آیا مشکلات سلامت روان شما بر بدن شما تأثیر می‌گذارد؟ بیایید در مورد اختلال تبدیلی صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که بدون هیچ دلیل واضحی انواع ناراحتی‌ها و بیماری‌ها را تجربه می‌کنید؟ تصور کنید، ناگهان کنترل دست‌ها یا پاهایتان را از دست می‌دهید، ناگهان شروع به لرزیدن می‌کنید، گاهی بینایی خود را از دست می‌دهید یا قادر به صحبت کردن نیستید. مهم نیست پزشکان چند آزمایش انجام می‌دهند، آنها می‌گویند: "ما هیچ مدرکی نداریم که بگوییم این یک بیماری جسمی است." در چنین مواقعی، باید کمی عمیق‌تر در مورد این بیماری به نام "اختلال تبدیلی" فکر کنیم. اگرچه این در واقع به سلامت روان مربوط می‌شود، اما علائم جسمی که ایجاد می‌کند جعلی نیستند، بلکه واقعی هستند.

اختلال تبدیلی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «اختلال تبدیلی» وضعیتی است که در آن عملکرد مغز یا سیستم عصبی به دلیل برخی تأثیرات بر سلامت روان شما مختل می‌شود و منجر به علائم جسمی می‌گردد. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که چیزی مانند استرس روانی، تروما و غیره به یک علامت جسمی «تبدیل» می‌شود. نکته مهم این است که این علائم واقعی هستند. این چیزی نیست که شما وانمود کنید یا برای جلب توجه دیگران انجام دهید. همچنین، این فقط چیزی در ذهن شما نیست. این علائم را نمی‌توان فقط با فکر کردن کنترل کرد.

به یاد داشته باشید، «اختلال تبدیلی» یک بیماری روانی واقعی است. ناراحتی‌های جسمی که ایجاد می‌کند واقعی هستند.

تفاوت بین اختلال تبدیلی و اختلال علائم جسمانی چیست؟

هر دوی این بیماری‌ها در طبقه‌بندی اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5) در یک دسته قرار می‌گیرند. این بدان معناست که شباهت‌های زیادی بین این دو وجود دارد و گاهی اوقات حتی می‌توانند همزمان وجود داشته باشند.

در اختلال علائم جسمانی، شما یک یا چند علامت دارید که باعث اختلال و ناراحتی قابل توجهی در زندگی شما می‌شود. در نتیجه، شما:

• من همیشه به آن علائم فکر می‌کنم.
• من دائماً نگران و مضطرب از آن علائم هستم.
• آنها زمان و تلاش فوق‌العاده‌ای را صرف آن علائم می‌کنند.

با این حال، ویژگی اصلی «اختلال تبدیلی» این است که شما یک یا چند علامت را که به نظر می‌رسد مربوط به مغز هستند، بروز می‌دهید. این علائم می‌توانند آنقدر مختل‌کننده باشند که نتوانید فعالیت‌های عادی خود را انجام دهید. با این حال، هیچ بیماری عصبی وجود ندارد که بتواند این علائم را توضیح دهد.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت قرار می‌گیرند؟

اختلال تبدیلی می‌تواند در هر سنی، حتی در کودکان بسیار خردسال، رخ دهد. با این حال، برخی از علائم در گروه‌های سنی خاصی شایع‌تر هستند. به عنوان مثال، علائمی مانند تشنج بیشتر در افراد بین ۲۰ تا ۲۹ سال و سایر علائم مربوط به حرکات بدن بیشتر در افراد بین ۳۰ تا ۳۹ سال دیده می‌شود. همچنین مشخص شده است که این بیماری در زنان شایع‌تر است .

این بیماری خیلی شایع نیست. کارشناسان می‌گویند که سالانه بین چهار تا دوازده نفر از هر صد هزار نفر به «اختلال تبدیلی» مبتلا می‌شوند.

اختلال تبدیلی چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

در این وضعیت، علائم فیزیکی به دلیل تغییراتی در نحوه عملکرد مغز شما رخ می‌دهد. اسکن‌های ویژه، مانند MRI عملکردی، می‌توانند فعالیت مغز افراد مبتلا به این بیماری را بررسی کنند و نشان دهند که آیا نواحی مغز که با آن علائم مرتبط هستند، عملکرد کمتری دارند یا به طور غیرطبیعی تغییر کرده‌اند. این چیزی نیست که کسی بتواند آن را جعل کند.

علائم اختلال تبدیلی چیست؟

علائم بسته به اینکه کدام قسمت مغز تحت تأثیر قرار گرفته است، می‌توانند بسیار متفاوت باشند. در اینجا برخی از رایج‌ترین علائم ذکر شده است:

• تشنج‌های غیرصرعی روان‌زاد (PNES): تشنج‌ها معمولاً ناشی از مشکلی در ساختار یا عملکرد مغز هستند. با این حال، این نوع تشنج که PNES نامیده می‌شود، ناشی از یک مشکل سلامت روان است.
• اختلالات حسی: اختلال در حواس بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی و لامسه می‌تواند رخ دهد. برای مثال، دیدن دو تصویر به طور همزمان، دید تونلی، از دست دادن شنوایی، سوزن سوزن شدن و از دست دادن حس هنگام تماس چیزی با پوست.
• درد: افراد مبتلا به اختلال تبدیلی ممکن است درد مداوم را تجربه کنند. گاهی اوقات ممکن است با علائم دیگری همراه باشد، گاهی اوقات ممکن است فقط درد باشد.
• سفتی، انقباض، کشش و لرزش غیرطبیعی عضلات: همه اینها ناشی از تغییر در نحوه کنترل عضلات توسط مغز شما است.
• شرایطی مانند ضعف عضلانی یا فلج.
• مشکل در بلع (دیسفاژی).
• سرگیجه.
• احساس سرما یا غش (سنکوپ).
• خستگی مزمن یا کمبود انرژی.

اما نکته عجیب این است که با وجود اینکه برخی افراد علائم شدیدی دارند، به نظر نمی‌رسد که خیلی نگران یا ترسیده باشند. آنها می‌گویند: «این چیست؟» پزشکان به این حالت «بی‌تفاوتی زیبا» می‌گویند. اما این چیزی نیست که همه داشته باشند و نمی‌توان آن را یک علامت دانست.

علل اختلال تبدیلی چیست؟

متخصصان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث آن می‌شود. با این حال، آنها دریافته‌اند که با برخی شرایط و بیماری‌ها مرتبط است. شایع‌ترین این شرایط عبارتند از:

• مورد آزار جنسی، جسمی یا روحی قرار گرفتن در دوران کودکی.
• ابتلا به سایر بیماری‌های روانی، به ویژه افسردگی یا اضطراب .
• یک استرس شدید یا رویداد آسیب‌زا که اخیراً رخ داده است.
• یک بیماری یا رویداد جسمی اخیر، محرکی برای شروع اختلال تبدیلی است.

این بیماری مسری نیست. به این معنی که شما نمی‌توانید آن را از افراد دیگر بگیرید و همچنین نمی‌توانید آن را به دیگران منتقل کنید.

اختلال تبدیلی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما این بیماری را با ترکیب تعدادی از عوامل، از جمله معاینات فیزیکی و عصبی، آزمایش‌های تشخیصی و اسکن‌ها، تشخیص می‌دهد. برای تشخیص «اختلال تبدیلی»، باید هر چهار عامل زیر وجود داشته باشد:

۱. شما باید یک یا چند علامت مربوط به مغز که حرکات یا احساسات شما را کنترل می‌کند، داشته باشید.

۲. علائم شما نباید دقیقاً با سایر بیماری‌های شناخته‌شده پزشکی مطابقت داشته باشد.

۳. علائم شما نباید با هیچ بیماری جسمی یا مشکل روانی دیگری توضیح داده شود.

۴. این علائم یا مشکلات باید در زندگی روزمره شما، به ویژه کار و روابط اجتماعی، اختلال ایجاد کنند.

«ناسازگاری» یعنی چه؟

در «اختلال تبدیلی» این یک ویژگی بسیار مهم است که علائم شما با یک بیماری شناخته شده «مطابقت ندارد». پزشک شما باید به دنبال راه‌هایی باشد که علائم شما با سایر بیماری‌های شناخته شده مطابقت ندارد. این بدان معنا نیست که آنها حرف شما را باور نمی‌کنند، و همچنین به این معنی نیست که علائم شما دروغ می‌گویند. در واقع، یافتن چنین تناقضاتی به تشخیص دقیق «اختلال تبدیلی» کمک می‌کند. یعنی آنها می‌توانند تأیید کنند که شما بیماری مغزی جدی‌تری که ممکن است جدی‌تر باشد، ندارید.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

پزشک شما بر اساس علائم شما تصمیم می‌گیرد که چه آزمایش‌هایی انجام دهد. آزمایش‌های زیر معمولاً توصیه می‌شوند:

• آزمایش خون (این آزمایش‌ها می‌توانند مواردی مانند مشکلات سیستم ایمنی، سموم و فلزات خاص را بررسی کنند).
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری)
• الکتروانسفالوگرام (EEG) (آزمایشی که الگوهای الکتریکی مغز را بررسی می‌کند).
• الکترومیوگرام (EMG) (آزمایشی که عملکرد عضلات و اعصاب را بررسی می‌کند).
• «آزمایش پتانسیل‌های برانگیخته» (آزمایشی که نحوه پاسخ مغز به احساسات را بررسی می‌کند).
• اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).

اختلال تبدیلی چگونه درمان می‌شود؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

از آنجا که اختلال تبدیلی یک بیماری روانی است که باعث علائم جسمی می‌شود، درمان در درجه اول بر جنبه روانشناختی متمرکز است. روان‌درمانی معمولاً اولین قدم و همچنین مؤثرترین رویکرد است. رایج‌ترین روش‌های روان‌درمانی عبارتند از:

• درمان شناختی رفتاری (CBT): این روش، موثرترین و توصیه‌شده‌ترین نوع درمان است. این روش به شما کمک می‌کند تا افکار، احساسات و الگوهای رفتاری خود را تغییر دهید.
• هیپنوتیزم درمانی: این روش گاهی اوقات به عنوان گزینه دوم استفاده می‌شود. این روش می‌تواند به ویژه برای افرادی که مشکلات گفتاری یا علائم مرتبط با حواس دارند، مفید باشد.
• مشاوره گروهی یا خانوادگی: مشاوره گروهی به شما این امکان را می‌دهد که تجربیات خود را با افرادی که مشکلات مشابهی را تجربه می‌کنند به اشتراک بگذارید و از آنها حمایت دریافت کنید. مشاوره خانواده به عزیزان شما کمک می‌کند تا وضعیت شما را درک کنند و شما را در کمک به آنها راهنمایی کنند.

علاوه بر این، درمان‌های دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند کمک کنند:

• فیزیوتراپی: اگرچه «اختلال تبدیلی» با یک علت روانی شروع می‌شود، اما اثرات جسمی آن واقعی هستند. فیزیوتراپی می‌تواند به شما کمک کند تا از این علائم جسمی بهبود یابید یا با آنها سازگار شوید.
• دارو: اگر علاوه بر اختلال تبدیلی، بیماری‌های دیگری مانند افسردگی یا اضطراب نیز دارید، داروهای مربوط به آن بیماری‌ها نیز می‌توانند به تسکین علائم اختلال تبدیلی کمک کنند. داروهای ضد افسردگی می‌توانند به ویژه در علائمی که شامل درد هستند، مفید باشند.
• بیوفیدبک: این یک روش پزشکی جایگزین است. در این روش، شما به خودتان یاد می‌دهید که نحوه عملکرد بدن خود را تغییر دهید. با استفاده از تجهیزات، فعالیت بدن خود را اندازه‌گیری می‌کنید و آموزش می‌بینید که بر اساس آن پاسخ‌ها تغییراتی ایجاد کنید.

عوارض یا اثرات جانبی که ممکن است با این درمان‌ها، به خصوص با داروها، رخ دهد، بسته به نوع درمان متفاوت است. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند این موضوع را برای شما توضیح دهد.

چگونه از خودم مراقبت کنم/علائم را مدیریت کنم؟

تشخیص «اختلال تبدیلی» حتی برای یک پزشک باتجربه نیز می‌تواند دشوار باشد. علائم همراه با این بیماری بسیار شبیه به علائم بیماری‌های خطرناک و تهدیدکننده زندگی مانند «سکته مغزی» است که بر مغز تأثیر می‌گذارند. بنابراین، هرگز سعی نکنید خودتان این بیماری را تشخیص دهید یا آن را درمان کنید. همیشه به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

اینکه چقدر طول می‌کشد تا بعد از شروع درمان حالم بهتر شود، چون این یک بیماری روانی است، به عوامل زیادی بستگی دارد. پزشک شما بهترین کسی است که می‌تواند در این مورد به شما ایده بدهد.

آیا می‌توانم از اختلال تبدیلی پیشگیری کنم؟

اختلال تبدیلی یک وضعیت سلامت روان است که به طور غیرمنتظره رخ می‌دهد. بنابراین، هیچ راه خاصی برای پیشگیری یا کاهش خطر ابتلا به آن وجود ندارد.

اگر اختلال تبدیلی داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

این وضعیت بسته به علائمی که دارید، می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی شما داشته باشد. بسیاری از افراد به دلیل علائم شدید قادر به انجام شغل، انجام فعالیت‌های روزانه یا انجام سرگرمی‌ها نیستند.

بسیاری از افراد با احساسات خود در مورد این بیماری و نحوه برخورد دیگران با آنها دست و پنجه نرم می‌کنند. آنها اغلب احساساتی مانند "هیچ کس من را باور نمی‌کند"، "همه فکر می‌کنند من دروغ می‌گویم و نقش بازی می‌کنم" را تجربه می‌کنند و حتی ممکن است دیگر به دنبال درمان نباشند، به خصوص اگر چنین واکنش‌هایی را از پزشکان دریافت کنند.

اختلال تبدیلی می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد. برخی افراد حالت حاد آن کمتر از شش ماه طول می‌کشد، در حالی که برخی دیگر حالت مداوم آن بیش از شش ماه طول می‌کشد. گاهی اوقات این یک مشکل موقت و کوتاه مدت است، به خصوص در کودکان. با این حال، برای افرادی که علائم شدید دارند، به دنبال درمان نمی‌روند یا درمان را به درستی دنبال نمی‌کنند، می‌تواند سال‌ها، حتی تا آخر عمر، ادامه یابد.

چشم انداز اختلال تبدیلی چیست؟

این یک وضعیت تهدیدکننده زندگی یا مستقیماً خطرناک نیست، اما می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر سلامت روان و رفاه کلی شما داشته باشد.

احتمال نتیجه خوب کاهش می‌یابد:

• اگر مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.
• اگر آنها از پذیرش ابتلا به این بیماری خودداری کنند.
• اگر رابطه یا ارتباط خوبی با پزشک خود ندارید.
• اگر برنامه درمانی توصیه شده توسط پزشک را به درستی دنبال نکنید.

بهترین نتیجه، بهبودی کامل است. با بهبود سلامت روان و رفاه فرد، اختلالات مغزی می‌تواند کاهش یابد یا حتی به طور کامل از بین برود.

چطور می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

اگرچه ممکن است درک این موضوع دشوار باشد که چگونه سلامت روان شما می‌تواند باعث علائم جسمی شود، اما مهم است به یاد داشته باشید که این موضوع در مورد بسیاری از بیماری‌های دیگر نیز صادق است. در مورد آن فکر کنید، استرس، اضطراب و ترس می‌توانند بیماری‌هایی مانند زخم معده، فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی را بدتر کنند، درست است؟

اگر «اختلال تبدیلی» دارید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که با پزشک خود همکاری کنید و توصیه‌های درمانی او را دنبال کنید. بسیاری از افراد پذیرش این تشخیص را دشوار می‌دانند. اگر شما هم همین احساس را دارید، تنها نیستید.

اگر پذیرش این تشخیص برای شما دشوار است، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. ایجاد یک رابطه قوی و باز با پزشک یکی از مهمترین کارهایی است که می‌توانید برای کمک به او انجام دهید.

همچنین، این کارها را انجام دهید:

• طبق توصیه پزشک به مطب مراجعه کنید.
• در جلسات مشاوره (فیزیوتراپی، مشاوره روانشناسی) شرکت کنید و به طور فعال مشارکت داشته باشید.
• اگر داروهایی تجویز شده است، آنها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.

پیشرفت، پیشرفت است!

بهبودی و بهبود از بیماری‌های روانی به ندرت یک خط مستقیم است. طبیعی است که دوره‌های بهبودی سختی را پشت سر بگذارید. گاهی اوقات مشکلات یا علائم شما ممکن است به جای بهتر شدن، بدتر شوند. این بسیار طبیعی است. این به این معنی نیست که شما یک فرد شکست خورده هستید یا وضعیت شما ناامیدکننده است.

اگر با چنین مشکلی مواجه هستید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند در مسیر بهبودی به شما توصیه‌های پزشکی ارائه دهند. همچنین می‌توانند راهکارهایی را پیشنهاد دهند که به شما در غلبه بر این موانع و دوران سخت کمک کند.

چه زمانی باید به دنبال درمان اورژانسی باشم؟

افراد مبتلا به اختلال تبدیلی بیشتر احتمال دارد که به سایر مشکلات سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب مبتلا شوند. آنها همچنین در معرض خطر بیشتری برای اقدام به خودکشی هستند.

اگر افکاری در مورد آسیب رساندن به خود، خودکشی یا آسیب رساندن به دیگران دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر این افکار را دارید، در سریلانکا می‌توانید با شماره ۱۹۲۶ (خط ملی کمک به سلامت روان) تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

چگونه می‌توانم به یکی از عزیزانم که اختلال تبدیلی دارد کمک کنم؟

اگر یکی از نزدیکان شما اختلال تبدیلی دارد، حمایت شما می‌تواند تفاوت بزرگی در بهبودی و نتیجه درمان او ایجاد کند. در اینجا به برخی از «بایدها» و «نبایدها» که باید در نظر داشته باشید، اشاره می‌کنیم:

کارهایی که باید انجام شود:

• آنها را بپذیرید، به آنها گوش دهید: اختلال تبدیلی یک بیماری واقعی است. افراد مبتلا به آن اغلب ممکن است احساس کنند که دیگران آنها را باور نمی‌کنند. این احساس می‌تواند مانع از درخواست کمک توسط آنها شود. احساس اینکه کسی آنها را باور دارد، انگیزه بزرگی برای آنها است تا به دنبال درمان بروند.
• بپرسید چگونه می‌توانید کمک کنید: افراد مبتلا به اختلال تبدیلی می‌توانند احساس تنهایی و انزوای زیادی داشته باشند. دانستن اینکه کسی مایل به کمک است می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. همچنین می‌توانید آنها را تشویق کنید که در هنگام مواجهه با مشکلات، به دنبال درمان باشند.
• درباره وضعیت آنها بیشتر بدانید، پذیرای حمایت از آنها باشید: پزشک عزیزتان ممکن است بخواهد درباره وضعیت با شما صحبت کند. عزیزتان یا پزشکش ممکن است از شما بپرسد که آیا مایل به شرکت در یک جلسه مشاوره هستید یا خیر. سعی کنید در آن شرکت کنید، زیرا آنچه می‌آموزید به شما در حمایت از عزیزتان کمک خواهد کرد.

کارهایی که نباید انجام دهید:

• آنها را به تظاهر متهم نکنید: متهم کردن آنها به تظاهر به علائم یک بیماری واقعی و شناخته شده به نام «اختلال تبدیلی» می‌تواند برای عزیز شما درد و استرس زیادی ایجاد کند.
• نگویید «فقط در ذهن شماست»: تأثیرات سلامت روان فقط در درون سر فرد وجود ندارد. محققان و متخصصان ثابت کرده‌اند که مسائل مربوط به سلامت روان بر کل بدن فرد تأثیر می‌گذارد و برخی از آنها می‌توانند علائم جسمی شدید و ترسناکی ایجاد کنند.
• مراقبت از خودتان را فراموش نکنید: مانند بسیاری از بیماری‌های دیگر، عزیزان افراد مبتلا به اختلال تبدیلی نیز می‌توانند استرس را تجربه کنند. مراقبت از سلامت و رفاه خود را فراموش نکنید. اگر نتوانید از خودتان مراقبت کنید، قادر نخواهید بود به درستی به شخص دیگری کمک کنید.

بالاخره یه چیزی رو باید در نظر گرفت.

اختلال علائم عصبی عملکردی یا به طور معمول اختلال تبدیلی، وضعیتی است که در آن یک مشکل سلامت روان باعث علائم جسمی می‌شود. این وضعیت واقعی است و علائم چیزی نیستند که فرد بتواند آنها را کنترل کند. متأسفانه، بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری احساس می‌کنند که دیگران - به ویژه متخصصان پزشکی - آنها را باور نمی‌کنند. این می‌تواند منجر به این شود که آنها از مراجعه به درمان پزشکی که می‌تواند به آنها کمک کند، خودداری کنند، که معمولاً علائم آنها را بدتر می‌کند.

اگر «اختلال تبدیلی» دارید، یا اگر پزشک شما مشکوک به ابتلا به این بیماری است، طبیعی است که در مورد معنای آن احساس ترس یا نگرانی کنید. اگر در مورد این موضوع نگران هستید، یا اگر از خود می‌پرسید که آیا پزشکتان حرف شما را باور می‌کند یا خیر، بهترین کار این است که به پزشک خود بگویید. نقش پزشک شما قضاوت در مورد شما نیست. نقش او این است که بفهمد چه اتفاقی برای شما می‌افتد، چرا این اتفاق می‌افتد و سپس سعی کند آن را درمان کند. اگر پزشک شما از نگرانی‌ها و ترس‌های شما آگاه باشد، می‌تواند به شما گوش دهد و پشتیبانی، مشاوره یا راه‌حل‌هایی را برای کمک به آرامش خاطر شما ارائه دهد.

اختلال تبدیلی ، سلامت روان، علائم جسمی، علائم عصبی، روان درمانی، استرس، اختلالات شبه جسمی