آیا تا به حال در مورد قارچی که مخفیانه وارد بدن شما می‌شود چیزی شنیده‌اید؟ بیایید در مورد کریپتوکوکوزیس اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال نام بیماری به نام کریپتوکوکوزیس را شنیده‌اید؟ این اسم ممکن است کمی عجیب و حتی کمی ترسناک به نظر برسد. اما نگران نباشید. این یک عفونت ناشی از قارچ است. همه ما در محیط اطراف خود در معرض بسیاری از چیزها هستیم و این قارچ‌ها نیز همینطور. بنابراین، امروز قصد داریم در مورد این بیماری به نام کریپتوکوکوزیس به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت کنیم.

کریپتوکوکوزیس دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، کریپتوکوکوز زمانی اتفاق می‌افتد که نوعی قارچ به نام کریپتوکوکوس وارد بدن شما شود و باعث عفونت شود، به خصوص در مغز یا ریه‌های شما. گاهی اوقات می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد که ما آن را کریپتوکوکوز منتشر می‌نامیم.

تصور کنید، اگر این قارچ کریپتوکوکوس مغز شما را آلوده کند، به این بیماری مننژیت کریپتوکوکی گفته می‌شود. در این صورت ممکن است علائمی مانند تب، سردرد شدید و درد گردن داشته باشید. همچنین، اگر ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار دهد، به آن ذات‌الریه کریپتوکوکی یا کریپتوکوکوز ریوی گفته می‌شود. در این صورت ممکن است علائمی مانند سرفه و مشکل در تنفس داشته باشید.

همچنین انواع مختلفی از قارچ کریپتوکوکوس وجود دارد.

• کریپتوکوکوس نئوفورمنس: این نوع معمولاً افرادی را که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. یعنی کسانی که توانایی بدنشان در مقاومت در برابر بیماری کم است، بیشترین آسیب را از آن می‌بینند.
• کریپتوکوکوس گاتی: اما این نوع حتی اگر سیستم ایمنی بدن شما قوی باشد نیز می‌تواند شما را بیمار کند.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

علائم کریپتوکوکوزیس بستگی به این دارد که قارچ کجای بدن شما را آلوده می‌کند. اگر ریه‌ها را تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است علائمی شبیه به ذات‌الریه را تجربه کنید و اگر سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) را تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است علائمی شبیه به مننژیت را تجربه کنید. در کریپتوکوکوزیس منتشر، علائم می‌توانند در قسمت‌های مختلف بدن ظاهر شوند.

علائم عفونت ریه (پنومونی کریپتوکوکی):

• سرفه
• مشکل در تنفس، احساسی شبیه به خفگی
• درد قفسه سینه
• تب

علائم عفونت سیستم عصبی مرکزی (مننژیت کریپتوکوکی):

• تب
• سردرد شدید
• درد یا سفتی گردن (به حدی که نتوانید چانه خود را روی سینه قرار دهید)
• حالت تهوع
• استفراغ
• حساسیت به نور (دشواری در دیدن در نور شدید)

علائم کریپتوکوکوز منتشر عبارتند از:

اگر کریپتوکوکوز منتشر دارید، ممکن است علاوه بر علائم مربوط به ریه‌ها یا سیستم عصبی مرکزی، متوجه تغییرات پوستی نیز شوید. به عنوان مثال:

• تکه‌های ضخیم یا سخت (پلاک‌ها)
• بثورات پوستی
• زخم‌ها
• برآمدگی‌ها
• تاول‌ها

چرا کریپتوکوکوزیس رخ می‌دهد؟

علت اصلی این بیماری دو نوع قارچ است ، کریپتوکوکوس گاتی (C. gattii) و کریپتوکوکوس نئوفورمنس (C. neoformans) . این قارچ‌ها در محیط - به ویژه در خاک، پوست درختان و فضولات پرندگان، به ویژه فضولات کبوتر - زندگی می‌کنند .

فقط فکر کنید، وقتی گاهی اوقات در مکان‌های پر گرد و غبار، نزدیک ساختمان‌های قدیمی یا در باغ‌ها کار می‌کنیم، این هاگ‌های قارچی می‌توانند وارد بدن ما شوند.

این قارچ ها، `C. gattii و «C. نئوفورمان ها در نقاط مختلف جهان یافت می شوند. «سی. gattii به ویژه در استرالیا، بریتیش کلمبیا، کانادا، شمال غربی اقیانوس آرام ایالات متحده و آسیای جنوب شرقی رایج است.

چطور میشه اینو بدست آورد؟

کریپتوکوکوزیس در اثر تنفس هاگ‌های قارچ کریپتوکوکوس که در هوا پخش هستند، ایجاد می‌شود. این هاگ‌ها با چشم غیرمسلح دیده نمی‌شوند و اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که این قارچ شایع است، اجتناب از آن می‌تواند دشوار باشد.

نکته مهم این است که اکثر افرادی که این قارچ را استنشاق می‌کنند، هیچ علامتی ندارند. اما برای برخی افراد، قارچ در ریه‌هایشان شروع به رشد می‌کند، یا از طریق بدن به مغز می‌رسد و آنها را بیمار می‌کند. گاهی اوقات قارچ می‌تواند مدت زیادی در ریه‌های شما باشد، اما فقط زمانی رشد می‌کند و علائم ایجاد می‌کند که سیستم ایمنی بدن شما به دلایلی ضعیف شده باشد (مثلاً به دلیل بیماری دیگر یا دارویی که مصرف می‌کنید).

آیا این بیماری از فردی به فرد دیگر سرایت می‌کند؟

خیر. کریپتوکوکوز بیماری‌ای نیست که از فردی به فرد دیگر منتقل شود. شما نمی‌توانید آن را از فرد آلوده بگیرید.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، نوع C. neoformans معمولاً در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، باعث بیماری می‌شود. این شامل موارد زیر است:

• افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی/ایدز .
• افراد مبتلا به انواع خاصی از سرطان، به عنوان مثال لنفوم و لوسمی .
• افرادی که پیوند سلول بنیادی، عضو یا مغز استخوان انجام داده‌اند.
• افرادی که بیماری‌هایی دارند که نیاز به مصرف طولانی مدت دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها دارند (مثلاً برخی بیماری‌های مزمن ریوی، اختلالات خودایمنی).

با این حال، سویه «C. gattii» می‌تواند هم در افراد دارای سیستم ایمنی سالم و هم در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، باعث بیماری شود.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

کریپتوکوکوزیس، به خصوص اگر عفونتی در مغز شما وجود داشته باشد، می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند. برخی از این عوارض عبارتند از:

• افزایش فشار داخل جمجمه: این عارضه ناشی از افزایش مقدار مایع اطراف مغز است که فشار زیادی به مغز وارد می‌کند. اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند باعث آسیب مغزی شود.
• از دست دادن جزئی یا کامل بینایی.
• بیماری‌های چشمی یا التهابات چشمی.
• ضعف عضلاتی که چشم‌ها را کنترل می‌کنند ( پارزی عضلات خارج چشمی ).
• عود: گاهی اوقات، علائم کریپتوکوکوزیس می‌توانند پس از درمان دوباره عود کنند.
• سندرم التهابی بازسازی سیستم ایمنی (IRIS): IRIS وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما پس از درمان بیش از حد واکنش نشان می‌دهد و علائم را بدتر می‌کند. این بیماری بیشتر در افراد مبتلا به HIV شایع است، اما می‌تواند در افراد بدون HIV نیز رخ دهد.

چگونه می‌توان این بیماری را به طور دقیق تشخیص داد؟

پزشکان با بررسی بافت‌ها یا مایعات بدن شما برای یافتن نشانه‌هایی از قارچ کریپتوکوکوس، کریپتوکوکوز را تشخیص می‌دهند. آن‌ها ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهند:

• خون شما.
• مایع مغزی نخاعی (CSF ). این مایع با گرفتن نمونه‌ای از مایع ستون فقرات (پونکسیون کمری) به دست می‌آید.
• خلط (خلط که با سرفه از ریه‌ها بالا می‌آید).

علاوه بر این آزمایش‌ها، علائم، سابقه پزشکی، سابقه سفر و آزمایش‌های تصویربرداری نیز می‌توانند به تشخیص کمک کنند. بسته به علائم شما، ممکن است برای بررسی تغییرات در ریه‌ها یا مغز، به عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه ، سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) یا ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) نیز نیاز داشته باشید.

این چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان برای درمان کریپتوکوکوز از داروهای ضد قارچ استفاده می‌کنند. درمان خاصی که دریافت می‌کنید به محل قارچ کریپتوکوکوس در بدن شما و سلامت سیستم ایمنی بدن شما بستگی دارد. به عنوان مثال، فردی که کریپتوکوکوز ریوی خفیف دارد ممکن است فقط به یک داروی ضد قارچ نیاز داشته باشد. با این حال، افرادی که بسیار بیمار هستند یا مننژیت کریپتوکوکی دارند ممکن است به درمان فشرده‌تری نیاز داشته باشند، به این معنی که چندین داروی ضد قارچ را در مدت زمان طولانی مصرف کنند.

داروها و درمان‌های خاص مورد استفاده برای کریپتوکوکوزیس:

• فلوکونازول
• آمفوتریسین B (AmB)
• فلوسیتوزین
• کورتیکواستروئیدها (این داروها برای کنترل شرایطی مانند تورم مغز تجویز می‌شوند)
• جراحی برای برداشتن تومورهای قارچی بزرگ (کریپتوکوکوم).
• پونکسیون کمری درمانی یا شانت (لوله‌های مخصوص) برای کاهش فشار روی مغز.

در صورت ابتلا به این بیماری چه انتظاری باید داشت؟

بسته به محل آلودگی و میزان بیماری، پزشک ممکن است برای خلاص شدن از کریپتوکوکوز ، هفته‌ها یا ماه‌ها شما را با داروهای ضد قارچ درمان کند . اگر HIV دارید، ممکن است پزشک نیاز به تغییر درمان‌های ضد رتروویروسی شما نیز داشته باشد. اگر بیماری دیگری دارید که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند، درمان آن بیماری زمینه‌ای ممکن است به شما در مبارزه با کریپتوکوکوز کمک کند.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند معمولاً با درمان‌های ضد قارچ قابل درمان هستند. با این حال، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است درمانشان دشوارتر باشد. گاهی اوقات، علائم شما ممکن است پس از درمان دوباره عود کنند.

خطر مرگ ناشی از این عمل چقدر است؟

میزان مرگ و میر بیماران کریپتوکوکوزیس که در آمریکای شمالی (از جمله ایالات متحده و کانادا) تحت درمان قرار می‌گیرند، حدود 20٪ تخمین زده می‌شود. با این حال، در برخی از مناطق آفریقا، این رقم می‌تواند تا 70٪ نیز برسد. بسته به محل زندگی شما در جهان، خدمات بهداشتی که دریافت می‌کنید تأثیر زیادی دارد. این بدان معناست که افراد در مناطق محروم اقتصادی جهان در معرض خطر بیشتری برای مرگ ناشی از بسیاری از بیماری‌ها هستند. این یک وضعیت غم‌انگیز است.

چگونه می‌توانم از خودم در برابر این محافظت کنم؟ آیا این امکان وجود دارد؟

اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که کریپتوکوکوس در آن شایع است، اجتناب از استنشاق آن می‌تواند دشوار باشد. با این حال، اگر در معرض خطر بالای ابتلا به کریپتوکوکوس هستید، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• غربالگری هدفمند: قبل از شروع درمان HIV، پزشک ممکن است شما را از نظر آنتی‌ژن‌های کریپتوکوکوس (قسمت‌های قابل تشخیص قارچ) آزمایش کند، حتی اگر علائم کریپتوکوکوز نداشته باشید. اگر نتایج آزمایش شما مثبت باشد، می‌توانند شما را برای کریپتوکوکوز درمان کنند تا از ابتلا به بیماری ناشی از قارچی که از قبل در بدن شما وجود دارد، جلوگیری شود.
• پیشگیری: اگر در معرض خطر بالای ابتلا به کریپتوکوکوز هستید، پزشک ممکن است شما را با داروهای ضد قارچ درمان کند. این کار به جلوگیری از بیمار شدن شما در صورت مواجهه با کریپتوکوکوس کمک می‌کند.

چگونه از سلامتی خود مراقبت کنم؟

بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که برای هرگونه بیماری که ممکن است سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف کند، درمان مناسب دریافت کنید. به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. از آنها بپرسید که چگونه علائم عفونت را تشخیص دهند. در مورد راه‌های پیشگیری از عفونت و اقدامات لازم در صورت ابتلا به عفونت با آنها صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیماری دارید که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند، مانند HIV، از پزشک خود بپرسید که چگونه از بیماری جلوگیری کنید. اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید و علائم کریپتوکوکوز یا هر عفونت دیگری را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم یک بیماری جدی دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب بالا (بیش از 103 درجه فارنهایت / 40 درجه سانتیگراد).
• دشواری در تنفس.
• تغییرات در بینایی.
• درد قفسه سینه.
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها به آبی.
• گیجی.
• تشنج.

مهم: اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، از پزشک خود بپرسید که در صورت مشاهده چه علائمی باید به اورژانس مراجعه کنید. حتی اگر علائم شما خفیف‌تر از موارد ذکر شده در اینجا باشد، ممکن است به سرعت به درمان اورژانسی نیاز داشته باشید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن این سوالات از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• این عفونت چقدر جدی است؟
• چگونه باید دارویم را مصرف کنم؟
• چه مدت نیاز به دریافت درمان دارم؟
• برای جلوگیری از عفونت در آینده چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

مهمترین پیامی که باید به خانه ببرید

کریپتوکوکوزیس یک عفونت قارچی است که می‌تواند در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، جدی باشد. با این حال، اگر در معرض خطر بالایی هستید، پزشک ممکن است بخواهد شما را آزمایش کند و داروهای پیشگیرانه تجویز کند. و با پیشرفت در درمان، افراد مبتلا به HIV اکنون در معرض خطر بسیار کمتری برای ابتلا به بیماری‌های جدی هستند. با همکاری پزشک خود، می‌توانید برنامه‌ای برای حفظ سلامت خود تا حد امکان ایجاد کنید. بنابراین، وحشت نکنید و در صورت داشتن هرگونه نگرانی، مشاوره پزشکی را فراموش نکنید.

کریپتوکوکوز ، عفونت قارچی، تب مغزی، بیماری ریوی، ایمنی، HIV، داروهای ضد قارچ