آیا قلب شما خون کافی دریافت می‌کند؟ بیایید در مورد ذخیره جریان کرونری (CFR) صحبت کنیم.

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که وقتی ورزش می‌کنیم، می‌دویم یا از پله‌ها بالا می‌رویم، چه اتفاقی برای قلب ما می‌افتد؟ در آن زمان، قلب به اکسیژن بیشتری نسبت به حالت عادی نیاز دارد. برای تأمین این نیاز افزایش یافته به اکسیژن، میزان خون جاری در شریان‌های کرونری که خون را به خود قلب می‌رسانند نیز باید افزایش یابد. بنابراین، توانایی قلب شما برای افزایش جریان خون در هنگام افزایش نیاز، به سادگی ذخیره جریان کرونری (CFR) نامیده می‌شود. این مانند "قدرت ذخیره" قلب شماست.

ذخیره جریان کرونری (CFR) چیست؟

به عبارت ساده، ذخیره جریان کرونری (CFR) معیاری است که نشان می‌دهد چه مقدار جریان خون از طریق شریان‌های کرونری قلب شما می‌تواند در طول اوج فعالیت افزایش یابد. این می‌تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد سلامت قلب شما، به ویژه وضعیت شریان‌هایی که خون را به قلب شما می‌رسانند (شریان‌های کرونری) به پزشک شما بدهد.

به این شکل به آن فکر کنید. وقتی روی صندلی نشسته‌اید، قلب شما به مقدار مشخصی خون نیاز دارد. اما وقتی ناگهان دنبال اتوبوس می‌دوید، کار قلب شما به طرز چشمگیری افزایش می‌یابد. در این صورت قلب شما به سه تا چهار برابر اکسیژن بیشتر از حالت عادی نیاز دارد. رگ‌های خونی یک قلب سالم می‌توانند این افزایش تقاضا را مدیریت کنند و جریان خون را فوراً افزایش دهند. آزمایش CFR توانایی قلب شما را در انجام این کار اندازه‌گیری می‌کند.

این آزمایش به تشخیص زودهنگام بیماری عروق کرونر قلب یا احتمال ابتلا به بیماری‌هایی مانند حمله قلبی در آینده کمک می‌کند.

مقدار CFR چگونه محاسبه می‌شود؟

نحوه محاسبه این مقدار بسیار ساده است. پزشک شما جریان خون به قلب شما را از دو طریق اندازه‌گیری می‌کند.

۱. جریان خون در حالت استراحت: این مقدار خون جاری به قلب را در حالت استراحت و بدون هیچ گونه فعالیتی اندازه‌گیری می‌کند .

۲. حداکثر جریان خون: قلب مجبور می‌شود با حداکثر تلاش خون را پمپ کند (برای این کار دارویی تجویز می‌شود) و حداکثر مقدار خونی که در آن زمان جریان دارد اندازه‌گیری می‌شود.

سپس، این حداکثر جریان خون بر جریان خون در حالت استراحت تقسیم می‌شود.

CFR = (حداکثر جریان خون) / (جریان خون در حالت استراحت)

برای مثال، اگر حداکثر جریان خون شما سه برابر جریان خون در حالت استراحت باشد، مقدار CFR شما ۳ خواهد بود.

مقدار میانگین CFR چیست؟

میزان مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی (CFR) در یک فرد سالم باید بین ۲.۰ تا ۲.۵ باشد. این بدان معناست که قلب باید بتواند حداقل دو برابر خون بیشتری نسبت به حالت استراحت پمپاژ کند. در سالم‌ترین فرد، این مقدار می‌تواند ۳، ۴ یا حتی بیشتر باشد.

• اگر مقدار CFR کمتر از ۲.۰ باشد: این بدان معناست که ممکن است مشکلی در رگ‌های خونی قلب وجود داشته باشد. شاید رگ‌های خونی تنگ (مسدود) شده باشند. افرادی مانند این افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی در آینده هستند.
• اگر مقدار CFR بیشتر از ۲.۰ باشد: نشان می‌دهد که عملکرد رگ‌های خونی قلب در سطح خوبی است.

چگونه آزمایش CFR را انجام دهیم؟

دو روش اصلی برای انجام این آزمایش وجود دارد: یکی روش تهاجمی که شامل قرار دادن یک دستگاه در بدن است و دیگری روش خارجی که شامل انجام آن به صورت غیرتهاجمی است.

چگونه باید قبل از آزمون آماده شوید؟

پزشک شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد. به طور کلی، باید در مورد این موارد مراقب باشید.

• اطلاعات دارویی: در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (چه داروهای تجویزی و چه داروهای بدون نسخه) به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از داروها می‌توانند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند و ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آنها را یک روز قبل از آزمایش متوقف کنید.
• آلرژی‌ها: اگر به هر دارو یا ماده حاجب حساسیت دارید، حتماً به ما اطلاع دهید.
• ناشتا بودن: اگر قرار است کاتتریزاسیون قلبی یا اسکن PET انجام دهید، به شما توصیه می‌شود ۶ تا ۸ ساعت قبل از آزمایش از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• برای MRI: شما نمی‌توانید هیچ شیء فلزی (جواهرات، ساعت) به بدن خود داشته باشید. اگر دستگاهی مانند ضربان‌ساز در بدن خود دارید، از قبل از پزشک خود بپرسید که آیا برای MRI بی‌خطر است یا خیر.

در طول آزمایش چه انتظاری باید داشت؟

صرف نظر از روش آزمایشی که دارید، یک لوله IV (کانولا) در بازوی شما قرار داده می‌شود. مراحل آزمایش به این شکل خواهد بود.

۱. اندازه‌گیری در حالت استراحت: ابتدا، جریان خون در قلب شما در حالی که آرام و در حال استراحت هستید، اندازه‌گیری می‌شود.

۲. تجویز دارو: در مرحله بعد، دارویی (گشادکننده عروق) که رگ‌های خونی قلب شما را گشاد می‌کند و جریان خون را به حداکثر می‌رساند، از طریق وریدی تجویز می‌شود. رایج‌ترین داروی مورد استفاده آدنوزین است. با تجویز این دارو، جریان خون به قلب در عرض ۲-۳ دقیقه ۴-۵ برابر افزایش می‌یابد.

۳. اندازه‌گیری اوج جریان خون: وقتی جریان خون پس از تجویز دارو به اوج خود رسید، جریان خون دوباره اندازه‌گیری می‌شود.

۴. مقایسه: در نهایت، این دو معیار برای محاسبه‌ی مقدار CFR شما مقایسه می‌شوند.

اگر کاتتریزاسیون قلبی دارید، ممکن است به شما آرامبخش داده شود تا به خواب سبکی بروید. این به شما کمک می‌کند تا کمتر احساس ناراحتی کنید. هنگام انجام اسکن، بی‌حرکت ماندن برای گرفتن تصاویر واضح بسیار مهم است.

بعد از آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از آزمایش، می‌توانید به طور عادی زندگی کنید، اما باید مراقب برخی موارد باشید.

• اگر کاتتریزاسیون قلبی انجام داده‌اید، باید دست یا پایی که کاتتر در آن قرار گرفته است را حدود یک ساعت به صورت عمودی نگه دارید تا از خونریزی جلوگیری شود.
• پزشک به شما توصیه می‌کند آب بیشتری بنوشید تا رنگ کنتراست سریع‌تر از بدن شما خارج شود.
• اگر به شما آرام‌بخش داده شده باشد، نمی‌توانید آن روز رانندگی کنید. ضروری است که کسی شما را تا خانه همراهی کند.

آیا این آزمایش خطرات یا عوارض جانبی دارد؟

آزمایش CFR عموماً یک آزمایش بسیار ایمن است، اما مانند هر آزمایش پزشکی، خطرات بسیار کمی نیز وجود دارد.

• خطرات مرتبط با کاتتر: در طول کاتتریزاسیون قلبی، لخته شدن خون، آسیب به رگ‌های خونی یا خونریزی می‌تواند بسیار نادر رخ دهد.
• عوارض جانبی آدنوزین: برخی افراد ممکن است پس از مصرف این دارو، برای چند ثانیه موارد زیر را تجربه کنند:
• ریتم غیرطبیعی قلب
• افت فشار خون
• دشواری در تنفس
• ناراحتی قفسه سینه

این علائم به محض از بین رفتن اثر دارو (ظرف یک دقیقه) کاملاً از بین می‌روند . جای نگرانی نیست.

نتایج به چه معناست و چه زمانی متوجه خواهیم شد؟

CFR شما عددی است که به شما می‌گوید قلب شما در هنگام استرس چه مقدار خون می‌تواند پمپ کند.

ممکن است چند روز طول بکشد تا پزشک نتایج آزمایش را تجزیه و تحلیل کند و گزارشی ارائه دهد. گاهی اوقات، اگر نتایج در مرز تشخیص باشند، ممکن است با متخصصان دیگر مشورت شود.

اگر نتایج شما نشان دهنده خطر ابتلا به بیماری قلبی باشد، پزشک شما یک برنامه درمانی برای کاهش این خطر ارائه خواهد داد.