گاهی اوقات ممکن است از اختلال افسردگی اساسی (MDD) رنج ببرید. حتی اگر داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید یا به مشاوره (روان درمانی) مراجعه کنید، ممکن است حال شما خیلی بهتر نشود. ممکن است مدتی احساس بهتری داشته باشید و سپس به حالت قبلی خود بازگردید. یا ممکن است همان غم و اندوه را بدون هیچ تغییری احساس کنید. در پزشکی، این نوع افسردگی را که کنترل آن با دارو دشوار است ، «افسردگی مقاوم به درمان» مینامیم. اما فکر نکنید که این پایان داستان شماست. امید خود را از دست ندهید. درمانهای جدید و پیشرفتهای برای چنین مواردی وجود دارد. این درمانها، درمان تحریک مغز هستند. این روشها سعی میکنند عملکرد مغز را با استفاده از الکتریسیته، امواج مغناطیسی یا دستگاههای کوچک کاشته شده در بدن بازیابی کنند. امروز، در مورد سه مورد از این درمانهای اصلی صحبت خواهیم کرد.
درمان با تشنج الکتریکی (ECT)
ممکن است نام آن کمی ترسناک به نظر برسد، اما ECT درمانی است که بیش از ۸۰ سال قدمت دارد، تحقیقات گستردهای روی آن انجام شده و نشان داده شده است که بسیار ایمن و مؤثر است. این روش اغلب برای درمان بیماریهایی مانند افسردگی شدید و اختلال دوقطبی که به سایر درمانها مقاوم هستند، استفاده میشود.
چطور این کار را انجام میدهید؟
شما در طول این درمان چیزی حس نخواهید کرد، زیرا کاملاً بیهوش هستید. درست مانند قبل از عمل جراحی . همچنین دارویی برای جلوگیری از لرزش عضلات به شما داده میشود. سپس پزشک پدهای برچسبمانندی را روی قسمتهای خاصی از سر شما میچسباند. به این پدها «الکترود» میگویند. پس از اینکه به خواب رفتید، یک تکانه الکتریکی کوچک و بسیار کنترلشده از طریق این «الکترودها» به مغز شما منتقل میشود. این باعث تشنج کنترلشدهای در مغز میشود که کمتر از ۶۰ ثانیه طول میکشد. اعتقاد بر این است که این امر عملکرد نورونها و مواد شیمیایی موجود در مغز را مجدداً تنظیم میکند. وقتی چند دقیقه دیگر از خواب بیدار شوید، چیزی در مورد درمان یا آنچه در آن زمان احساس کردهاید به خاطر نخواهید آورد. وقتی اثرات داروی بیهوشی از بین رفت، میتوانید به خانه بروید.
معمولاً بین ۶ تا ۱۲ جلسه درمانی، دو یا سه بار در هفته، انجام میشود. تعداد جلسات مورد نیاز شما به شدت علائم و سرعت بهبودی شما بستگی دارد.
مهمترین نکته این است که این درمان کاملاً بیهوش انجام می شود، بنابراین هیچ درد یا ناراحتی احساس نخواهید کرد.
| عوارض جانبی ECT | |
|---|---|
| سردرد | یک بیماری شایع که پس از درمان رخ میدهد. با مسکنها قابل کنترل است. |
| حالت تهوع | میتواند ناشی از بیهوشی باشد و پس از مدتی از بین میرود. |
| خستگی و گیجی | ممکن است تا چند ساعت پس از درمان ادامه داشته باشد. |
| از دست دادن حافظه | این یک خطر بزرگ است. ممکن است قبل و بعد از درمان، مقداری از دست دادن حافظه را تجربه کنید. اما این معمولاً موقتی است. پزشکان از روشهای مختلفی برای کاهش این خطر استفاده میکنند (به عنوان مثال، قرار دادن الکترودها فقط در یک طرف سر). |
تحریک مغناطیسی فراجمجمهای مکرر (rTMS)
این روش از امواج مغناطیسی استفاده میکند. این کار مغز را تحریک میکند. دانشمندان هنوز دقیقاً مطمئن نیستند که چگونه این روش افسردگی را درمان میکند. اما آنها فکر میکنند که این پالسهای مغناطیسی فعالیت سلولهای عصبی را در قسمتهایی از مغز که خلق و خو را کنترل میکنند، افزایش میدهند.
چطور این کار را انجام میدهید؟
برای دریافت درمان rTMS نیازی به بیدار بودن نیست. شما روی یک صندلی نشستهاید. اما باید از گوشگیر استفاده کنید زیرا دستگاه صدای بلندی شبیه به «تیک تیک» ایجاد میکند. پزشک یک سیمپیچ الکترومغناطیسی روی پیشانی و پوست سر شما قرار میدهد. پالسهای مغناطیسی این سیمپیچ جریانهای الکتریکی کوچکی را در مغز شما ایجاد میکنند. احساس خواهید کرد که یک توکان کوچک به شما ضربه میزند. پس از درمان میتوانید به خانه بروید. اگر در خواب فرو نرفتهاید، میتوانید رانندگی کنید.
معمولاً یک جلسه حدود ۳۰ تا ۴۰ دقیقه طول میکشد. این درمان باید حدود ۵ روز در هفته و به مدت حدود یک ماه انجام شود.
| عوارض جانبی درمان rTMS | |
|---|---|
| عوارض جانبی رایج | |
| سردرد | ممکن است به صورت جزئی رخ دهد. |
| ناراحتی در جایی که کویل قرار داشت | ممکن است کمی ناراحتی روی پوست احساس کنید. |
| پرش عضلات صورت | ممکن است در صورت خود احساس بیحسی یا پرش عضلات داشته باشید. |
| عوارض جانبی به ندرت جدی | |
| تشنج | این اتفاقی است که خیلی به ندرت ممکن است رخ دهد. |
| اختلالات شنوایی | این اتفاق میتواند در صورتی رخ دهد که گوش در طول درمان به درستی محافظت نشود. |
تحریک عصب واگ (VNS)
یک عصب بلند وجود دارد که از مغز شما به معدهتان در دو طرف بدن امتداد دارد. به این عصب، عصب واگ میگویند. این روش درمانی تحریک عصبی (VNS) ابتدا برای درمان صرع استفاده شد. اما بعداً کشف شد که افسردگی مقاوم به درمان را نیز تسکین میدهد.
چطور این کار را انجام میدهید؟
این شامل یک عمل جراحی جزئی است. پزشک یک دستگاه کوچک باتریدار را زیر پوست قفسه سینه شما، معمولاً در سمت چپ، قرار میدهد. به این دستگاه «مولد پالس» میگویند. این دستگاه مانند ضربانساز قلب است. سپس، یک سیم الکتریکی از این دستگاه از گردن شما عبور داده شده و به عصب واگ متصل میشود. پس از جراحی، هنگامی که زخمها بهبود یافتند، پزشک این دستگاه را روشن میکند. این دستگاه پالسهای الکتریکی کوچکی را در فواصل منظم (مثلاً هر 5 دقیقه، به مدت 30 ثانیه) به عصب ارسال میکند.
| خطرات و عوارض جانبی درمان VNS | |
|---|---|
| خطرات مرتبط با جراحی | |
| درد و عفونتها | ممکن است در محل ورود دستگاه درد یا عفونت ایجاد شود. |
| مشکل در بلع | ممکن است به طور موقت رخ دهد. |
| فلج تارهای صوتی | اگرچه اغلب موقتی است، اما به ندرت میتواند دائمی باشد. |
| عوارض جانبی احتمالی پس از استفاده از دستگاه | |
| تغییر صدا، گرفتگی صدا | با آزاد شدن پالسها، ممکن است صدا تغییر کند. |
| سرفه و مشکل در تنفس | به خصوص هنگام ورزش کردن میتوان آن را حس کرد. |
| درد گردن | ممکن است در گلو یا گردن درد وجود داشته باشد. |
این درمان چقدر موفقیتآمیز است؟
این مهمترین سوال است. در واقع، همه به یک شکل به درمان پاسخ نمیدهند. بنابراین، پیشبینی اینکه کدام درمان برای شما مؤثر خواهد بود یا اینکه آیا اصلاً مؤثر خواهد بود یا خیر، غیرممکن است. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا نتایج را ببینید. اغلب، رواندرمانی یا داروهای ضد افسردگی برای مدیریت افسردگی در حین دریافت این درمانهای تحریککننده مغز مورد نیاز است. پس از درمان، ممکن است برای حفظ سطح بهبودی خود، هفتهای یک بار یا هر چند ماه یکبار به درمانهای نگهدارنده نیاز داشته باشید. فقط شما و پزشکتان میتوانید تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهتر است.
پیام مفید برای خانه
- برای افسردگی شدید که با داروهای استاندارد کنترل نمیشود (افسردگی مقاوم به درمان)، علاوه بر دارو و مشاوره، گزینههای درمانی دیگری نیز وجود دارد.
- درمانهای تحریک مغزی یکی از این گزینههای اصلی هستند. ECT، rTMS و VNS تنها تعدادی از آنها هستند.
- هر یک از این درمانها مزایا، معایب و عوارض جانبی خاص خود را دارند. آنها برای همه مناسب نیستند.
- قبل از در نظر گرفتن چنین درمانی، ضروری است که این موضوع را به طور کامل و مفصل با پزشک خود در میان بگذارید و آنچه را که برای شرایط شما مناسبتر است انتخاب کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید