آیا به نظر می‌رسد فرزندتان دیر به بلوغ رسیده است؟ (بلوغ دیررس) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا فکر می‌کنید فرزندتان در مقایسه با سایر کودکان همسن خود کمی دیرتر بزرگ می‌شود؟ گاهی اوقات می‌تواند اینطور باشد. یعنی، کودک دیرتر از سنی که معمولاً انتظار می‌رود به بلوغ می‌رسد. این چیزی است که ما آن را بلوغ دیررس یا "بلوغ دیررس" می‌نامیم. برخی افراد آن را "رشد جنسی دیررس" نیز می‌نامند. درست مانند برخی گل‌ها که کمی دیر شکوفا می‌شوند، برخی از کودکان ممکن است کمی "دیر شکوفا شوند". اما این فقط یک شروع دیرهنگام نیست. گاهی اوقات بلوغ می‌تواند بلافاصله شروع شود، سپس متوقف شود یا خیلی آهسته پیش برود. در این صورت کودک تمام مراحل بلوغ را آنطور که انتظار می‌رود، تکمیل نمی‌کند. طبیعی است که وقتی در مورد این موضوع می‌شنوید کمی احساس ترس کنید، اما وقتی دقیقاً در مورد آن بدانیم، بسیاری از مشکلات قابل حل هستند.

بنابراین، بلوغ در چه سنی دیررس تلقی می‌شود؟

این در واقع بین دختران و پسران کمی متفاوت است. در اینجا نحوه توضیح پزشکان در مورد آن آمده است:

بلوغ دیررس در دختران به معنای:

• اگر سینه‌های شما تا سن ۱۳ سالگی شروع به رشد نکرده باشند.

یا،

• اگر تا سن ۱۵ سالگی هنوز پریود نشده‌اید، یا اگر سه سال پس از شروع رشد سینه‌هایتان پریود نشده‌اید.

بلوغ دیررس در پسران به معنای:

• اگر بیضه‌ها تا سن ۱۴ سالگی شروع به بزرگ شدن نکرده باشند.

یا،

• حتی اگر حداقل پنج سال از شروع بزرگ شدن بیضه‌ها گذشته باشد، بلوغ هنوز کامل نشده است.

از این محدودیت‌های سنی نگران نشوید. اینها فقط دستورالعمل‌های کلی هستند. اگر در مورد فرزندتان نگرانی دارید، بهتر است با متخصص اطفال صحبت کنید.

علائم بلوغ دیررس چیست؟

علائم اصلی عبارتند از رشد سینه (در دختران) و رشد بیضه (در پسران). با این حال، ممکن است موارد دیگری نیز وجود داشته باشد:

• ممکن است فرزند شما نسبت به سنش کوتاه‌تر از حد انتظار باشد. این به این دلیل است که آنها هنوز "جهش رشدی" را که معمولاً در دوران بلوغ رخ می‌دهد، تجربه نکرده‌اند.
• ممکن است استخوان‌های کودک آنطور که برای سنش انتظار می‌رود، بالغ نشده باشند. به این حالت «سن استخوانی تأخیری» می‌گویند. فقط پزشک می‌تواند با اطمینان بگوید و این نیاز به عکس‌برداری با اشعه ایکس دارد.
• عدم رشد موهای ناحیه تناسلی در ناحیه خصوصی کودک.

اما نکته اینجاست. برخی از کودکان ممکن است موهای ناحیه تناسلی داشته باشند، اما هنوز هم ممکن است بلوغ دیررس در نظر گرفته شود. همچنین ممکن است شروع به رشد موهای زیر بغل یا بوی بدن کنند. این علائم بخشی از یک فرآیند طبیعی به نام آدرنارک هستند. این چیزی است که قبل از بلوغ اتفاق می‌افتد. هورمون‌هایی که به تحریک آدرنارک کمک می‌کنند با هورمون‌هایی که بلوغ را کنترل می‌کنند متفاوت هستند. بنابراین، حتی اگر فرزند شما آدرنارک را تجربه کند، ممکن است بلوغ او در زمان مورد انتظار شروع نشود.

دلیل اصلی بلوغ دیررس چیست؟

اغلب، دلیل اصلی بلوغ دیررس ژنتیکی است. یعنی ممکن است چیزی باشد که سایر فرزندان خانواده نیز به آن مبتلا بوده‌اند. برخی از کودکان از طریق ژن‌های خود این پیام را دریافت می‌کنند که بلوغ کمی دیرتر شروع می‌شود. هیچ مشکلی در اندام‌ها، غدد یا هورمون‌های کودک وجود ندارد. همه چیز در حال کار است. به عبارت ساده، بدن فرزند شما فقط بر اساس برنامه زمانی متفاوتی نسبت به سایر کودکان کار می‌کند.

پزشکان به این حالت «تأخیر سرشتی رشد و بلوغ» یا «CDGP» می‌گویند. برخی از پزشکان آن را «تأخیر خود محدود شونده بلوغ» نیز می‌نامند. دلیل این امر این است که حتی بدون هیچ گونه درمان پزشکی، بلوغ در زمان مقرر اتفاق می‌افتد و به طور طبیعی پیش می‌رود. تصور کنید، اگر پدر یا عموی خانواده کمی دیرتر بزرگ شوند، احتمال کمی وجود دارد که کودک نیز همین کار را انجام دهد.

با این حال، گاهی اوقات سایر شرایط در بدن کودک می‌تواند بر شروع و پیشرفت بلوغ تأثیر بگذارد. تأخیر ناشی از این علل معمولاً نیاز به درمان دارد.

سایر علل بلوغ دیررس

گذشته از ژنتیک، دلایل دیگری نیز می‌تواند وجود داشته باشد. به این لیست نگاهی بیندازید:

• بیماری آدیسون
• بیماری مزمن کلیه
• فیبروز سیستیک
• بیماری‌های ژنتیکی، مانند ناهنجاری‌های کروموزومی مانند سندرم ترنر و سندرم کلاینفلتر.
• ورزش بیش از حد. این می‌تواند منجر به کاهش قابل توجه چربی بدن و اختلال در عملکرد هورمونی شود. (این امر به ویژه برای کودکان خردسال که ورزش‌های رقابتی انجام می‌دهند، بسیار مهم است.)
• کمبود هورمون رشد
• هیپوتیروئیدیسم (کم‌کاری تیروئید)
• بیماری التهابی روده (IBD)
• سوء تغذیه می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. این امر همچنین می‌تواند تحت تأثیر مواردی مانند اختلالات خوردن باشد.
• برخی داروها یا درمان‌ها، مانند کورتیکواستروئیدها، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی.
• تصادفات یا آسیب به مغز یا غدد جنسی کودک (تخمدان‌ها یا بیضه‌ها).
• تومورهایی که بر مغز یا نخاع کودک تأثیر می‌گذارند.
• دیابت نوع اول.

شاید از خود بپرسید که چگونه همه این موارد مختلف بر بلوغ تأثیر می‌گذارند. پاسخ در هورمون‌ها نهفته است.

نقش هورمون‌ها در بلوغ دیررس

هورمون‌ها مانند پیام‌رسان‌های مخفی بدن ما هستند. آن‌ها کسانی هستند که در پشت صحنه برای شروع و حفظ بلوغ کار می‌کنند. این هورمون‌ها توسط غدد درون‌ریز تولید می‌شوند. فرزند شما ممکن است متوجه تغییراتی در بدن خود شود، مانند رشد سینه یا رشد مو زیر بغل. اما مواردی وجود دارد که شما نخواهید دید:

۱. هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) از بخشی از مغز کودک شما به نام هیپوتالاموس تولید و آزاد می‌شود.

۲. این هورمون «(GnRH)» به غده هیپوفیز در مغز کودک دستور می‌دهد تا هورمون لوتئینیزه کننده «(LH)» و هورمون محرک فولیکول «(FSH)» را تولید و آزاد کند. این دو هورمون با هم، گنادوتروپین نامیده می‌شوند.

۳. این هورمون‌های گنادوتروپین همان چیزی هستند که به غدد جنسی کودک (تخمدان‌ها در دختران و بیضه‌ها در پسران) دستور می‌دهند هورمون‌های جنسی (استروژن یا تستوسترون) آزاد کنند.

۴. ترشح این هورمون‌های جنسی است که باعث بروز علائم فیزیکی بلوغ، مانند رشد سینه‌ها و رشد بیضه‌ها می‌شود.

این مثل یک تیم بزرگ است که با هم کار می‌کنند، درست است؟ اگر اتفاقی برای یکی از اعضای تیم بیفتد، کل تیم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. پزشکان از اصطلاحاتی مانند این برای توضیح آنچه در پشت صحنه می‌گذرد استفاده می‌کنند:

• هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک: این بدان معناست که هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز کودک به درستی کار نمی‌کند. آنها هورمون‌های کافی تولید یا آزاد نمی‌کنند. این اغلب ناشی از یک بیماری است. هنگامی که پزشکان این بیماری را درمان می‌کنند، بلوغ به طور طبیعی شروع می‌شود. ورزش بیش از حد و سوء تغذیه نیز از علل شایع هستند.
• هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک: این زمانی است که هیپوتالاموس و غده هیپوفیز کودک به درستی کار می‌کنند. با این حال، غدد جنسی (بیضه‌ها یا تخمدان‌ها) آنها به درستی کار نمی‌کنند. این اتفاق در کودکان مبتلا به سندرم ترنر و سندرم کلاینفلتر رخ می‌دهد. این وضعیت می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی درمان سرطان یا به دلایل دیگر رخ دهد.

اگرچه این کلمات ممکن است کمی پیچیده به نظر برسند، اما به زبان ساده، معنی آن این است که مشکل در جایی از سیستم کنترل هورمونی نهفته است.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان برای تشخیص بلوغ دیررس موارد زیر را انجام می‌دهند:

• انجام معاینه فیزیکی.
• ما در مورد سابقه پزشکی فرزندتان و سابقه پزشکی خانواده (والدین بیولوژیکی) با شما صحبت خواهیم کرد.
• برخی آزمایش‌ها در حال انجام است.

یکی از مواردی که پزشکان عمدتاً به دنبال آن هستند این است که آیا سابقه خانوادگی بلوغ دیررس وجود دارد یا خیر. در این صورت، فرزند شما ممکن است "بلوغ دیررس" نیز داشته باشد، به این معنی که ممکن است هیچ دلیل پزشکی زمینه‌ای برای این تأخیر وجود نداشته باشد.

با این حال، حتی اگر پزشکان فکر کنند که این بیماری در خانواده وجود دارد، اغلب آزمایش‌هایی انجام می‌دهند تا مطمئن شوند که هیچ علت دیگری وجود ندارد. دلیل این امر این است که پزشکان «تأخیر سرشتی رشد و بلوغ (CDGP)» را «تشخیص با رد سایر علل» می‌نامند. یعنی، آنها تنها پس از تأیید رد سایر علل، نتیجه می‌گیرند که این بیماری «(CDGP)» است.

این آزمایش‌ها حتی در مواردی که سابقه خانوادگی وجود ندارد و زمانی که پزشکان در تلاش برای یافتن علت هستند، بسیار مهم هستند.

آزمایش‌هایی برای تشخیص بلوغ دیررس

شما می‌توانید آزمایش‌هایی مانند این انجام دهید:

• آزمایش خون: سطح هورمون‌ها را بررسی می‌کند و بررسی می‌کند که آیا علائمی از بیماری‌های خاص وجود دارد یا خیر.
• آزمایش ژنتیک: بررسی تغییرات ژنتیکی که ممکن است باعث بلوغ دیررس شوند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: مواردی مانند اسکن MRI یا اسکن سونوگرافی برای تأیید یا رد برخی شرایط انجام می‌شود.

پزشک متخصص اطفال خانواده شما ممکن است شما را به یک متخصص غدد درون ریز کودکان یا سایر متخصصان ارجاع دهد تا به تشخیص و درمان این بیماری کمک کند.

بلوغ دیررس چگونه درمان می‌شود؟

درمان به علت تأخیر بستگی دارد. تیم پزشکی فرزند شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• رویکرد «صبر و انتظار»: این روش معمولاً برای کودکان خردسالی که هیچ بیماری یا دلیل شناخته‌شده دیگری برای تأخیر ندارند، دنبال می‌شود. پزشکان بررسی می‌کنند که آیا بلوغ می‌تواند به طور طبیعی شروع شود یا خیر. در این صورت، فرزند شما احتمالاً به هیچ درمانی نیاز نخواهد داشت و بلوغ طبق انتظار اتفاق می‌افتد.
• درمان بیماری‌های پزشکی: اگر تأخیر به دلیل بیماری خاصی باشد، پزشکان آن بیماری را درمان می‌کنند. این امر به شروع بلوغ و پیشرفت آن طبق انتظار کمک می‌کند.
• درمان جایگزینی هورمون: اگر بدن کودک هورمون‌های کافی (تستوسترون یا استروژن) برای رسیدن به بلوغ تولید نکند، ممکن است برای تأمین آن هورمون‌ها به دارو نیاز داشته باشد. تیم پزشکی شما بر اساس نیازهای خاص فرزندتان، مدت زمان هورمون درمانی مورد نیاز را برای شما توضیح خواهد داد.

کودکانی که بدون هیچ دلیل پزشکی "دیر بالغ" می‌شوند، نیازی به هورمون درمانی ندارند. با این حال، اگر تأخیر در بلوغ برای کودک بسیار استرس‌زا باشد، ممکن است هورمون درمانی یک گزینه باشد. برخی از کودکان خردسال منتظر ماندن تا بلوغ را دشوار می‌دانند و این تأخیر می‌تواند باعث مشکلات اجتماعی شود و بر عزت نفس آنها تأثیر بگذارد. اگر نگران این هستید که این اتفاق برای فرزندتان می‌افتد، با تیم پزشکی خود در مورد آن صحبت کنید.

چه زمانی باید برای فرزندم به پزشک مراجعه کنم؟

فرزندتان را مرتباً برای چکاپ ببرید و هرگونه نگرانی که دارید را با پزشک متخصص اطفال در میان بگذارید. آنها رشد و نمو فرزندتان را بررسی می‌کنند و ممکن است در مورد سابقه خانوادگی‌تان از شما سؤالاتی بپرسند. اگر فرزندتان طبق انتظار به بلوغ نرسیده باشد، پزشک متخصص اطفال توضیح خواهد داد که چه آزمایش‌ها و پیگیری‌هایی لازم است.

به سلامت روان فرزندتان نیز اهمیت دهید.

بلوغ دیررس می‌تواند تأثیر زیادی بر سلامت روان فرزند خردسال شما داشته باشد - اما همچنین زمانی است که آنها در حال حاضر با احساسات و تغییرات زیادی دست و پنجه نرم می‌کنند. شاید ایده خوبی باشد که ترتیب دهید فرزندتان با یک درمانگر صحبت کند. مشاوره می‌تواند به فرزندتان کمک کند تا در مورد احساسات خود در مورد بلوغ و سایر چیزهایی که به آنها فکر می‌کند صحبت کند و از طریق آنها کنار بیاید. آنها ممکن است فکر کنند: "همه دوستان من بزرگ شده‌اند و من تنها کسی هستم که هنوز کوچک هستم." آنها در چنین مواقعی به حمایت نیاز دارند.

چه سوالاتی باید از پزشکان فرزندم بپرسم؟

بلوغ برای هر کودکی یک تجربه منحصر به فرد است، چه به موقع و چه دیرتر از موعد مقرر. متخصص اطفال شما و هر متخصصی که درمان را ارائه می‌دهد، می‌توانند اطلاعات مربوط به فرزند شما را به اشتراک بگذارند. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید برای شروع گفتگو بپرسید:

• چگونه بفهمم که فرزندم به بلوغ رسیده است؟
• چگونه بفهمم که بلوغ طبق انتظار پیش نمی‌رود؟
• آیا فرزند من بلوغ دیررس دارد؟ اگر چنین است، علائم آن چیست؟
• آیا فرزند من به آزمایش خاصی نیاز دارد؟
• آیا درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چگونه می‌توانم به بهترین شکل از فرزندم حمایت کنم؟

اگر فرزندم دچار بلوغ دیررس شود، چه انتظاری باید داشته باشم؟

تیم پزشکی فرزند شما بر اساس علت تأخیر در بلوغ و هرگونه درمانی که فرزندتان دریافت می‌کند، به شما خواهد گفت که چه انتظاری داشته باشید. گفتن دقیق زمان شروع بلوغ دشوار است. کودکان خردسال با «تأخیر سرشتی رشد و بلوغ (CDGP)» معمولاً بلوغ را تا سن ۱۸ سالگی شروع می‌کنند. با این حال، فرزند شما ممکن است خیلی زودتر شروع کند. تجربه هر کودکی متفاوت است.

فقط به یاد داشته باشید، بلوغ دیررس موقتی است و در صورت نیاز قابل درمان است.

آیا بلوغ دیررس باعث افزایش قد می‌شود؟

گفتن اینکه بلوغ دیررس دقیقاً چه تأثیری بر قد بزرگسالی فرزند شما خواهد داشت، دشوار است. برخی از کودکان خردسال، قد بزرگسالی کوتاه‌تری نسبت به آنچه بر اساس قد والدین بیولوژیکی‌شان انتظار می‌رود، به دست می‌آورند. با این حال، برای سایر کودکان خردسال، به نظر نمی‌رسد که بلوغ دیررس بر قد بزرگسالی آنها تأثیری داشته باشد.

پزشکان گاهی اوقات آزمایش «سن استخوانی» (عکس‌برداری با اشعه ایکس) را برای تخمین قد کودک در بزرگسالی انجام می‌دهند. متخصص اطفال می‌تواند در مورد این آزمایش و آنچه نشان می‌دهد، اطلاعات بیشتری به شما ارائه دهد.

آیا مصرف ملاتونین بلوغ را به تأخیر می‌اندازد؟

ملاتونین ممکن است بلوغ را به تأخیر بیندازد، اما برای اطمینان از این موضوع، تحقیقات بیشتری لازم است. محققان هنوز در حال بررسی عوارض جانبی درمان با ملاتونین در کودکان و نوجوانان هستند. در مورد مزایا و معایب دادن ملاتونین به فرزندتان با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بلوغ دیررس می‌تواند برای شما و فرزندتان استرس‌زا باشد. ممکن است نگران فرزندتان باشید، یا ممکن است از خود بپرسید که چرا رشد او به تأخیر افتاده است. به یاد داشته باشید، هر کودکی در مسیر خودش قرار دارد. فرزند شما ممکن است زمانی که بدنش آماده است به بلوغ برسد. یا ممکن است بدنش برای رسیدن به آن به کمی کمک نیاز داشته باشد. با این حال، متخصص اطفال می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید چه اتفاقی می‌افتد و بهترین رویکرد را توصیه کند.

در این مدت، فرزند شما ممکن است نگرانی‌های زیادی داشته باشد - از سازگاری با همسالان گرفته تا احساس اعتماد به نفس در مورد ظاهرش. از متخصص اطفال خود بپرسید که چگونه می‌توانید به بهترین شکل از نیازهای عاطفی فرزندتان حمایت کنید. همچنین، در را برای فرزندتان باز نگه دارید تا هر زمان که احساس غم یا ناراحتی کرد، با شما صحبت کند. حتی یک نوازش کوچک یا یک یادداشت که می‌گوید "من به تو افتخار می‌کنم" می‌تواند در این زمان بسیار مفید باشد.

بلوغ دیررس، هورمون‌ها، سلامت کودک، نوجوانی، رشد، رشد جنسی