهانی قلب انجام می‌شود.
• عطسه با صدای بلند.
• استفراغ.
• شرط‌بندی روی ورزش (کشتی).
• وزنه برداری سنگین.
• هر چیز دیگری که می‌تواند باعث آسیب گردن شود.

آیا سکته مغزی می‌تواند به دلیل پارگی سایر شریان‌ها نیز رخ دهد؟

بله، وقتی شریانی در گردن شما پاره می‌شود، معمولاً آن را پارگی شریان گردنی می‌نامیم. این شامل شریان‌های مهره‌ای که در مورد آنها صحبت کردیم و همچنین دو شریان کاروتید که در امتداد جلوی گردن شما قرار دارند، می‌شود. اگر هر یک از این شریان‌ها دچار دررفتگی شوند، می‌توانند جریان خون به مغز را قطع کرده و باعث سکته مغزی شوند .

خطر واقعی سکته مغزی چقدر است؟

در واقع، خطر کلی سکته مغزی ناشی از پارگی شریان مهره‌ای یا کاروتید کم است . این نوع سکته مغزی حدود ۲٪ از سکته‌های مغزی ایسکمیک را تشکیل می‌دهد. اکثر سکته‌های مغزی ایسکمیک ناشی از بیماری به نام تصلب شرایین هستند. این زمانی است که دیواره‌های شریان‌ها به دلیل سایر عوامل خطر مانند سیگار کشیدن، فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت ضخیم و باریک می‌شوند.

اما نکته مهم اینجاست: پارگی شریان مهره‌ای یکی از علل اصلی سکته مغزی در افراد جوان و میانسال است. این بیماری می‌تواند تا ۲۵٪ یا یک چهارم سکته‌های مغزی را در این گروه سنی ایجاد کند.

علائم پارگی شریان مهره‌ای چیست؟

ممکن است در ابتدا هیچ علامتی را تجربه نکنید. اما اگر یک شریان پاره شود یا یک لخته خون جریان خون به مغز را مسدود کند، ممکن است علائم سکته مغزی را تجربه کنید .

از این ویژگی‌ها آگاه باشید:

• آتاکسی : از دست دادن تعادل هنگام راه رفتن یا ایستادن، عدم توانایی در انجام صحیح وظایف.
• سرگیجه.
• کم شنوایی.
• دوبینی.
• درد گردن (اغلب در یک طرف).
• سردرد شدید.
• اختلال تکلم (دیس‌آرتری).
• سرگیجه - احساس چرخش.

چگونه متوجه شویم که دچار دیسکسیون شریان مهره‌ای شده‌ایم؟

بهترین آزمایش برای فهمیدن اینکه دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد، آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) است. این روش، اسکن MRI را با تکنیکی به نام آنژیوگرافی ترکیب می‌کند تا تصاویر بسیار واضحی از شریان‌های مهره‌ای شما بگیرد. این به پزشکان اجازه می‌دهد تا به سرعت محل پارگی، شدت آن و مدت زمان وجود آن را تشخیص دهند.

با این حال، این آزمایش MRA در همه جا در دسترس نیست و انجام آن آسان نیست. بنابراین، پزشکان اغلب این بیماری را با سی تی اسکن ("توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن") یا سی تی آنژیوگرافی ("سی تی آنژیوگرافی") تشخیص می‌دهند. اینها معمولاً جزو اولین آزمایش‌هایی هستند که هنگام مراجعه فرد انجام می‌شوند.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است آنژیوگرافی معمولی را نیز توصیه کند. این شامل قرار دادن یک لوله نازک و بلند (کاتتر) از طریق مچ دست یا کشاله ران، تزریق یک رنگ مخصوص (رنگ کنتراست) و گرفتن تصاویر اشعه ایکس برای مشاهده نحوه جریان خون در داخل شریان، میزان پارگی و محل ضایعه است.

این چگونه درمان می‌شود؟

اغلب اوقات، این شرایط پارگی به مرور زمان خود به خود بهبود می‌یابند. با این حال، برای کاهش خطر لخته شدن خون، ممکن است داروهای رقیق‌کننده خون به شما داده شود. این داروها اولین خط درمان هستند. به عنوان مثال، آسپرین ، داروهای دیگر (مانند پلاویکس) ، هپارین به شکل مایع یا قرص وارفارین .

با این حال، اگر پارگی به اعماق مغز گسترش یافته باشد، یا اگر دچار سکته مغزی هموراژیک شده باشید، ممکن است تجویز این رقیق‌کننده‌های خون بی‌خطر نباشد. پزشک شما درمان‌های دیگری را توصیه خواهد کرد.

اگر درمان معمول موفقیت‌آمیز نبود، چه باید کرد؟

اگر چنین اتفاقی بیفتد، ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی داشته باشید. این روش‌ها همچنین برای افرادی که دچار سکته مغزی هموراژیک شده‌اند، استفاده می‌شود.

مراحل انجام عمل جراحی دیسکسیون شریان مهره‌ای به شرح زیر است:

• آمبولیزاسیون اندوواسکولار : همانطور که قبلاً ذکر شد، لوله‌های نازک (کاتتر) از طریق مچ دست یا کشاله ران، به ناحیه برش وارد می‌شوند و یا یک ماده آمبولیزه کننده تزریق می‌شود یا کویل‌های فلزی کوچکی قرار داده می‌شوند. قسمت غیرطبیعی شریان با این ماده یا کویل‌ها مهر و موم می‌شود. این کار مانع از جریان خون در آن می‌شود.
• آنژیوپلاستی : این روش نیز شامل استفاده از لوله‌های نازک (کاتتر) برای رفتن به محل پارگی و باد کردن یک بالون مخصوص برای ترمیم قسمت پاره شده شریان است.
• استنت‌گذاری داخل جمجمه‌ای : این روش نیز شامل قرار دادن یک لوله نازک (کاتتر) در ناحیه برش و قرار دادن یک وسیله فلزی توری مانند (به نام استنت) در داخل شریان است. این کار دیواره شریان را تقویت می‌کند. این روش برای همه انجام نمی‌شود، فقط برای بیماران منتخب. اغلب، پزشکان هم آنژیوپلاستی و هم استنت‌گذاری را با هم انجام می‌دهند.
• جراحی : برای کسانی که قادر به انجام روش‌های اندوواسکولار ذکر شده در بالا نیستند، ممکن است جراحی ضروری باشد. در طول جراحی، پزشکان از گیره‌های فلزی کوچک برای بستن قسمت غیرطبیعی شریان استفاده می‌کنند.

میزان بهبودی افراد مبتلا به این بیماری چقدر است؟

بیشتر افراد به طور کامل بهبود می‌یابند . با این حال، ممکن است هنوز در معرض خطر ابتلا به یک پارگی مشابه در آینده باشید. اما این خطر با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

زندگی با دیسکسیون شریان مهره‌ای چگونه است؟

پزشکان تا زمانی که مطمئن شوید محل برش به طور کامل بهبود یافته است، شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت. آنها معمولاً هر سه تا شش ماه یکبار اسکن آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) تجویز می‌کنند. همچنین در این مدت باید به مصرف رقیق‌کننده‌های خون ادامه دهید. افرادی که در معرض خطر بالای کالبدشکافی در آینده هستند، ممکن است نیاز داشته باشند که سال‌های آینده نیز به پزشک خود مراجعه کنند ("مراقبت‌های بعدی").

بعد از دیسکسیون شریان مهره‌ای چه کارهایی نباید انجام دهم؟

شما می‌توانید ورزش کنید، اما باید از مواردی مانند موارد زیر دوری کنید:

• تمریناتی که با قرار دادن وزن بدن روی دست‌ها انجام می‌شوند، مانند شنا سوئدی و بارفیکس.
• بلند کردن وزنه‌های بیش از ۲۵ تا ۳۰ پوند (حدود ۱۱ تا ۱۳.۵ کیلوگرم).
• بلند کردن وزنه‌ها بالای سر.
• ورزش‌های تماسی.
• سوار شدن بر وسایل بازی پرسرعت مانند ترن هوایی.
• لمس سر/گردن توسط متخصص کایروپراکتیک.
• گردن را با شدت ماساژ دهید.
• کارهایی مثل چتربازی.
• فعالیت‌های دیگری که ناگهان سرعت را افزایش/کاهش می‌دهند.
• حالت «پلنک» (`Plank position`). (اما جدا از آن، انجام یوگا یا پیلاتس اشکالی ندارد، به شرطی که به گردن فشار نیاورد).
• از هرگونه فعالیتی که باعث می‌شود گردن به طور ناگهانی به عقب برگردد (آسیب شلاقی گردن) یا هر فعالیتی که باعث می‌شود گردن به طور مداوم به سمت بالا کشیده شود (هایپراکستنشن) خودداری کنید.

پیام مفید برای خانه

پارگی شریان مهره‌ای، پارگی در دیواره رگ خونی در پشت گردن است. این بیماری به ندرت منجر به سکته مغزی می‌شود. اما در صورت بروز، درمان سریع (اغلب رقیق‌کننده‌های خون یا یک عمل جراحی) می‌تواند جان شما را نجات دهد. درمان پزشکی و نظارت مداوم پزشکی می‌تواند به افراد مبتلا به این بیماری کمک کند تا از عوارض جلوگیری کنند. بنابراین، اگر هر یک از علائم ذکر شده در این مقاله را دارید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید. این مهمترین چیز است.

پارگی شریان مهره‌ای ، سکته مغزی، فلج، درد گردن، سردرد، سرگیجه، پارگی رگ‌های خونی