آیا کلیه‌های شما به درستی کار می‌کنند؟ بیایید در مورد آزمایش کلیرانس کراتینین صحبت کنیم!

آیا تا به حال به «سیستم فیلتر» کوچک درون بدنمان فکر کرده‌اید؟ درست مانند فیلتر روغن در ماشین، کلیه‌ها یکی از مهم‌ترین اندام‌هایی هستند که مواد زائد را از بدن ما فیلتر و دفع می‌کنند. تا زمانی که آنها به درستی کار می‌کنند، ما مشکلی نداریم. اما اگر عملکرد آنها حتی کمی کاهش یابد، بیماری‌های مختلفی می‌توانند در بدن ایجاد شوند. بنابراین، امروز قصد داریم در مورد یک آزمایش مهم که می‌تواند برای بررسی عملکرد صحیح کلیه‌های شما انجام شود، صحبت کنیم. این آزمایش، آزمایش کلیرانس کراتینین است.

به عبارت ساده، این آزمایش کلیرانس کراتینین چیست؟

این ممکن است شبیه یک نام علمی به نظر برسد، اما در واقع بسیار ساده است. این آزمایش میزان عملکرد کلیه‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند. برای انجام این کار، میزان کراتینین را در نمونه ادرار و نمونه خون اندازه‌گیری می‌کنند. بر اساس این نتایج، پزشک شما می‌تواند تشخیص دهد که آیا شما بیماری کلیوی دارید یا خیر.

خب این کراتینین چیه؟

عضلات بدن خود را مانند موتور یک ماشین در نظر بگیرید. این موتور برای کار به انرژی، یعنی سوخت، نیاز دارد. کراتین یک ماده شیمیایی است که انرژی عضلات ما را تأمین می‌کند. وقتی راه می‌رویم، می‌دویم یا وزنه بلند می‌کنیم، این عضلات کار می‌کنند، یعنی از انرژی استفاده می‌کنند.

وقتی از انرژی به این شکل استفاده می‌کنید، مانند دودی که از موتور خارج می‌شود، یک ماده زائد به نام کراتینین تشکیل شده و به خون اضافه می‌شود. این برای بدن بی‌فایده است. بنابراین، کاری که دو کلیه سالم انجام می‌دهند این است که این خون را به طور کامل فیلتر کرده و کراتینین غیرضروری را از طریق ادرار دفع می‌کنند.

اما تصور کنید که کلیه‌های شما کمی ضعیف‌تر عمل می‌کنند. آن وقت چه اتفاقی می‌افتد؟ درست مانند زمانی که صدا خفه کن ماشین مسدود می‌شود، دود به دام می‌افتد و نمی‌تواند به درستی خارج شود، کلیه‌ها نیز قادر به فیلتر کردن صحیح این کراتینین و دفع آن نیستند. سپس سطح کراتینین در خون از حد نرمال بالاتر می‌رود. این همان چیزی است که این آزمایش به دنبال آن است.

این آزمایش شامل جمع‌آوری ادرار شما در یک دوره ۲۴ ساعته و همچنین نمونه خون است. با استفاده از هر دو نمونه، محاسبه می‌شود که کلیه‌های شما در یک دوره ۲۴ ساعته چه مقدار کراتینین فیلتر کرده‌اند.

با این حال، پزشکان این روزها اغلب از آزمایش کلیرانس کراتینین استفاده نمی‌کنند زیرا جمع‌آوری ادرار در طول ۲۴ ساعت کمی دشوار است. در عوض، آزمایش خون تک دوز آسان‌تر به نام eGFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) و آزمایش ادرار تک دوز به نام uACR (نسبت آلبومین به کراتینین ادرار) اکنون رایج‌ترین آزمایش‌های مورد استفاده هستند.

علائم افزایش سطح کراتینین چیست؟

در بیشتر موارد، افزایش سطح کراتینین در خون به این معنی است که به کلیه‌ها آسیب وارد شده و عملکرد آنها مختل شده است. وقتی بیماری کلیوی ایجاد می‌شود، ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود نداشته باشد. این خطرناک‌ترین حالت است. اما با پیشرفت بیماری، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

پس کی این آزمایش انجام میشه؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، رایج‌ترین آزمایش خون در حال حاضر eGFR است. با این حال، موارد خاصی وجود دارد که پزشک احساس می‌کند نتایج آزمایش خون به تنهایی کافی نیست و کاملاً دقیق نیست. در این مواقع پزشک به آزمایش کلیرانس کراتینین مراجعه می‌کند که شامل جمع‌آوری نمونه ادرار ۲۴ ساعته است.

برای مثال:

• فردی با توده عضلانی زیاد: یک بدنساز را تصور کنید که در باشگاه سخت تمرین کرده است. از آنجا که او توده عضلانی زیادی دارد، کراتینین بیشتری نسبت به یک فرد معمولی تولید می‌کند. بنابراین، اگر فقط از طریق آزمایش خون eGFR به آن نگاه کنید، سطح کراتینین او ممکن است به سادگی مقدار بالایی را نشان دهد. این می‌تواند منجر به نتیجه‌گیری اشتباه شود که مشکلی در کلیه‌ها وجود دارد.
• فردی با توده عضلانی بسیار کم: به طور مشابه، فردی که بسیار لاغر است و توده عضلانی کمی دارد، کراتینین کمتری تولید می‌کند. بنابراین، مقدار eGFR ممکن است نشان دهنده وضعیت کلیوی بهتر از حد واقعی باشد.

در چنین مواردی، پزشک ممکن است از شما بخواهد این آزمایش ۲۴ ساعته را انجام دهید تا تصویر دقیق‌تری به دست آورد.

چگونه برای آزمون آماده شویم؟

برای انجام صحیح این آزمایش، به کمی آمادگی از طرف خود نیاز دارید. پزشک یا آزمایشگاه در این مورد به شما توصیه‌هایی خواهند کرد.

• ظرف جمع‌آوری ادرار: آزمایشگاه یک ظرف بزرگ مخصوص (بطری) برای جمع‌آوری ادرار به شما می‌دهد. همچنین دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه نگهداری آن به مدت ۲۴ ساعت به شما ارائه می‌دهد (برای مثال، ممکن است به شما بگویند که آن را در یخچال نگهداری کنید).
• دستورالعمل‌ها را دقیقاً دنبال کنید: موفقیت این آزمایش به شما بستگی دارد. شما باید هر قطره ادراری را که در طول ۲۴ ساعت دفع می‌کنید، در ظرف جمع‌آوری کنید. اگر حتی یک بار به طور تصادفی آن را داخل توالت بیندازید، ممکن است کل نتیجه آزمایش نادرست باشد. در این صورت، باید از ابتدا شروع کنید.
• در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید: برخی از داروهایی که مصرف می‌کنید (مثلاً برخی آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای درد معده) می‌توانند بر نتایج این آزمایش تأثیر بگذارند. بنابراین در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید. فقط در صورت تجویز پزشک، مصرف آنها را به طور موقت برای روزهای قبل از آزمایش متوقف کنید. هرگز مصرف داروها را خودسرانه قطع نکنید.
• خوردنی‌ها و آشامیدنی‌ها: معمولاً می‌توانید به طور معمول غذا بخورید. با این حال، گاهی اوقات، پزشک ممکن است از شما بخواهد شب قبل از آزمایش ناشتا باشید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود قبل و در روز آزمایش از خوردن گوشت خودداری کنید . از آنجا که گوشت سرشار از کراتین است، خوردن گوشت می‌تواند به طور موقت میزان کراتینین را در بدن شما افزایش دهد. این می‌تواند نتایج کاذب به شما بدهد.

در طول آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

زمان دقیق شروع آزمون را یادداشت کنید. برای مثال، اگر آزمون را ساعت ۸ صبح شروع می‌کنید، موارد زیر را انجام دهید:

۱. اولین نمونه ادرار خود را جمع آوری کنید: ساعت ۸ صبح، ادرار خود را طبق معمول در توالت خالی کنید و سیفون را بکشید. آن را جمع آوری نکنید. این زمانی است که دوره ۲۴ ساعته شما شروع می شود.

۲. سپس همه چیز را جمع آوری کنید: از آنجا، تا ساعت ۸ صبح روز بعد، هر بار که ادرار می‌کنید، آن ادرار را در ظرفی که آزمایشگاه در اختیارتان قرار داده است، جمع آوری کنید. همچنین اگر شب‌ها برای ادرار کردن از خواب بیدار می‌شوید، باید آن را جمع آوری کنید.

۳. نمونه نهایی: ساعت ۸ صبح روز بعد (وقتی ۲۴ ساعت گذشته است)، حتی اگر میل به ادرار ندارید، سعی کنید مقداری ادرار در همان ظرف جمع آوری کنید. این نمونه نهایی است.

۴. اهدای خون: پس از اینکه جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته به پایان رسید، باید به آزمایشگاه مراجعه کرده و نمونه خون بدهید. اغلب اوقات، خون همزمان با تحویل ظرف ادرار به آزمایشگاه گرفته می شود.

از این نمونه خون برای اندازه‌گیری سطح کراتینین خون (کراتینین سرم) استفاده می‌شود. سپس، مقدار کراتینین در ادرار، مقدار آن در خون و مقدار کل ادرار جمع‌آوری‌شده برای محاسبه‌ی میزان کلیرانس کراتینین شما با قرار دادن آن در یک فرمول ریاضی استفاده می‌شود.

چگونه نتایج را بفهمیم؟

وقتی نتایج آزمایش آمد، تفسیر آن را به پزشک بسپارید، زیرا با نگاه کردن به یک عدد نمی‌توانید بیماری را تشخیص دهید.

• اگر مقدار کلیرانس کراتینین بالا باشد: این معمولاً به این معنی است که کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند. با این حال، همیشه اینطور نیست. گاهی اوقات نتایج می‌تواند به دلایل دیگری متفاوت باشد. به عنوان مثال:
• نارسایی قلبی
• بیماری‌های مثانه
• کم آبی بدن (کمبود آب در بدن)
• سایر آسیب‌های کلیوی
• آیا نتایج می‌توانند اشتباه باشند؟: بله، برخی عوامل می‌توانند بر دقت نتایج تأثیر بگذارند.
• عدم جمع‌آوری صحیح ادرار.
• مصرف داروهایی که بر نتایج تأثیر می‌گذارند.
• مصرف بیش از حد غذاهای غنی از پروتئین (گوشت، ماهی، تخم مرغ).
• بارداری.
• توده عضلانی خیلی زیاد یا خیلی کم.
• ورزش بیش از حد در روز آزمون.

بنابراین، لطفاً هرگونه سوال یا نگرانی که در مورد نتایج خود دارید را با پزشک خود در میان بگذارید.

برخی از سوالات متداول

آیا نوشیدن آب باعث کاهش کراتینین می‌شود؟

بله، نوشیدن آب زیاد می‌تواند به طور موقت سطح کراتینین خون شما را کاهش دهد. بنابراین، به امید گرفتن "نتیجه خوب" در آزمایش، از روی عادت آب زیادی ننوشید. همان مقدار آبی را که معمولاً در روز می‌نوشید، بنوشید. به این ترتیب دقیق‌ترین نتیجه را که منعکس کننده وضعیت واقعی بدن شماست، دریافت می‌کنید.

چه میزان کراتینین نشان دهنده نارسایی کلیه است؟

این بسیار مهم است. شما نمی‌توانید فقط با نگاه کردن به سطح کراتینین کسی، نارسایی کلیه او را تشخیص دهید. پزشک پس از بررسی نتایج مجموعه‌ای از آزمایش‌ها، سن، جنسیت و توده عضلانی شما به این نتیجه می‌رسد. مقادیر طبیعی آزمایش خون (کراتینین سرم) به شرح زیر است:

باز هم، به یاد داشته باشید: این مقادیر می‌توانند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر کمی متفاوت باشند. و اگر کمی بالاتر از این مقدار بودند، نگران نشوید. پزشک شما در حال بررسی میزان تراوش گلومرولی (GFR) شماست. این مهمترین اندازه‌گیری است.

آزمایش کلیرانس کراتینین، آزمایش کلیرانس کراتینین سینهالی، آزمایش‌های کلیه، کراتینین، کلیرانس کراتینین، GFR، بیماری کلیوی